-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-泌尿生殖系統(tǒng)（A3,A4型題）(共29題)

-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-泌尿生殖系統(tǒng)（A3,A4型題）(共29題)

1.患者，女，32歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。問(wèn)：尿液檢查對(duì)診斷有決定意義的是解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為泌尿系結(jié)核，尿沉渣找結(jié)核分枝桿菌可確診。答案：(D)A.血尿B.膿尿C.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)D.尿沉渣找結(jié)核分枝桿菌E.尿細(xì)胞學(xué)檢查

2.患者，女，32歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。問(wèn)：為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為泌尿系結(jié)核，尿沉渣找結(jié)核分枝桿菌可確診。答案：(B)A.B超B.靜脈尿路造影C.逆行腎盂造影D.CTE.MRI

3.患者，58歲。絕經(jīng)后陰道出血3個(gè)月，婦科檢查：陰道黏膜正常，宮頸光滑，子宮稍大。診刮刮出內(nèi)膜為糜爛樣。盆腔CT平掃及增強(qiáng)示：子宮增大，子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫塊，腫塊呈菜花狀，密度低于正常強(qiáng)化的子宮肌，右側(cè)附件區(qū)可見與子宮相連的軟組織腫塊，盆腔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)；膀胱及直腸壁光整，其內(nèi)未見異常密度影，骨盆未發(fā)現(xiàn)異常。問(wèn)：分析上述病例，你認(rèn)為該患者最可能的診斷是解析：1.根據(jù)典型的臨床癥狀、診刮結(jié)果及CT表現(xiàn)可以判斷為子宮內(nèi)膜癌，該患者病變已侵犯右側(cè)附件，但未侵犯膀胱、直腸及骨盆，則腫瘤為Ⅲ期。該患者婦科檢查宮頸光滑可以排除宮頸癌，需要與卵巢癌鑒別，但卵巢癌臨床癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水。2.淋巴轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移途徑，首先累及髂內(nèi)外及閉孔淋巴結(jié)組。3.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或外照射。放療結(jié)束后1～2周內(nèi)行手術(shù)，即廣泛子宮切除十盆腔淋巴結(jié)清掃十腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)活檢術(shù)。答案：(C)A.子宮頸癌Ⅱ期B.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期C.子宮內(nèi)膜癌Ⅲ期D.子宮內(nèi)膜癌Ⅳ期E.卵巢癌Ⅳ期

4.患者，58歲。絕經(jīng)后陰道出血3個(gè)月，婦科檢查：陰道黏膜正常，宮頸光滑，子宮稍大。診刮刮出內(nèi)膜為糜爛樣。盆腔CT平掃及增強(qiáng)示：子宮增大，子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫塊，腫塊呈菜花狀，密度低于正常強(qiáng)化的子宮肌，右側(cè)附件區(qū)可見與子宮相連的軟組織腫塊，盆腔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)；膀胱及直腸壁光整，其內(nèi)未見異常密度影，骨盆未發(fā)現(xiàn)異常。問(wèn)：該病變最主要的轉(zhuǎn)移途徑是解析：1.根據(jù)典型的臨床癥狀、診刮結(jié)果及CT表現(xiàn)可以判斷為子宮內(nèi)膜癌，該患者病變已侵犯右側(cè)附件，但未侵犯膀胱、直腸及骨盆，則腫瘤為Ⅲ期。該患者婦科檢查宮頸光滑可以排除宮頸癌，需要與卵巢癌鑒別，但卵巢癌臨床癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水。2.淋巴轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移途徑，首先累及髂內(nèi)外及閉孔淋巴結(jié)組。3.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或外照射。放療結(jié)束后1～2周內(nèi)行手術(shù)，即廣泛子宮切除十盆腔淋巴結(jié)清掃十腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)活檢術(shù)。答案：(C)A.種植轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.骨轉(zhuǎn)移

5.患者，58歲。絕經(jīng)后陰道出血3個(gè)月，婦科檢查：陰道黏膜正常，宮頸光滑，子宮稍大。診刮刮出內(nèi)膜為糜爛樣。盆腔CT平掃及增強(qiáng)示：子宮增大，子宮腔內(nèi)可見軟組織密度腫塊，腫塊呈菜花狀，密度低于正常強(qiáng)化的子宮肌，右側(cè)附件區(qū)可見與子宮相連的軟組織腫塊，盆腔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)；膀胱及直腸壁光整，其內(nèi)未見異常密度影，骨盆未發(fā)現(xiàn)異常。問(wèn)：該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦墙馕觯?.根據(jù)典型的臨床癥狀、診刮結(jié)果及CT表現(xiàn)可以判斷為子宮內(nèi)膜癌，該患者病變已侵犯右側(cè)附件，但未侵犯膀胱、直腸及骨盆，則腫瘤為Ⅲ期。該患者婦科檢查宮頸光滑可以排除宮頸癌，需要與卵巢癌鑒別，但卵巢癌臨床癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水。2.淋巴轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移途徑，首先累及髂內(nèi)外及閉孔淋巴結(jié)組。3.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或外照射。放療結(jié)束后1～2周內(nèi)行手術(shù)，即廣泛子宮切除十盆腔淋巴結(jié)清掃十腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)活檢術(shù)。答案：(E)A.全子宮切除B.全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)C.擴(kuò)大子宮切除十雙側(cè)附件切除D.廣泛子宮切除十盆腔淋巴結(jié)清除E.放療后再行廣泛子宮切除十盆腔淋巴結(jié)清掃十腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)活檢術(shù)

6.患者，女，60歲。3天前突然左側(cè)腎絞痛。B超示：左側(cè)腎臟中度積水，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。2年前有結(jié)石排出史。問(wèn)：該患者首選的診斷為解析：1.根據(jù)2年前有結(jié)石排出臨床病史，B超顯示為左側(cè)腎臟中度積水，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，基本可以診斷為輸尿管結(jié)石。2.腹平片十靜脈腎盂造影能夠清晰地顯示梗阻的部位及上端輸尿管擴(kuò)張情況。答案：(C)A.左側(cè)腎結(jié)石B.左側(cè)輸尿管腫瘤C.左側(cè)輸尿管結(jié)石D.左側(cè)輸尿管先天性狹窄E.左側(cè)腎積水

7.患者，女，60歲。3天前突然左側(cè)腎絞痛。B超示：左側(cè)腎臟中度積水，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。2年前有結(jié)石排出史。問(wèn)：進(jìn)一步首選檢查為解析：1.根據(jù)2年前有結(jié)石排出臨床病史，B超顯示為左側(cè)腎臟中度積水，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，基本可以診斷為輸尿管結(jié)石。2.腹平片十靜脈腎盂造影能夠清晰地顯示梗阻的部位及上端輸尿管擴(kuò)張情況。答案：(B)A.CTB.腹平片十靜脈腎盂造影C.逆行腎盂造影D.MRIE.放射性核素腎圖

8.患者，男，52歲。間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤細(xì)胞。問(wèn)：首先應(yīng)該診斷為解析：1.腎臟的惡性腫瘤臨床上常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿和腹部腫塊，該患者實(shí)驗(yàn)室尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步證實(shí)為泌尿系惡性腫瘤。3.CT平掃及增強(qiáng)掃描能夠清晰地顯示腫瘤內(nèi)部的密度、腫瘤造成的充盈缺損、壞死、對(duì)周圍組織的侵犯，以及腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。答案：(B)A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.腎外傷D.腎結(jié)核E.腎膿腫

9.患者，男，52歲。間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤細(xì)胞。問(wèn)：下列檢查意義不大的是解析：1.腎臟的惡性腫瘤臨床上常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿和腹部腫塊，該患者實(shí)驗(yàn)室尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步證實(shí)為泌尿系惡性腫瘤。3.CT平掃及增強(qiáng)掃描能夠清晰地顯示腫瘤內(nèi)部的密度、腫瘤造成的充盈缺損、壞死、對(duì)周圍組織的侵犯，以及腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。答案：(E)A.B超檢查B.CT檢查C.膀胱鏡檢查D.尿路造影E.腎圖

10.患者，男，52歲。間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤細(xì)胞。問(wèn)：首選的檢查手段為解析：1.腎臟的惡性腫瘤臨床上常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿和腹部腫塊，該患者實(shí)驗(yàn)室尿脫落細(xì)胞檢查，可見惡性腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步證實(shí)為泌尿系惡性腫瘤。3.CT平掃及增強(qiáng)掃描能夠清晰地顯示腫瘤內(nèi)部的密度、腫瘤造成的充盈缺損、壞死、對(duì)周圍組織的侵犯，以及腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。答案：(E)A.B超B.逆行性輸尿管造影C.IVPD.KUBE.CT

11.患者，中年男性。血尿半個(gè)月余，IVP示同側(cè)腎盂，輸尿管及膀胱均充盈缺損。問(wèn)：該患者診斷可能性最大的是解析：1.腎盂癌中有80%～90%為移行細(xì)胞癌，腫瘤可向下種植至輸尿管和膀胱，典型臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性全程血尿。2.腎盂癌僅有少數(shù)可見點(diǎn)狀鈣化灶。答案：(E)A.腎癌十種植轉(zhuǎn)移B.轉(zhuǎn)移瘤C.腺瘤D.腎結(jié)核E.移行細(xì)胞癌

12.患者，中年男性。血尿半個(gè)月余，IVP示同側(cè)腎盂，輸尿管及膀胱均充盈缺損。問(wèn)：該患者如行CT檢查，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確解析：1.腎盂癌中有80%～90%為移行細(xì)胞癌，腫瘤可向下種植至輸尿管和膀胱，典型臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性全程血尿。2.腎盂癌僅有少數(shù)可見點(diǎn)狀鈣化灶。答案：(B)A.病灶呈分葉狀B.腫瘤常伴有鈣化C.增強(qiáng)后病灶可見不規(guī)則低密度區(qū)D.病灶內(nèi)部密度不均E.病灶可侵犯周圍組織，脂肪間隙模糊不清

13.年輕女性，主訴乏力、消瘦，有鏡下血尿病史，目前無(wú)明顯排尿異常，尿常規(guī)正常，腹部X線平片示左側(cè)上腹廣泛密度增強(qiáng)，鈣化區(qū)呈腎輪廓。問(wèn)：該患者的診斷首先考慮為解析：1.腎結(jié)核平片檢查時(shí)早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，可呈多發(fā)不規(guī)則的高密度影，甚至全腎鈣化。2.病變進(jìn)展形成造成腎盞、腎盂廣泛破壞或形成腎盂積膿時(shí)，排泄性尿路造影不顯影，逆行性尿路造影顯示腎盞、腎盂及多發(fā)空洞共同形成一大而不規(guī)則的空腔。答案：(D)A.腎腫瘤B.腎結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.腎結(jié)核E.腸道糞塊

14.年輕女性，主訴乏力、消瘦，有鏡下血尿病史，目前無(wú)明顯排尿異常，尿常規(guī)正常，腹部X線平片示左側(cè)上腹廣泛密度增強(qiáng)，鈣化區(qū)呈腎輪廓。問(wèn)：當(dāng)病變進(jìn)展形成腎盞、腎盂多發(fā)空洞時(shí)，下列檢查最佳的是解析：1.腎結(jié)核平片檢查時(shí)早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，可呈多發(fā)不規(guī)則的高密度影，甚至全腎鈣化。2.病變進(jìn)展形成造成腎盞、腎盂廣泛破壞或形成腎盂積膿時(shí)，排泄性尿路造影不顯影，逆行性尿路造影顯示腎盞、腎盂及多發(fā)空洞共同形成一大而不規(guī)則的空腔。答案：(E)A.B超B.CTC.X線D.IVPE.逆行性尿路造影

15.患者，男，55歲。間斷肉眼血尿半年，近期恥骨上方疼痛。MR檢查示膀胱壁增厚，膀胱底部可見一大小約3.2cm×2.5cm×3.8cm的菜花狀異常信號(hào)影，在T!WI上與膀胱壁等信號(hào)，高于尿液信號(hào)，但低于膀胱周圍脂肪信號(hào)，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FS-XB2.gif")WI呈中等信號(hào)，高于膀胱壁信號(hào)。增強(qiáng)掃描病變及增厚的膀胱壁明顯不均勻強(qiáng)化。問(wèn)：該例最可能的診斷是解析：1.明確的間斷肉眼血尿病史及典型的MR表現(xiàn)支持膀胱癌的診斷。2.膀胱腫瘤最多見的為膀胱移行細(xì)胞癌，目前的影像學(xué)方法尚不能鑒別膀胱鱗癌與，膀胱移行細(xì)胞癌。答案：(B)A.膀胱息肉B.膀胱移行細(xì)胞癌C.膀胱內(nèi)血凝塊D.膀胱炎局部肉芽組織形成E.膀胱結(jié)石

16.患者，男，55歲。間斷肉眼血尿半年，近期恥骨上方疼痛。MR檢查示膀胱壁增厚，膀胱底部可見一大小約3.2cm×2.5cm×3.8cm的菜花狀異常信號(hào)影，在T!WI上與膀胱壁等信號(hào)，高于尿液信號(hào)，但低于膀胱周圍脂肪信號(hào)，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FS-XB2.gif")WI呈中等信號(hào)，高于膀胱壁信號(hào)。增強(qiáng)掃描病變及增厚的膀胱壁明顯不均勻強(qiáng)化。問(wèn)：應(yīng)與該例鑒別的疾病是解析：1.明確的間斷肉眼血尿病史及典型的MR表現(xiàn)支持膀胱癌的診斷。2.膀胱腫瘤最多見的為膀胱移行細(xì)胞癌，目前的影像學(xué)方法尚不能鑒別膀胱鱗癌與，膀胱移行細(xì)胞癌。答案：(E)A.輸尿管囊腫B.膀胱憩室C.膀胱結(jié)核D.急性膀胱炎E.膀胱鱗癌

17.患者，男，67歲。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿流中斷和排尿不盡。直腸指檢示前列腺增大，質(zhì)韌，邊緣清楚，未觸及不規(guī)則硬結(jié)。血清PSA為9.5ng/ml。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.先天性前列腺囊腫B.前列腺癌C.前列腺增生D.尿道結(jié)石E.膀胱癌

18.患者，男，67歲。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿流中斷和排尿不盡。直腸指檢示前列腺增大，質(zhì)韌，邊緣清楚，未觸及不規(guī)則硬結(jié)。血清PSA為9.5ng/ml。問(wèn)：首選的影像學(xué)檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.CT平掃B.TRUSC.MRI+MRSD.排泄性尿路造影E.經(jīng)腹超聲波檢查

19.患者，男，67歲。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿流中斷和排尿不盡。直腸指檢示前列腺增大，質(zhì)韌，邊緣清楚，未觸及不規(guī)則硬結(jié)。血清PSA為9.5ng/ml。問(wèn)：為進(jìn)一步除外前列腺癌，還可以選擇的影像學(xué)檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.CT平掃B.TRUSC.MRI+MRSD.排泄性尿路造影E.經(jīng)腹超聲波檢查

20.患者，女，38歲。因月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，反復(fù)流產(chǎn)。不孕就診，觸診子宮增大。問(wèn)：首先要考慮的疾病是解析：無(wú)答案：(B)A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮平滑肌瘤C.輸卵管結(jié)核D.葡萄胎E.子宮腺肌癥

21.患者，女，38歲。因月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，反復(fù)流產(chǎn)。不孕就診，觸診子宮增大。問(wèn)：首選的影像學(xué)檢查方法為解析：無(wú)答案：(D)A.子宮輸卵管造影B.CTC.MRID.USGE.DSA

22.患者，女，38歲。因月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，反復(fù)流產(chǎn)。不孕就診，觸診子宮增大。問(wèn)：最敏感的影像學(xué)檢查方法為解析：無(wú)答案：(C)A.子宮輸卵管造影B.CTC.MRID.USGE.DSA

23.患者，女，38歲。因月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，反復(fù)流產(chǎn)。不孕就診，觸診子宮增大。問(wèn)：該病典型的MRI表現(xiàn)為解析：無(wú)答案：(A)A.T!WI信號(hào)強(qiáng)度類似子宮肌層，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI明顯低信號(hào)B.T!WI信號(hào)強(qiáng)度低于子宮肌層，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI明顯低信號(hào)C.T!WI信號(hào)強(qiáng)度高于子宮肌層，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI明顯低信號(hào)D.T!WI信號(hào)強(qiáng)度類似子宮肌層，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI高信號(hào)E.T!WI信號(hào)強(qiáng)度類似子宮肌層，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI等信號(hào)

24.患者，男，45歲。已婚，無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月余入院，患者自述近2個(gè)月來(lái)體重減輕4kg，絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐，面色蒼白甚至虛脫癥狀，入院檢查：心、肺無(wú)異常，腹部觸診可觸及腫塊。問(wèn)：最可能的初步診斷為解析：腎臟的惡性腫瘤臨床上常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿和腹部腫塊，常常伴隨體重減輕。答案：(B)A.腎結(jié)石B.腎惡性腫瘤C.腎膿腫D.腎結(jié)核E.腎外傷

25.患者，男，45歲。已婚，無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月余入院，患者自述近2個(gè)月來(lái)體重減輕4kg，絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐，面色蒼白甚至虛脫癥狀，入院檢查：心、肺無(wú)異常，腹部觸診可觸及腫塊。問(wèn)：首選影像學(xué)檢查方法應(yīng)選用解析：無(wú)答案：(A)A.X線尿路造影和CTB.MRIC.B超D.腎動(dòng)脈造影E.CT平掃

26.經(jīng)產(chǎn)婦，68歲，絕經(jīng)16年。陰道反復(fù)流血3個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓160／110mmHg。婦科檢查：陰道少量流血，宮頸光滑，子宮正常大，雙側(cè)附件未見異常。問(wèn)：最可能的診斷是解析：1.肥胖及高血壓均為子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素，且為絕經(jīng)期婦女，陰道不規(guī)則流血，故最可能為D。2.子宮內(nèi)膜癌確診的最可靠的方法是分段