《幼兒衛(wèi)生保健》第四章 幼兒意外事故防護(hù)與急救

第四章幼兒意外事故防護(hù)與急救第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防一、造成幼兒發(fā)生意外事故的主要原因幼兒的意外事故，主要是指日常生活中人們沒(méi)有事先估計(jì)到或難以預(yù)料的偶發(fā)事件對(duì)幼兒造成的傷害。1994年《中國(guó)兒童狀況分析報(bào)告》顯示，城鄉(xiāng)兒童的死亡原因中，意外事故排在首位。幼兒意外事故發(fā)生率高，主要原因有:1.幼兒身體稚嫩，身體還未發(fā)育完全幼兒由于年齡小，體質(zhì)和體能相對(duì)較弱，在活動(dòng)時(shí)把握不好平衡，身體重心不穩(wěn)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，反應(yīng)慢，不靈活，相撞時(shí)躲閃能力差，加之成人對(duì)幼兒的過(guò)度保護(hù)，過(guò)分替代，使幼兒在意外事故中不知所措，缺乏自我保護(hù)意識(shí)及經(jīng)驗(yàn)和能力，從而導(dǎo)致意外傷害事故的頻頻發(fā)生。

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2.保教人員安全意識(shí)不強(qiáng)，措施不到位保教人員在具體的工作中缺乏觀察能力，安全意識(shí)不足也是造成幼兒意外事故的原因。例如，在日常生活中不注意對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育，使幼兒缺乏自我保護(hù)能力。有的教師責(zé)任心不夠，對(duì)幼兒疏于照顧。在晨間接待中沒(méi)進(jìn)行安全檢查使幼兒將危險(xiǎn)物品帶人。在活動(dòng)中提供的玩教具及活動(dòng)場(chǎng)地不符合安全要求，等等。3.幼兒不良行為造成的傷害現(xiàn)在的獨(dú)生子女在家備受寵愛(ài)，形成以自我為中心的個(gè)性特點(diǎn)。他們?nèi)涡?、?zhí)拗，集體意識(shí)差，謙讓、友善不夠，在游戲和戶外活動(dòng)時(shí)，規(guī)則、秩序的概念較為淡薄，愛(ài)湊熱鬧，喜歡爭(zhēng)搶。這些不良的生活、行為習(xí)慣也是發(fā)生意外事故的隱患。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防二、避免和減少意外事故發(fā)生的措施幼兒生活在家庭、幼兒園和社會(huì)的環(huán)境之中，意外事故的發(fā)生不可避免，只有通過(guò)家長(zhǎng)、教師的正確引導(dǎo)，耐心教育，努力培養(yǎng)幼兒的自我保護(hù)能力，變過(guò)度保護(hù)、消極躲避為科學(xué)教育、積極預(yù)防，才能使各種意外傷害發(fā)生的可能性降到最低。預(yù)防幼兒意外事故的發(fā)生應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手:1.安全教育(1)教育幼兒遵守各種安全制度教育幼兒在過(guò)馬路時(shí)，應(yīng)遵守交通規(guī)則，紅燈停、綠燈行，走人行道，不在馬路上停留和玩耍，不爬樹(shù)爬墻，避免碰撞。遵守體育運(yùn)動(dòng)、游戲規(guī)則。到公共場(chǎng)所參觀、游覽、外出散步或戶外活動(dòng)前，教育幼兒不要隨便離開(kāi)集體，有事告訴大人后再處理。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防(2)教育幼兒不做有危險(xiǎn)的事教育幼兒不要隨身攜帶小玩具和銳利的器具，更不能將其放在口、鼻、耳中，造成事故。講解和宣傳科學(xué)常識(shí)，讓幼兒懂得玩火、玩電、玩水的危險(xiǎn)性，教育幼兒不隨便采摘花果，捕捉昆蟲(chóng)，更不能將其放人口中。

(3)培養(yǎng)幼兒自我保護(hù)意識(shí)保教人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)幼兒自我保護(hù)能力的培養(yǎng)。對(duì)幼兒進(jìn)行必要的安全教育，幫助他們了解什么是危險(xiǎn)，怎樣避開(kāi)危險(xiǎn)，并教給他們?nèi)绾芜M(jìn)行自救的力一法。例如，獨(dú)自在家不要隨便應(yīng)門(mén)。不要隨便開(kāi)關(guān)煤氣，遇煤氣泄漏要及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)等等。了解免費(fèi)報(bào)警電話，懂得“120","119",“110”的報(bào)警含義。

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2.安全防護(hù)(1)提高安全意識(shí)，健全規(guī)章制度園領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)保教人員的職業(yè)道德教育，提高安全意識(shí)。將安全放在保教工作的首位。健全幼兒園的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確保教人員崗位職責(zé)。定期對(duì)幼兒園的安全、教育工作進(jìn)行督促和檢查。(2)消除意外事故的隱患定期檢查建筑物、設(shè)備和用具，發(fā)現(xiàn)間題要及時(shí)處理，運(yùn)動(dòng)器械、大型游樂(lè)設(shè)施等都必須牢固、安全、經(jīng)常檢修。孩子的睡床，教室的門(mén)窗，都要加護(hù)欄桿。可能引起各種意外的物品置于孩子不易拿到的地方(如藥物、殺蟲(chóng)劑等)。開(kāi)水、熱飯、熱湯等容易燙傷幼兒的都應(yīng)該放在幼兒夠不著的地方。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防三、意外傷害的類型及急救處理原則兒童意外傷害一旦發(fā)生，當(dāng)事者若具有救護(hù)、自救的知識(shí)，冷靜、沉著、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上爭(zhēng)取時(shí)間，減少事故造成的損失，減少兒童的傷殘和死亡。兒童意外傷害按其輕重可分為以下三類:.迅速危及生命的如淹溺、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、車禍和中毒等。這一類事故必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，防止可以避免的死亡。.另一類意外傷害雖不會(huì)項(xiàng)刻致命，但也十分嚴(yán)重。如各種燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷等，如不做處理或處理不當(dāng)，也可造成死亡或終生殘疾。.還有一類是輕微的意外傷害如小刀劃破了一個(gè)小口，摔破了一點(diǎn)皮，燙起了一個(gè)小水泡等，這些意外傷害在家里或幼兒園進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防兒童意外傷害需要的急救處理是前兩類，急救處理的原則是:(1)搶救生命首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心跳是否正常。如果受傷兒童心跳、呼吸不規(guī)律，快要停止或剛剛停止，當(dāng)務(wù)之急就是設(shè)法暫時(shí)用人為的力量來(lái)幫助患兒呼吸，恢復(fù)自主呼吸，支持患兒心臟正常功能。在常溫下，呼吸、心跳完全停止4分鐘以上，生命就岌岌可危;超過(guò)10分鐘，患兒很難復(fù)蘇。因此，當(dāng)患兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，若不立即進(jìn)行急救，只等送醫(yī)院再救，往往會(huì)造成不可挽回的后果。(2)減少痛苦在現(xiàn)場(chǎng)搶救中要盡量減少患兒痛苦，改善病情。因?yàn)橐馔鈧κ菄?yán)重的，如各種燒燙傷、骨折時(shí)疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)休克，加重病情。因此在處理和搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作要輕柔，位置要適當(dāng)，語(yǔ)言要溫和，必要時(shí)服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防(3)預(yù)防并發(fā)癥在搶救患兒時(shí)要盡量預(yù)防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)和以后留下后遺癥。如兒童摔傷或墜落傷時(shí)發(fā)生脊柱骨折。當(dāng)患兒脊背疼痛疑有脊柱骨折時(shí)，嚴(yán)禁讓患兒走動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一定用木板作擔(dān)架運(yùn)送。如果讓患兒走動(dòng)，或用繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送，或抱背著轉(zhuǎn)送，都可能因脊椎的活動(dòng)而損傷脊髓神經(jīng)，造成截癱。四、如何處理意外傷害1.人工呼吸患兒呼吸停止時(shí)，使用人工幫忙維持呼吸和激發(fā)恢復(fù)自主呼吸功能的方法稱人工呼吸。人停止呼吸幾分鐘，就會(huì)死亡。大腦即使缺氧短短4分鐘，也會(huì)引致永久性的損害，所以應(yīng)盡快把空氣送人肺內(nèi)。首先檢查傷者有沒(méi)有呼吸，貼近傷者的口鼻細(xì)聽(tīng)，注意胸部有無(wú)起伏。人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)急救危重患兒(在無(wú)呼吸下)最常用的急救法之一。人上呼吸方法很多，常用的有口對(duì)口呼吸法，仰臥牽臂式人工呼吸法，仰臥壓胸人工呼吸法。

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(1)口對(duì)口人工呼吸法的要領(lǐng)首先使患兒仰臥，頭部后仰，先吸出口腔和咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢。急救者蹲于患兒一側(cè)，一手托起患兒下領(lǐng)，另一手捏住患兒鼻孔，將患兒口腔張開(kāi)，敷蓋紗布，口唇嚴(yán)密包蓋于患兒口部，用一手拇、食兩指捏住患兒鼻孔，用適當(dāng)力量向患兒口對(duì)口吹氣，當(dāng)氣體進(jìn)人胸腔后開(kāi)放鼻孔，停止吹氣，使氣體被動(dòng)排出，每次吹氣1-1.5秒，可見(jiàn)胸部有起伏即可，吹氣與排氣的時(shí)間比例為1:2，吹氣次數(shù)兒童為20-40次/分，嬰幼兒30-40次/分。吹氣后松開(kāi)手，確認(rèn)胸部有無(wú)起伏，如果有空氣從患兒口中呼出，說(shuō)明人工呼吸的方法是正確的，繼續(xù)接著吹氣2次后，用s秒鐘確認(rèn)有無(wú)脈搏跳動(dòng)。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防(2)仰臥牽臂式人工呼吸法的要領(lǐng)此種方法對(duì)幼兒效果較好。因?yàn)橛變盒乇诒?，外界稍加壓力，即可明顯地作用于肺部。使用此方法時(shí)將患兒仰臥，上肢放在身體兩側(cè)，背部墊柔軟衣物，胸部上凸，頭后仰。救護(hù)者雙膝跪在患兒頭部?jī)蓚?cè)，握住其手腕，將患兒雙臂上舉，并向外伸展，此時(shí)胸廓變大，造成吸氣。反復(fù)進(jìn)行，即可收到較好效果。

(3)仰臥壓胸人工呼吸法的要領(lǐng)先將患兒衣扣和腰帶松開(kāi)，呈仰臥位，背部墊高，頭偏向一側(cè)，呼吸道保持通暢。急救者蹲于患兒一側(cè)或跪于患兒大腿兩側(cè)，面向患兒頭部，雙手手指分開(kāi)，拇指向內(nèi)，橫放于兩側(cè)肋弓上面。兩臂伸直，上身前傾，借助身體重力推壓患兒胸部使氣體排出，兩秒鐘后急救者松開(kāi)雙手，上身挺起;兩秒鐘后，待患兒胸廓自行擴(kuò)張，空氣吸人肺內(nèi)，如此反復(fù)操作，每分鐘約16一20次。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防2.止血外傷少量出血不會(huì)引起多大危險(xiǎn)，但遇到動(dòng)脈血管尤其是大的動(dòng)脈血管出血，如不及時(shí)止血，就會(huì)危及生命。外傷引起的內(nèi)出血，是體內(nèi)血管破裂，所以血雖未外流，但患兒也會(huì)有失血的癥狀。如臉色蒼白、冷汗淋漓，呼吸急迫、心慌氣短、脈搏細(xì)而弱，甚至摸不到，血壓也急劇下降。外傷止血有如下幾種方法:(1)普通止血法普通較小傷口的外傷出血，可用生理鹽水(用9克鹽加冷開(kāi)水1000毫升配成生理鹽水)沖洗局部，蓋上消毒紗布?jí)K，用繃帶或其他布類帶子較緊地包扎局部，以不出血為度。如頭部或其他毛發(fā)較多的部位受傷，先剪去毛發(fā)，清洗、消毒局部，再按上述方法包扎。對(duì)于一般傷口的出血，這種方法效果較好，也簡(jiǎn)便易行。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防(2)指壓止血法身體某些部位的動(dòng)脈出血時(shí)，如有人熟悉止血部位，可采用指壓止血法。其方法是，用拇指壓住出血的血管上端(近心端)，使血管被壓閉住以斷血流。但時(shí)間不能壓的過(guò)長(zhǎng)。(3)加壓繃扎止血法傷口較大，出血很多，用普通止血方法未能奏效時(shí)，可用消毒白紗布、棉花等做成軟墊直接放在傷口上，緊緊繃扎以達(dá)到止血目的。另外，加墊可用在肢體的彎曲處，如肘窩、腋窩處，然后用繃帶把肢體彎曲起來(lái)，使用“8”字形繃帶纏起。頭部受傷時(shí)，用環(huán)形墊加壓繃扎，即用棉花做成環(huán)形，拿繃帶繞好，放在傷口正中心，然后用繃帶或三角巾包纏，這在頭部傷口有骨折或異物時(shí)可采用。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)幼兒意外事故護(hù)防3.胸外心臟按壓胸外心臟按壓就好像“人工心跳”，暫時(shí)幫助心臟進(jìn)行工作，將血液壓出去，流回來(lái)，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)。實(shí)施時(shí)將患兒仰臥在硬板床上或干硬的地面上，用手掌壓迫胸骨當(dāng)中部位。注意保持肘臂垂直。有節(jié)律的壓迫胸骨下陷3一4cm為度，速度為每分鐘80-100次。擠壓后要突然放松，依靠胸廓的彈性使胸壁自然回升，使心臟舒張，血液再次注人心臟。上一頁(yè)返回下一頁(yè)第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)幼兒生病，除看醫(yī)吃藥外，良好的護(hù)理也是提高幼兒病愈的關(guān)鍵。俗話說(shuō):“三分治，七分養(yǎng)。”保教人員掌握一些護(hù)理技術(shù)，有利于患兒的早日康復(fù)。一、測(cè)量體溫測(cè)量體溫是一項(xiàng)簡(jiǎn)單操作，但如果不掌握方法也會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。給孩子測(cè)體溫不能將體溫計(jì)放在口里，因?yàn)樗苍S會(huì)把體溫計(jì)弄碎，割破口、舌或咽下水銀，這是很危險(xiǎn)的。給嬰兒測(cè)體溫只能從腋下或肛門(mén)測(cè)量。在量體溫之前，先將體溫計(jì)中的水銀柱甩到體溫計(jì)刻度35℃以卜，使用腋卜表時(shí)，先將腋窩皮膚的汗擦干，然后將體溫計(jì)水銀頭部放置于腋窩中間，使上臂緊貼于胸壁，使體溫計(jì)夾緊，測(cè)試時(shí)間不能少于5分鐘。看體溫計(jì)數(shù)字時(shí)，要水平持體溫計(jì)緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，取與眼等高的水平線位置看水銀柱所至的溫度刻度。小兒的正常體溫是36一37℃(腋下)。38℃以下是低燒，39℃以上是高燒。體溫計(jì)用完以后，要用75%的酒精消毒。傳染病患者用過(guò)的體溫計(jì)，更應(yīng)該消毒。下一頁(yè)返回上一頁(yè)第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)二、服藥與喂藥嬰幼兒服藥的時(shí)間與水溫度。服藥時(shí)間一般以飯后2一3小時(shí)為宜，不要與進(jìn)餐時(shí)間相近，量多者可分?jǐn)?shù)次間歇給藥。凡調(diào)理補(bǔ)益的丸藥、膏劑，在清晨空腹或臨睡時(shí)吞服或溫服;驅(qū)蟲(chóng)的藥物，宜空腹服用;消食導(dǎo)滯的藥物，宜飯后服，以健脾和胃，幫助消化。湯劑一般溫服，發(fā)表藥要趁熱服，起發(fā)汗解表作用，有利于邪從汗解。高熱、口渴、喜飲冷的患兒，中藥可冷服。嘔吐者或嬰幼兒可分多次喂服，以免把藥吐掉。如中西藥物同時(shí)并用，中藥需與西藥分開(kāi)服用。孩子不懂事，不會(huì)主動(dòng)吃藥，只有采用喂藥的辦法。但要采取一定的措施。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)喂水劑藥時(shí)，用小匙慢慢喂，喂完后再喂幾口糖水;喂片劑藥時(shí)，把藥片壓碎，放在小匙內(nèi)用開(kāi)水調(diào)勻再喂;喂粉劑藥方法同上;喂藥前先將小孩抱起，半臥喂。喂藥時(shí)不可順著舌頭直往里灌，這樣會(huì)嗆著，而且藥完全倒在舌面上，孩子很快嘗到苦味，會(huì)一下子把藥噴吐出來(lái)。最好用小匙慢慢地將藥液自口角灌入，藥液達(dá)到舌根后部即可咽下，等孩子咽了再把小匙退出口角，然后給一些糖水喝。動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速，不要拖拉。注意不要強(qiáng)行喂服，以免口腔赫膜或齒眼受損出血，切勿捏鼻，以防嗆入氣管或引起窒息，嬰幼兒患肺炎喘咳時(shí)，因氣急，喂藥不能太快，如有劇咳出現(xiàn)，應(yīng)暫停片刻再喂。學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，多半已經(jīng)懂事，能自動(dòng)服藥，但常有害怕和拒服現(xiàn)象，必須說(shuō)服鼓勵(lì)，盡量不采用強(qiáng)行喂藥的方法，對(duì)這個(gè)年齡的兒童，要加強(qiáng)督促，防止他們把藥倒掉。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)三、滴眼藥眼藥分眼藥水和眼藥膏兩種。眼藥水是水劑，滴入眼內(nèi)不影響視物，因此適合白天滴用。眼膏是油糊狀，用后視物不清，小兒一般不能接受，易揉眼睛，影響療效，所以眼藥膏一般在睡前涂用。點(diǎn)眼藥最好的方法是當(dāng)小兒即將睡醒之際，將眼水輕輕地滴到患兒內(nèi)眼角處(靠近鼻側(cè)的眼角)，立即喚醒小兒。小兒睜開(kāi)眼后，藥液就會(huì)自然流人眼內(nèi)，這時(shí)如果有些小兒感到眼部有異常感覺(jué)，避免患兒用手去揉眼睛，成人可用親切的語(yǔ)言或玩具來(lái)逗引孩子，轉(zhuǎn)移小兒的注意力。滴眼藥不要距離眼球太近，以防刺傷眼睛。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。小兒患眼病時(shí)，往往眼屎較多，滴眼藥時(shí)，先把眼屎擦干凈。眼睛若被眼屎粘住睜不開(kāi)，可把藥棉用溫開(kāi)水浸濕，在眼睛上敷一會(huì)兒，然后輕輕地從眼角向外側(cè)擦洗。注意不要來(lái)回擦，一塊藥棉擦洗一只眼睛，擦凈后滴眼藥。不能合作的小兒，入睡后滴眼藥。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)四、滴耳藥小兒很容易患外耳道及中耳疾病，滴耳藥直接滴入病變部位，對(duì)治療有重要的作用。向耳內(nèi)滴藥，爭(zhēng)取患兒的配合，讓他采取坐位，頭偏向一側(cè)偏斜，也可以采用側(cè)臥位。如果有膿性分泌物，先用3%過(guò)氧化氫清洗后再滴藥。滴藥前應(yīng)查看藥液名稱，防止誤滴其他藥品。將藥液對(duì)準(zhǔn)耳道緩緩滴人外耳道，每次2一3滴。藥液滴人后，用手指輕輕按壓耳屏，促使藥液流入，同時(shí)滴藥后不要讓小兒馬上直立起來(lái)，待藥液慢慢滲入后再直立活動(dòng)。滴藥時(shí)注意滴管口不要接觸外耳道壁，以免污染滴管。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)五、滴鼻藥幼兒鼻部出現(xiàn)疾患時(shí)，需要使用滴鼻藥來(lái)進(jìn)行治療，但怎樣正確地滴鼻藥，這對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)是尤為重要的。首先，用藥前應(yīng)先清除鼻涕及清潔鼻孔。滴藥時(shí)必須采用坐位或仰臥位，坐位時(shí)讓患兒身體靠在椅背上，頭向后仰，鼻孔向上。仰臥位時(shí)把枕頭墊在肩背上，使頭向后仰，鼻孔向上，便于藥液的滴人。滴藥前，成人要注意查看準(zhǔn)備滴人的藥液名稱，防誤滴其他藥品。滴藥時(shí)，成人用左手指輕輕推起鼻尖部，使鼻腔充分暴露，右手持滴鼻藥對(duì)準(zhǔn)鼻孔，每個(gè)鼻孔滴藥2一3滴，滴完后用手指輕輕壓鼻翼，讓藥液與鼻茹膜充分接觸。滴藥后，不要讓幼兒立即抬頭或站立，要靜坐或靜臥2一3分鐘，使滴鼻藥充分流人和接觸，治療效果較好。滴藥后藥液可以流人咽后部，有藥液的異味，幼兒感覺(jué)不適。可用清水漱口，來(lái)清除咽部殘留的藥液。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)六、止鼻血幼兒鼻出血一定會(huì)產(chǎn)生恐慌，要使幼兒保持鎮(zhèn)靜。鼻出血以單側(cè)、前鼻流血最多。很多人流鼻血習(xí)慣把頭仰起，誤以為血不外流就是不出血，甚至認(rèn)為應(yīng)當(dāng)咽下去再吸收。其實(shí)這都是不正確的。流鼻血時(shí)，低頭可引起頭部充血，仰頭可使血液流到鼻腔后方、口腔、氣管甚至肺部，重者可導(dǎo)致氣管堵塞，呼吸困難，甚至危及生命。如果把血都咽下去，還會(huì)引起胃部不適或疼痛。醫(yī)生也無(wú)法估計(jì)出血量，不利于治療。正確的做法是:用無(wú)菌棉球塞鼻孔;或是用拇指和食指壓緊鼻翼，口中的血液應(yīng)盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐。指壓期間用冷水袋(或濕毛巾)敷前額及后頸，促使血管收縮，減少出血。如果血流不止應(yīng)立即到醫(yī)院就診。出血后，幼兒2-3小時(shí)內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)七、物理降溫法嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，一旦體溫上升，成人給孩子添加衣物捂汗降溫的方法是大忌。正確的方法是在保持室溫適中沒(méi)有對(duì)流空氣的情況下，及時(shí)脫去孩子身上的衣物給孩子散熱，并輔以正確的物理降溫方法降溫。物理降溫方法有酒精物理降溫法，敷冰袋降溫，洗溫水澡降溫等。最常用的物理降溫方法是酒精擦浴，利用酒精在皮膚上迅速揮發(fā)帶走熱量的原理達(dá)到降溫的目的，降溫迅速且操作方便。但這種方法不適宜嬰幼兒。因?yàn)閶胗變涸谟镁凭猎r(shí)因冷的刺激后過(guò)度興奮，易誘發(fā)驚厥，這種例子在臨床已屢見(jiàn)不鮮。再則，嬰幼兒體表面積相對(duì)大，皮膚薄嫩，毛細(xì)血管豐富，易于吸收酒精而中毒。并且大部分患兒拒絕接受?？傊瑡胗變喊l(fā)熱不宜用酒精擦浴降溫。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)

另一常見(jiàn)方法是冰冷敷，即用冰袋敷額頭或置大血管處，或冷水濕擦。這種方法也會(huì)刺激誘發(fā)嬰幼兒驚厥及新生兒肺出血，并有凍傷的危險(xiǎn)。不宜用于嬰幼兒。最佳降溫方法是溫水擦浴法。這種方法對(duì)嬰幼兒既安全又有效(效果同酒精擦浴)，取材簡(jiǎn)易方法簡(jiǎn)單。溫?zé)崴墒寡軘U(kuò)張，改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增強(qiáng)新陳代謝，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，使組織松弛，解除肌肉痙攣強(qiáng)直而引起的疼痛及更多的溫水擦浴的水溫以35一400C(以手腕內(nèi)側(cè)皮膚不燙為宜)，保持室內(nèi)溫度25一270C，避免空氣過(guò)度對(duì)流。擦浴以頭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處為主進(jìn)行全身擦浴。半小時(shí)后測(cè)量體溫，體溫如至38.5℃以下可停止擦浴。注意讓患兒多飲水，吃易消化的食物。有效的物理降溫方法應(yīng)該結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。上一?yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)八、簡(jiǎn)單通便法1.開(kāi)塞露灌腸療法該法是最常使用的灌腸療法之一。開(kāi)塞露的主要成分是山梨醇、硫酸鎂及甘油等高滲性瀉劑。注人直腸后可刺激直腸產(chǎn)生便意，促進(jìn)排便，開(kāi)塞露液包裝在塑料囊內(nèi)，囊上有長(zhǎng)約3厘米的細(xì)管可用于將灌腸液擠人肛管。使用前將其尖端剪去，擠出少量液體潤(rùn)滑肛門(mén)即可將細(xì)管插人肛門(mén)并擠出囊內(nèi)液體。2.肥皂?xiàng)l通便法將肥皂切成1厘米粗、2厘米長(zhǎng)的細(xì)條，潤(rùn)滑后塞人直腸內(nèi)，也可刺激直腸產(chǎn)生排便反射。此法比較方便，成本也很低。但應(yīng)注意有肛裂或其他肛管、直腸損傷時(shí)使用可能會(huì)造成肛門(mén)疼痛。上一頁(yè)返回下一頁(yè)第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)

幼兒生性活潑好動(dòng)，整日跑跑跳跳，容易受到意外傷害。若缺乏基本的急救常識(shí)或處理不當(dāng)，則會(huì)讓本已嚴(yán)重的后果更加嚴(yán)重，其實(shí)，作為一種生活技能，掌握急救的知識(shí)和方法對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都十分必要。雖然我們要全力避免意外傷害的發(fā)生，但遇到意外傷害發(fā)生時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，適當(dāng)采用一些急救措施將會(huì)起到挽救生命和改善病情的作用。一、燙傷幼兒燙傷在急診中占較大的比例。幼兒燙傷中，因開(kāi)水、熱粥、熱湯等燙傷者占首位。幼兒皮膚嬌嫩，同樣的溫度對(duì)幼兒造成的傷害比成人更嚴(yán)重。

下一頁(yè)返回上一頁(yè)第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)1.急救措施燙傷后應(yīng)立即用冷水沖洗。等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去，以免撕破燙傷后形成的水泡。冷水沖洗一般水溫約20℃左右即可。切忌用冰水，以免凍傷。面部等不能沖洗或浸浴的部位可冷敷。冷水處理后把創(chuàng)面拭干，然后薄薄地涂些燙傷藥、綠藥膏等藥物，再適當(dāng)包扎1一2天，以防起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個(gè)小孔放出水液即可;如水泡已破則用消毒棉球拭十，保持十燥。燙傷后切忌用紫藥水或紅汞涂擦，以免影響觀察傷后創(chuàng)面的變化。大面積或嚴(yán)重的燙傷經(jīng)一般緊急護(hù)理后應(yīng)立即送醫(yī)院。民間所說(shuō)燙傷后浸泡在醬油里是錯(cuò)的，因?yàn)獒u油本身含有大量細(xì)菌，不利于散熱，還容易引起傷口感染。燙傷后也不可涂抹牙膏。皮膚燙傷要注意創(chuàng)面清潔和干燥，冷水沖洗后應(yīng)避免再浸水。2一3天后創(chuàng)面即可干燥。此時(shí)不必涂藥。10天左右時(shí)間就可脫癡愈合。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)2.燙傷不同等級(jí)的處理方法I度傷:燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無(wú)水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。II度傷:燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。

III度傷:燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，呈灰或紅褐色，此時(shí)應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，以影響病情觀察與處理。嚴(yán)重燙傷患者，在轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按摩。傷員煩渴時(shí)，服用少量的熱茶水或淡鹽水，絕不可以在短時(shí)間內(nèi)飲服大量的開(kāi)水，導(dǎo)致傷員出現(xiàn)腦水腫。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)二、異物入體1.鼻腔異物鼻腔異物大多由幼兒自己放人，有花生米、豆類、小物件等。發(fā)現(xiàn)幼兒將異物塞人一側(cè)鼻孔，可用手按壓沒(méi)有異物另一側(cè)鼻孔，讓孩子做摸鼻涕的動(dòng)作，用棉花或紙捻刺激鼻腔，使其打噴嚏，將異物噴出。若無(wú)法取出送醫(yī)院。注意:用手挖或用鑷子鉗，都是不正確的方法，會(huì)使異物捅向鼻子深處。2.眼部異物眼內(nèi)異物大多由灰塵落人眼中所致。處理眼內(nèi)異物可先滴眼藥水，翻開(kāi)眼瞼用涼開(kāi)水沖洗，或用棉簽蘸生理鹽水將異物拭去。無(wú)法取出就送醫(yī)院。注意:用手揉擦眼睛是不正確的方法，會(huì)使角膜擦傷引起感染。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)3.耳部異物外耳道異物大多由幼兒自己放人，也有由同伴放人。金屬類異物:頭側(cè)向一側(cè)，搖動(dòng)頭部;豆類:可滴人少量植物油，側(cè)頭單腳跳躍;昆蟲(chóng)類:在暗處用光照。注意使用鑷子鉗或滴水的方法都是不可取的。

4.氣管異物幼兒常將小物件放人口中，或在進(jìn)食的時(shí)候談笑哭鬧而做深呼吸動(dòng)作，由于喉部的保護(hù)性反射能力較差，將這些物品吸人氣管，形成氣管異物。氣管異物是較常見(jiàn)的兒童意外急癥，也是引起5歲以下幼兒死亡的常見(jiàn)原因之一。應(yīng)急措施有:.倒伶拍背法:適合用于小年齡幼兒，對(duì)于嬰幼兒，家長(zhǎng)可立即倒提其兩腿，頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部。這樣可以通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù).趴臥拍背法:適合用于大齡幼兒，可讓其趴臥在成人腿上，胸部緊貼急救者的膝部，頭部朝下，拍其背部。站位急救法:成人站在患兒身后，雙臂圍繞幼兒腰部，一手握拳，拳頭的拇指頂在患兒的上腹部(臍稍上方)，另一手握住握拳的手向上、后方有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，以促使橫隔抬起，壓迫肺底讓肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使之從氣管內(nèi)向外沖出，逼使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排除。注意:若上述方法無(wú)效或情況緊急，應(yīng)立即將患兒急送醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情施行氣管鏡鉗取術(shù)或做氣管切開(kāi)術(shù)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)三、一氧化碳中毒當(dāng)一氧化碳吸人人體后，與血液內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，并且不易解離，導(dǎo)致人體缺氧而發(fā)生中毒。一氧化碳中毒的程度與患者在中毒環(huán)境中所處時(shí)間長(zhǎng)短及空氣中一氧化碳濃度的高低有密切關(guān)系，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。不同程度的一氧化碳中毒的表現(xiàn)如下:1.輕度中毒血液碳氧血紅蛋自在10%一20%。患兒有胸悶、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、全身不適、四肢無(wú)力或昏倒現(xiàn)象。及時(shí)開(kāi)窗吸人新鮮空氣將會(huì)好轉(zhuǎn)。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)2.中度中毒血液碳氧血紅蛋白在30%一40%，有劇烈頭痛、嗜眠、心中壓迫、煩悶、呈現(xiàn)輕度昏迷，呼吸及脈搏增速，瞳孔對(duì)光反射正?；蜻t鈍，皮膚和豁膜呈現(xiàn)櫻桃紅色，尤以兩面頰部、前胸和大腿內(nèi)側(cè)較為明顯。若及時(shí)救治，吸人新鮮空氣或加壓吸氧氣后，半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)可脫離危險(xiǎn)狀態(tài)，數(shù)口內(nèi)恢復(fù)。一般無(wú)后遺癥。3.重度中毒血液碳氧血紅蛋自在40%一50%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈彌漫性受累表現(xiàn)，昏迷深，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，出現(xiàn)痙攣性麻痹，癱瘓多見(jiàn)于右側(cè)肢體，并有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律紊亂等，個(gè)別特別嚴(yán)重患兒可立即死亡。重度一氧化碳中毒患兒清醒后，可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀。例如，精神異常，有幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻視、迫害妄想、抑郁或煩躁等，少數(shù)患兒可發(fā)展為癡呆。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)急救步驟如卜:首先要打開(kāi)門(mén)窗將患者從房中搬出，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方，同時(shí)關(guān)閉煤氣灶開(kāi)關(guān)。檢查患者的呼吸道是否暢通，發(fā)現(xiàn)鼻、口中有嘔吐物、分泌物應(yīng)立即清除，使患者自主呼吸。對(duì)于呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進(jìn)行人工呼吸，給患者蓋上大衣或毛毯、棉被，防止受寒發(fā)生感冒、肺炎。用手掌按摩患者軀體，在腳和下肢放置熱水袋，促進(jìn)吸人毒物的消除。對(duì)于中毒程度重的患者，經(jīng)過(guò)上述處理后，應(yīng)盡快送往醫(yī)院，并注意在運(yùn)送患者途中不可中斷搶救措施。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)四、扭傷與脫臼有資料顯示，10歲以下兒童因摔倒而受傷是其他年齡段人群的兩倍以上。關(guān)節(jié)韌帶扭傷、關(guān)節(jié)脫位(即脫臼)以及骨折，是較為常見(jiàn)的三種運(yùn)動(dòng)損傷。這些損傷引起的癥狀有相同之處，如疼痛、腫脹、肢體功能障礙等，但由于損傷種類和嚴(yán)重程度不同，采取的應(yīng)急對(duì)策也不盡相同，有的甚至大相徑庭，處理不當(dāng)可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，能否正確處理不同的損傷就顯得至關(guān)重要了。1.扭傷一般發(fā)生在身體摔下倒地時(shí)。肢體扭轉(zhuǎn)著地，使關(guān)節(jié)周圍連接不同骨骼的韌帶受到神拉、擠壓而造成損傷，患處疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。最常見(jiàn)于腳躁、膝關(guān)節(jié)以及手腕。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)處理方法是休息及冷敷。受傷關(guān)節(jié)應(yīng)避免活動(dòng)，可用護(hù)躁、護(hù)膝、護(hù)腕等加以保護(hù)。受傷后應(yīng)先用冰塊或涼水進(jìn)行“冷處理”，使血管收縮，減少皮下出血和滲出，減輕腫脹;同時(shí)也可用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅有助于保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，也可幫助減輕腫脹。待受傷情況較穩(wěn)定后(即腫脹不再進(jìn)一步發(fā)展后)再進(jìn)行熱敷或外用活血化淤藥物。抬高患肢可促進(jìn)血液回流，有利于腫脹的消失。2.脫臼身體的關(guān)節(jié)脫位使關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系形成脫臼。主要包括疼痛、腫脹、變形、關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)明顯障礙等癥狀?；顒?dòng)受傷關(guān)節(jié)時(shí)，常會(huì)感覺(jué)明顯疼痛，肢體長(zhǎng)度也發(fā)生改變，與未受傷一側(cè)的肢體不等長(zhǎng)。關(guān)節(jié)復(fù)位需要專業(yè)手法，而且關(guān)節(jié)脫位還可能伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需要拍X光片確診，嚴(yán)重者還要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，應(yīng)盡快到醫(yī)院治療。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技術(shù)3.撓骨小頭半脫位人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)原理，在幾個(gè)部位容易發(fā)生骨折，如撓骨內(nèi)下端、肪骨下端、脛骨中上端和股骨頸等。四肢股折后常突然引起明顯的成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，還會(huì)引起比韌帶損傷更為劇烈的疼痛。幼兒因撓骨頭較小，當(dāng)肘部處于伸直位時(shí)，若用力牽拉手臂可使撓骨頭從關(guān)節(jié)窩中脫出。當(dāng)有多處骨折或者折斷的骨頭損傷內(nèi)肘或大血管時(shí)，可能導(dǎo)致孩子失去知覺(jué)，甚至休克。處理方法是:對(duì)上肢進(jìn)行固定，然后帶孩子去醫(yī)院就診。對(duì)于肘關(guān)節(jié)以下的前臂骨折，口J將傷肢曲肘擺放，貼靠于胸前，用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的夾板將其托住包扎，懸吊于胸前。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第三節(jié)常見(jiàn)急救技