心衰患者手冊(cè)專家講座

住院用藥處方粘貼處1心衰患者手冊(cè)專家講座第1頁(yè)導(dǎo)語(yǔ)………3聯(lián)絡(luò)信息 ...................................................4 什么是心衰………………5我資料（1)……….........6何時(shí)就診…………………7自我管理內(nèi)容……………8怎樣測(cè)血壓………………9怎樣測(cè)心跳……..………..10我資料（2）…………..11怎樣測(cè)體重………………12我資料（3)…….……....13飲食………14運(yùn)動(dòng)…………………........15按醫(yī)囑用藥………………16個(gè)人紀(jì)錄…………………17-20個(gè)人用藥…………………21下次回診時(shí)間……………22內(nèi)容目錄2心衰患者手冊(cè)專家講座第2頁(yè)導(dǎo)語(yǔ)心力衰竭患者是當(dāng)前心血管疾病中患病率高、重復(fù)住院、嚴(yán)重影響患者及家庭生活質(zhì)量和消耗社會(huì)財(cái)富一大類疾病?；颊唠m住院期間調(diào)整很好，但在家時(shí)因?yàn)槿狈φ_指導(dǎo)，往往輕易因?yàn)椴徽_生活方式或藥品錯(cuò)誤加減而再次甚至屢次入院。自我管理對(duì)防止重復(fù)住院起著至關(guān)主要作用。國(guó)外專門調(diào)查表明患者自我管理能降低一年內(nèi)40%再入院率。本手冊(cè)意在提升心衰患者自我管理技能，提升其生活質(zhì)量。您能夠規(guī)律地統(tǒng)計(jì)您體重、血壓、心率、癥狀與生活品質(zhì)。您專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)與您討論最正確治療指標(biāo)，對(duì)于您疾病追蹤很有幫助。3心衰患者手冊(cè)專家講座第3頁(yè)聯(lián)絡(luò)信息我心力衰竭護(hù)照姓名______________出生年月日______________地址_____________________________電話號(hào)碼________________您就診醫(yī)院名稱____________________________________________________________您心臟科醫(yī)師姓名______________________________4心衰患者手冊(cè)專家講座第4頁(yè)什么是心衰心力衰竭（簡(jiǎn)稱“心衰”），是因?yàn)楦鞣N病因造成心臟收縮和或舒張功效減退，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足。心衰不是心臟停跳，也不是說(shuō)心臟馬上就要停跳。因?yàn)樾呐K不能有效泵出血液，您可能會(huì)感覺(jué)乏力。另外，外周靜脈血不能完全回流至心臟，血液淤積會(huì)造成身體下垂部位水腫。胃腸靜脈淤血，會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲下降等。肺靜脈淤血，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等。什么原因能夠造成心衰？任何造成心臟泵血功效下降或僵硬程度增加疾病，都可能引發(fā)心衰。冠心病是當(dāng)前最多見(jiàn)原因，尤其是陳舊性心肌梗死患者。另外高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病等均能夠造成。5心衰患者手冊(cè)專家講座第5頁(yè)我資料（1）我心衰病因是:___________________________________我合并疾病有：_________________________________________________________________________________________________________我左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是______%注：心室收縮時(shí)并不能將心室血液全部射入動(dòng)脈，LVEF是指左心室收縮時(shí)射向主動(dòng)脈血液量與心室舒張末期容積比值，反應(yīng)心臟收縮功效，正常情況下≥50%。6心衰患者手冊(cè)專家講座第6頁(yè)假如有以下情形，請(qǐng)馬上撥打120：連續(xù)胸痛且含服硝酸甘油無(wú)法緩解嚴(yán)重且連續(xù)呼吸困難嚴(yán)重頭暈或暈倒假如您有以下情形，請(qǐng)盡快來(lái)醫(yī)院就診：呼吸困難加重、體力顯著下降常因憋氣而醒來(lái)，需要墊更多枕頭才能入睡連續(xù)心跳加速心悸癥狀惡化體重快速增加假如您有以下情形，能夠聯(lián)絡(luò)您醫(yī)生：水腫加重或有腹痛頭暈加重食欲不振或惡心乏力加重咳嗽惡化何時(shí)就診？7心衰患者手冊(cè)專家講座第7頁(yè)自我管理內(nèi)容統(tǒng)計(jì)心率和血壓每日測(cè)體重維持正常體重按醫(yī)囑服藥低鹽飲食限制飲水及飲料限制酒精攝入戒煙適度運(yùn)動(dòng)了解心衰預(yù)警癥狀定時(shí)隨診8心衰患者手冊(cè)專家講座第8頁(yè)怎樣在家測(cè)量血壓？選擇可靠臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前休息3到5分鐘。測(cè)量前30分鐘之內(nèi)，請(qǐng)不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精。測(cè)量血壓時(shí)，請(qǐng)采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當(dāng)支撐手肘，手臂應(yīng)與心臟同高。袖口不能太緊，測(cè)量時(shí)請(qǐng)不要說(shuō)話。每次測(cè)量同一側(cè)上肢血壓。理想情況下，在間隔1到2分鐘測(cè)量?jī)纱危∑骄怠?心衰患者手冊(cè)專家講座第9頁(yè)怎樣自測(cè)心跳？正常人心率很規(guī)律，每分鐘60-100次。多數(shù)情況下，脈搏和心跳次數(shù)是一致。大部分電子血壓計(jì)會(huì)同時(shí)測(cè)量您心跳（脈搏），或者您能夠自己數(shù)自己脈搏，來(lái)測(cè)量心跳。平靜地坐著最少5分鐘，停頓交談。取下您手表，并將您左或右手心朝上，另一只手食指和中指放在手腕上。您應(yīng)該能夠感到一下一下跳動(dòng)，這就是您脈搏。計(jì)數(shù)1分鐘。10心衰患者手冊(cè)專家講座第10頁(yè)我資料（2）血壓控制好血壓能夠預(yù)防您心力衰竭惡化 依據(jù)心力衰竭醫(yī)療照護(hù)專業(yè)人員提議 我血壓應(yīng)該在_____/______到_____/______（mmHg）之間假如您血壓連續(xù)過(guò)高或過(guò)低，或是您感到有頭痛、頭暈等癥狀，請(qǐng)咨詢您醫(yī)生。心跳心跳過(guò)快或過(guò)慢都對(duì)心力衰竭不利。依據(jù)心力衰竭醫(yī)療照護(hù)專業(yè)人員提議我心跳應(yīng)該在每分鐘______到_______次之間假如您心跳速率連續(xù)過(guò)高或過(guò)低，或您感到頭暈、頭重腳輕或快昏倒了等癥狀，請(qǐng)咨詢您醫(yī)生。11心衰患者手冊(cè)專家講座第11頁(yè)怎樣測(cè)體重？使用統(tǒng)一體重秤天天清晨測(cè)量不穿或只穿少許衣物空腹排尿后假如短時(shí)間體重快速增加，比如3天內(nèi)，體重增加2kg以上，盡快聯(lián)絡(luò)醫(yī)生12心衰患者手冊(cè)專家講座第12頁(yè)我資料(3)依據(jù)心力衰竭醫(yī)療團(tuán)體提議：我體重應(yīng)該在_______到________千克之間請(qǐng)檢驗(yàn)?zāi)_踝、腿部及腰部是否有水腫。只要以您大拇指輕壓這些部位幾秒鐘，假如有留下凹陷，就表示您有水腫。體重增加與利尿劑劑量調(diào)整假如您醫(yī)師有提議，可由增加利尿劑劑量來(lái)排除多出水分：利尿劑_______________當(dāng)體重增加1千克時(shí)，服用_______mg當(dāng)體重增加1.5千克時(shí)，服用_______mg當(dāng)體重增加2千克時(shí)，服用_______mg假如您體重增加超出2千克，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)你醫(yī)師。13心衰患者手冊(cè)專家講座第13頁(yè)飲食適當(dāng)飲食能夠改進(jìn)癥狀限制水分?jǐn)z取量（包含飲料、湯等）。病情較重患者每日最多入量1.5~2L（包含吃喝），少許屢次，防止一次喝太多。提議口渴時(shí)含一塊冰有利于快速解渴。少鹽，并防止高鹽食物，像是調(diào)味品、芝士、加工肉制品等。請(qǐng)檢驗(yàn)包裝上所標(biāo)示鹽含量。提議輕度心衰患者天天攝入食鹽2~3g，中到重度心衰患者天天攝入食鹽<2g。提議患者使用標(biāo)準(zhǔn)用量小鹽勺，方便控鹽。防止高脂肪食物，盡可能吃水果、蔬菜、低脂肪奶制品、麥片及魚類。防止攝取太多咖啡因或酒精。14心衰患者手冊(cè)專家講座第14頁(yè)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠改進(jìn)心臟功效緩解焦慮.改進(jìn)肢體協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒改進(jìn)睡眠有利于減輕體重提升生活質(zhì)量怎樣運(yùn)動(dòng)好？對(duì)心臟最好運(yùn)動(dòng)是“有氧”運(yùn)動(dòng)：如：散步、騎車、游泳、劃船、太極拳等規(guī)律進(jìn)行，循序漸進(jìn)。如身體不適，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。15心衰患者手冊(cè)專家講座第15頁(yè)按醫(yī)囑用藥可使用列表、藥盒等輔助提醒方式來(lái)幫助患者每日按時(shí)服藥不要自行隨意改變藥品劑量去門診看病時(shí)候帶上自己所用藥品清單。自覺(jué)有藥品副作用影響時(shí)候，請(qǐng)問(wèn)詢醫(yī)生，不要自行突然停藥。心衰常用藥物ACEI/ARBbeta受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑其他擴(kuò)血管藥利尿劑地高辛16心衰患者手冊(cè)專家講座第16頁(yè)個(gè)人統(tǒng)計(jì)日期體重Kg心率次/分血壓mmHg乏力感（有或無(wú)）呼吸困難（有或無(wú)）為了要能快速反應(yīng)病情改變情況，請(qǐng)?jiān)诔鲈呵?周請(qǐng)?zhí)焯毂O(jiān)測(cè)您健康指標(biāo)，之后每七天最少2次。17心衰患者手冊(cè)專家講座第17頁(yè)個(gè)人統(tǒng)計(jì)日期體重Kg心率次/分血壓mmHg乏力感（有或無(wú)）呼吸困難（有或無(wú)）為了要能快速反應(yīng)病情改變情況，請(qǐng)?jiān)诔鲈呵?周請(qǐng)?zhí)焯毂O(jiān)測(cè)您健康指標(biāo)，之后每七天最少2次。18心衰患者手冊(cè)專家講座第18頁(yè)個(gè)人統(tǒng)計(jì)日期體重Kg心率次/分血壓mmHg乏力感（有或無(wú)）呼吸困難（有或無(wú)）為了要能快速反應(yīng)病情改變情況，請(qǐng)?jiān)诔鲈呵?周請(qǐng)?zhí)焯毂O(jiān)測(cè)您健康指標(biāo)，之后每七天最少2次。19心衰患者手冊(cè)專家講座第19頁(yè)個(gè)人統(tǒng)計(jì)日期體重Kg