骨髓象檢查的步驟與方法專家講座

骨髓象檢驗步驟與方法一.低倍鏡檢驗1.觀察骨髓涂片、染色和取材是否滿意2.判定有核細(xì)胞增生程度骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第1頁骨髓增生程度分級有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞有核細(xì)胞占全部細(xì)胞百分率有核細(xì)胞/1000個成熟紅細(xì)胞常見原因范圍平均范圍平均極度活躍1:0.5~2.01:1>50238.96~521.07351.96白血病顯著活躍1:5~121:10>1043.78~230.77114.51增生貧血增生活躍1.16~321:201~11021.53~63.6735.34正常骨髓增生減低1:35~701:500.5~17.41~19.6110.53慢性再障極度減低1:3001:200<0.51.96~7.414.85急性再障骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第2頁骨髓增生程度分級(高倍鏡）骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第3頁3.觀察巨核細(xì)胞低倍鏡下計數(shù)全部骨髓片膜巨核細(xì)胞總數(shù)。然后選擇涂片厚薄均勻、染色良好區(qū)域在低倍鏡下找到巨核細(xì)胞，移至視野中央，轉(zhuǎn)換成油鏡判斷巨核細(xì)胞分化程度，最少分類25個，同時注意巨核細(xì)胞及血小板形態(tài)有沒有異常。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第4頁4.注意有沒有異常細(xì)胞如惡性組織細(xì)胞病異常組織細(xì)胞、轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞、Gaucher細(xì)胞、Niemann-Pick細(xì)胞等。注意觀察有沒有散在或成堆分布體積較大、形態(tài)特殊異常細(xì)胞出現(xiàn)，尤其應(yīng)注意涂片尾部、邊緣及骨髓小粒周圍。發(fā)覺可疑異常細(xì)胞，應(yīng)在油浸鏡下觀察加以確認(rèn)。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第5頁二.油鏡檢驗在觀察整張骨髓涂片后，選擇骨髓涂片厚薄、有核細(xì)胞分布均勻、著色良好骨髓涂膜處，并注意盡可能在體尾交界處作油浸鏡檢驗。采取迂回方式，以免出現(xiàn)重復(fù)計數(shù)現(xiàn)象。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第6頁1.有核細(xì)胞分類計數(shù)在油浸鏡下連續(xù)分?jǐn)?shù)200個或500個有核細(xì)胞，按細(xì)胞不一樣系列和不一樣發(fā)育階段分別計數(shù)。分類計數(shù)時，巨核細(xì)胞、分裂象、退化細(xì)胞不計入。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第7頁2、觀察細(xì)胞形態(tài)在細(xì)胞計數(shù)分類同時應(yīng)仔細(xì)觀察各系列細(xì)胞形態(tài)有沒有異常，亦應(yīng)注意成熟紅細(xì)胞形態(tài)有沒有異常，有沒有特殊異常細(xì)胞出現(xiàn)，還需注意有沒有血液寄生蟲。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第8頁3.結(jié)果計算(1)有核細(xì)胞百分比（ANC）。白血病時，還要計算非紅系細(xì)胞（NEC）百分比。（2）然后計算出各個細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)百分?jǐn)?shù)。再累計粒系和紅系總數(shù)，計算粒紅百分比（G:E）。骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第9頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第10頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第11頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第12頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第13頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第14頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第15頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座第16頁骨髓象檢查的步驟與方法專家講座