手術分級授權管理制度專家講座

《醫(yī)療機構手術分級管理方法》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕94號依據(jù)風險性和難易程度不一樣，手術分為四級：一級手術—指風險較低、過程簡單、技術難度低手術；二級手術—指有一定風險、過程復雜程度普通、有一定技術難度手術；三級手術—指風險較高、過程較復雜、難度較大手術；四級手術—指風險高、過程復雜、難度大手術。手術分級授權管理制度專家講座第1頁——醫(yī)療機構應該依據(jù)手術級別、專業(yè)特點、醫(yī)師實際被聘用專業(yè)技術崗位和手術技能，組織本機構教授組對醫(yī)師進行臨床應用能力技術審核，審核合格后授予對應手術權限?！t(yī)療機構應該定時評定醫(yī)師技術能力，適時調整醫(yī)師手術權限，并納入醫(yī)師技術檔案管理。手術分級授權管理制度專家講座第2頁我院制訂《手術分級管理制度》、《手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權制度》對手術醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。

1、手術醫(yī)師分級

2、手術醫(yī)師權限準入

3、手術醫(yī)師權限

4、手術權限動態(tài)管理手術分級授權管理制度專家講座第3頁1、手術醫(yī)師分級（1）住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。（2）主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。手術分級授權管理制度專家講座第4頁1、手術醫(yī)師分級（3）副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。（4）主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作3年以內。資深主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作3年以上。（5）依據(jù)三級醫(yī)師負責制要求，上級醫(yī)師有指導和監(jiān)督下級醫(yī)師責任和義務。手術分級授權管理制度專家講座第5頁2、手術醫(yī)師權限準入（1）各級醫(yī)師確定主持某級手術前，要在上級醫(yī)師指導（本院或外院進修）下最少主持完成10例以上病例并經(jīng)考評合格。（詳細完成例數(shù)由科室依據(jù)專科特點、手術復雜、難易程度調整并報醫(yī)務處同意）手術分級授權管理制度專家講座第6頁2、手術醫(yī)師權限準入（2）權限準入流程首先由手術醫(yī)師按要求填寫《手術醫(yī)師資格準入申請表》，交科室主任，科主任組織科內教授小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務處；醫(yī)務處初審后提交醫(yī)院手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權管理評價小組討論經(jīng)過，報院醫(yī)療質量與安全管理委員會研究決定是否授予手術權限。手術分級授權管理制度專家講座第7頁3、手術醫(yī)師權限醫(yī)師取得手術權限后：（1）住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術。（2）高年資住院醫(yī)師：可主持一級手術。在熟練掌握一級手術基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。（3）主治醫(yī)師：可主持二級手術。（4）高年資主治醫(yī)師：經(jīng)上級醫(yī)師同意，可主持三級手術。手術分級授權管理制度專家講座第8頁3、手術醫(yī)師權限（5）副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。（6）高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或依據(jù)實際情況可主持普通新技術、新項目手術及科研項目手術。（7）主任醫(yī)師：可主持四級手術以及新技術、新項目手術。（8）資深主任醫(yī)師：經(jīng)授權主持四級手術及新技術、新項目手術和普通科研項目手術，經(jīng)主管部門同意主持高風險科研項目手術。手術分級授權管理制度專家講座第9頁4、手術權限動態(tài)管理手術醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復評一次。評價標準：1.對本級別手術種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；手術分級授權管理制度專家講座第10頁2.預申請高一級別手術權限醫(yī)師，除到達本級別手術種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，術者必須是已取得對應專題手術準入資格者；（2）在參加高一級別手術中，依據(jù)手術級別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術5例以上者；

（3）負擔本級別手術時間滿兩年度；（4）負擔本級別手術期間無醫(yī)療過失或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。手術分級授權管理制度專家講座第11頁當出現(xiàn)以下情況之一者，取消或降低其手術操作權限：（1）達不到操作許可必需條件；

（2）手術醫(yī)師資格和能力評價與再授權管理領導小組對操作者實際完成