內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件：貧血概述（第八版）

貧血概述

貧血的定義和分級(jí)

貧血的分類(lèi)

貧血的臨床表現(xiàn)

貧血的診斷

貧血的治療

貧血(anemia)指人體外周血紅細(xì)胞容量(血紅蛋白濃度)減少,低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀?！矩氀亩x】

成年男性

成年女性孕婦WHOHb<130g/LHb<120g/LHb<110g/L

我國(guó)Hb<120g/LHb<110g/L

Hb<100g/L

輕度Hb>90g/L

中度Hb60g/L～90g/L

重度Hb30g/L～59g/L

極重度Hb<30g/L

【貧血的分級(jí)】【貧血的分類(lèi)】一．根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi)

1.

大細(xì)胞性貧血

2．正常細(xì)胞性貧血

3.小細(xì)胞低色素性貧血

類(lèi)型

MCV（fl）MCHC(%)

常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性貧血>10032-35巨幼細(xì)胞性貧血MDS

溶血性貧血

正細(xì)胞性貧血80-10032-35再生障礙性貧血急性失血性貧血小細(xì)胞低色素<80<32缺鐵性貧血性貧血地中海貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血紅細(xì)胞生成減少性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血失血性貧血二.根據(jù)貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類(lèi)紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞：多能造血干細(xì)胞、紅系干祖細(xì)胞、各期紅細(xì)胞造血調(diào)節(jié)（微環(huán)境）：骨髓基質(zhì)、基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞因子（正向調(diào)控因子及負(fù)向調(diào)控因子）造血原料：微量元素（鐵）、葉酸、維生素B12、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)等(一)造血干祖細(xì)胞異常所致貧血

1.

再生障礙性貧血2.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血3.先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血4.造血系統(tǒng)惡性克隆性疾?。ǘ┰煅{(diào)節(jié)異常所致貧血

1.骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損：骨髓壞死、骨髓纖維化等2.淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)：T細(xì)胞功能亢進(jìn)、B細(xì)胞功能亢進(jìn)3.造血調(diào)節(jié)因子水平異常：腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全、慢性病性貧血（均可使EPO生成減少）（三）造血原料不足或利用障礙所致貧血

1.葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血

2.缺鐵和鐵利用障礙性貧血

三.根據(jù)骨髓紅系增生情況分類(lèi)

增生性貧血—缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細(xì)胞貧血增生低下性貧血—再生障礙性貧血

【貧血的臨床表現(xiàn)】貧血的臨床表現(xiàn)與5個(gè)因素有關(guān)貧血的病因貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度血容量下降的速度發(fā)生貧血的速度血液、循環(huán)等系統(tǒng)對(duì)貧血的代償能力臨床表現(xiàn)生殖系統(tǒng)皮膚粘膜呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)血液系統(tǒng)【貧血的診斷】貧血的診斷詢(xún)問(wèn)病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查

骨髓檢查

貧血的發(fā)病機(jī)制檢查★

骨髓檢查：骨髓細(xì)胞涂片及骨髓活檢注意:骨髓取樣有局限性,必要時(shí)