手術室無菌操作

手術室無菌操作培訓手術室無菌操作第1頁有菌觀念無菌操作主旨手術室無菌操作第2頁有菌觀念概念:

一切與外界相通，有可能與細菌或其它微生物接觸部位和物品，一律被認為有菌。手術室無菌操作第3頁無菌操作概念:是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中，預防一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染操作技術和管理方法。手術室無菌操作第4頁

滅菌：

指殺滅一切活微生物。手術室無菌操作第5頁消毒：

指殺滅病原微生物和其它有害微生物，不要求殺滅全部病原微生物（芽孢）。

手術室無菌操作第6頁

無菌標準：

是對已滅菌與消毒手術物品、器具、人員,在無細菌污染前提下，按要求操作程序行使法則，到達無菌污染目標。是全部參加手術人員必須認真執(zhí)行規(guī)章。

手術室無菌操作第7頁手術器械、物品、敷料滅菌、消毒1、物理消毒滅菌：2、化學消毒滅菌法：手術室無菌操作第8頁物理消毒滅菌：

1.干熱消毒滅菌法2.濕熱消毒滅菌法手術室無菌操作第9頁A.干熱消毒滅菌法（火燒法）

適應：金屬器械

方法：將器械置于搪瓷或金屬盆中，倒入95％酒精少許，點火直接燃燒。

缺點：銳利變鈍，失去原有光澤，僅用于急需特殊情況。手術室無菌操作第10頁B.濕熱消毒滅菌法，

是由空氣和水蒸汽導熱，傳熱快，穿透力強。手術室無菌操作第11頁①煮沸法：

煮沸滅菌器：鋁鍋、不銹鋼鍋

適應：金屬器械，玻璃制品或橡膠類

溫度：煮沸至100℃

時間：15～20分鐘(連續(xù))，普通細菌可殺滅；

1小時，帶芽胞細菌可殺滅。手術室無菌操作第12頁②高壓蒸汽法：當蒸汽壓力到達104.0～137.3Kpa,溫度可到達121～126℃，維持30分鐘，能殺滅包含含有頑強抵抗力細菌芽胞在內(nèi)一切微生物?？杀３职鼉?nèi)物品無菌2周。

應用最普遍、效果可靠手術室無菌操作第13頁注意事項：高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測：化學指示監(jiān)測，利用化學指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色或變形特點，以判斷是否到達滅菌所需參數(shù)。

手術室無菌操作第14頁2).化學消毒滅菌法：

利用化學藥品滲透入細菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，到達消毒滅菌目標。選取殺菌譜廣，腐蝕性弱，水溶性消毒劑。將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標準濃度和時間內(nèi)到達消毒滅菌效果。

手術室無菌操作第15頁A.藥液浸泡法：適應：銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡，不適于熱力滅菌器械。手術室無菌操作第16頁B.甲醛蒸氣熏蒸法：

加熱或加入氧化劑使消毒劑氣體在標準濃度和時間里到達消毒滅菌目標。

每0.01M3容積用高錳酸鉀10g加40％甲醛4ml熏蒸1小時，可達消毒目標，熏蒸6～12小時可滅菌。

手術室無菌操作第17頁清潔、保管和處理(1)凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需清水洗凈，導管要沖洗內(nèi)腔。(2)凡綠膿桿菌感染病人布類、敷料、注射器及導管應盡可能選取一次性物品，用后焚燒，以免交叉感染，金屬物品沖洗潔凈后置于20％碘復原液內(nèi)浸泡1小時。

手術室無菌操作第18頁無菌技術操作標準1．環(huán)境清潔進行無菌技術操作前半小時，停頓衛(wèi)生處理，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。手術室無菌操作第19頁2．工作人員

無菌操作前，衣帽穿戴整齊，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。無菌技術操作標準手術室無菌操作第20頁3．物品管理

無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱，使用期一周為宜，并按使用期先后次序排放。無菌物品和非無菌物品應分別放置。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。無菌技術操作標準手術室無菌操作第21頁4．取無菌物

操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。無菌技術操作標準手術室無菌操作第22頁5．一物一人，

一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。無菌技術操作標準手術室無菌操作第23頁幾個無菌技術基本操作法（一）工作帽應用：

戴工作帽可預防頭發(fā)上灰塵及微生物落下造成污染。頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每七天更換兩次，手術室或嚴密隔離單位，應每次更換。手術室無菌操作第24頁（二）口罩應用戴口罩可預防飛沫污染無菌物品?？谡謶w住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染手觸及。不用時不宜掛于胸前，應將清潔面向內(nèi)折疊后，放入潔凈衣袋內(nèi)。口罩一經(jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應及時更換。幾個無菌技術基本操作法手術室無菌操作第25頁手術前普通準備剪短指甲，去除甲緣下積垢；手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術；換手術準備清潔鞋和衣褲；戴好口罩及帽子，蓋住鼻孔及全部頭發(fā)手術室無菌操作第26頁1．洗手

護理病人前后，執(zhí)行無菌操作、取用清潔物品之前，接觸污染物之后均應洗手。手術室無菌操作第27頁方法：

用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關節(jié)，以環(huán)形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時重復沖洗，最終用清潔小毛巾擦干雙手。手術室無菌操作第28頁2．涮手

即利用機械及化學作用去除手上污物及微生物方法，是做好消毒隔離、預防交叉感染主要辦法。手術室無菌操作第29頁方法：

取無菌刷蘸肥皂乳（或肥皂塊），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，尤其要刷凈甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。手術室無菌操作第30頁刷手注意事項建立分段刷手意識刷手次序從遠端到近端，不可逆反手指尖部分無菌要求最高，尤其注意甲緣、甲溝刷手后，保持手指朝上肘朝下擦干次序從手到肘部，毛巾擦過肘部不可再擦手部刷手范圍：指尖到肘關節(jié)上10cm手術室無菌操作第31頁3．消毒手

消毒液泡手能有效地去除手上微生物。慣用泡手消毒液有：0.2％過氧乙酸、碘伏、洗必泰等。手術室無菌操作第32頁方法：刷洗后，雙手及上臂下1／3伸入盛有消毒液桶內(nèi)，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙手保持于胸前半伸位準備穿手術衣。手術室無菌操作第33頁刷手后姿勢保持拱手姿勢；手臂不應下垂；不再接觸未經(jīng)消毒物品手術室無菌操作第34頁穿無菌手術衣手提衣領兩角輕輕抖開手術衣勿將衣服外面對向自己或觸碰到其它物品及地面手術室無菌操作第35頁穿無菌手術衣將兩手伸進衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人幫助穿上。手術室無菌操作第36頁穿無菌手術衣雙臂交叉提起腰帶向后遞，由他人在身后將帶系緊。手術室無菌操作第37頁戴無菌手套沒有戴無菌手套手，只允許接觸手套套口向外翻折部分。先將右手插入到手套內(nèi)。手術室無菌操作第38頁戴無菌手套已戴好手套右手指插入左手套翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)手術室無菌操作第39頁戴無菌手套將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口手術室無菌操作第40頁術中無菌標準有菌地帶不能觸碰：包含背部、腰部以下、肩部以上/手術臺邊緣以下布單；不可在背后傳遞器械；同側(cè)人員換位，須背對背；盡可能降低室內(nèi)人員走動，參觀人員不可太靠近術者或站得過高手術室無菌操作第41頁器械滅菌注意滅菌前檢驗器械及器械箱內(nèi)無血漬及異物；全部部件需拆開滅菌；可放置在網(wǎng)筐中滅菌；金屬件滅菌方法：高溫高壓含乙烯件器械：材料耐高溫高壓可重復滅菌手術室無菌操作第42頁