神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共43頁(yè)。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)當(dāng)前2頁(yè)，總共43頁(yè)。一般檢查1.意識(shí)狀態(tài)意識(shí)障礙⑴嗜睡⑵昏睡 ⑶昏迷①淺昏迷②中昏迷③深昏迷特殊意識(shí)障礙意識(shí)模糊譫妄醒狀昏迷（去皮層綜合征；無(wú)動(dòng)性緘默癥）當(dāng)前3頁(yè)，總共43頁(yè)。2.精神狀態(tài)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想、情緒；智能（理解力、定向力、記憶力、計(jì)算力、判斷力）3.頭部和頸部⑴頭顱部⑵面部及五官⑶頸部4.軀干和四肢一般檢查當(dāng)前4頁(yè)，總共43頁(yè)。腦神經(jīng)檢查當(dāng)前5頁(yè)，總共43頁(yè)。腦神經(jīng)檢查1.嗅神經(jīng)（Ⅰ）2.視神經(jīng)（Ⅱ）：視力、視野、眼底3.動(dòng)眼、滑車和外展神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）⑴外觀⑵眼球運(yùn)動(dòng)⑶瞳孔及反射①光反射②調(diào)節(jié)反射當(dāng)前6頁(yè)，總共43頁(yè)。4.三叉神經(jīng)（Ⅴ）⑴面部感覺(jué)⑵咀嚼肌運(yùn)動(dòng)⑶反射①角膜反射②下頜反射5.面神經(jīng)（Ⅶ）⑴面肌運(yùn)動(dòng)：周圍性面癱；中樞性面癱⑵味覺(jué)腦神經(jīng)檢查當(dāng)前7頁(yè)，總共43頁(yè)。6.位聽神經(jīng)（Ⅷ）⑴蝸神經(jīng)：①Rinne試驗(yàn)②Weber試驗(yàn)⑵前庭神經(jīng)7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ）⑴運(yùn)動(dòng)⑵感覺(jué)⑶味覺(jué)⑷反射：①咽反射②眼心反射③頸動(dòng)脈竇反射腦神經(jīng)檢查當(dāng)前8頁(yè)，總共43頁(yè)。8.副神經(jīng)（Ⅺ）胸鎖乳突肌：轉(zhuǎn)頸→斜頸斜方?。郝柤纭辜?.舌下神經(jīng)（Ⅻ）⑴中樞性：核上性病變⑵周圍性：①核性病變②核下性病變腦神經(jīng)檢查當(dāng)前9頁(yè)，總共43頁(yè)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查1.肌肉形態(tài)和營(yíng)養(yǎng)2.肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力⑴肌張力減低⑵肌張力增高①折刀樣②鉛管樣；齒輪樣

當(dāng)前10頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共43頁(yè)。3.肌力：肌肉的收縮力，分六級(jí)（0～5級(jí)）0級(jí)完全癱瘓1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級(jí)肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)肢體能作抗阻力動(dòng)作，但不完全5級(jí)正常肌力輕癱試驗(yàn)：上肢；下肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查當(dāng)前12頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共43頁(yè)。不自主運(yùn)動(dòng)震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)⑴指鼻試驗(yàn)⑵快復(fù)輪替試驗(yàn)⑶跟﹣膝﹣脛試驗(yàn)⑷閉目難立（Romberg）征6.姿勢(shì)與步態(tài)異常運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查當(dāng)前16頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共43頁(yè)。感覺(jué)系統(tǒng)檢查1.淺感覺(jué)①痛覺(jué)②觸覺(jué)③溫度覺(jué)2.深感覺(jué)（本體感覺(jué)）①運(yùn)動(dòng)覺(jué)②位置覺(jué)③振動(dòng)覺(jué)3.復(fù)合感覺(jué)（皮層感覺(jué)）①皮膚定位覺(jué)②兩點(diǎn)辨別覺(jué)③體表圖形覺(jué)④實(shí)體覺(jué)當(dāng)前20頁(yè)，總共43頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共43頁(yè)。

反射檢查包括●深反射●淺反射●病理反射●腦膜刺激征當(dāng)前22頁(yè)，總共43頁(yè)。神經(jīng)反射是由反射弧的形成而完成的反射弧：感受器→傳入神經(jīng)元→中樞→傳出神經(jīng)元→效應(yīng)器當(dāng)前23頁(yè)，總共43頁(yè)。反射檢查1.深反射：為骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)反射⑴肱二頭肌反射⑵肱三頭肌反射⑶橈骨膜反射⑷膝反射⑸踝反射⑹陣攣：①髕陣攣②踝陣攣⑺Hoffmann征⑻Rossolimo征當(dāng)前24頁(yè)，總共43頁(yè)。

深反射（肌腱反射，肌牽張反射）●肱二頭肌反射（頸5-6）●肱三頭肌反射（頸6-7）●橈骨膜反射（頸5-6）●膝反射（腰2-4）●踝(跟腱)反射（骶1-2）當(dāng)前25頁(yè)，總共43頁(yè)。上肢深反射檢查當(dāng)前26頁(yè)，總共43頁(yè)。下肢深反射檢查當(dāng)前27頁(yè)，總共43頁(yè)。

Hoffmann征Rossolimo征當(dāng)前28頁(yè)，總共43頁(yè)。

深反射減弱或消失●周圍性癱瘓●肌肉疾?。ㄈ缰芷谛月楸浴⒅匕Y肌無(wú)力）●神經(jīng)性休克●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥●某些健康人當(dāng)前29頁(yè)，總共43頁(yè)。

深反射增強(qiáng)●錐體束損害（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病

（神經(jīng)癥、甲亢、手足搐搦癥、破傷風(fēng)等）當(dāng)前30頁(yè)，總共43頁(yè)。1.淺反射：是刺激皮膚、粘膜、角膜等引起肌肉快速收縮反應(yīng)⑴角膜反射⑵咽反射⑶腹壁反射⑷提睪反射⑸跖反射⑹肛門反射反射檢查當(dāng)前31頁(yè)，總共43頁(yè)。

●角膜反射（橋腦Ⅴ、Ⅶ）

●腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）●提睪反射（腰1-2）●跖反射（骶1-2）●肛門反射（骶4-5）淺反射(皮膚、粘膜反射）當(dāng)前32頁(yè)，總共43頁(yè)。腹壁反射當(dāng)前33頁(yè)，總共43頁(yè)。提睪反射

肛門反射當(dāng)前34頁(yè)，總共43頁(yè)。角膜反射跖反射當(dāng)前35頁(yè)，總共43頁(yè)。

淺反射減弱或消失●中樞性或周圍性癱瘓●昏迷、麻醉、深睡●一歲以內(nèi)嬰兒當(dāng)前36頁(yè)，總共43頁(yè)。3.病理反射⑴巴彬斯基（Babinski）征⑵Babinski等位征：①Chaddock征②Oppenheim征③Schaeffer征④Gordon征⑤Gonda征⑥Pussep征⑶強(qiáng)握反射⑷脊髓自主反射①三短反射②總體反射反射檢查當(dāng)前37頁(yè)，總共43頁(yè)。

●巴彬斯基(Babinski）征●查多克（Chaddock）征●奧本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征●霍夫曼（Hoffmann）征●羅索里摩（Rossolimo）征病理反射（錐體束損害、1歲內(nèi)嬰兒）當(dāng)前38頁(yè)，總共43頁(yè)。病理反射檢查方法當(dāng)前39頁(yè)，總共43頁(yè)。

巴彬斯基(Babinski）征當(dāng)前40頁(yè)，總共43頁(yè)。病理反射陽(yáng)性臨床意義●錐體束受損的重要體征（錐體束征）●昏迷、深睡、用大量鎮(zhèn)靜藥后.●一歲以下嬰兒（正常的原始保護(hù)反射）當(dāng)前41頁(yè)，總共43頁(yè)。4.

腦膜刺激征⑴屈頸試驗(yàn)⑵克匿