工程款支付申請書日

世行貸款陜西小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]第[期數(shù)]期工程款支付申請書承包商：（公章）日期：工程款支付報審表協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]致：[監(jiān)理企業(yè)名稱]（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）截止到[年度]年[月份]月[日]日，我方已完畢工作，申請支付工程款合計（大寫）[本期應(yīng)付款總金額大寫]（小寫[本期應(yīng)付款總金額小寫]），請予以審核。附件：□已完畢工程量報表□工程竣工結(jié)算證明材料□對應(yīng)支持性證明文獻(xiàn)施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；

工程款支付申請匯總表（承包[[協(xié)議編號]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號工程量單項描述協(xié)議金額截止本期合計完畢投資上期合計完畢投資本期完畢投資合計完畢比例ABCD=B-CE=B/A工程量清單小計計日工暫定金協(xié)議新增項目合計扣除金額工程預(yù)付款保留金違約賠償其他扣除金額合計應(yīng)支付總金額：[本期應(yīng)付款總金額大寫致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）截止[年度]年[月份]月[日]日支付工程價款，總支付金額為（大寫）[本期應(yīng)付款總金額大寫](小寫[本期應(yīng)付款總金額小寫])，請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日工程量清單支付明細(xì)表（承包[[協(xié)議編號]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號項目名稱單位協(xié)議數(shù)到本期末合計完畢上期末合計完畢本期完畢數(shù)量單價協(xié)議價數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項目監(jiān)理：建設(shè)單位：日期：日期：日期：

計日工匯總表（承包[[協(xié)議編號]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號項目名稱單位協(xié)議數(shù)到本期末合計完畢上期末合計完畢本期完畢數(shù)量單價協(xié)議價數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項目監(jiān)理：建設(shè)單位：日期：日期：日期：

協(xié)議新增項目明細(xì)表（承包[[協(xié)議編號]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號項目名稱單位數(shù)量單價合價到本期末合計完畢上期末合計完畢本期完畢數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項目監(jiān)理：建設(shè)單位：日期：日期：日期：

變更項目匯總表（承包[[協(xié)議編號]]第[期數(shù)]期）協(xié)議名稱：[協(xié)議名稱]協(xié)議編號：[協(xié)議編號]承包人：[承包企業(yè)名稱]截止日期：[日期]編號變更名稱單位變更數(shù)量單價變更金額到本期末合計完畢上期末合計完畢本期完畢數(shù)量金額完畢比例數(shù)量金額數(shù)量金額承包商代表：項目監(jiān)理：