正常生兒護(hù)理專家講座

本章內(nèi)容第2節(jié)新生兒特殊生理現(xiàn)象

第1節(jié)新生兒生理

第3節(jié)正常新生兒護(hù)理正常生兒護(hù)理專家講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.記住足月正常新生兒和新生兒期定義。

2.說(shuō)出正常新生兒生理特點(diǎn)及新生兒

特殊生理現(xiàn)象。

3.描述正常新生兒評(píng)定方法及護(hù)理辦法。正常生兒護(hù)理專家講座第2頁(yè)第1節(jié)新生兒生理

〔主要內(nèi)容〕一、正常新生兒生理特點(diǎn)二、正常新生兒行為特征正常生兒護(hù)理專家講座第3頁(yè)第1節(jié)新生兒生理

〔主要內(nèi)容〕一、正常新生兒生理特點(diǎn)二、正常新生兒行為特征正常生兒護(hù)理專家講座第4頁(yè)〔概念〕足月新生兒:指孕齡滿37周至不足42周，出生體重≥2500g新生兒。正常新生兒：發(fā)育正常，無(wú)畸形，產(chǎn)時(shí)無(wú)宮內(nèi)缺氧、損傷，出生時(shí)無(wú)窒息。新生兒期:胎兒出生后斷臍到滿28天內(nèi)，稱為新生兒期，是胎兒逐步適應(yīng)子宮外生活過(guò)渡時(shí)期。正常生兒護(hù)理專家講座第5頁(yè)一、正常新生兒生理特點(diǎn)1.外表特征:2.呼吸（1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開(kāi)始。（2）呼吸特點(diǎn)：淺而快，有時(shí)節(jié)律不齊。以腹式呼吸為主。（3）呼吸頻率：出生后第一天40～60次/分鐘，2天后降至20～40次/分鐘。正常生兒護(hù)理專家講座第6頁(yè)3.消化系統(tǒng)

（1）能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食。（2）易溢乳。（3）大便：出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。3～4日后排便每日3～5次。正常生兒護(hù)理專家講座第7頁(yè)4．血液循環(huán)系統(tǒng)（1）心率：較快，睡眠時(shí)120次/分鐘，清醒時(shí)140～160次/分鐘。（2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟，肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。（3）血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，以后逐步下降至嬰兒正常值。正常生兒護(hù)理專家講座第8頁(yè)

5．泌尿系統(tǒng)

（1）排尿時(shí)間：出生后6～12小時(shí)內(nèi)。（2）特點(diǎn)：濾過(guò)和濃縮功效差，尿量多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。

6．神經(jīng)系統(tǒng)：

（1）特點(diǎn)：發(fā)育不成熟，動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直。（2）反射：出生時(shí)即有感覺(jué)及非條件反射。正常生兒護(hù)理專家講座第9頁(yè)7．體溫（1）體溫：出生后體溫快速下降2℃左右，8～12小時(shí)后開(kāi)始回升，12～24小時(shí)穩(wěn)定在36～37℃之間。（2）特點(diǎn)：易受外界環(huán)境溫度影響而波動(dòng)。高溫環(huán)境下可能發(fā)生“脫水熱”。低溫環(huán)境可能發(fā)生“新生兒硬腫癥”。正常生兒護(hù)理專家講座第10頁(yè)8．皮膚黏膜

（1）胎脂:保護(hù)皮膚，降低散熱。長(zhǎng)時(shí)間存留,可刺激皮膚。（2）易感染：與皮膚薄嫩相關(guān)。（3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“馬牙”、“板牙”等。無(wú)特殊意義，勿需治療，多可自行消失。正常生兒護(hù)理專家講座第11頁(yè)9．臍帶

結(jié)扎后數(shù)小時(shí)內(nèi)可能有滲血或出血。3～7天脫落。臍帶殘端正常生兒護(hù)理專家講座第12頁(yè)10．免疫

（1）從母體取得IgG,使其出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)各種傳染病含有免疫力。（2）免疫功效不健全：易發(fā)生消化道、呼吸道感染及敗血癥。正常生兒護(hù)理專家講座第13頁(yè)二、正常新生兒行為特征1．睡眠和覺(jué)醒：每日睡眠20小時(shí)以上，隨大腦皮層發(fā)育，覺(jué)醒時(shí)間漸長(zhǎng)，睡眠時(shí)間漸少。2．感覺(jué)：出生時(shí)即有，并可經(jīng)過(guò)感覺(jué)與人溝通。3.反射：出生時(shí)即具備吸吮、吞咽、覓食、握持及擁抱反射.正常生兒護(hù)理專家講座第14頁(yè)第2節(jié)新生兒特殊生理現(xiàn)象〔主要內(nèi)容〕

一、生理性黃疸

二、生理性體重下降三、乳腺腫大及假月經(jīng):四、脫水熱正常生兒護(hù)理專家講座第15頁(yè)一、生理性黃疸1.生理性黃疸:正常新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～5天最顯著，7～10天后自然消退。2.特點(diǎn)：無(wú)臨床癥狀，肝功效正常。正常生兒護(hù)理專家講座第16頁(yè)二、生理性體重下降

1.時(shí)間：出生后2～4天體重下降，4天后回升，7～10天恢復(fù)至出生時(shí)體重。2.范圍：約為出生體重6%～9%，普通不超出10%，正常生兒護(hù)理專家講座第17頁(yè)三、乳腺腫大及假月經(jīng):

與胎盤(pán)分泌雌孕激素影響相關(guān)。

1.乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后3～4天，2～3周后自行消失。2.假月經(jīng)：女?huà)氤錾?周內(nèi)，陰道可有少許血性分泌物排出，連續(xù)1～2天而自行停止。

正常生兒護(hù)理專家講座第18頁(yè)四、脫水熱1.特點(diǎn)：出生后2～3天，體溫突然升高達(dá)38℃以上，普通情況良好。夏季多見(jiàn)。2.原因：室溫過(guò)高、保暖過(guò)分、散熱降低及吃奶較少等原因造成體內(nèi)水分不足、血液濃縮所致。3.處理：通風(fēng)、降低室溫、降低包被或喂水，體溫可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。正常生兒護(hù)理專家講座第19頁(yè)第3節(jié)正常新生兒護(hù)理〔主要內(nèi)容〕一、護(hù)理評(píng)定二、護(hù)理診療三、護(hù)理辦法正常生兒護(hù)理專家講座第20頁(yè)一、護(hù)理評(píng)定入母嬰同室時(shí)評(píng)定一次，日常評(píng)定每日1次.

1．健康史及出生情況評(píng)定

（1）母親情況：妊娠、分娩過(guò)程和分娩方式。（2）新生兒情況：Apgar評(píng)分，新生兒標(biāo)識(shí)，有沒(méi)有損傷及畸形?？赡馨l(fā)生潛在性問(wèn)題。正常生兒護(hù)理專家講座第21頁(yè)2．身體情況（1）生命體征1）體溫：易波動(dòng)，正常為36℃～37.2℃.2）呼吸：出生時(shí)40～60次/分，2天后降至20～40次/分，可有節(jié)律不齊，以腹式呼吸為主。3）心率：正常120～140次/分。正常生兒護(hù)理專家講座第22頁(yè)（2）大小便

1）小便：出生后很快即排尿，如12小時(shí)后仍無(wú)尿，注意泌尿道畸形。2）大便：出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，24小時(shí)后無(wú)胎便，注意消化道畸形。大便性狀可提醒喂養(yǎng)及消化道情況。正常生兒護(hù)理專家講座第23頁(yè)（3）肌張力及活動(dòng)情況

正常新生兒反應(yīng)靈敏，肌張力正常，四肢活動(dòng)自如，呈屈曲狀。（4）皮膚、黏膜1）顏色：皮膚呈粉紅色，面色蒼白或青紫提醒呼吸不暢或心功效不全。2）觀察：皮膚、黏膜有沒(méi)有黃疸、感染或紅臀發(fā)生，口腔黏膜有沒(méi)有感染。正常生兒護(hù)理專家講座第24頁(yè)（5）臍帶

觀察殘端有沒(méi)有出血、紅腫及異常分泌物。（6）啼哭

正常新生兒哭聲響亮。啼哭為新生兒生理、心理需要表示方式，饑餓、不適等都可引發(fā)，哺乳后哭聲不止應(yīng)查找原因。正常生兒護(hù)理專家講座第25頁(yè)（7）新生兒行為特征評(píng)定

1）睡眠：注意睡眠及覺(jué)醒時(shí)間；2）感覺(jué)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)是否正常；3）反射：吸吮、吞咽、覓食、握持及擁抱反射是否存在。

正常生兒護(hù)理專家講座第26頁(yè)（8）新生兒特殊生理現(xiàn)象評(píng)定

1）生理性黃疸：評(píng)定黃疸出現(xiàn)、消失時(shí)間及程度。

2）生理性體重下降：天天沐浴后測(cè)裸體體重。評(píng)定體重下降時(shí)間、范圍。生理性體重下降停頓后體重增加50g/日。

正常生兒護(hù)理專家講座第27頁(yè)3）乳腺腫大及假月經(jīng)：注意出現(xiàn)及消失時(shí)間.4）脫水熱：

新生兒出生后2～3天體溫突然升高，應(yīng)考慮脫水熱。如通風(fēng)、喂水后體溫不下降，注意感染。正常生兒護(hù)理專家講座第28頁(yè)3．心理社會(huì)情況評(píng)定新生兒能對(duì)母親給予愛(ài)做出回應(yīng)。注意新生兒啼哭、表情等情緒反應(yīng)，判斷新生兒是否有饑餓、不適、疼痛等異常。正常生兒護(hù)理專家講座第29頁(yè)二、護(hù)理診療

1．體溫調(diào)整無(wú)效2．有窒息危險(xiǎn)3．有感染危險(xiǎn)4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)5.知識(shí)缺乏正常生兒護(hù)理專家講座第30頁(yè)三、護(hù)理辦法

1.生活護(hù)理，維持新生兒體溫正常

（1）中性溫度：指新生兒最適宜環(huán)境溫度，即室溫維持在22～24℃，相對(duì)濕度達(dá)55%～65%。（2）測(cè)體溫：每日2次，體溫穩(wěn)定在36～37℃。正常生兒護(hù)理專家講座第31頁(yè)2．保持呼吸道通暢

（1）胎兒娩出后，首先清理呼吸道.（2）親密觀察呼吸和面色.（3）防窒息：取側(cè)臥位，防止溢乳或嘔吐物誤入呼吸道。正常生兒護(hù)理專家講座第32頁(yè)3．預(yù)防感染（1）清潔、衛(wèi)生與消毒

1）環(huán)境2）工作人員3）新生兒：體溫穩(wěn)定后，于出生后24小時(shí)內(nèi)即可沐浴。（2）眼耳口鼻護(hù)理

正常生兒護(hù)理專家講座第33頁(yè)（3）皮膚護(hù)理：1）產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)可除去胎脂,以免刺激皮膚。2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時(shí)漂洗潔凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。正常生兒護(hù)理專家講座第34頁(yè)（4）臍部護(hù)理

1）斷臍后2小時(shí)內(nèi)，觀察斷端有沒(méi)有滲血。2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有沒(méi)有紅腫及分泌物。3）臍帶殘端普通于出生后3～7天脫落。正常生兒護(hù)理專家講座第35頁(yè)

(5)臀部護(hù)理

尿布干燥、柔軟、及時(shí)更換。不宜用橡皮布或塑料單。大便后用溫水清洗臀部。

（6）預(yù)防接種

1）卡介苗：正常新生兒出生后12～24小時(shí)接種。2）乙肝疫苗：出生后24