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文檔簡介
關(guān)于骨質(zhì)疏松治療第1頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
二十世紀(jì)60年代來,F(xiàn)rost的應(yīng)變(strain)假說和力學(xué)控制系統(tǒng)理論(Mechanostat):
大于應(yīng)變閾值上限(setpoint)→骨量↑
機械因素→骨→應(yīng)變介于應(yīng)變閾值范圍→骨量不變小于應(yīng)變閾值下限(setpoint)→骨量↓
(雌激素↓→閾值↑,雌激素↑→閾值↓)第2頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日運動!第3頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日第4頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日機械振動第5頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對機體的作用振動對骨骼的影響振動對軟骨的影響振動對神經(jīng)肌肉組織的影響振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響振動對體內(nèi)激素水平的影響振動對身體結(jié)構(gòu)的影響第6頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對骨骼的影響第7頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對骨組織的影響
動物實驗第8頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
動物實驗一實驗動物:SD雌性大鼠,年齡6-8個月分組:基礎(chǔ)對照組(BLC)、長期正常對照組(LTC)機械振動刺激組(MS)、后腿廢用組(Dis)后腿間歇負(fù)重組(Dis+WB,10分鐘/天)不負(fù)重加間歇機械振動刺激(Dis+MS)振動形式:
0.25g,90HZ,10min/d,4周Rubin.FASEBJ.
2001第9頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果1、振動刺激組(MS)脛骨近端骨形成率顯著高于正常對照組。2、后腿廢用后,振動刺激(Dis+MS)可以顯著增加脛骨近端骨的形成,且其作用大于間歇負(fù)重組(Dis+WB)。Rubin.FASEBJ.2001第10頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果A:正常對照組B:后腿廢用組C:振動刺激組熒光染色顯示,C圖(振動刺激組)具有更多的礦化骨小梁Rubin.FASEBJ.2001第11頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果該實驗結(jié)果顯示:
1、振動刺激可以顯著增加正常大鼠脛骨近端骨的骨形成率
2、振動刺激可以促進肢體廢用大鼠骨骼的生長
3、振動刺激可以促進骨小梁的礦化Rubin.FASEBJ.2001第12頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
動物實驗二實驗動物:雌性Wistar大鼠,年齡12周實驗分組:假手術(shù)對照組(SHAM-C)假手術(shù)加振動刺激組(SHAM-VIBR)去卵巢對照組(OVX-C)去卵巢加振動刺激組(OVX-VIBR)振動形式:
2.0g;50HZ;30min/d;5d/周;12周Flieger
et
al.
Calc.TissueInt.1998第13頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果實驗第五周后,OVX-VIB組骨密度顯著高于OVX-C組(P<0.05)Flieger
et
al.
Calc.TissueInt.1998第14頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日脛骨干骺端實驗第五周后,OVX-VIB組骨密度顯著高于OVX-C組(P<0.05)Flieger
et
al.
Calc.TissueInt.1998結(jié)果第15頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果該實驗結(jié)果顯示:振動刺激可以抑制去卵巢大鼠股骨、脛骨、膝關(guān)節(jié)處的骨丟失,維持骨密度的增長。
Flieger
et
al.
Calc.TissueInt.1998第16頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日實驗動物:雌性SD大鼠,年齡6-8月,去除卵巢實驗分組:去卵巢對照組(Control)去卵巢加45HZ振動刺激組(45HZ)去卵巢加45HZ振動刺激組(90HZ)振動形式:
0.5g;10min/d;5d/周;4周檢測方法:骨組織計量學(xué)、Micro-CTJudexetal.JournalofBiomechanics,2007動物實驗三第17頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果a小梁骨b皮質(zhì)骨
無論是皮質(zhì)骨還是小梁骨,90HZ組骨形成率均顯著高于其它兩組Judexetal.JournalofBiomechanics,2007第18頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日90HZ組骨小梁礦化顯著高于45HZ組90HZ組骨量指標(biāo)顯著高于45HZ組和對照組Judexetal.JournalofBiomechanics,2007第19頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日ABCA:OVX對照組B:OVX+45HZ組C:OVX+90HZ組OVX+90HZ組骨小梁顯著多于其它兩組Judexetal.JournalofBiomechanics,2007第20頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果該實驗結(jié)果顯示:
1、振動刺激可以促進去卵巢大鼠股骨遠端骨量的增加
2、振動刺激可以促進去卵巢大鼠骨小梁的礦化
3、振動促進骨形成的作用大小與振動頻率有關(guān),90HZ的作用顯著強于45HZ
Judexetal.JournalofBiomechanics,2007第21頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
更多的動物實驗均顯示,全身振動可以促進骨的形成,增加骨量和骨密度,改善骨的生物力學(xué)性能。第22頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多有關(guān)的動物實驗第23頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多有關(guān)的動物實驗第24頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多有關(guān)的動物實驗第25頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對骨組織的影響人群研究第26頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對骨組織的影響人群研究一人群:年輕女性,低骨密度分組:全身振動組(30HZ,0.3g,10分/天,1年)
對照組檢測方法:定量CT(QuantitativeCT)Gilsanz
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006第27頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果結(jié)果顯示,實驗組經(jīng)過1年的振動刺激后,椎旁肌肉、腰肌、腰骶方肌、豎脊肌、和股骨肌群的面積,還可以顯著增加脊柱松質(zhì)骨骨密度,而對照組則無顯著變化。Gilsanz
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006第28頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果實驗組和對照組比較多數(shù)指標(biāo)均顯示,實驗組顯著高于對照組Gilsanz
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006第29頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動刺激組的股骨皮質(zhì)骨面積、脊柱松質(zhì)骨骨、密度椎旁肌面積均顯著高于對照組實驗組和對照組比較Gilsanz
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006第30頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果該實驗結(jié)果顯示:
1、振動刺激可以顯著增加低骨密度年輕女性脊柱松質(zhì)骨骨密度
2、振動刺激可以增加股骨皮質(zhì)骨的面積
3、振動刺激可以顯著增加椎旁肌、腰肌、股四頭肌等肌肉的面積
Gilsanz
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006第31頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日人群研究二人群:絕經(jīng)后女性分組:振動刺激組(Active)
對照組(Placebo)實驗方法:前瞻性、隨機對照、雙盲的臨床研究。振動組給予2.0m/s2,30HZ的垂直振動刺激,10分鐘/天,持續(xù)1年檢測方法:DXA法測量脊柱、髖部、橈骨遠端的骨密度(BMD)
Rubin
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004
第32頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果實驗前實驗組和對照組髖部、脊柱和橈骨BMD值無顯著差異Rubin
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004
第33頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果結(jié)果顯示,體重小于65kg者,1年后,對照組骨密度顯著降低,而振動刺激組則骨密度得以維持Rubin
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004
第34頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果振動組各部位的骨密度顯著高于對照組Rubin
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004
第35頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果該實驗結(jié)果顯示:
1、振動刺激可以顯著減少絕經(jīng)后女性脊柱、髖部骨的丟失,使骨密度得以維持
2、振動刺激減少骨的丟失受患者依從性的影響,依從性越好,其維持骨密度的效果也越好
3、振動刺激在那些體重較輕的絕經(jīng)后女性中防治骨質(zhì)疏松的效果最好
Rubin
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2004
第36頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
更多的人群研究顯示,全身振動可以促進骨的形成,增加骨量和骨密度,改善身體的平衡性,減少跌倒風(fēng)險第37頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多人群研究第38頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多人群研究第39頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)論振動對骨骼產(chǎn)生重要影響:
1、促進松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的形成
2、抑制骨的吸收
3、增加骨量、提高骨密度
4、促進骨的礦化
4、改善骨的生物力學(xué)性能
6、改善身體的平衡,減少跌倒的發(fā)生第40頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對軟骨的影響第41頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日Liu等[1]通過體外細(xì)胞培養(yǎng)實驗顯示:一定頻率的振動刺激可以促進3H標(biāo)記的胸腺嘧啶合成DNA,加強35S標(biāo)記的硫酸結(jié)合蛋白多糖可見振動刺激可以促進軟骨細(xì)胞DNA和蛋白多糖的合成然而頻率大于400HZ則該作用會減弱;第42頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日Takeuchietal.Arthritis
Rheum.,2006).Takeuchi等人研究顯示
在三維的培養(yǎng)基質(zhì)中,與單純使用透明質(zhì)酸比較,振動刺激配合透明質(zhì)酸可以更加顯著地增加軟骨素-4和軟骨素-6,并增加軟骨細(xì)胞層的厚度第43頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對軟骨的影響
小結(jié)1、振動刺激可能維持或防止因退行性變引起的軟骨細(xì)胞活性的降低2、適當(dāng)?shù)臋C械刺激頻率、強度等還未明確第44頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響第45頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日人群:絕經(jīng)后婦女(58-74歲)分組:振動組(WBV,35HZ和40HZ,2mm和5mm)阻力運動組(RES)對照組(Control)時間:24周振動對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響Roelantsetal.JAGS,2004
人群研究第46頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動組在研究中進行訓(xùn)練的具體參數(shù)Roelantsetal.JAGS,2004第47頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日結(jié)果A:最大等容伸膝扭矩B:最大動態(tài)伸膝扭矩
結(jié)果顯示,振動刺激與抗阻力運動一樣,均可以顯著提高伸膝肌力Roelantsetal.JAGS,2004第48頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日最大移動速度*P<0.05結(jié)果顯示振動后12周、24周與振動前比較,最大伸膝速度顯著提高Roelantsetal.JAGS,2004第49頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日最大移動速度
抗阻力運動組、對照組,在研究前后的最大伸膝速度均無統(tǒng)計學(xué)差異Roelantsetal.JAGS,2004第50頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多人群研究第51頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日更多人群研究第52頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響小結(jié)振動可以顯著增加肌肉的數(shù)量、肌肉的靜態(tài)或動態(tài)收縮力振動可以增加肌肉的收縮速度振動可以改善身體的平衡性第53頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對組織灌注和
外周血管系統(tǒng)的影響第54頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日Bovenzi等[1]研究顯示,31.5HZ和125HZ的振動都可以顯著減少手指的血流灌注,相比之下,125HZ振動影響更大。Lohman等[2]則研究顯示,30HZ(每次持續(xù)60秒,共3次)振動刺激可以顯著增加皮膚的血流灌注同樣,Maloney-Hinds等[3]也研究發(fā)現(xiàn),30HZ和50HZ(10分鐘)可以顯著增加皮膚血流灌注。Bovenzietal.Occup.Environ.Med.2006Lohmanetal.Med.Sci.Monit.2007Maloney-Hindsetal.Med.Sci.Monit.2008振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響第55頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
Kerschan-Schindl等[4]應(yīng)用26HZ,9分鐘的全身振動方案,發(fā)現(xiàn)股四頭肌和腓腸肌的血流顯著增多,此外腘動脈的血流也顯著增加同樣,Stewart等[5]也研究顯示,足底的振動加下肢抬高35度可以調(diào)節(jié)小腿的血流,還可以緩解直立位導(dǎo)致的小腿血流的減少。同時還可以增加靜脈和淋巴的回流。
振動刺激促進骨量增長的頻率一般為17-90HZ(持續(xù)9-30分鐘)[1,2,3],很多研究采用類似的振動方案,來探討振動對血流灌注的影響Flieger
et
al.
Calc.TissueInt.1998Gilsanz
etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006Judexetal.JournalofBiomechanics,2007Kerschan-Schindletal.Clin.Physiol.,2001Stewartetal.Am.J.Physiol.Regul.Integr.Comp.Physiol.,2005振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響第56頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日Cheung等[1]通過有限元模型研究顯示,振動可以增加椎間盤組織夜的交換,其交換速度與振動頻率成正比,從而利于椎間盤內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和代謝廢物的排出過度的、長時間的振動刺激可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞,導(dǎo)致手臂(振動)綜合征的發(fā)生[2,3,4,5]。Cheungetal.Clin.Biomech.2003JuntunenandTaskinen.J.Work.nviron.Health.1987Curryetal.MuscleNerve,2002,Curryetal.Anat.Rec.A:Discov.Mol.CellEvol.Biol.2005Govindarajuetal.MuscleNerve,2006振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響第57頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日具有組織特異性:不同組織對振動的刺激的反應(yīng)存在一定差異。通過外周血流灌注的改變,可能是振動影響骨骼生長的因素之一不同振動形式可以減少或增加外周血流灌注R.D.Prisbyetal.AgeingResearchReviews2008小結(jié)振動對組織灌注和外周血管系統(tǒng)的影響第58頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對體內(nèi)激素水平的影響第59頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日皮質(zhì)醇可以抑制骨的形成,促進骨的吸收[1]Bosco等[2]研究顯示,單次振動刺激可以增加血液中睪酮、生長激素的水平,并減少皮質(zhì)醇的水平。DiLoreto等[3]的研究結(jié)果有所不同,單次振動刺激對血清生長激素、睪酮、胰島素樣生長因子無明顯影響同樣,Kvorning等[4]也研究顯示,在經(jīng)過9周的振動刺激后,刺激前后體內(nèi)的睪酮水平也無明顯變化ManelliandGiustina,TrendsEndocrinol.Metab.2000Boscoetal.Eur.J.Appl.Physiol.2000DiLoretoetal.J.Endocrinol.Invest.2004Kvorningetal.Eur.J.Appl.Physiol.2006振動對體內(nèi)激素水平的影響第60頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日Erskine等[1]也振動刺激后1小時、2小時、24小時各時間點唾液的睪酮和皮質(zhì)醇水平無顯著改變,Erskine等認(rèn)為加速度為3.5g的振動刺激對年輕的健康人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無明顯影響。Cardinale等[2]則研究顯示,振動刺激作用于老年人后引起胰島素樣生長因子-1水平的升高(作用后0、1、2小時),而皮質(zhì)醇水平則表現(xiàn)為立即升高,然后在1小時、2小時顯著降低。而實驗組和對照組的睪酮和生長激素水平無顯著差異。盡管絕經(jīng)后婦女是對振動刺激獲益最大的人群,但目前還沒有振動刺激對絕經(jīng)后婦女體內(nèi)激素水平影響的研究,Erskineetal.Clin.Physiol.Funct.Imaging.2007Cardinaleetal.Br.J.SportsMed.April,2008振動對體內(nèi)激素水平的影響第61頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日小結(jié)
不同的振動刺激形式對體內(nèi)激素水平產(chǎn)生不同影響目前,振動刺激對體內(nèi)睪酮、生長激素、皮質(zhì)醇水平的影響還存在一定爭議振動刺激對體內(nèi)激素水平的影響也可能是其影響骨骼生長的因素之一振動對體內(nèi)激素水平的影響第62頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日振動對身體結(jié)構(gòu)的影響第63頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日加快能量的消耗加快碳水化合物和脂肪的氧化加快氧的消耗振動儀器可以減肥(但缺乏文獻數(shù)據(jù)支持)長期應(yīng)用振動是否可以改變身體的結(jié)構(gòu)還不明確1.DaSilvaetal.J.StrengthCond.Res.20072.Garatacheaetal.J.StrengthCond.Res.2007振動對身體結(jié)構(gòu)的影響第64頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日總結(jié)振動刺激可提高老年人、絕經(jīng)后女性、低骨密度者以及青少年的骨量和骨密度,并改善骨的結(jié)構(gòu)。振動刺激可增加肌肉數(shù)量,增強肌肉力量,改善身體平衡性和靈活性,減少跌倒的發(fā)生,從而改善患者生活質(zhì)量。振動改善骨量和骨結(jié)構(gòu)的作用機制可能與直接機械刺激、影響骨組織血液灌注、調(diào)節(jié)全身激素水平等因素有關(guān)。第65頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日細(xì)胞培養(yǎng)實驗提示振動刺激可維持或防止因退變引起的軟骨細(xì)胞活性的降低振動刺激對外周血流灌注產(chǎn)生顯著影響,其作用效果取決去組織特異性和振動刺激的形式振動刺激對體內(nèi)激素水平的影響尚有爭議振動刺激加快氧和能量的消耗、加快碳水化合物和脂肪的氧化,但對身體結(jié)構(gòu)的影響尚缺乏明確證據(jù)總結(jié)第66頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日總結(jié)第67頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日廣州格凌康藥業(yè)有限公司
第68頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日國際認(rèn)證
JUVENT1000的醫(yī)療技術(shù),花了科學(xué)家們25年的研究及進行臨床實驗來確認(rèn)它的醫(yī)療效果並獲得以下之國際認(rèn)證
2005年8月獲得歐洲聯(lián)盟標(biāo)志
2005年11月獲得澳洲/紐西蘭藥品管理局之國際認(rèn)證2006年1月獲得加拿大衛(wèi)生署國際認(rèn)證第69頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日J(rèn)UVENT1000動力振動治療平臺
DynamicMotionTherapy(DMT)
Juvent1000是高頻率、低重力的全身振動治療平臺,通過配合人體骨骼肌肉的自然頻率振動刺激原理,起強化骨骼、提升肌肉功能、改善血液循環(huán)、減輕背痛及舒緩情緒等作用。
Juvent1000機器第70頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日J(rèn)uvent1000操作原理在人體內(nèi)﹐IIA型肌纖維須保持一定程度的收縮以維持身體姿勢1﹐同時亦會產(chǎn)生微小的高頻率振動,對骨骼保持低度的力學(xué)訊號﹐刺激骨質(zhì)生長。2隨著年齡的增長,身體的IIA型肌纖維將被4號型肌纖維所取代,這些機能不再如以往那般運作自如。
Juvent1000全身振動平臺透過模擬這種低重力﹑高頻率的自然振動﹐刺激骨質(zhì)生長。更進一步的研究顯示人體站立于振動平臺時﹐約80%的低重力高頻信號(重力<1g,頻率15-35Hz)能有效地從腳掌傳達至下肢及身體骨骼﹐以達致治療骨骼疾病的效果。3
1HuangRP,etal.1999.JGerontolABiolSciMedSci;54:B352-B3572FrittonSP,etal.2000.JBiomech;33:317-3253RubinCetal.2003.Spine28:2621-2627第71頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日J(rèn)uvent1000動力運動治療儀提供大約50微米的振幅,每秒鐘重覆振動34次,以替代失去時效及運作的肌肉活動,從而預(yù)防骨質(zhì)流失,增加骨質(zhì)密度,質(zhì)量和強度。
多項研究指出增加骨骼的血流量亦有利于骨質(zhì)生長1,而全身振動治療則有助改善直立時腿部的血液及淋巴系統(tǒng)循環(huán).21StewartJM,etal.2005AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol;288:R623-R6292VerschuerenSM,etal.2004JBoneMinerRes;19:352-359Juvent1000操作原理第72頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日以下多項動物實驗證明每天10-20分鐘高頻率(15–90Hz)、低幅度
(重力<0.4g)能有效刺激海綿骨的新陳代謝﹐增加骨質(zhì)密度﹐及增加
負(fù)重骨骼中的海綿骨寬度和數(shù)量,避免了骨質(zhì)稀疏的發(fā)生。
RubinC,etal.2001.Anabolism.Lowmechanicalsignalsstrengthenlongbones.Nature;412:603-604
RubinC,etal.2002.Quantityandqualityoftrabecularboneinthefemurareenhgancedbyastronglyanabolic,nonivasivemechanicalintervention.JBoneMinerRes;17:349-357
RubinC,etal.2001.Theanabolicactivityofbonetissue,suppressedbydisuse,isnormalizedbybriefexposuretoextremelylow-magnitudemechanicalstimuli.FASEBJ;15:2225-2229
MiduraRJ,etal.2005.Lowamplitude,highfrequencystrainsimposedbyelectricallystimulatedskeletalmuscleretardsthedevelopmentofosteopeniainthetibiaeofhindlimbsuspendedrats.MedicalEngineering&Physics;27:285-293
LeungKS,etal.2009.Low-magnitudehigh-frequencyvibrationacceleatescallusformation,mineralization,andfracturehealinginrats.JOrthopRes;27:458-65
動物實驗第73頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日以低振幅高頻率的物理刺激治療法預(yù)防停經(jīng)后骨質(zhì)的流失:一個符合安全性療效的臨床試驗評估報告
方法:
為期一年的雙盲及使用安慰劑作對照測試的臨床試驗70位停經(jīng)后女性分成兩組,半數(shù)的接受試驗者,每天須使用2次不超過10分鐘的Juvent1000垂直振幅儀器治療。而另外半數(shù)接受試驗者,則以同樣的時間站在對照儀器上進行測試。該實驗采用雙能量放射吸收測量法來測量脊骨,髖部及遠端的橈骨于基線,3,6及12個月的之骨密度.RubinC,etal.2004JBMR;19:343-351臨床實驗一第74頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日
結(jié)果:86%對照組實驗者,在試驗期的一年里股骨頸的骨質(zhì)減少了2.13%。反而,治療組的骨質(zhì)增長了0.04%,差值2.17%(p=0.06)。脊柱骨的測試結(jié)果顯示,對照組的脊柱骨質(zhì)密度在過去的一年降低了1.6%,差值1.5%(p=0.09)。結(jié)論:這個治療對停經(jīng)后女性能有效減緩骨質(zhì)流失速度,防患骨質(zhì)變得稀少。RubinC,etal.2004JBMR;19:343-351臨床實驗一以低振幅高頻率的物理刺激治療法預(yù)防停經(jīng)后骨質(zhì)的流失:一個符合安全性療效的臨床試驗評估報告
第75頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日方法:150名年齡介于15-20歲,曾發(fā)生至少一次骨折白種女士獲邀參與研究。所有參加者均采用計算機掃瞄(CT)(HiliteAdvantage;GeneralElectric)以量度其骨質(zhì)密度。50名脊椎海綿骨骨質(zhì)密度值最低(少于骨密度峰值1個標(biāo)準(zhǔn)差)之參加者獲分配至對照組或Juvent1000動力振動治療平臺(0.3g,30Hz)試驗組接受為期12個月,每天10分鐘的測試。兩組參加者的基線數(shù)據(jù)皆相同。低重力﹑高頻率的振動治療能提升低骨質(zhì)密度年輕婦女的骨骼肌肉質(zhì)量
Gilsanz,2006.JBMR21(9):1464-1474臨床實驗二第76頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日低重力﹑高頻率的振動治療能提升低骨質(zhì)密度年輕婦女的骨骼肌肉質(zhì)量
結(jié)果:使用意向治療處理分析(ITT)基線與跟進期身體及四肢肌肉及骨骼的計算機掃瞄值后發(fā)現(xiàn)﹐試驗組中脊椎海綿骨骨質(zhì)密度增加2.1%(p=0.025)﹐髖骨中段皮質(zhì)骨骨質(zhì)密度增加3.4%(p<0.001)﹔而對照組的骨質(zhì)密度則沒有變化。試驗組的海綿骨及皮質(zhì)骨的骨質(zhì)密度增幅比對照組高2.0%(p=0.06)及2.3%(p=0.04)。試驗組的脊柱旁肌肉群(腰肌﹑腰方肌﹑豎棘肌)橫切面面積也較對照組增加4.9%(p=0.002)。結(jié)論:這項研究顯示低骨質(zhì)密度的年輕婦女每天接受短時間低幅度﹑高頻率的振動治療能有效提升骨骼和肌肉的質(zhì)量。Gilsanz,2006.JBMR21(9):1464-1474臨床實驗二第77頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日香港中文大學(xué)的研究
動物實驗香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)系的科研團隊,在2005年開始進行有關(guān)高頻低幅振動治療的臨床研究。
動物測試結(jié)果:香港中文大學(xué)的研究中,55只3個月大的雌鼠,其中治療組在接受兩周的高頻低幅振動治療后﹐其正常骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的愈合速度較對照組別快30%以上(p=0.001),而且連續(xù)治療四周能更有效改善骨礦物質(zhì)的沉積(p<0.05)﹑骨骼形狀的恢復(fù)(=0.039)及骨質(zhì)的強度(p<0.05)。第78頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日對照組治療組1週2週4週由不同時間的微細(xì)計算機掃瞄影像顯示出骨折部份的立體結(jié)構(gòu)及外圍愈合組織.在每一影像中,暗黑部分為高密度的骨組織(量度閾值>325代表舊皮質(zhì)骨及高密度愈合組織)而淺色部份為低密度的骨組織(量度閾值介于120-325代表新形成的愈合組織).未被礦化之組織(量度閾值<120)則沒有顯示.于治療后1周,各組中均可見新形成的愈合組織但治療組的骨折愈合組織間隔則較對照組為大
(黑色箭頭示).于治療后2周,新形成的愈合組織均可明顯見于各組中.但相對于對照組,治療組的愈合組織結(jié)構(gòu)更為規(guī)則完整和擁有較少的愈合組織間隔.第79頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日香港中文大學(xué)的研究對照組治療組1週2週3週4週由不同時間的橫向X光圖顯示出治療組的愈合速度較對照組為快.于治療后3周,治療組的愈合組織間隔距離教對照組為少.于治療后4周,治療組的骨折已經(jīng)完全愈合但于對照組中愈合組織間隔則仍然可見.第80頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日第81頁,共90頁,2023年,2月20日,星期日香港中文大學(xué)的研究
臨床實驗69位60歲以上自愿參與研究的婦女﹐隨機分配49位接受振動治療﹐其余24位作為對照
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