多導睡眠呼吸監(jiān)測

多導睡眠呼吸監(jiān)測第1頁/共23頁簡介多導睡眠監(jiān)測是當今睡眠醫(yī)學中的一項重要新技術，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的"金標準"，對于診治各種睡眠障礙相關疾病、保障人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。第2頁/共23頁組成配件由主機、顯示器、放大器、采集盒、EEG/ECG/EOG/EMG傳感器、胸腹運動傳感器、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感器、體位傳感器、信號電纜、隔離電源組成。第3頁/共23頁多導睡眠監(jiān)測第4頁/共23頁適用范圍記錄并分析睡眠時各種生理參數(shù)，對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進行分析、診斷。可記錄并分析EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸運動、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、脈搏、呼吸頻率、體位等睡眠呼吸參數(shù)。通過對以上參數(shù)的記錄與分析，對睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征疾病進行分析、診斷。第5頁/共23頁多導睡眠監(jiān)測儀檢查內容（1）(一)睡眠情況1，通過記錄腦電圖、眼電圖、肌電圖準確反映睡眠狀況和分期腦電圖，區(qū)分睡眠與醒覺、睡眠各個分期及其各期所占比例。

2，眼電圖：根據(jù)眼球是否運動區(qū)分REM及NREM。3，肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活動產(chǎn)生的電活動輔助區(qū)分REM及NREM。第6頁/共23頁多導睡眠監(jiān)測儀檢查內容（2）（二）呼吸情況

鼻氣流：多用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化以了解氣流的有或無判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。胸部及腹部運動：通過胸腹帶中的電阻或其他導電物質感受胸腹部活動的存在或消失來區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。血氧測定：通過夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個睡眠過程中缺氧的時間和程度對判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計治療效果很有幫助第7頁/共23頁多導睡眠監(jiān)測儀檢查內容（3）（三）心臟情況通過心電圖了解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關系評估治療效果。第8頁/共23頁多導睡眠監(jiān)測儀檢查內容（4）（四）其它以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合癥但有的多導儀也記錄鼾聲以了解鼾聲的性質和睡眠呼吸暫停的關系及其頻率，還有的帶有體位傳感器可以記錄患者睡眠過程中體位的變化詳細了解呼吸暫停與睡覺姿勢的關系，以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停第9頁/共23頁護理（1）1）環(huán)境設置睡眠監(jiān)測室要做好遮光隔音處理，最好設為單人房間，保持空氣流通以及適宜的溫度、濕度，減少聲、光對患者的睡眠干擾，床單位整潔，為其創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境；床邊放置患者隨手可得的集尿容器，便于夜間小便；呼叫系統(tǒng)設置在患者隨手可及的地方，便于有情況時及時聯(lián)系。第10頁/共23頁護理（2）2）監(jiān)測前準備

①首先熱情接待患者，讓患者熟悉監(jiān)測室的環(huán)境、設施，有關OSAHS相關方面介紹的資料，PSG監(jiān)測前向患者講解監(jiān)測的原理、意義及睡眠質量對監(jiān)測的影響，解釋安裝電極后可能會影響睡眠質量，對患者提出的疑問作詳細解答，緩解其監(jiān)測前的緊張情緒。②其次為確保監(jiān)測結果的準確性，監(jiān)測前告知患者先將面部及頭發(fā)洗凈，勿使用化妝品，摘去金屬物品，穿寬松的棉質衣服，或自帶寬松睡衣，男患者需剃須，（有胸毛者也一并剔除），關閉手機等通信工具。③檢查當天中午不要小睡，除非這成為自己的習慣④囑患者少飲水，排空小便，不服用安眠藥及避免飲用濃茶、咖啡等，長期進行某種藥物治療者可事先向自己的醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服，如果檢查當天飲用了酒精飲料，應向技術人員說明⑤對重度呼吸障礙患者，應有家屬陪伴，并做好急救準備工作，以備搶救時使用。第11頁/共23頁護理（3-1）3）電極安裝

①保證多導睡眠圖監(jiān)測的質量的最好方法是確保放置電極的質量。睡眠分期的3個關鍵指標為腦電圖、眼動圖、下頜肌電圖，因此對該電極的安裝尤為重要，在其他導聯(lián)的安裝方面也應注意：胸腹呼吸運動安裝的是否合適，將直接影響對OSAHS性質判定。②安裝原則是保持一定的張力，并妥善固定。第12頁/共23頁安裝時使患者取仰臥位，這樣可以有效地避免體位的變化所引起的“最大腹圍平面”的位移。第13頁/共23頁護理（3-2）

㈠胸帶安裝在患者胸廓，相當于隔肌附著處的第5第6肋平面的凹陷處，較胖的患者凹陷不明顯，可放在呼吸運動幅度最大處，女性應緊貼乳房下緣。㈡腹帶安裝對于較瘦者，可放在臍平面并調整好松緊度，較胖患者仰臥位時，腹部向外側膨隆明顯，將腹帶安放在最膨隆處。㈢大多數(shù)打鼾患者夜間呈張口呼吸狀，所以口鼻氣流導聯(lián)安裝必須保證能檢測到口腔氣流顯得更為重要。㈣血氧飽和度探頭安裝原則使傳感器的發(fā)光部分中心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈一條直線，還要選擇厚度適當?shù)氖种讣右酝咨乒潭?。?4頁/共23頁第15頁/共23頁護理（4）4）睡眠監(jiān)測的中的護理夜間按時巡視病人，做到“四輕”監(jiān)測病人的各個參數(shù)，尤其呼吸及指脈氧情況，指脈氧低于95%時應高度重視，密切觀察，若異常情況應立即匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應的護理措施第16頁/共23頁第17頁/共23頁護理（5）5）睡眠監(jiān)測后的護理次日晨患者睡醒后，關閉多導睡眠儀及電腦上連接監(jiān)測的停止鍵。進行消毒清洗，協(xié)助患者進行臉部的清洗，詢問夜間睡眠狀況，分析多導睡眠監(jiān)測圖。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，經(jīng)常鍛煉減肥、睡眠時取側臥位、戒煙酒、勿服用鎮(zhèn)靜安神藥物，保持鼻腔通暢等。第18頁/共23頁護理（6）告知患者需在規(guī)定的時間內至醫(yī)院領取睡眠監(jiān)測報告若不能及時領取報告者要提前告知第19頁/共23頁多導睡眠呼吸監(jiān)測儀的發(fā)展前景隨著人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、高血脂的患者越來越多，阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥嚴重影響了人們的生活質量，一方面是心血管方面的疾病如高血壓、心臟病、腦血管意外、心律失常、抑郁癥、內分泌失調、工作效能和質量下降，甚至因白天嗜睡駕駛注意力不集中引起交通事故，據(jù)統(tǒng)計學報告分析有嚴重OSAHS者8年后病死率高達7%，由于平時對保健的疏忽，有一定的癥狀體征不去就醫(yī)，促使疾病進一步發(fā)展，引起惡性循環(huán)，通過多導睡眠監(jiān)測的開展與護理，提高了人們的認識水平，使其能引起足夠重視，盡可能早期就診，及時有效的治療。通過監(jiān)測后健康教育的指導，隨訪工作的展開，讓患者改變了一些不良的生活習慣，減輕了相關癥狀。從而提高了患者的生存質量。第20頁/共23頁多導睡眠呼吸監(jiān)測儀的發(fā)展前景為使多導睡眠監(jiān)測能在更為自然的睡眠條件下進行，現(xiàn)在便攜式記錄盒已經(jīng)用于臨床，可以監(jiān)測血氧飽和度和呼吸氣