第十六章耳鼻咽喉應用解剖生理演示文稿

第十六章耳鼻咽喉應用解剖生理演示文稿當前1頁，總共58頁。優(yōu)選第十六章耳鼻咽喉應用解剖生理當前2頁，總共58頁。第一節(jié)

鼻的應用解剖及生理

當前3頁，總共58頁。鼻的應用解剖鼻為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。

由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇當前4頁，總共58頁。一、外鼻三棱錐體,突出面部各部名稱P177圖16-1當前5頁，總共58頁。

外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。當前6頁，總共58頁。外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。

當前7頁，總共58頁。血管

動脈主要來自面動脈靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與顱內(nèi)海棉竇相通。當前8頁，總共58頁。外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫（危險三角區(qū)）

細菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

當前9頁，總共58頁。神經(jīng)運動神經(jīng)為面神經(jīng)，感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)淋巴回流頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)當前10頁，總共58頁。二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔當前11頁，總共58頁。1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染成癤。皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁當前12頁，總共58頁。頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩內(nèi)壁為鼻中隔。前下方利特爾區(qū),

是鼻出血最好發(fā)部位.底壁即硬腭,與口腔相隔.固有鼻腔當前13頁，總共58頁。外壁三個骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂

外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜竇穿刺的最佳進針部位。

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

當前14頁，總共58頁。

當前15頁，總共58頁。鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇當前16頁，總共58頁。鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇前組篩竇開口于中鼻道

上頜竇

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口在蝶篩隱窩

當前17頁，總共58頁。上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為最大的鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最?。缓蟊谳^厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時可致張口困難；當前18頁，總共58頁。內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。當前19頁，總共58頁。篩竇（ethmoidsinus）(篩迷路)

位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復雜自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切

當前20頁，總共58頁。額竇（frontalsinus）

位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時壓痛明顯。額竇開口于中鼻道的前部。當前21頁，總共58頁。蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨開口，發(fā)病機會相對較少。當前22頁，總共58頁。鼻腔的生理呼吸功能調(diào)溫、濕潤、清潔作用嗅覺共鳴反射的功能鼻噴嚏反射當前23頁，總共58頁。鼻竇的生理呼吸功能共鳴輔助作用減輕頭顱重量當前24頁，總共58頁。第二節(jié)

咽的應用解剖及生理

當前25頁，總共58頁。咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）當前26頁，總共58頁。咽的分段解剖當前27頁，總共58頁。鼻咽當前28頁，總共58頁?？谘十斍?9頁，總共58頁。喉咽當前30頁，總共58頁。咽壁的分層咽壁由內(nèi)向外分為4層黏膜層纖維層肌肉層外膜層當前31頁，總共58頁。咽的黏膜間隙咽后間隙（retropharyngealspace）咽旁間隙（parapharyngealspace）當前32頁，總共58頁。咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)，又叫Waldeyer淋巴環(huán)外環(huán)淋巴當前33頁，總共58頁。咽的生理功能

呼吸功能吞咽功能防御保護功能言語形成功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體的免疫功能當前34頁，總共58頁。第三節(jié)

喉的應用解剖及生理

當前35頁，總共58頁。喉的應用解剖喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個錐形管腔狀器官。當前36頁，總共58頁。喉的應用解剖喉的軟骨喉肌喉腔喉的淋巴喉的神經(jīng)當前37頁，總共58頁。喉軟骨當前38頁，總共58頁。喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門張開

環(huán)杓側(cè)肌和杓肌--聲門關(guān)閉

環(huán)甲肌和甲杓肌--聲帶緊張和松馳甲狀會厭肌和杓會厭肌--會厭活動的肌群

當前39頁，總共58頁。喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)當前40頁，總共58頁。喉的血液來源有二喉的淋巴通常喉的淋巴引流按區(qū)分開，左右不交叉，且上下分開。喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)當前41頁，總共58頁。喉的生理

呼吸功能發(fā)聲功能保護功能屏氣作用

當前42頁，總共58頁。第四節(jié)

耳的應用解剖及生理

當前43頁，總共58頁。耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分當前44頁，總共58頁。外耳包括耳廓和外耳道耳廓由皮膚，軟骨膜和軟骨支架組成。外耳道外1/3為軟骨部內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道當前45頁，總共58頁。耳廓當前46頁，總共58頁。軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道當前47頁，總共58頁。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成當前48頁，總共58頁。上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室當前49頁，總共58頁。鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁

當前50頁，總共58頁。鼓竇（tympanicantrum）為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突（mastoidprocess）根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型（pneumatictype）、板障型(diploetictype)，硬化型（sclerotictype），混合型（mixedtype）。

當前51頁，總共58頁。鼓竇乳突鼓竇與乳突當前52頁，總共58頁。咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部咽鼓管內(nèi)覆假復層纖毛柱狀上皮，纖毛運動方向朝向鼻咽部當前53頁，總共58頁。兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬當前54頁，總共58頁。內(nèi)耳又稱迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。骨迷路為致密的骨