高危壓瘡患者健康宣教

高危壓瘡患者健康宣教第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容12

壓瘡概述骨科壓瘡管理健康宣教3第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡定義是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致局部組織潰爛和壞死。第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日高危壓瘡患者是指由于患者自身?xiàng)l件及制動(dòng)等因素使壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加,經(jīng)過積極的采取預(yù)防措施仍可能發(fā)生壓瘡，包括癱瘓、長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便、老年病人等等。第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日預(yù)防壓瘡的目的為了減輕高危壓瘡患者可能發(fā)生壓瘡的概率或者減輕發(fā)生壓瘡的級(jí)別，減輕患者的疼痛和損傷。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日外因壓瘡發(fā)生原因

壓力剪切力摩擦力潮濕（手術(shù)病人持續(xù)壓力超過4小時(shí)將可發(fā)生壓瘡）第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直壓力剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚缺血性損害第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日內(nèi)因壓瘡發(fā)生原因營養(yǎng)、感覺障礙、組織灌注狀態(tài)、年齡、體重、體溫、精神心理因素等第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日誘因壓瘡發(fā)生原因坐、臥的姿勢(shì)，移動(dòng)病人的技術(shù)，大小便失禁，吸煙等第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日增加患者的痛苦。增加患者的住院費(fèi)用。延長(zhǎng)患者的住院天數(shù)。增加護(hù)理難度。嚴(yán)重并發(fā)癥：感染、敗血癥

發(fā)生壓瘡的后果加強(qiáng)壓瘡預(yù)防管理尤為重要第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日骨科病人壓瘡管理目標(biāo)入院評(píng)估常規(guī)化發(fā)生難免壓瘡患者報(bào)告制度化壓瘡小組指導(dǎo)具體化管理指標(biāo)客觀化達(dá)到常規(guī)化、程序化、科學(xué)化、規(guī)范化患者、臨床護(hù)士和醫(yī)院三方受益第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日1.監(jiān)控:每月壓瘡上報(bào)每季度壓瘡患病率調(diào)查2.檢查:壓瘡預(yù)防措施落實(shí)情況3.完善科室實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目護(hù)理部是否壓瘡病人病人入院是否填寫壓瘡報(bào)表觀察是否新發(fā)壓瘡否壓瘡監(jiān)控體系第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日?qǐng)?zhí)行三級(jí)監(jiān)控制度責(zé)任護(hù)士對(duì)新病人進(jìn)行入院評(píng)估高危病人≤12分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部主動(dòng)預(yù)防組織會(huì)診、監(jiān)控全程指導(dǎo)、檢查病例討論、改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡管理員確認(rèn)NORTON評(píng)分第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日骨科病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析用NORTONSCALE進(jìn)行評(píng)分是否新病人入院低危15-16分高危12分中危12-14分是否壓瘡高危病人填寫壓瘡報(bào)表并在護(hù)理記錄單上記錄存在的問題活動(dòng)方式和活動(dòng)能力感覺潮濕營養(yǎng)摩擦和剪切力上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部組織院壓瘡小組會(huì)診第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日骨科病人發(fā)生壓瘡的因素疼痛：為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少長(zhǎng)期臥床：局部受壓時(shí)間長(zhǎng)截癱、截肢患者：自主活動(dòng)喪失，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)期受壓石膏固定或牽引：患者翻身和活動(dòng)受限第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日骨科病人壓瘡好發(fā)部位坐骨（24%）足跟（11%）

外踝（7%）髂前上棘（4%）枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡的好發(fā)部位骶尾骨（23%）

坐骨（24%）足跟（11%）

外踝（7%）髂前上棘（4%）第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日高危壓瘡護(hù)理的預(yù)防處理減輕壓力改變體位皮膚護(hù)理指甲護(hù)理床單位護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)等健康宣教。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日骨盆骨折病人健康宣教第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡預(yù)防措施緩解壓力定時(shí)翻身，避免拖、拉、拽高危人群受壓部位可粘貼水膠體敷料使用設(shè)備來減少壓力：氣墊床，枕頭、毛巾、腳踝墊等第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡預(yù)防措施緩解壓力臥位：30度側(cè)臥（注意肋部皮膚受壓情況）使用設(shè)備來減少壓力：氣墊床，枕頭、毛巾、腳踝墊等300第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡預(yù)防措施緩解壓力誤區(qū)側(cè)臥90o—壓力增大，骨突起部位嚴(yán)重的血運(yùn)障礙按摩：按摩無助于防止壓瘡，將加重軟組織損傷的程度，應(yīng)避免按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日壓瘡預(yù)防措施皮膚護(hù)理嚴(yán)格床邊交接班，全面檢查皮膚，觀察末梢血液循環(huán)避免局部刺激，減少摩擦力和潮濕做好失禁的護(hù)理行牽引、石膏固定者，牽引帶內(nèi)襯、石膏固定者