-衛(wèi)生資格-340精神病學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-兒童多動綜合征(共20題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-兒童多動綜合征(共20題)

1.下列哪項不是診斷兒童多動綜合征的癥狀標準解析：兒童多動綜合征是一種常見的兒童問題，主要表現(xiàn)為多動，沖動。多動綜合征可出現(xiàn)學習困難及人際交往障礙，但學習困難和人際交往障礙并非多動綜合征的診斷所需的癥狀標準。答案：(E)A.不注意細節(jié)，常犯漫不經(jīng)心的錯誤B.雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時動個不停C.持久的活動過度，別人的要求無法使患兒顯著改善D.常在有組織的場合不能排隊或按順序等候E.學習困難，人際交往障礙

2.下列關于兒童多動綜合征的說法中錯誤的是解析：答案A、B、C、E所述均正確，其中B答案是指患兒存在綜合分析障礙和空間定位障礙。多動綜合征兒童的智力大都正?；蚪咏＃斐蓪W習困難的原因是由于他們在學習知識的活動中不能夠集中注意力及活動過度。答案：(D)A.多動兒童表現(xiàn)的癥狀嚴重程度受環(huán)境的影響B(tài).部分患兒存在知覺活動障礙C.在沒有嚴格規(guī)范和紀律的地方，患兒和正常兒童幾乎無區(qū)別D.大部分多動綜合征兒童智力低于正常E.多動綜合征大都開始于幼兒早期

3.下列描述，不是兒童多動綜合征的臨床表現(xiàn)的是解析：無答案：(E)A.活動過度B.容易發(fā)脾氣C.注意力不集中D.行為沖動、不計后果E.存在幻覺、妄想

4.以下關于多動綜合征的說法中正確的是解析：多動綜合征的癥狀基本在學前出現(xiàn)，大約有20%的患兒需要給予特殊教育，約15%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療，我國學齡兒童發(fā)病率約1.3%～13.4%。答案：(D)A.多動綜合征的癥狀多數(shù)在上小學后出現(xiàn)B.大約有60%的患兒需要給予特殊教育C.約70%的兒童需要提供特殊的行為矯正治療D.多動綜合征兒童發(fā)病率男女比例為4～9：1E.我國學齡兒童發(fā)病率遠高于西方國家，約為15%

5.多動綜合征患兒在以下哪些場景中注意力維持最困難解析：多動綜合征患兒在做作業(yè)，從事重復性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時，注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動綜合征可能減輕。答案：(B)A.游樂場玩游戲時B.在課堂上反復抄生字時C.在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時D.在動物園看野生動物時E.在野外寫生課上

6.下列不是多動綜合征的臨床表現(xiàn)的是解析：多動綜合征患兒并無言語發(fā)育障礙，但相當一部分患兒因此病的癥狀而影響同伴關系，被同伴排斥；其他幾項均為多動綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：(C)A.別人講話時常常顯得沒在聽B.常無法遵守指令，無法完成功課或其他活動中的義務C.言語發(fā)育落后，與人交往困難D.對來自各方面刺激幾乎都有反應E.對一些不愉快的刺激做出過分反應

7.關于多動綜合征預后的說法中正確的是解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質濫用；成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動綜合征；長期合理治療，到成人時預后不好者僅占治療組的五分之一以下。答案：(A)A.隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質濫用C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%～10%的多動綜合征E.即使長期合理治療，到成人時預后不好者也占一半左右

8.以下不屬于注意缺陷與多動障礙主要臨床表現(xiàn)的是解析：注意缺陷多動障礙的患者一般言語發(fā)育能力良好。答案：(B)A.注意集中困難B.言語發(fā)育延遲C.任性沖動，情緒不穩(wěn)D.學習困難E.活動過度

9.下列關于成人ADHD的說法不正確的是解析：兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍有癥狀存在，達到診斷標準可診斷成人ADHD。成人ADHD的臨床表現(xiàn)與兒童相似。成人患者的自知力不完全，很多患者認識不到自己的癥狀。對成人ADHD的癥狀評估一般要求助于知情人。診斷成人ADHD的首要條件是童年期必須被診斷為ADHD，或者有ADHD臨床表現(xiàn)。成人ADHD以注意缺陷型多見，焦慮和抑郁情緒明顯，部分合并反社會型人格障礙、酒精和物質依賴等。答案：(D)A.童年期曾被診斷為ADHDB.仍以注意缺陷和多動沖動為主癥C.注意缺陷型最多見D.成人患者自知力完全E.常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒

10.兒童多動綜合征的病因不包括解析：無答案：(B)A.遺傳因素B.染色體畸變C.額葉功能發(fā)育延遲及神經(jīng)遞質代謝障礙D.母孕期、轉產期及出生后各種原因所致腦損傷E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當

11.兒童多動癥較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是解析：少數(shù)患者伴發(fā)有語言發(fā)育遲滯、語言表達能力差、智力低下等問題。答案：(E)A.活動過多B.注意力集中困難C.情緒不穩(wěn)，沖動任性D.學習困難E.智力邊緣或低下

12.以下不是影響多動綜合征預后因素的是解析：A、B、C、D均為多動綜合征預后的影響因素，另外是否能夠長期合理治療亦是影響其預后的因素。答案：(E)A.童年期是否合并品行障礙及對立違抗障礙B.智力水平特別是學習困難存在與否C.家庭大小及完整性D.社會經(jīng)濟狀況E.軀體健康狀況

13.兒童多動綜合征(ADHD)的病因不包括解析：一般認為ADHD的病因涉及遺傳、環(huán)境、腦發(fā)育、腦損傷、神經(jīng)遞質代謝異常等。人際關系不良可以是ADHD社會功能損害的表現(xiàn)，而非病因。答案：(B)A.遺傳因素B.人際關系不良C.前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質代謝障礙D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當

14.下列關于ADHD遺傳病因學的描述，錯誤的是解析：多動綜合征兒童同胞兄弟姐妹的患病率比對照組高3倍，單卵雙生子的多動綜合征同病率比雙卵雙生子明顯高，多動綜合征親生父母童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神障礙的情況比對照組多，大部分學者傾向于認為多動綜合征是一種多基因遺傳病，發(fā)病涉及多個受體相關的多種基因。答案：(E)A.ADHD同胞中的患病率較正常對照組高B.單卵雙生子的同病率比雙卵雙生子高C.患者父母有多動和品行障礙的歷史及精神障礙的情況比對照組多D.大部分學者傾向于認為多動綜合征是一種多基因遺傳病E.目前認為與該病發(fā)病有關的基因僅限于多巴胺受體基因

15.一位9歲男孩因企圖用菜刀傷害母親，被父母帶到急診科。患兒在診室內表現(xiàn)有攻擊性，走來走去，說話聲很大，并且不停咒罵。該父母向你解釋說患兒幾個月之前診斷過注意缺陷多動障礙，兒科醫(yī)師給他開了一種右苯丙胺的藥物，開始似乎有些幫助，但隨后他的性格開始改變。從前是一位溫和、聰明、體格健壯的男孩，現(xiàn)在變得易激惹、失眠，并且責備其母親向他的食物內下毒，這種狀況近來加重，比如母親做了一道他沒吃過的菜后，他就攻擊母親?；颊叩母赣H患雙相障礙，舅舅患有精神分裂癥，且其母親在兒童時患有注意缺陷多動障礙?；純鹤≡汉?，你認為首先應該做如何處理解析：該患兒在服用右苯丙胺數(shù)月后出現(xiàn)了類躁狂癥和精神病性癥狀。因患兒存在暴力行為，所以住院治療是合理的。但不清楚（特別在了解了各方面的家族史后）患兒的這些癥狀是否是由于服用右苯丙胺引起還是該患者處于雙相障礙或精神分神裂癥的初期。雖然診斷不確切，但首先應當停止繼續(xù)使用右苯丙胺。進一步的治療可能應當包括抗精神病藥或者心境穩(wěn)定劑。抗抑郁藥對不患有抑郁癥或焦慮癥、可能存在躁狂或精神病發(fā)作的患者應慎用。集體治療在病情迅速穩(wěn)定之后是有益的，但不是治療的第一步驟。答案：(E)A.開始西酞普蘭治療B.開始鋰鹽治療C.開始阿立哌唑治療D.開始集體治療E.停止右苯丙胺治療

16.患兒男，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學東西慢，但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停，翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應，否則便哭鬧不止。上小學后學習總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。問：若該患兒韋氏智測提示：智商(IQ)72，最可能的診斷是解析：此患兒智商處于臨界正常的水平，應該能完成小學學業(yè)，因此考慮患兒的學習困難系多動、注意力不集中所致，不考慮精神發(fā)育遲滯及其他診斷。答案：(A)A.兒童多動綜合征B.精神發(fā)育遲滯C.兒童情緒障礙D.對立違抗障礙E.孤獨癥

17.患兒男，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學東西慢，但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停，翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應，否則便哭鬧不止。上小學后學習總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。問：進一步向老師和患者父母了解情況，得知患兒做作業(yè)常拖拉，在課堂上小動作多，找人小聲講話，東張西望，有時下地跑，常打人和損壞公物，患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應該得到的治療是解析：此患兒因沖動、行為控制能力差，有明顯的學校及伙伴關系方面的社會功能損害，且嚴重影響學習，藥物可改善其對沖動行為的控制能力，改善認知行為和交往的技能，因此應首先考慮藥物治療，在藥物治療的基礎上聯(lián)合認知行為治療、社會化技能訓練等治療方法。答案：(D)A.特殊教育訓練B.行為矯正治療C.家庭治療D.藥物治療E.聽覺統(tǒng)合訓練

18.患者男，15歲，初中二年級學生。家人老師都反映其很聰明，小學成績一直較好，上初中后學習成績逐漸退步來診?；颊咦栽V上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。問：若患者訴其并非有意對抗父母，只是有時難以控制自己的情緒，則此患者最可能存在的問題是解析：題干所述為典型的以注意力不集中為主要表現(xiàn)的多動綜合征，年長一些的患兒尤其易以注意障礙為主要臨床表現(xiàn)。答案：(A)A.多動綜合征B.青春期情緒問題C.青春期行為問題D.品行障礙E.精神分裂癥

19.患者男，15歲，初中二年級學生。家人老師都反映其很聰明，小學成績一直較好，上初中后學習成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。問：目前最理想的治療是解析：患者因注意缺陷嚴重影響其學業(yè)和人際關系，應予以藥物治療，同時聯(lián)合其他治療方法。答案：(D)A.認知治療＋行為治療B.家庭治療＋行為治療C.父母培訓＋認知治療＋行為治療D.藥物治療＋父母培訓＋認知治療＋行為治療十社會化技能訓練E.行為治療＋藥物治療

20.患者男，15歲，初中二年級學生。家人老師都反映其很聰明，小學成績一直較好，上初中后學習成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。問：若患者有睡眠問題，同時常感煩躁、坐立不安，情緒也較低落，選用以下哪一種藥物治療可同