消毒學的知識專家講座

1.消毒、滅菌概念2.清潔、消毒目標和意義3.日常診療操作規(guī)范4.確保消毒與滅菌處理劑量5.慣用消毒方法學習目標消毒學的知識專家講座第1頁消毒：殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物，使其到達無害化處理（過程）。滅菌：殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物處理（過程）。

消毒、滅菌概念消毒學的知識專家講座第2頁意義微生物已各種形態(tài)廣泛存在于自然界及各種環(huán)境中，它們在一定條件下與機體相互作用，產(chǎn)生有益或有害結(jié)果，甚至造成疾病，嚴重時危機生命。清潔、消毒目標和意義消毒學的知識專家講座第3頁目標1.防治疾病發(fā)生和傳輸2.保護易感染人群（老人）和工作人員，防止受到傳染3.促進老人和他人健康消毒學的知識專家講座第4頁醫(yī)務人員職業(yè)暴露：醫(yī)務人員職業(yè)暴露指醫(yī)務人員從事診療、試驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染情況。醫(yī)務人員接觸病源物質(zhì)時，應該采取以下防護辦法

醫(yī)務人員接觸病源物質(zhì)時，應該采取以下防護辦法：1、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、試驗操作過程中，要確保充分光線，并尤其注意預防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、禁止將使用后一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染針頭、刀片等銳器。日常診療操作規(guī)范消毒學的知識專家講座第5頁3、手術(shù)中傳遞銳器提議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。

4、使用后銳器應該直接放入耐刺、防滲透利器盒中，

以防刺傷。

5、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液診

療、護理和試驗操作時必須戴手套，操作完成，

脫去手套后馬上洗手或者手消毒

?6、在診療、護理、試驗操作過程中，有可能發(fā)生

血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員

應該戴手套、含有防滲透性能口罩、防護眼鏡

；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能

污染醫(yī)務人員身體時，還應該穿戴含有防滲透

性能隔離衣或者圍裙。

7、處理污物時，禁止用手直接抓取污物，尤其是

不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被

銳器刺傷。

8、全部被血液、體液污染廢棄物均焚燒處理日常診療操作規(guī)范消毒學的知識專家講座第6頁1.微生物種類不一樣類型病原微生物對消毒劑抵抗力不一樣，所以，進行消毒時必須區(qū)分對待。

（1）細菌繁殖體易被消毒劑毀滅，普通革藍氏陽性細菌對消毒劑較敏感，革藍氏陰性桿菌則常有較強抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。

（2）細菌芽胞芽胞對消毒因子耐力最強，殺滅細菌芽胞最可靠方法是熱力滅菌，電離輻射和環(huán)氧乙烷熏蒸法。在化學消毒劑中，戊二醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。

（3）病毒對消毒因子耐力因種類不一樣而有很大差異，親水病毒耐力較親脂病毒強。

（4）真菌對干燥、日光、紫外線以及多數(shù)化學藥品耐力較強，但不耐熱（60℃1小時殺滅）。

2.微生物數(shù)量污染微生物數(shù)量越多需要消毒時間就越長，劑量越大。

確保消毒與滅菌處理劑量消毒學的知識專家講座第7頁3.有機物存在①有機物在微生物表面形成保護層妨礙消毒劑與微生物接觸或延遲消毒劑作用，以致于微生物逐步產(chǎn)生對藥品適應性。②有機物和消毒劑作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱化合物。③一部分消毒劑與有機物發(fā)生了作用，則對微生物作用濃度降低。④有機物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受有機物影響較大，對戊二醛影響較小。

4.溫度伴隨溫度升高，殺菌作用增強，但溫度改變對各種消毒劑影響不一樣。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷濕度升高1倍時，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。

消毒學的知識專家講座第8頁5.PH值從兩方面影響殺菌作用。①對消毒劑作用：改變其溶解度和分子結(jié)構(gòu)。②pH過高或過低對微生物生長都有影響。在酸性條件下，細菌表面負電荷降低，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細菌表面負電荷增多，有利于陽離子型消毒劑發(fā)揮作用。

6.處理劑量與監(jiān)測確保消毒、滅菌處理劑量，加強效果監(jiān)測，預防再污染消毒學的知識專家講座第9頁1、在外科洗手之前應該先摘除戒指、手表和手鐲等手部飾物，并按要求修剪指甲。

2、取適量皂液或其它清潔劑清潔雙手、前壁和上臂下1/3。清潔雙手時，應使用指甲清潔器在流動水下清潔指甲下污垢，指甲清潔器一次性使用或一用一消毒；清潔劑用量和清洗時間應按照產(chǎn)品使用說明進行。

3、在流動水下沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

4、用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂1/3。5、依據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家提議，取適量手消毒液。外科手消毒消毒學的知識專家講座第10頁6、將手消毒劑揉搓至雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海綿或其它揉搓用具，但應注意該用具應質(zhì)地柔軟，不損傷皮膚，一用一消毒或一次性使用；揉搓時間按照產(chǎn)品使用說明，普通揉搓2∽6分鐘。

7、認真揉搓雙手每個部位、前臂和上臂下1/3皮膚，尤其應注意指尖、指縫和拇指等輕易遺漏地方。

8、流動水下沖凈雙手、前臂和上臂下1/3皮膚。

9、用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3皮膚。消毒學的知識專家講座第11頁消毒學的知識專家講座第12頁1、流動水沖洗時，應防止水濺濕洗衣服。

2、在不沖洗時應關(guān)閉流動水。

3、在整個手消毒過程中應保持手指朝上，讓手位置高于肘部，使水由手指流向肘部，不能使水倒流，而且防止碰到刷手衣。

4、用后指甲清潔器、揉搓用具如海棉等，應放到指定容器中，并一用一消毒；假如揉搓使用刷子，則應注意刷子毛應柔軟，以免損傷醫(yī)務人員皮膚，并定時檢驗，剔除不合格產(chǎn)品。

5、不能佩戴假指甲。因有大量研究表明，在洗手前后假指甲下菌落數(shù)要遠遠超出普通指甲下菌落數(shù)量。

外科手消毒注意事項消毒學的知識專家講座第13頁6、手部皮膚無破損。因皮膚破損使細菌更輕易種植到各層皮膚，其完整性破壞增加了醫(yī)務人員和病人感染機會。

7、傳統(tǒng)外科手消毒10分鐘揉搓對皮膚損傷較大，而最近臨床研究表明，2∽6分鐘揉搓時間和10分鐘揉搓，手消毒效果沒有顯著差異，所以提議外科手消毒揉搓2∽6分鐘即可；因為降低外科手消毒揉搓時間可提升醫(yī)務人員依從性，從而也可提升手消毒效果。

8、術(shù)后摘除外科手套后用皂液或其它清潔劑清潔雙手，然后再進行其它操作。

9、定時回顧外科洗手流程，總結(jié)存在問題，并進行改進。對全部醫(yī)護人員進行標準外科洗手方法教育與跟蹤。

10、假如使用乙醇類手消毒劑，應注意預防燃燒與爆炸消毒學的知識專家講座第14頁1.室內(nèi)懸吊式紫外線消毒燈安裝數(shù)量為平均每立方米不少于1.5Ｗ，而且要求分布均勻、吊裝高度距離地面2-2.5ｍ，使得人呼吸帶處于有效照射范圍。連續(xù)照射不少于30min，紫外線輻射強度與輻射距離呈反比，懸掛太高，影響滅菌效果。假如是物體表面消毒，燈管距照射表面應以1m為宜，殺菌才有效。2.使用紫外線等直接照射消毒，人不可在室內(nèi)3.紫外線燈每七天要用75%酒精擦拭一次，以備檢驗紫外線消毒知識消毒學的知識專家講座第15頁1、紫外線對皮膚和眼睛會造成灼傷，請注意防護。防止較長時間對人體直接照射。2、紫外線對有機細胞有殺傷作用。請勿對寵物和植物長久照射。

3、勿將殺菌燈作為照明燈使用。消毒以適度為宜，不提倡長時間開著紫外燈。

4、清潔紫外線燈時，請切斷電源，使用潔凈軟布或酒精輕擦，忌用汽油等有機溶液擦拭。

5、用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，室內(nèi)應保持干燥，消毒時環(huán)境溫度控制在20℃～40℃，濕度40%～60%，溫度過高或過低均會影響消毒效果，可適當延長消毒時間，相對濕度大于80%時也適當延長照射時間紫外線消毒注意事項消毒學的知識專家講座第16頁