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文檔簡介
關(guān)于骨質(zhì)疏松癥診治及預(yù)防第1頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日2什么是『骨質(zhì)疏松癥』?構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折第2頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日定義WHO(1994)
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。NIH(2001)
骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險增高為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度主要由骨礦密度和骨質(zhì)量來體現(xiàn)。第3頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
Ⅱ型:老年性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第4頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因第5頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因第6頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日女性脆性骨折家族史骨架小既往有脆性骨折史絕經(jīng)前曾停經(jīng)1年以上45歲以前絕經(jīng)體重指數(shù)小于20
不活動低鈣低VitD攝入嗜煙酗酒過多咖啡因相關(guān)慢性病年齡大于65歲高危人群第7頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日危害前臂15%其他
19%髖部
19%椎體46%每年超過150萬例椎體骨折和非椎體是由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致第8頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日椎體壓縮性骨折正常楔形變
雙凹
塌陷第9頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日-9cm-4cm55years65years75years椎體壓縮性骨折第10頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日骨質(zhì)疏松癥的診斷方法X線檢查骨密度(BMD)測定鈣、鎂、磷檢測骨標(biāo)志物(吸收、合成、轉(zhuǎn)換)檢測β-Crosslaps(β-膠原降解產(chǎn)物)totalP1NP(總I型膠原氨基端前肽)N-MIDOsteocalcin(N端骨鈣素
)25(OH)2維生素D3其它指標(biāo)檢測甲狀旁腺素、睪酮、雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白尿吡啶啉、骨堿性磷酸酶第11頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”骨質(zhì)疏松骨量減少正常峰值骨量-2.5-10T-ScoreT值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差用于表示絕經(jīng)后女性和大于50歲男性的骨密度水平Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差用于表示兒童、絕經(jīng)前女性以及小于50歲男性的骨密度水平第12頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)
疼痛
駝背臨床表現(xiàn)第13頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日防治迄今為止的各種防治措施可使:變細(xì)的骨小梁增粗、穿孔得以修補(bǔ),但不能使已斷裂的骨小梁再連接,即不能使已破壞的骨組織微結(jié)構(gòu)完全修復(fù)!
因此對本病的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要預(yù)防第14頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日防治藥物基礎(chǔ)補(bǔ)充劑抑制骨吸收藥物促進(jìn)骨形成藥物其它藥物(復(fù)合機(jī)制)鈣劑維生素D雙膦酸鹽降鈣素SERMs雌激素PTH活性維生素D中藥植物雌激素第15頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』?預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)從兒童期開始,在35歲之前,達(dá)到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動3.家居安全,以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后,經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素,亦能保持骨密度。第16頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何治療『骨質(zhì)疏松癥』?一般常識注意飲食,每日攝取足夠的鈣質(zhì)-光補(bǔ)鈣是不夠的根據(jù)醫(yī)生及物理治療師的建議,適當(dāng)?shù)刂贫ㄓ幸?guī)律性的運(yùn)動。調(diào)整生活方式。注意室內(nèi)環(huán)境的安全性,減少滑倒的機(jī)會。治療其他引起骨質(zhì)疏松癥的疾病。第17頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?物理治療物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚,改善姿勢,預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢篇安全篇運(yùn)動篇運(yùn)動篇-負(fù)重運(yùn)動第18頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?除痛篇第19頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?姿勢篇第20頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素,因此要注意家居安全。第21頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?運(yùn)動篇以下為一般運(yùn)動范例,請根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計個人的運(yùn)動方式。如患者正處于疼痛期,應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢,方可作運(yùn)動。在一般情況下,運(yùn)動量為每星期三次,每次每個運(yùn)動為二十次。第22頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?運(yùn)動篇-負(fù)重運(yùn)動這些運(yùn)動是令骨骼負(fù)上重量而作的,例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織,對患者有很大益處??偨Y(jié)適量的藥物和運(yùn)動及鎮(zhèn)痛治療是可以防治骨質(zhì)疏松癥及其所帶來的并發(fā)癥,只有持之以恒,按部就班才可達(dá)到理想效果。第23頁,共26頁,2023年,2月20日,星期日飲食指導(dǎo)1.均衡飲食2.進(jìn)食足夠富含鈣質(zhì)的食物3.從食物或曬太陽中,吸取充足維生素D,有助于鈣質(zhì)吸收4.適量進(jìn)食肉類(每天約四至六兩),以免吸取過量蛋白質(zhì),增加鈣質(zhì)流失5.每天進(jìn)食1至2個水果,其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳,因其含有豐富維生素C,有助骨骼健康6.減少用鹽量及減少吃腌制食物,如榨
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