護(hù)理輸血安全管理專家講座

護(hù)理輸血安全管理護(hù)理輸血安全管理專家講座第1頁(yè)主要內(nèi)容1.輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.臨床用血管理5.護(hù)士執(zhí)行輸血面臨風(fēng)險(xiǎn)及控制3.臨床輸血技術(shù)流程4.采集血標(biāo)本面臨風(fēng)險(xiǎn)及控制辦法6.臨床常見輸血反應(yīng)及處理護(hù)理輸血安全管理專家講座第2頁(yè)一、輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

輸血相關(guān)法律法規(guī):

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》

護(hù)理輸血安全管理專家講座第3頁(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》1999《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997《血液制品管理?xiàng)l例》1996《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》1998,,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》護(hù)理輸血安全管理專家講座第4頁(yè)二、臨床用血管理

組織上：臨床輸血管理委員會(huì)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置輸血科（血庫(kù)）

管理上：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法，規(guī)章制度、人員、設(shè)備。

技術(shù)上：執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，輸血前試驗(yàn)檢驗(yàn)、輸血過(guò)程管理控制、科學(xué)、合理、安全使用血液。護(hù)理輸血安全管理專家講座第5頁(yè)組織上1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室責(zé)任人組成臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血教育和培訓(xùn)。（管5）2.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置輸血科(血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢驗(yàn)，并參加臨床相關(guān)疾病診療、治療與科研。（管6）護(hù)理輸血安全管理專家講座第6頁(yè)管理上

人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血漿包裝。（管7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室應(yīng)該有專員配制血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，按本方法第七條要求認(rèn)真核查，不符合要求應(yīng)該拒絕領(lǐng)用。（管13）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前應(yīng)該認(rèn)真檢驗(yàn)血袋標(biāo)簽統(tǒng)計(jì)，經(jīng)查對(duì)血型、品種、規(guī)格及采集時(shí)間（使用期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)計(jì)入病例。（管14）護(hù)理輸血安全管理專家講座第7頁(yè)技術(shù)上

臨床輸血關(guān)鍵步驟

過(guò)程控制管理

執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范

護(hù)理輸血安全管理專家講座第8頁(yè)三、臨床輸血技術(shù)流程

輸血申請(qǐng)----受血者血樣采集----送檢----交叉配血----血液入庫(kù)、查對(duì)、貯存----發(fā)血----輸血護(hù)理輸血安全管理專家講座第9頁(yè)臨床護(hù)士輸血操作流程采血護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名，年齡，病案號(hào)，病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，確認(rèn)無(wú)誤采集血樣。送檢由護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)工及時(shí)將受血者血樣與輸血申請(qǐng)送交輸血科，送檢者與輸血科人員雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)確認(rèn)簽名。取血由護(hù)士提儲(chǔ)運(yùn)血箱到輸血科取血，經(jīng)雙方仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的信息，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊。輸血取血后回病房在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊，方可輸血。護(hù)理輸血安全管理專家講座第10頁(yè)輸血時(shí)查對(duì)流程護(hù)理輸血安全管理專家講座第11頁(yè)臨床護(hù)士輸血時(shí)操作流程護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)，詢問病人姓名、手腕帶確認(rèn)受血者。確認(rèn)病人信息與配血報(bào)告單相符嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)核對(duì)及檢查無(wú)誤將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器給患者輸血先慢后快的原則輸血開始前15分鐘要慢（2ml∕分），嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告護(hù)理輸血安全管理專家講座第12頁(yè)臨床護(hù)士輸血結(jié)束操作流程輸血結(jié)束后認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。輸血不良反應(yīng)應(yīng)記錄反映情況，并將原袋余血妥善保管，以便查明原因，同時(shí)將不良反應(yīng)回報(bào)單返回一份給輸血科。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書應(yīng)放病歷中永久保存。血袋交還給輸血科登記、保存護(hù)理輸血安全管理專家講座第13頁(yè)

采集與送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)

1.由兩名護(hù)士（我院）操作，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽試管與受血者查對(duì)無(wú)誤才能抽血樣；血樣不得從補(bǔ)液靜脈抽取；2.血樣標(biāo)簽最少包含以下內(nèi)容：患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、采血日期；3.由護(hù)士將血樣、輸血申請(qǐng)單一起送交輸血科；注：護(hù)工、患者及其家眷不得送血型及配血標(biāo)本；4.雙方查對(duì)（是否正確）無(wú)誤接收；6.受血者配血標(biāo)本必須是現(xiàn)抽現(xiàn)送或輸血前3天之內(nèi)。（采血當(dāng)日記為0天，以此推算。）

護(hù)理輸血安全管理專家講座第14頁(yè)臨床輸血申請(qǐng)單護(hù)理輸血安全管理專家講座第15頁(yè)采血標(biāo)本瓶護(hù)理輸血安全管理專家講座第16頁(yè)

1.由臨床醫(yī)護(hù)人員憑病歷醫(yī)囑到輸血科取血；2.領(lǐng)、發(fā)血雙方“三查八對(duì)”、“雙查雙簽”：

一查：配血匯報(bào)單

二查：用血申請(qǐng)單

三查：血袋標(biāo)識(shí)，外觀（包含：獻(xiàn)血員血袋號(hào)、血型、品種、數(shù)量、規(guī)格、使用期等）、配血結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

八對(duì)：患者姓名、性別、血型、科室、床號(hào)、住院號(hào)、統(tǒng)計(jì)單、暫時(shí)醫(yī)囑。3.血液發(fā)出后標(biāo)準(zhǔn)上不得退回。

發(fā)血、取血注意事項(xiàng)護(hù)理輸血安全管理專家講座第17頁(yè)配血取血統(tǒng)計(jì)護(hù)理輸血安全管理專家講座第18頁(yè)輸血注意事項(xiàng)

1.臨床取回血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格恪守一次只為一位患者輸血標(biāo)準(zhǔn)；2.認(rèn)真查對(duì)：

輸血前查對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)。

輸血時(shí)床旁查對(duì)：雙查雙對(duì)、三查八對(duì)。3.做好輸血過(guò)程觀察與統(tǒng)計(jì)。4.輸血完成，醫(yī)護(hù)人員將輸血統(tǒng)計(jì)單、交叉配血匯報(bào)單貼在病歷中；血袋返回給輸血科最少保留一天。5.對(duì)有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單（一式二份）并返回一份輸血科保留。

輸血科每個(gè)月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。護(hù)理輸血安全管理專家講座第19頁(yè)輸血治療同意書護(hù)理輸血安全管理專家講座第20頁(yè)輸血科交叉配血試驗(yàn)匯報(bào)單護(hù)理輸血安全管理專家講座第21頁(yè)患者輸血不良反應(yīng)匯報(bào)單護(hù)理輸血安全管理專家講座第22頁(yè)標(biāo)本采集

是整個(gè)輸血過(guò)程中最關(guān)鍵之一，對(duì)輸血安全有著至關(guān)主要影響，應(yīng)制訂標(biāo)本采集規(guī)程，標(biāo)本采集人員應(yīng)按照規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集。護(hù)理輸血安全管理專家講座第23頁(yè)抽合血標(biāo)本流程圖醫(yī)生開具醫(yī)囑，打印患者檢驗(yàn)申請(qǐng)單值班護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，打印檢驗(yàn)條碼管床護(hù)士按檢驗(yàn)申請(qǐng)單準(zhǔn)備抽血用物管床護(hù)士與值班護(hù)士一起攜檢驗(yàn)單和檢驗(yàn)條碼到床旁，共同查對(duì)患者信息選擇適合血管消毒皮膚再次查對(duì)患者，按檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目抽取血標(biāo)本抽血完成，再次查對(duì)，按要求查對(duì)條碼粘貼后送檢解釋抽血目標(biāo)與注意事項(xiàng)護(hù)理輸血安全管理專家講座第24頁(yè)

(一）采集血標(biāo)本面臨風(fēng)險(xiǎn)

未認(rèn)真查對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）

采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤試管中）

采血標(biāo)本方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）

血標(biāo)本標(biāo)簽含糊不清，信息過(guò)于簡(jiǎn)單，貼錯(cuò)等。

血標(biāo)本量少、溶血

非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送途中灑了，用他人血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血教訓(xùn)）四、采集血標(biāo)本面臨風(fēng)險(xiǎn)及控制辦法護(hù)理輸血安全管理專家講座第25頁(yè)發(fā)覺患者抽血標(biāo)本錯(cuò)誤

匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部馬上查看血標(biāo)本有沒有送檢驗(yàn)科標(biāo)本在科室馬上毀棄若送入檢驗(yàn)科馬上電話通知檢驗(yàn)科將血標(biāo)本毀棄

重新查對(duì)患者醫(yī)囑與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目，攜用物到患者床旁，按“三查七對(duì)”核實(shí)患者信息管床護(hù)士對(duì)被錯(cuò)誤抽血患者進(jìn)行溝通，以取得諒解，防止患者有意見嚴(yán)重上報(bào)分管院長(zhǎng)

查對(duì)清楚后，按檢驗(yàn)單項(xiàng)目采集正確血標(biāo)本，查對(duì)檢驗(yàn)條碼貼好后送檢

患者血標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急處理流程圖護(hù)理輸血安全管理專家講座第26頁(yè)

（二）采集血標(biāo)本過(guò)程控制辦法

制訂并嚴(yán)格執(zhí)行《血標(biāo)本采集與送檢管理制度》

預(yù)防血標(biāo)本張冠李戴最有效方法是給每位患者佩戴腕帶（腕帶上有患者主要信息）

采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)查對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本

采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者叫什么名字，應(yīng)請(qǐng)患者與家眷參加查對(duì)。查對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國(guó)外強(qiáng)調(diào)查對(duì)患者出生日期（輸血申請(qǐng)單上有出生日期這一項(xiàng)，而不是年紀(jì)）。

采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽護(hù)理輸血安全管理專家講座第27頁(yè)（三）血標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡可能降低運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢，確保在要求時(shí)間送達(dá)檢驗(yàn)科。

標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)注意其安全性，采取加蓋容器，確保標(biāo)本不受污染，尤其是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，預(yù)防傳染他人。護(hù)理輸血安全管理專家講座第28頁(yè)運(yùn)輸血箱護(hù)理輸血安全管理專家講座第29頁(yè)護(hù)理輸血安全管理專家講座第30頁(yè)

（四）血庫(kù)接收標(biāo)本過(guò)程控制要做到血標(biāo)本八不收：⑴血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫不清、信息過(guò)于簡(jiǎn)單（比如只有患者姓）不收；

⑵血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；

⑶血標(biāo)本量少于3ml不收；

⑷血標(biāo)本被稀釋不收，從輸液管中獲取血標(biāo)本不收；

護(hù)理輸血安全管理專家講座第31頁(yè)

⑸用肝素治療者血標(biāo)本未用魚精蛋白反抗時(shí)之凝結(jié)不收

⑹非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收（護(hù)工送標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并授權(quán)，禁止閑雜人員送標(biāo)本）

⑺用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集血標(biāo)本未做標(biāo)識(shí)說(shuō)明不收（如已標(biāo)識(shí)說(shuō)明應(yīng)將細(xì)胞洗滌）

⑻血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外）護(hù)理輸血安全管理專家講座第32頁(yè)

過(guò)程控制辦法

⑼制訂并嚴(yán)格執(zhí)行《工作步驟交接制度》

⑽血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)查對(duì)“輸血申請(qǐng)單”和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息

⑾起源不明血標(biāo)本應(yīng)重新采集

⑿受血者血標(biāo)本應(yīng)該日現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方查對(duì)，符合要求后在血液送檢登記本上署名確認(rèn)

護(hù)理輸血安全管理專家講座第33頁(yè)五、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨風(fēng)險(xiǎn)及控制辦法

（一）護(hù)士執(zhí)行輸血面臨風(fēng)險(xiǎn)

未認(rèn)真查對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）

拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時(shí)）

血液在室溫下放置太久，造成細(xì)菌污染或一些成份喪失功效

血液成份輸注方法不妥，使其療效大為降低

出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)

護(hù)理輸血安全管理專家講座第34頁(yè)護(hù)士執(zhí)行輸血面臨風(fēng)險(xiǎn)及控制辦法

（二）過(guò)程控制辦法

按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作

制訂《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行

加強(qiáng)輸血患者監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)

護(hù)理輸血安全管理專家講座第35頁(yè)※《臨床輸血管理制度》關(guān)鍵點(diǎn)

發(fā)燒患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38℃以下方能輸血

術(shù)前本身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求

護(hù)理輸血安全管理專家講座第36頁(yè)※《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》關(guān)鍵點(diǎn)

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配血匯報(bào)單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢驗(yàn)血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（規(guī)29條）

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁查對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血匯報(bào)單相符，再次查對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。（規(guī)30）

取回血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后標(biāo)準(zhǔn)上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開冰箱未超出30min，但有任何跡象表明血袋已被打開過(guò)或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)該報(bào)廢。（規(guī)30）

輸用前將血袋內(nèi)成份輕輕混勻，防止猛烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。護(hù)理輸血安全管理專家講座第37頁(yè)※《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》關(guān)鍵點(diǎn)

輸血時(shí)間限制

全血或紅c應(yīng)該在離開冰箱后30min內(nèi)開始輸注，一袋血要在4h內(nèi)輸注完成（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）

血小板收到后要盡快輸注，每袋血小板要在20min內(nèi)輸完

新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者能夠耐受較快速度輸注。普通200ml血漿在20min內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10min之內(nèi)輸完護(hù)理輸血安全管理專家講座第38頁(yè)※《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》關(guān)鍵點(diǎn)

血液加溫問題

普通輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫血肢體，以消除靜脈痙攣。需要加溫情況為：

大量快速輸血成人大于50ml(kg·h),兒童大于15ml(kg·h)

嬰兒換血

患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝激素

血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水容器中加溫護(hù)理輸血安全管理專家講座第39頁(yè)※《護(hù)士執(zhí)行輸血制度》關(guān)鍵點(diǎn)

輸血患者監(jiān)測(cè)

對(duì)每袋輸注血液應(yīng)在輸血開始時(shí)，輸血開始后15min,輸血過(guò)程中每小時(shí)、輸血結(jié)束后4h對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開始后最初15mmin)并統(tǒng)計(jì)。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者普通情況、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、體液平衡情況。

輸血完成應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。

護(hù)理輸血安全管理專家講座第40頁(yè)

※臨床輸血監(jiān)護(hù)制度

1.輸血前監(jiān)護(hù)：

（1）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血匯報(bào)單和血袋標(biāo)簽上內(nèi)容逐一仔細(xì)查對(duì)；檢驗(yàn)血袋有沒有破滲漏，血液有沒有凝塊、變色等異常情況。

（2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，問詢并讓受血者家眷回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并統(tǒng)計(jì)在案。

（3）使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一次性輸血器。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血無(wú)菌操作程序。護(hù)理輸血安全管理專家講座第41頁(yè)

臨床輸血監(jiān)護(hù)制度

2.輸血中監(jiān)護(hù)

（1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

（2）嚴(yán)格控制普通輸血速度：輸血前15min應(yīng)遲緩輸注（每min為2ml，約30滴）；15min后如受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。

（3）輸血全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始15min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，方便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)覺。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受受血者，尤其應(yīng)注意有沒有輸血不良反應(yīng)。

（4）假如發(fā)覺可疑輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須馬上報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科快速采取辦法，緩輸或停輸血液及做出治療處理。

護(hù)理輸血安全管理專家講座第42頁(yè)臨床輸血監(jiān)護(hù)制度3.輸血后監(jiān)護(hù)

（1）輸血科對(duì)受血者血型、交叉配血等原始統(tǒng)計(jì)必須保留10年以備查。

（2）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘余血液血袋，由輸血科檢驗(yàn)。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)相關(guān)，必須書面匯報(bào)采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)則應(yīng)匯報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。護(hù)理輸血安全管理專家講座第43頁(yè)六、臨床常見輸血反應(yīng)與處理

1.發(fā)燒反應(yīng)：

發(fā)燒反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)馬上停頓輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥品，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓改變。

2.過(guò)敏反應(yīng)：

除按發(fā)燒反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救，有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，幫助醫(yī)生左氣管切開。護(hù)理輸血安全管理專家講座