-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-疼痛的常用診斷方法(A3,A4型題)(共33題)

-衛(wèi)生資格-358疼痛學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-疼痛的常用診斷方法(A3,A4型題)(共33題)

1.女，30歲，5個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。問：首先應(yīng)考慮下列哪種疾病？()解析：3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動與否不是以X線類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)破壞來表現(xiàn)的，而是以患者是否發(fā)熱，關(guān)節(jié)是否腫痛，以及RF、滴度，CRP濃度和ESR變化來反映的。答案：(D)A.紅斑性肢痛癥B.肌筋膜綜合征C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.帶狀皰疹

2.女，30歲，5個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。問：應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病？()解析：無答案：(E)A.類風(fēng)濕因子B.血常規(guī)，尿常規(guī)C.抗核抗體譜檢查D.雙手+雙足X線片E.以上均是

3.女，30歲，5個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。問：若診斷基本明確，下列表現(xiàn)不是此病活動指標的是()。解析：無答案：(B)A.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液B.X線關(guān)節(jié)破壞融合C.高滴度類風(fēng)濕因子D.CRP升高E.ESR升高

4.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問：首先應(yīng)該考慮下列哪項診斷？()解析：3.CT早期軸位像上骨小梁呈現(xiàn)為“星狀征”，晚期可見中間或邊緣的局限的環(huán)形的密度減低區(qū)。答案：(C)A.膝骨關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.股骨頭缺血性壞死D.股骨頭骨軟骨病E.腰椎間盤突出癥

5.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問：根據(jù)病史何種查體應(yīng)為陰性？()解析：無答案：(B)A.4字試驗B.屈頸試驗C.叩跟試驗D.大腿滾動試驗E.股骨頭研磨試驗

6.男，37歲，初始右膝內(nèi)上方疼痛，后右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，無下肢放射痛，無麻木及乏力，X線片示右股骨頭密度增高，骨骺碎裂變扁。問：為進一步明確診斷最好作的檢查是()。解析：無答案：(B)A.尿常規(guī)B.CTC.透視D.B超E.ECT

7.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問：根據(jù)病史首先應(yīng)作的查體是()。解析：直腿抬高及加強試驗可進一步確定椎間盤突出癥。答案：(E)A.托馬斯征B.杜加征C.Babinski征D.芬克斯坦征E.Lasegue征及Bragard征

8.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問：根據(jù)病史及X線檢查最應(yīng)該考慮下列哪項診斷？()解析：無答案：(C)A.腰椎管狹窄B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.梨狀肌綜合征E.棘上韌帶炎

9.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。問：為明確診斷進一步檢查最好是作()。解析：無答案：(A)A.MRI檢查B.脊椎靜脈造影C.脊髓造影D.B超E.硬膜外造影

10.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為心肌梗死。問：最可能的心電圖表現(xiàn)是()。解析：2.CK-MB在心肌梗死的特異性較高，起病后4小時內(nèi)增高，肌紅蛋白應(yīng)升高，不應(yīng)下降。答案：(D)A.頻發(fā)室性期前收縮B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_TTX_YTMJ/XB4.gif")出現(xiàn)冠狀T波D.異常Q波伴ST段弓背向上抬高E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

11.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為心肌梗死。問：下列哪項具有特征性的實驗室檢查結(jié)果改變？()解析：無答案：(A)A.血清CK-MB水平增高B.血常規(guī)中性粒細胞增高C.血清ALT水平增高D.血清AST水平增高E.血清肌紅蛋白下降

12.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。問：引起此病的原因除外()。解析：1.脊髓型頸椎病病程較長，可持續(xù)數(shù)年至十幾年，發(fā)展緩慢2.傳導(dǎo)束型淺感覺減退，其上界常低于實際平面數(shù)個階段答案：(A)A.外傷引起B(yǎng).椎體后緣增生.椎間盤向后突出C.反應(yīng)性硬脊膜周圍炎使脊髓受壓D.后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突出椎管內(nèi)E.交感神經(jīng)受刺激而引起的脊髓血管痙攣等原因造成的脊髓變性壞死

13.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。問：此患者屬于的類型是()。解析：無答案：(B)A.椎動脈型B.脊髓型C.交感型D.頸型E.神經(jīng)根型

14.男，60歲，頸肩痛3年，步態(tài)不穩(wěn)4個月，近一個月來行走有踏棉花感，查體：Hoffmann征陽性。雙膝腱反射活躍，雙踝陣攣陽性。問：其診斷是()。解析：無答案：(D)A.肩周炎B.髕骨軟化癥C.肱骨外上髁炎D.頸椎病E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

15.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。問：能明確診斷的輔助檢查是()。解析：1.臍部以下感覺減退，提示病變在胸髓。答案：(C)A.腦脊液檢查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.頸椎CTE.顱腦CT

16.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。問：診斷考慮為()。解析：2.本病緩慢發(fā)生，可排除脊柱結(jié)核、脊髓出血、硬膜外轉(zhuǎn)移性腫瘤等，其感覺障礙從胸背部麻木，逐漸向下發(fā)展至雙足部。提示脊髓內(nèi)占位性病變。答案：(E)A.脊髓出血B.脊柱結(jié)核C.脊髓外硬膜外神經(jīng)纖維瘤D.硬膜外轉(zhuǎn)移性腫瘤E.脊髓內(nèi)占位病變

17.男性，50歲，一年來腰背痛，半年來雙下肢麻木無力，逐漸加重，大便正常，小便不暢。查體：雙下肢肌力增高，下肢肌力四級，巴賓斯基征(+)，臍部以下感覺減退。問：此患者應(yīng)如現(xiàn)()。解析：3.脊髓防御反射是發(fā)生在腰骶段脊髓以上橫貫性損傷而腰骶段未受影響者，霍夫曼征、肱三頭肌反射、橈骨膜反射均出現(xiàn)在頸髓或錐體束發(fā)生病變，此病位置在胸段脊髓，只有選C。答案：(C)A.橈骨膜反射亢進B.脊髓防御反射C.腱反射亢進D.霍夫曼征陽性E.肱三頭肌反射減弱

18.女，42歲。因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。問：下列哪項病因檢查最有價值？()解析：無答案：(B)A.CTB.詳細詢問病史和檢查C.MRID.X線平片E.B超

19.女，42歲。因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。問：患者家屬告知，患者4年前曾行結(jié)腸癌根治術(shù)，應(yīng)考慮患者是下列哪種情況？()解析：無答案：(D)A.股骨頭缺血壞死B.腰椎間盤突出癥C.結(jié)腸癌復(fù)發(fā)D.骨轉(zhuǎn)移E.坐骨神經(jīng)痛

20.女，42歲。因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。問：首先應(yīng)考慮進行哪項輔助檢查？()解析：無答案：(D)A.雙腎B超B.B超C.腰椎間盤CTD.全身ECT骨骼掃描E.X線平片

21.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時漸緩解。發(fā)作時無抽搐、無意識障礙，不發(fā)作時完全正常。問：診斷首先應(yīng)考慮下列哪項？()解析：3.偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時性改變所致的一種頭痛類型。答案：(E)A.短暫性腦缺血發(fā)作B.頭痛型癲癇C.肌緊張型頭痛D.顱內(nèi)動脈瘤E.偏頭痛

22.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時漸緩解。發(fā)作時無抽搐、無意識障礙，不發(fā)作時完全正常。問：最常見哪種類型？()解析：無答案：(C)A.眼肌癱瘓型B.典型C.普通型D.群集性E.基底動脈型

23.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時漸緩解。發(fā)作時無抽搐、無意識障礙，不發(fā)作時完全正常。問：它的診斷依據(jù)除外()。解析：無答案：(A)A.多有外傷史B.多在青春期前后發(fā)病C.應(yīng)用麥角胺制劑多有顯效D.頭痛呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作的過程、相似E.可有家族史

24.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：下列哪項是此病的診斷依據(jù)？()解析：2.此反射中心位于骶1～2段，由頸神經(jīng)傳導(dǎo)，以骶1神經(jīng)根受壓時異常放射較明顯。4.腋下型，突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，脊柱向患側(cè)彎曲，神經(jīng)根張力減低。答案：(E)A.神經(jīng)功能損害B.腰背痛C.患肢發(fā)涼D.坐骨神經(jīng)痛E.以上均是

25.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：查體可能發(fā)現(xiàn)下列哪項體征？()解析：無答案：(C)A.左跖反射伸性B.左提睪反射消失C.左跟腱反射消失或減弱D.左膝反射消失或減弱E.左肛門反射消失

26.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：為進一步確診。需做下列哪項輔助檢查？()解析：無答案：(C)A.類風(fēng)濕因子B.尿常規(guī)C.MRID.B超E.肌電圖

27.男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。問：如向健側(cè)彎腰而患側(cè)加重屬于()。解析：無答案：(C)A.左后型B.肩上型C.腋下型D.中央型E.右后型

28.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。問：為明確診斷，此時首先應(yīng)做的檢查是()。解析：2.0級為完全癱瘓。3.脊髓有橫斷性損傷時，阿司匹林試驗僅引起斷面以上發(fā)汗。答案：(A)A.X線平片B.B超C.腹穿D.腦脊液穿刺檢查E.心電圖

29.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。問：患者此時的肌力應(yīng)屬于()。解析：無答案：(C)A.3級B.4級C.0級D.2級E.1級

30.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。問：CT示胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖，為明確損傷平面可做的檢查是()。解析：無答案：(B)A.霍夫曼征B.阿司匹林試驗C.巴賓斯基征D.毛果蕓香堿試驗E.戈登征

31.女性，65歲，兩年來經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作30～50秒，進食時發(fā)作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。問：首先考慮下列哪項診斷？()解析：3.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛除了有“扳機點”外沒有任何陽性體征。答案：(B)A.丘腦痛B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.牙齦炎D.牙周炎E.腦腫瘤

32.女性，65歲，兩年來經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作30～5