解決方案-醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)

PAGEPAGE4醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)解決方案目錄一、背景 21背景 22現(xiàn)狀 23意義 3二、質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)解決方案 31.需求分析 32.醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)建 43.方案簡(jiǎn)介 54.指標(biāo)分析 55.系統(tǒng)設(shè)計(jì) 65.1系統(tǒng)架構(gòu) 75.2數(shù)據(jù)源 75.3數(shù)據(jù)處理 75.4數(shù)據(jù)存儲(chǔ) 75.5分析應(yīng)用 8三、質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介 81.質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)的特點(diǎn) 82.主要功能介紹 92.1醫(yī)院運(yùn)營(yíng) 92.2醫(yī)療質(zhì)量 92.3患者安全 102.4患者感染 102.5手術(shù)并發(fā)癥 112.6ICU質(zhì)量監(jiān)測(cè) 112.7合理用藥 12四、總結(jié) 12一、背景1背景隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展建設(shè)，根據(jù)實(shí)際情況需要逐步實(shí)施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。并且已經(jīng)完成了各個(gè)信息系統(tǒng)的部署與應(yīng)用，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、診療效率、工作效率等得到很大提升或改進(jìn)。然而，上述系統(tǒng)都只是作用于醫(yī)院的業(yè)務(wù)過程，并沒有一個(gè)按管理需要對(duì)所關(guān)心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，生成相關(guān)的分析結(jié)果，進(jìn)而通過報(bào)表、指標(biāo)、圖表等手段為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供輔助決策支持系統(tǒng)。因此，作為“信息化醫(yī)院”的一個(gè)重要組成部分，我們?cè)趦?yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程的同時(shí)也有必要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、整理和分析，進(jìn)而為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策者提供易于理解、簡(jiǎn)單操作、信息準(zhǔn)確的決策輔助系統(tǒng)。商業(yè)智能正是這樣的一套有效的技術(shù)及解決方案，它經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)抽取，分析建模和報(bào)表系統(tǒng)，為管理者提供有效的決策支持。幫助醫(yī)院分析當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)狀況，從而輔助決策者完善資源配置，解決醫(yī)改中的敏感問題，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、診療效率、服務(wù)質(zhì)量等。2現(xiàn)狀在目前的醫(yī)療質(zhì)量管理中面臨著以下問題:1.醫(yī)患關(guān)系緊張近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，很多醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況。經(jīng)調(diào)查45%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)人員；20％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用；28％的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬不肯運(yùn)走而陳尸醫(yī)院。隨著醫(yī)療科技水平和人民生活水平的不斷提高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)展、患者就醫(yī)人數(shù)的增加，發(fā)生的醫(yī)患糾紛案件也隨之逐年上升。2.質(zhì)量監(jiān)管體系不夠完善對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系不完善:1)重視臨床科室質(zhì)量管理,輕視醫(yī)技科室質(zhì)量管理,致使醫(yī)技科室質(zhì)量不穩(wěn)定的現(xiàn)象比較突出。2)重視終末質(zhì)量控制,輕視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。對(duì)終末質(zhì)量(出院病案質(zhì)量)控制非常重視,由質(zhì)量控制辦公室全面負(fù)責(zé),人員、時(shí)間、質(zhì)量得到保證,并經(jīng)常舉辦病歷展覽等活動(dòng),對(duì)檢查結(jié)果在獎(jiǎng)懲上比較重視。而環(huán)節(jié)質(zhì)量控制沒有引起足夠的重視,對(duì)如何將法規(guī)制度落實(shí)到檢查、診斷、治療全過程的各個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)消除各種事故隱患做得不夠,環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查、考評(píng)、獎(jiǎng)懲不夠及時(shí)、全面、有力。醫(yī)療質(zhì)量管理理念尚沒完全形成:長(zhǎng)期以來，醫(yī)務(wù)人員片面的認(rèn)為，醫(yī)療質(zhì)量管理只是上級(jí)職能部門的事，而沒有把自己看成既是醫(yī)療質(zhì)量的踐行者和醫(yī)療質(zhì)量的管理者，醫(yī)療質(zhì)量管理者也沒有從檢查、考核等傳統(tǒng)管理理念中解放出來，不能主動(dòng)的協(xié)助醫(yī)務(wù)人員查找問題、分析問題，搞好醫(yī)療質(zhì)量管理，存在依考核、扣分代替醫(yī)療質(zhì)量的管理現(xiàn)象，缺乏人本管理理念3.缺乏高素質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量管理人員醫(yī)療質(zhì)量管理人員的管理能力有待提高:目前，醫(yī)療質(zhì)量管理人員大都是從臨床醫(yī)技科室抽調(diào)的具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，由于沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，他們從事醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，均是從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)深層次的問題缺乏系統(tǒng)思考，因此很難將所遇到的實(shí)際問題經(jīng)過分析形成一個(gè)完整清晰的脈絡(luò)，從而導(dǎo)致醫(yī)療管理文件的標(biāo)準(zhǔn)不高，落實(shí)相關(guān)制度的力度不夠，可操作性不強(qiáng)。部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)水平不高:醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平的高低也是決定醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在因素，臨床實(shí)踐表明，醫(yī)療事故差錯(cuò)的發(fā)生，往往并非都是業(yè)務(wù)知識(shí)的缺乏，技術(shù)水平不高或者設(shè)備條件不好所致，其中不少事故主要是醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)德準(zhǔn)則造成的。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，部分醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，在診療過程中，違背醫(yī)德操作，嚴(yán)重影響了一所醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平的提高.3意義醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，同時(shí)也是醫(yī)患矛盾加劇的催化劑。出于對(duì)醫(yī)療過程中處于弱勢(shì)地位的患者的保護(hù)和緩和醫(yī)患矛盾的目的，政府也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提出嚴(yán)格要求，《衛(wèi)生部醫(yī)管司關(guān)于開展醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的通知》等文件的出臺(tái)正是為了督促醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)群眾健康權(quán)益。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革促使醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)生了全新的變化，如今，醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)不再局限于診療質(zhì)量而是擴(kuò)展為醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量不僅僅是及時(shí)、有效、安全的醫(yī)療服務(wù)，還體現(xiàn)在患者的滿意度、醫(yī)療工作效率、經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性等。醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)，醫(yī)院服務(wù)患者產(chǎn)生的醫(yī)療效果。醫(yī)院管理方面的專家將醫(yī)療質(zhì)量管理歸納為三部分，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。其中，基礎(chǔ)質(zhì)量管理是對(duì)醫(yī)療過程中所需要的各種瑤族進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人、設(shè)備、物資、技術(shù)和信息等；環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是對(duì)診療環(huán)節(jié)進(jìn)行的管理，包括門診、入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)和出院等就醫(yī)環(huán)節(jié)；終末質(zhì)量管理是對(duì)患者的診療結(jié)果的最終評(píng)價(jià)，它是以數(shù)據(jù)為依據(jù)通過科學(xué)的綜合評(píng)價(jià)方法得到優(yōu)劣結(jié)論。這樣的質(zhì)量管理方式形成了管理閉環(huán)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、反饋診療結(jié)果、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。二、質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)解決方案1.需求分析根據(jù)三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審《第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》中管理指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)的上報(bào)需求及院領(lǐng)導(dǎo)、部門管理對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管需要，通過醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理主要實(shí)現(xiàn)以下需求：（1）通過分析醫(yī)療質(zhì)量、管理質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療事故等，確保全院的經(jīng)營(yíng)水平和醫(yī)療質(zhì)量能夠得到有效的提高和卓有成效的管理。（2）改變傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模式，使監(jiān)管指標(biāo)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化（3）通過醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理，不斷規(guī)范臨床操作，提高臨床診療水平（4）通過建立醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)管理體系，滿足醫(yī)院對(duì)外監(jiān)管部門的監(jiān)管需求 （5）通過不斷完善醫(yī)院的管理體系建設(shè)，來促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)2.質(zhì)量體系構(gòu)建 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)應(yīng)該包括病人的滿意度,病人用藥情況,醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù),人員素質(zhì),總費(fèi)用和后勤保障等，涉及到醫(yī)療流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。不僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療質(zhì)量中的重要性，醫(yī)療過程中病人感受，病人滿意度轉(zhuǎn)化成了醫(yī)療質(zhì)量的最終目標(biāo)；同時(shí)主要醫(yī)院的效益、成本支出，以最小的成本，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。逐漸將傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量轉(zhuǎn)化成立體醫(yī)療質(zhì)量概念，從三個(gè)層面上考慮，一是病人感受層：就醫(yī)環(huán)境、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用水平、醫(yī)患溝通，注重以病人為中心，重視病人的感受，把病人對(duì)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平、費(fèi)用水平、醫(yī)患關(guān)系感受作為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)，不斷通過病人反饋提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量；二是醫(yī)療管理層：醫(yī)院管理、醫(yī)院效益、人員素質(zhì)、人事分配，醫(yī)院的管理要體現(xiàn)科學(xué)性，注重人員素質(zhì)的提高，合理的分配人員，提高管理的效率，關(guān)注社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的不段提高，平衡社會(huì)消息和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系；三是質(zhì)量保障層：醫(yī)院文化、醫(yī)院安全、設(shè)備設(shè)施、后勤服務(wù)等內(nèi)容，注重醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療服務(wù)的正常高效的開展。立體醫(yī)療質(zhì)量概念應(yīng)該是治療理念、管理科學(xué)、經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量示意圖如下：3.方案簡(jiǎn)介醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（HMI）反映醫(yī)療質(zhì)量在一定時(shí)間和條件下的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果等的概念和數(shù)值。由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成。建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，是實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)評(píng)審的基礎(chǔ)；實(shí)施持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)，是依此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)的重要途徑，同樣是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。實(shí)踐證明，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的結(jié)果源于管理者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的定義、測(cè)量、考核的要求與努力。本檢測(cè)指標(biāo)采集系統(tǒng)包括醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全檢測(cè)多類指標(biāo)。醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)與結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)并重的模式展現(xiàn)，分為以下的八個(gè)方面：醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)、住院患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、住院患者安全指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)（ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)、患者感染類指標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審《第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》中管理指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)的上報(bào)需求及院領(lǐng)導(dǎo)、部門管理對(duì)醫(yī)院管理決策支持的需要，衛(wèi)寧軟件開發(fā)滿足以上數(shù)據(jù)指標(biāo)的采集、統(tǒng)計(jì)及分析的指標(biāo)管理系統(tǒng)。質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)則提供了各個(gè)診療環(huán)境的詳細(xì)信息，這些信息包括患者個(gè)人信息、醫(yī)療費(fèi)用信息、藥物物資信息等，可以完成動(dòng)態(tài)醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量管理及診療過程的監(jiān)控，將終末管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理相結(jié)合的管理模式。從醫(yī)院管理者角度來看，標(biāo)準(zhǔn)模塊化、專業(yè)化的三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)管理軟件是協(xié)同醫(yī)院管理的重要一環(huán)，大部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及對(duì)比數(shù)據(jù)均來自于該軟件（特別是進(jìn)行等級(jí)評(píng)定的醫(yī)院，需要大量的考核指標(biāo)，均可在系統(tǒng)中直接產(chǎn)生、處理、調(diào)用，也為以后的醫(yī)院復(fù)評(píng)和日常質(zhì)量監(jiān)控起到很好的輔助監(jiān)控作用）。4.指標(biāo)分析醫(yī)療質(zhì)量管理的分為結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理。按照這個(gè)管理理念，質(zhì)量管理的指標(biāo)同樣可以分為醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量過程指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量終末指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)主要包括醫(yī)療管理中傳統(tǒng)的規(guī)章制度，如三級(jí)查房制度、交接班制度、首診負(fù)責(zé)制、突發(fā)事件緊急救治方案、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、傳染病報(bào)告制度以及一系列醫(yī)療文書質(zhì)量指標(biāo)：病歷優(yōu)良/合格率、醫(yī)技檢查申請(qǐng)單/報(bào)告單書寫合格率、會(huì)診申請(qǐng)單/記錄單書寫合格率。除上述傳統(tǒng)指標(biāo)外，全面醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵中還包括環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)、設(shè)備質(zhì)量指標(biāo)如器械物品消毒合格率，急救物品完好率及信息建設(shè)質(zhì)量指標(biāo)：醫(yī)師工作站，診療卡刷卡掛號(hào)，計(jì)算機(jī)分診管理系統(tǒng)，電子病歷，電子處方，計(jì)價(jià)、收費(fèi)、取藥一條龍，計(jì)算機(jī)自助查詢系統(tǒng)，也屬于醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)的范圍。醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)應(yīng)是醫(yī)療質(zhì)量最根本的保障體系。

醫(yī)療質(zhì)量過程指標(biāo)是現(xiàn)代質(zhì)量管理的重點(diǎn)評(píng)價(jià)內(nèi)容。它反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的管理思想。主要過程指標(biāo)主要包括床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、人均門診量、平均住院日、每床平均收治疑難危重病例數(shù)、門診收治待診率、患者平均醫(yī)療費(fèi)用支出情況、藥費(fèi)占總費(fèi)用比例情況、出入院診斷符合率、誤診率、漏診率、診斷困難發(fā)生率、及時(shí)檢查/治療的執(zhí)行率，入院3日確診率、藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率、抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)生率、I級(jí)切口感染率、治療方案錯(cuò)誤發(fā)生率、處方合格率、標(biāo)本采集合格率、物理診斷與儀器設(shè)備檢查符合率、術(shù)前診斷與病理結(jié)果符合率、醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)療投訴率等反應(yīng)診療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療費(fèi)用合理性及社會(huì)滿意度的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。在過程質(zhì)量管理中，由于醫(yī)院的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和醫(yī)療行為的過程特點(diǎn)，過程質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理過程中，最為復(fù)雜、難度最大、也是質(zhì)量指標(biāo)管理建設(shè)重點(diǎn)所在。

診療質(zhì)量終末指標(biāo)主要目前主要采用反應(yīng)診療結(jié)果的的一些指標(biāo)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、術(shù)后10日病死率、危重病人搶救成功率。衛(wèi)寧質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)、過程指標(biāo)的監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)控制，提高了醫(yī)療質(zhì)量問題的發(fā)現(xiàn)、分析、措施制定的相應(yīng)速度。5.系統(tǒng)設(shè)計(jì)衛(wèi)寧醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)是以國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管司醫(yī)院質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)研究中心發(fā)布的《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》和《二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2012年版）》等文件為標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)的，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的自動(dòng)化和信息化，為醫(yī)院管理者提供一個(gè)醫(yī)院總體醫(yī)療質(zhì)量狀況的監(jiān)控與管理平臺(tái)。醫(yī)療質(zhì)量管理是遵循PDCA的循環(huán)管理的，從制度的制定，制度的實(shí)施，實(shí)施情況的監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果的分析到相應(yīng)調(diào)整措施的調(diào)整，從管理體系上講，醫(yī)院質(zhì)量管理是分為四級(jí)體系，包括從業(yè)務(wù)層，到職能部門-到監(jiān)管部門到國(guó)家、省、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的監(jiān)管，保證了質(zhì)量管理體系的完整性和高效性。在醫(yī)院層面，每一步都是有相應(yīng)部門負(fù)責(zé)，在系統(tǒng)層面每一步都是有跡可循，保證了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的閉環(huán)管理。醫(yī)院可以通過對(duì)某些質(zhì)量指標(biāo)閥值的監(jiān)控實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警，進(jìn)而提醒醫(yī)護(hù)人員作出相應(yīng)的整改，改變現(xiàn)狀改善醫(yī)療質(zhì)量。5.1系統(tǒng)架構(gòu) 圖-質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)架構(gòu)5.2數(shù)據(jù)源（1）醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)源來自醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，如HIS、電子病歷、護(hù)理病歷、院感系統(tǒng)等，所以軟件必須實(shí)現(xiàn)與HIS等各種醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)各軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)匯總集成的功能。系統(tǒng)自動(dòng)每天定時(shí)抽取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)中心。（2）人工錄入或?qū)胍恍┎糠种笜?biāo)無(wú)法從醫(yī)院相關(guān)的信息系統(tǒng)中直接獲取，此類指標(biāo)數(shù)據(jù)需要人工錄入或?qū)?，本系統(tǒng)提供了指標(biāo)補(bǔ)錄系統(tǒng)，可以補(bǔ)錄匯總或明細(xì)信息。5.3數(shù)據(jù)處理對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行ETL（提取、轉(zhuǎn)換、加載）操作以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。根據(jù)不同業(yè)務(wù)分析需求將歷史數(shù)據(jù)按照不同的分析維度來進(jìn)行匯總，以便為質(zhì)量監(jiān)控提供某個(gè)維度的信息支持。5.4數(shù)據(jù)存儲(chǔ)將數(shù)據(jù)經(jīng)轉(zhuǎn)換、重構(gòu)后存入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)除了存儲(chǔ)歷史數(shù)據(jù)以外，也記錄了醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的計(jì)劃數(shù)據(jù)和預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)。借助數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，醫(yī)院的管理人員可以監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況、醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析產(chǎn)生該結(jié)果的原因，從而為業(yè)務(wù)措施的制定提供幫助。5.5分析應(yīng)用通過商業(yè)智能技術(shù)將醫(yī)院內(nèi)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)通過ETL抽取處理，存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中。通過對(duì)各類指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析，尋找規(guī)律，發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)問題所在，讓管理者適時(shí)掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)狀況，實(shí)施管理干預(yù)，并為管理決策服務(wù)；同時(shí)在數(shù)據(jù)理解和業(yè)務(wù)干預(yù)過程中，也可以發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)本身存在的問題，指導(dǎo)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的完善工作；加上同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的數(shù)據(jù)，還可以輔助分析醫(yī)院在整個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，真正達(dá)到服務(wù)于管理、臨床、患者，提升醫(yī)院管理水平、醫(yī)療水平、服務(wù)品質(zhì)。通過對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的監(jiān)控分析，輔助決策層對(duì)醫(yī)院的全面監(jiān)控，通過對(duì)內(nèi)外部數(shù)據(jù)的分析和利用，不斷提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力和優(yōu)化資源配置。整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理過程遵照PDCA循環(huán)改進(jìn)模式，以醫(yī)院跌倒墜床指標(biāo)跟蹤分析為例，首先是醫(yī)院管理層根據(jù)跌倒墜床制度制定跌倒墜床指標(biāo)，護(hù)理部門根據(jù)墜床、跌倒指標(biāo)制度在工作中進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行,進(jìn)行指標(biāo)的采集，質(zhì)量監(jiān)管部門對(duì)護(hù)理部落實(shí)的跌倒墜床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，得出指標(biāo)的執(zhí)行結(jié)果，針對(duì)跌倒墜床執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)跌倒墜床率升高，需要從全院、科室、醫(yī)生分管，來層層找出跌倒墜床率升高原因，并將結(jié)果反饋給管理層，制定相應(yīng)措施進(jìn)行改進(jìn)，整個(gè)過程從制度制定、實(shí)施、跟蹤、分析、制定相應(yīng)措施改進(jìn)，通過不斷的循環(huán)改進(jìn)過程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高.三、質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介1.質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)的特點(diǎn)強(qiáng)大靈活的接口，與HIS系統(tǒng)緊密結(jié)合；自動(dòng)生成600多個(gè)KPI指標(biāo)嚴(yán)格的邏輯審查和數(shù)據(jù)補(bǔ)錄功能；強(qiáng)大的多維度查詢及用戶自定義二次檢索的功能；系統(tǒng)提供專業(yè)的商業(yè)智能展示工具，用戶可根據(jù)需要自行修改展示界面，操作輕松；系統(tǒng)開放性,系統(tǒng)提供透明的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)結(jié)構(gòu)，可與其他應(yīng)用程序很好接口系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)性、模塊化2.主要功能介紹