幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座

主要內(nèi)容托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作常見傳染病及其防治意外事故預(yù)防和處理幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第1頁

一、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作主要任務(wù)（為何？）

落實(shí)預(yù)防為主、保教結(jié)合工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病發(fā)病率，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，保障兒童身心健康。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第2頁二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作職責(zé)（怎么樣？）按要求配置軟硬件（房屋設(shè)施、保健人員、制度）制訂制度、計劃，定時檢驗(yàn)提供合理膳食體格鍛煉計劃，確保戶外活動時間健康檢驗(yàn)及管理傳染病及衛(wèi)生消毒入托入園查驗(yàn)預(yù)防接種情況生長發(fā)育監(jiān)測及五官保健衛(wèi)生安全管理及防護(hù)，工作人員培訓(xùn)健康教育計劃參加例會、接收指導(dǎo)，完成工作統(tǒng)計及數(shù)據(jù)上報幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第3頁托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置基本要求（誰？）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)置對應(yīng)衛(wèi)生室或者保健室，詳細(xì)負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。保健室不得開展診療活動,其配置應(yīng)該符合保健室設(shè)置基本要求。房屋設(shè)施保健室房屋面積最少12m2以上，有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設(shè)施。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第4頁托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置基本要求

體檢設(shè)備：兒童杠桿式體重秤、身高坐高計（供2歲以上兒童使用）國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱體圍測量軟尺等設(shè)備；消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用具慣用消毒用具消毒液紫外線消毒燈或其它空氣消毒裝置幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第5頁托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員要求

人數(shù):≥1:200(衛(wèi)生保健人員：兒童)

收托200名以下兒童可配置兼職衛(wèi)生保健人員《管理方法》中要求人數(shù):≥1:150資質(zhì)：醫(yī)師：《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

護(hù)士：《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》

保健員：應(yīng)該含有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)，含有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第6頁健康檢驗(yàn)兒童健康檢驗(yàn)工作人員健康檢驗(yàn)幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第7頁健康檢驗(yàn)兒童健康體檢入園所健康檢驗(yàn)晨午檢及全日觀察定時健康檢驗(yàn)幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第8頁懷化兒童保健手冊預(yù)防接種證預(yù)防接種驗(yàn)證證實(shí)保健員搜集幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第9頁查乙肝嗎？做定量？做定性檢查？幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第10頁定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)覺傳染病及其它

兒童入園（所）時

婦幼保健機(jī)構(gòu)

機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)該取得對應(yīng)資格，并接收相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。要求項目開展健康檢驗(yàn)，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢驗(yàn)表

兒童入園（所）體檢中發(fā)覺疑似傳染病者應(yīng)該“暫緩入園”，及時確診治療

調(diào)查幼兒特殊情況并在入園后匯總登記健康檢驗(yàn)幼稚園應(yīng)該查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢驗(yàn)表或本”、“預(yù)防接種證”。發(fā)覺沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種兒童，應(yīng)該在30日內(nèi)向接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報，督促兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種，并復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。兒童入園所健康檢驗(yàn)幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第11頁頻次離園3月專門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn):保健醫(yī)：每六個月測量身高一次、每季度測量體重、視力一次

3歲以上兒1次/年

聽力：1～3歲1次/年視力：4歲以上1次/年湖南省省級試驗(yàn)、示幼稚園辦園標(biāo)準(zhǔn)

健康檢驗(yàn)兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢驗(yàn)項目進(jìn)行健康檢驗(yàn)。兒童定時健康檢驗(yàn)檢驗(yàn)項目幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第12頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第13頁體檢反饋存檔XXXXX幼稚園幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第14頁健康檢驗(yàn)

上崗前必須按照《管理方法》要求，經(jīng)婦幼保健機(jī)構(gòu)健康檢驗(yàn)，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》后方可上崗。

精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。按照《管理方法》要求項目每年進(jìn)行1次健康檢驗(yàn)右列癥狀或疾病者須離崗，治愈后取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作體檢過程中發(fā)覺異常者，由體檢醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。

發(fā)燒、腹瀉等癥狀；流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。涣懿?、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。

工作人員健康檢驗(yàn)幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第15頁春季開學(xué)很快，小敏上幼稚園了。有一天上幼稚園晨檢時，老師發(fā)覺她腹部上有幾個紅丘疹，于是，帶她到保健室測量體溫，體溫正常。老師通知家長帶小敏到醫(yī)院去看看。看過醫(yī)生后，醫(yī)生告訴家長，小敏患了幼兒急疹。老師有強(qiáng)烈傳染病防控意識。案例幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第16頁

常見傳染病及其防治

傳染病防治基本知識一、什么是傳染病

指能夠在人群中或人和動物之間引發(fā)流行感染性疾病。人--人流感、病毒性肝炎人--動物禽流感、狂犬病幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第17頁二、傳染病特點(diǎn)1、由病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進(jìn)入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。2、有傳染性。3、流行性、地方性、季節(jié)性。4、免疫性。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第18頁三、傳染病傳輸三個基本條件1、傳染源：病人、攜帶者、受感染動物和昆蟲。2、傳輸路徑：病原體離開傳染源后，傳染給其它易感者所經(jīng)過路徑。比如：空氣飛沫、血液、消化道。3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力人。比如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹兒童。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第19頁

疫苗免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種路徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后二十四小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18～24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第20頁

疫苗免疫程序麻腮風(fēng)疫苗（麻腮、麻疹疫苗）18-24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦（減毒）8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml流腦A6～18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月流腦A+C3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝（減毒）18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價）16～60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第21頁

疫苗免疫程序炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地域可能接觸疫水7～60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml7～13歲劑量減半，必要時7歲以下兒童依據(jù)年紀(jì)、體重酌量注射，不超出成人劑量1/4接種第1劑次后7～10天接種第2劑次乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7～10天甲肝滅活疫苗18月齡,24～30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個月幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第22頁幼稚園傳染病防控關(guān)鍵點(diǎn)1、完善園長和教師傳染病防控職責(zé)。2、建立傳染病管理制度、疫情匯報制度，并有專員負(fù)責(zé)。3、制訂傳染病防控辦法幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第23頁常見傳染病及其防治

手足口病幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第24頁

一、什么是手足口?。?/p>

手足口病是由腸道病毒引發(fā)常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。手足口病流行特征手足口病分布廣泛，無顯著地域性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼稚園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強(qiáng)，傳輸路徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第25頁手足口病主要癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位斑丘疹、皰疹；少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡。手足口病皮疹“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第26頁

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第27頁

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第28頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第29頁二、手足口病三個流行步驟一、傳染源：患者和隱性感染者。二、傳輸路徑親密接觸傳輸：病毒可經(jīng)過唾液、皰疹液、糞便等污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內(nèi)衣等引發(fā)間接接觸傳輸。飛沫傳輸：患者咽喉分泌物及唾液中病毒可經(jīng)過飛沫傳輸；經(jīng)水傳輸：如接觸被病毒污染水源，亦可經(jīng)水感染。三、人群易感性：多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第30頁三、預(yù)防控制辦法手足口病傳輸路徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生是預(yù)防本病感染關(guān)鍵，要保持居室、教室良好通風(fēng)。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第31頁三、預(yù)防控制辦法手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第32頁三、預(yù)防控制辦法飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；防止接觸患病兒童。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第33頁正確洗手法用水濕手打肥皂搓手掌擦手背幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第34頁正確洗手法擦指縫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指抓抓手心擦擦手腕幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第35頁正確洗手法用自來水沖凈沖潔凈手后雙手捧水用捧水沖洗水龍頭用潔凈衛(wèi)生干毛巾擦干手幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第36頁三、預(yù)防控制辦法假如家里有孩子得了手足口病，輕癥患兒無須住院，宜居家治療、休息，以降低交叉感染。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第37頁三、預(yù)防控制辦法不要接觸其它兒童；父母要及時對患兒衣物進(jìn)行晾曬或消毒；對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第38頁可采取以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。三、預(yù)防控制辦法幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第39頁●家長不要成為傳染源想讓孩子遠(yuǎn)離手足口病，千萬不要忽略切斷成人感染源。提議家長回到家里后能換上潔凈家居服，并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。切記，成人被病毒感染后，因?yàn)榈挚沽Ρ容^強(qiáng)，或因曾經(jīng)感染過而取得了免疫力，所以不會發(fā)病。但在接觸孩子過程中，卻能把病毒傳輸?shù)胶⒆由砩稀Ｓ绕涫窃诮o孩子喂食過程中，更輕易把病毒傳染給孩子。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第40頁三、預(yù)防辦法

管理傳染源病人：隔離治療，隔離期小孩最好留在家里，不要在外面跟鄰居兒童玩。手足口病癥狀消失后或自發(fā)病之日起2周，并經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)防疫醫(yī)生核實(shí)，開具健康證實(shí)才能復(fù)課。保護(hù)易感人群接種手足口病疫苗幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第41頁常見傳染病及其防治流行性感冒概述

流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引發(fā)急性呼吸道感染,傳染性極高。病因本病系流感病毒引發(fā)，該病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感

病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳輸快速，易發(fā)生大范圍流行。癥狀起病急驟，畏寒、發(fā)燒，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達(dá)高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第42頁流行性感冒感冒傳輸路徑普通流行性感冒主要是經(jīng)空氣中飛沬傳輸，但亦可由直接接觸病者而傳染。潛伏期潛伏期短,普通是一至三日。流感病毒幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第43頁流行性感冒流行性感冒流行病學(xué)

流感在流行病學(xué)上最顯著特點(diǎn)為：突然暴發(fā)，快速蔓延，涉及面廣，含有一定季節(jié)性（冬春季節(jié)）。高危人群為年邁體弱老人、兒童、慢性疾病患者、免疫功效低下者和職業(yè)暴露人群。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第44頁二、流行性感冒流行性感冒治療方法

普通癥狀治療雖不能清滅感冒病毒，但卻可紓緩不適病征。慣用藥品包含退燒鎮(zhèn)痛藥止咳藥化痰劑傷風(fēng)藥等。病者亦應(yīng)多飲開水，如天天飲八杯開水，和作適量休息，以增個人抵抗力。針對感冒病毒口服藥有金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第45頁流行性感冒預(yù)防方法

1.保持良好個人及環(huán)境衛(wèi)生。

2.勤洗手，保持雙手清潔。

3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出分泌物。

4.增強(qiáng)抵抗力有助預(yù)防感染流感。均衡飲食、適量運(yùn)動、充分休息，避

免過度

擔(dān)心和防止吸煙，都是增強(qiáng)抵抗力方法。

5.在流感高峰期，最好防止前往人員聚集、空氣流通欠佳公眾場所。

6.流感疫苗是根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，按照每年社上流行流感類型

而制備。在流感季節(jié)降臨之前接種疫苗。能夠降低感染流感和感染后發(fā)生并發(fā)癥機(jī)會。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第46頁流行性感冒

兒童預(yù)防篇幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第47頁4歲小兒，發(fā)燒，體溫38℃，并有結(jié)膜炎，1天后出疹，由面部開始，1天后遍布全身。3天后皮疹消退，無色素從容，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能診療是：

A．風(fēng)疹

B．麻疹

C．幼兒急疹

D．猩紅熱

E．過敏性皮炎

病例分析幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第48頁麻疹

常見傳染病及其防治幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第49頁

概述

1.麻疹是兒童最常見急性呼吸道傳染病。

2.它特點(diǎn)是發(fā)燒、上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑（Koplikspots）、全身斑丘疹。

3.傳染性強(qiáng)、易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終生免疫。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第50頁流行病學(xué)

1.傳染源：麻疹患兒和亞臨床型帶病毒者。

2.傳輸路徑：呼吸道。

3.傳染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。

4.傳染性:極強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第51頁病因?qū)W

麻疹病毒(Morbillivirus)屬副黏液病毒,只有一個血清型.

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第52頁

潛伏期6～18天，平均10天經(jīng)典麻疹三期前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期每期約3天（簡記為3、3、3天）全程9-12天

“燒3天,出3天,退3天”臨床表現(xiàn)

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第53頁（結(jié)膜炎）（流涕）（咳嗽)( 麻疹粘膜斑）幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第54頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第55頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第56頁出疹期：

①發(fā)燒3-4天出皮疹，體溫升至40-40.5℃

②皮疹形態(tài)：不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮

膚正常，嚴(yán)重時皮疹融合皮膚水腫，

面部浮腫。皮疹壓之褪色。不伴癢感。

③出疹次序：耳后、頸部、面部、軀干、

上肢、下肢及足部。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第57頁58幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第58頁出疹期（第2天）幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第59頁出疹期幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第60頁61出疹期（第3天）幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第61頁

恢復(fù)期：①出疹3-4天，皮疹開始消退。②消退次序與出疹相同。③皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素從容,7-10天痊愈。治療

無特殊治療，治療標(biāo)準(zhǔn)是：加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療，預(yù)防感染。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第62頁【預(yù)防】預(yù)防接種為主幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第63頁

預(yù)防

關(guān)鍵辦法：對易感者接種麻疹疫苗，以提升其免疫力。

1.控制傳染源：麻疹患者普通隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天，易感者檢疫觀察3周，并給予被動免疫。

2.切斷傳輸路徑。

3.保護(hù)易感人群：包含主動免疫和被動免疫。

(1)被動免疫：接觸5天內(nèi)予免疫血清球蛋白，只維持8周。

(2)主動免疫：麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹主要辦法。國內(nèi)要求初種年紀(jì)為8個月。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第64頁常見傳染病及其防治流行性腮腺炎幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第65頁概述流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是兒童和青少年中常見呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引發(fā)。（“蒼耳風(fēng)”）臨床特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)燒等。并可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病，大多預(yù)后良好，極少死亡。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第66頁（一）病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制

腮腺炎病毒屬副粘病毒科。單股RNA病毒。對腺體和神經(jīng)組織有親和性本病毒抵抗力弱，不耐熱，普通室溫下，經(jīng)2-3天其傳染性消失。對紫外線及普通消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活，但耐寒。人是唯一病毒宿主。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第67頁（二）流行病學(xué)1.

傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腫前7天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，所以在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第68頁2.傳輸路徑本病毒在唾液、鼻咽分泌物中經(jīng)過飛沫傳輸。亦可接觸傳輸。孕婦感染本病可經(jīng)過胎盤傳染胎兒，而造成胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率也增加。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第69頁3.易感人群普遍易感。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲兒童。1歲以內(nèi)嬰兒極少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第70頁4.流行特征本病分布全球，整年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第71頁（三）臨床表現(xiàn)潛伏期1～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)燒、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐步顯著，體溫可達(dá)39℃以上，成人重，幼兒輕。不經(jīng)典病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第72頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第73頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第74頁（四）并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎：1w2．睪丸炎或卵巢炎3.胰腺炎（五）治療流行性腮腺炎無特效治療，普通抗生素?zé)o效。常采取中西醫(yī)結(jié)合方法對癥處理。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第75頁（七）預(yù)防管理傳染源

隔離和消毒

隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。對其呼吸道分泌物及其污染物品應(yīng)進(jìn)行消毒。切斷傳輸路徑通風(fēng)換氣、食醋蒸熏消毒保護(hù)易感人群

被動免疫肌注丙種球蛋白主動免疫減毒活疫苗藥品預(yù)防板蘭根等幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第76頁常見傳染病及其防治

水痘幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第77頁什么是水痘？水痘:是由水痘和帶狀皰疹病毒引發(fā)經(jīng)呼吸道和直接接觸傳輸急性病毒性傳染病。流行特征:整年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼稚園、小學(xué)、中學(xué)等人群集體機(jī)構(gòu)易引發(fā)流行。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第78頁水痘臨床表現(xiàn)潛伏期：

10一23天，多為14一16天。前驅(qū)期：幼兒有低熱，全身不適同時，即有皮疹出現(xiàn)；年長兒開始有發(fā)燒，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，1--2天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)皮疹。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第79頁水痘臨床表現(xiàn)出疹期：皮疹:首先見于患兒軀干和頭部，為3--5mm斑疹，12--24小時左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹,膿皰疹。搔癢:水皰疹和膿皰疹階段有顯著搔癢。結(jié)痂:水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。1--2天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可連續(xù)一周，繼發(fā)感染時可連續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，普通不留瘢痕。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第80頁水痘放大圖片幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第81頁水痘皮膚表面幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第82頁手部水痘幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第83頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第84頁水痘并發(fā)癥1．

肺炎2.

水痘腦炎3．水痘肝炎4．其它：有心肌炎，腎炎.睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和子宮內(nèi)膜感染，眼部可并發(fā)角膜炎.葡萄膜炎.視網(wǎng)膜炎.白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第85頁水痘治療和處理患者不能上學(xué)(在家隔離）。大量喝水，休息。保持皮膚清潔干爽。局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點(diǎn)，連續(xù)2~3年。水痘可完全痊癒，普通不會留下疤痕。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第86頁水痘三個流行步驟一、傳染源：病人是唯一傳染源。傳染性強(qiáng)，出疹前1~2日至最終一批皰疹結(jié)痂時，均含有傳染性。二、傳輸路徑1．經(jīng)呼吸道飛沫2．人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染物品)3．垂直傳輸（母嬰傳輸）三、人群易感性：人群對水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多。患水痘后終生免疫，但可患帶狀皰疹。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第87頁預(yù)防辦法

管理傳染源病人：預(yù)防感染，出疹24小時內(nèi)口服無環(huán)鳥苷對減輕癥狀有效，并應(yīng)隔離至疹后6天，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起21天左右)。親密接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周。

切斷傳輸路徑——消毒開窗通風(fēng)。集體機(jī)構(gòu)采取紫外線照射對空氣進(jìn)行消毒。無此條件可用一些化學(xué)消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。物體表面：含氯消毒劑（康靈消毒液）。衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。保護(hù)易感人群高效價人抗VZV血清：在接觸96小時內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥發(fā)生，主要用于免疫抑制個體。接觸者接觸第2周時給服無環(huán)鳥苷（acyclovir）可預(yù)防部分水痘發(fā)生或降低癥狀。接種水痘減毒活疫苗幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第88頁普通性預(yù)防方法

1.維持良好個人及環(huán)境衛(wèi)生。

2.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。

3.雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)馬上洗手。

4.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩口鼻，并妥為清理口鼻排出分泌物。

5.如老師發(fā)覺學(xué)生身上有皮疹或水泡，應(yīng)通知家長帶其就醫(yī)，同時通知其它家長，讓他們能及早知道，預(yù)防疾病。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第89頁基本概念兒童意外傷害(事故傷害)是指在預(yù)料之外情況下，突然發(fā)生各種事件對兒童身體所造成損傷,包含各種物理、化學(xué)和生物原因。意外事故預(yù)防和處理幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第90頁意外事故預(yù)防（一）預(yù)防外傷和燒（燙）傷（1）預(yù)防外傷1、教育兒童是預(yù)防意外事故主要步驟2、工作人員對兒童要細(xì)心照料，動作要輕柔3、兒童游戲和生活設(shè)施等要經(jīng)常檢修，并注意大型玩具擺放合理性（2）預(yù)防燙傷幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第91頁（二）預(yù)防誤服藥或中毒（1）口服藥給藥前要仔細(xì)查對姓名、藥名，對年紀(jì)小孩子要將藥片壓碎喂服或看著服下去。（2）裝有藥品瓶子不要給兒童拿著玩。（3）教育兒童不隨地?fù)鞏|西吃，尤其是農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)兒童到田間玩耍時，易將掉在地上蓖麻子，毒菌蘑等撿食引發(fā)中毒。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第92頁（三）預(yù)防食物中毒1、要買經(jīng)過檢驗(yàn)后屠宰畜肉，生肉不要在常溫中放置時間過長，要及時烹制。生熟食物容器、刀、案板都要分開。2、炊事員應(yīng)養(yǎng)成做飯前洗手好習(xí)慣，若患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、化膿性皮膚?。ò?、長癤子）等傳染病時，應(yīng)及時治療，并調(diào)離炊事工作。3、做飯菜要有計劃，做到現(xiàn)做現(xiàn)吃，不剩飯菜。4、在食用海產(chǎn)品時，買來生魚蝦要注意冷藏或冷凍。5、不要吃發(fā)芽土豆。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第93頁（四）預(yù)防異物進(jìn)入耳、鼻及氣管（1）小年紀(jì)兒童不要吃帶骨刺魚（由成人給脫骨刺）和花生、豆類、糖果等食物。（2）兒童哭泣時不要吃東西。（3）小年紀(jì)兒童不要玩玻璃球、小串珠、小鈕扣或小塑料珠等玩具。（4）教育兒童不要把棉花、豆、紙團(tuán)等物塞進(jìn)鼻、耳里。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第94頁幾個常見意外事故原因和處理氣管異物吸入(氣道堵塞)異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息馬上死亡。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第95頁氣道異物搶救手法：1.拍背法---讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.催吐法---用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適合用于較靠近喉部氣管異物。3.迫擠胃部法---救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。4.勉勵孩子咳嗽。上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停頓給予口對口人工呼吸。幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第96頁幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第97頁燒（燙）傷

處理：1、脫離燒（燙）傷源，馬上用冷水浸沖局部降溫，隨即脫掉被熱源浸透衣服?？捎们鍧嵓啿几采w傷面，以防污染。2、輕度燒（燙）傷用火燙膏、藍(lán)油烴涂局部。3、燒燙傷面積較大，不要隨便涂藥，可用消毒紗布或潔凈床單、衣服包裹，送往醫(yī)院治療。4、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷，應(yīng)先以清潔冷開水或1：高錳酸鉀液沖洗后，送醫(yī)院處理。

幼兒園衛(wèi)生保健工作專家講座第98頁食物中毒

（1）原因1、食品在加工、運(yùn)輸、貯存或銷售過程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活菌。2、食品被病原微生