考研西醫(yī)綜合基礎(chǔ)知識點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

考研西醫(yī)綜合基礎(chǔ)知識點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

第一章：生理學(xué)（共12章、72節(jié)、151個(gè)知識點(diǎn)）

（一）緒論

1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。

2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。

3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。

（二）細(xì)胞的基本功能

1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、

出胞和入胞。

2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。

4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞（或組織），組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。

5.動(dòng)作電位（或興奮）的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。

6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。

7.橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。

2.血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。

3.紅細(xì)胞的生成與破壞。

4.生理性止血，血液凝固V體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。

5.AB0和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。

（四）血液循環(huán)

1.心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。

2.心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。

3.心臟的泵血功能：心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評定，影

響心輸出量的因素。

4.動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。

5.靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。

6.微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。

7.心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。

8.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。

9.腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管

活性物質(zhì)。

10.局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。

11.動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。

12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。

（五）呼吸

1.肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。

2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣/血流比值及其意義。

4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。

5.外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。

（六）消化和吸收

1.消化道平滑肌的?般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。

2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。

3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)

-4+-

■p。

4.胰液的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)小

腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)

5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)。排便反射。

6.主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。

（七）能量代謝和體溫

1.食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測

定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。

2.體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

（八）尿的生成和排出

1.腎臟的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。

2.腎小球的濾過功能及其影響因素。

3.各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HC03-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、

NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。

4.尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。

5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

和心房鈉尿肽對尿生成的調(diào)節(jié)。

6.腎清除率的概念及其測定的意義。

7.排尿反射。

（九）感覺器官

1.感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。

2.眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依

據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力（或

視敏度）、暗適應(yīng)和視野。

3.耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳

蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。

4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應(yīng)。

（十）神經(jīng)系統(tǒng)

1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營

養(yǎng)性作用。

2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。

3.經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢?/p>

的產(chǎn)生。

4.非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。

5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。

6.反射活動(dòng)的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞

易化。

7.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大

腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。

8.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié):運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射（腱

反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)

運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。

9.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。

10.本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。

11.自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。

12.學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)

優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

（H—）內(nèi)分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用

機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。

2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分

泌調(diào)節(jié)。

3.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。

4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

5.調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用

及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。

6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

（十二）生殖

1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。

2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素

的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。

胎盤的內(nèi)分泌功能

第二章：生物化學(xué)

（一）生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能

1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。

2.氨基酸的理化性質(zhì)。

3.肽鍵和肽。

4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。

5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。

6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)（兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等）。

7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。

8.核酸分子的組成，5種主要喋吟、喀咤堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核甘酸。

9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。

10.核酸的變性、復(fù)性、雜交及應(yīng)用。

11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，醐的活性中心。

12.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)，酶抑制的類型和特點(diǎn)。

13.酶的調(diào)節(jié)。

14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

（二）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

1.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)。

2.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。

3.磷酸戊糖旁路的意義。

4.糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。

5.糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。

6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。

7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

8.酮體的生成、利用和意義。

9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。

10.多不飽和脂肪酸的意義。

11.磷脂的合成和分解。

12.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。

13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點(diǎn)。

14.生物氧化的特點(diǎn)。

15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化

合物的儲(chǔ)存和利用。

16.胞漿中NADH的氧化。

17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。

18.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用。

19.氨基酸的一般代謝（體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解、氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基）。

20.氨基酸的脫峻基作用。

21.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)。

22.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。

23.一碳單位的來源、載體和功能。

24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。

25.喋吟、唯味核苜酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核甘酸的生成。"票吟、嗑噬核甘酸的

抗代謝物的作用及其機(jī)制。

26.物質(zhì)代謝的特點(diǎn)和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點(diǎn)和聯(lián)系。

27.代謝調(diào)節(jié)（細(xì)胞水平、激素水平及整體調(diào)節(jié)）。

（三）基因信息的傳遞

1.DNA的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。

2.DNA復(fù)制的基本過程。

3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。

4.DNA的損傷（突變）及修復(fù)。

5.RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄（轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基木過程）。

6.RNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾。

7.核酶的概念和意義。

8.蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。

9.蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。

10.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。

11.基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理。

12.原核和真核基因表達(dá)的調(diào)控。

13.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

（四）生化專題

1.細(xì)胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞。

2.血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能。

3.成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)。

4.血紅素的合成。

5.肝臟在物質(zhì)代謝中的主要作用。

6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。

7.膽色素的代謝，黃疽產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。

8.生物轉(zhuǎn)化的類型及意義。

9.維生素的分類、作用和意義。

10.癌基因的基本概念及活化的機(jī)制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機(jī)制。

11.基因診斷的基本概念、技術(shù)及應(yīng)用?；蛑委煹幕靖拍罴盎境绦?。

12.常用的分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用。

13.基因組學(xué)的概念，基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

第三章：病理學(xué)

（-）細(xì)胞與組織損傷

1.細(xì)胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機(jī)制。

2.變性的概念、常見的類型、形態(tài)特點(diǎn)及意義。

3.壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局。

4.凋亡的概念、病理變化、發(fā)病機(jī)制及在疾病中的作用。

（二）修復(fù)、代償與適應(yīng)

1.肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。

2.再生的概念、類型和調(diào)控，各種組織的再生能力及再生過程。

3.肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能和結(jié)局。

4.傷口愈合的過程、類型及影響因素。

（三）局部血液及體液循環(huán)障礙

1.充血的概念、分類、病理變化和后果。

2.出血的概念、分類、病理變化和后果。

3.血栓形成的概念、條件以及血栓的形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及其對機(jī)體的影響。

4.彌散性血管內(nèi)凝血的概念、病因和結(jié)局。

5.栓塞的概念、栓子的類型和運(yùn)行途徑及其對機(jī)體的影響。

6.梗死的概念、病因、類型、病理特點(diǎn)、結(jié)局及其對機(jī)體的影響。

（四）炎癥

1.炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機(jī)制（包括炎性介質(zhì)的來源及其作用，炎細(xì)胞的

種類和功能）。

2.炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應(yīng)，炎癥經(jīng)過和炎癥的結(jié)局。

3.炎癥的病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn)。

4.炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點(diǎn)。

（五）腫瘤

1.腫瘤的概念、肉眼形態(tài)、異型性及生長方式，轉(zhuǎn)移的概念、途徑及對機(jī)體的影響。腫瘤

生長的生物學(xué)、侵襲和轉(zhuǎn)移的機(jī)制。

2.腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別。

3.腫瘤的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、分級、分期.

4.常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點(diǎn)。

（六）免疫病理

1.變態(tài)反應(yīng)的概念、類型、發(fā)病機(jī)制及結(jié)局。

2.移植排斥反應(yīng)的概念、發(fā)病機(jī)制、分型及病理變化（心、肺、肝、腎和骨髓移植）。

3.移植物抗宿主的概念。

4.自身免疫病的概念、發(fā)病機(jī)制及影響因素。

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化。

6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化。

7.免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點(diǎn)。

（七）心血管系統(tǒng)疾病

L風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病理改變及各器官的病理變化。

2.心內(nèi)膜炎的分類及其病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、合并癥和結(jié)局。

3.心瓣膜病的類型、病理改變、血流動(dòng)力學(xué)改變和臨床病理聯(lián)系。

4.高血壓病的概念、發(fā)病機(jī)制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點(diǎn)。

5.動(dòng)脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及基本病理變化，各器官的動(dòng)脈粥樣硬化所引起的各臟

器的病理改變和后果。

6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學(xué)特

點(diǎn)。

7.心肌炎的概念、病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn)。

（八）呼吸系統(tǒng)疾病

1.慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化。

2.肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

3.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。

4.各種細(xì)菌性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和并發(fā)癥。

5.支原體肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和并發(fā)癥。

6.病毒性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn)。

7.支氣管擴(kuò)張癥的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和并發(fā)癥。

8.肺硅沉著癥的病因、常見類型、各期病變特點(diǎn)及并發(fā)癥。

9.肺胞性損傷及肺間質(zhì)性疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化。

10.鼻咽癌和肺癌的病因和常見肉眼類型、組織學(xué)類型及它們的特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移途徑及合并癥。

（九）消化系統(tǒng)疾病

1.慢性胃炎的類型及其病理特點(diǎn)。

2.潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)及其并發(fā)癥。

3.闌尾炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及其并發(fā)癥。

4.病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學(xué)特點(diǎn)。

5.肝硬化的類型及其病因、發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。

6.早期食管癌的概念及各型的形態(tài)特點(diǎn)，中晚期食管癌各型的形態(tài)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及擴(kuò)散

途徑。

7.早期胃癌的概念及各型的形態(tài)特點(diǎn)，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)及

擴(kuò)散途徑。

8.大腸癌的病因、發(fā)病機(jī)制、癌前病變、肉眼類型及組織學(xué)類型，分期與預(yù)后的關(guān)系，臨

床表現(xiàn)及擴(kuò)散途徑。

9.原發(fā)性肝癌的肉眼類型、組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)及擴(kuò)散途徑。

（十）造血系統(tǒng)疾病

1.霍奇金病的病理特點(diǎn)、組織類型及其與預(yù)后的關(guān)系。

2.非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)類型、病理變化及其與預(yù)后的關(guān)系。

3.白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。

（十一）泌尿系統(tǒng)疾病

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

2.新月體性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

3.膜性腎小球腎炎、血管間質(zhì)毛細(xì)血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎的病因、發(fā)

病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

4.慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

5.腎孟腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變他和臨床病理聯(lián)系。

6.腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)和擴(kuò)散途徑。

（十二）生殖系統(tǒng)疾病

1.子宮頸癌的病因、癌前病變（子宮頸上皮非典型增生和原位癌）、病理變化、擴(kuò)散途徑

和臨床分期。

2.子宮內(nèi)膜異位癥的病因和病理變化。

3.子宮內(nèi)膜增生癥的病因和病理變化。

4.子宮體癌的病因、病理變化和擴(kuò)散途徑。

5.子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴(kuò)散途徑。

6.葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現(xiàn)。

7.卵巢漿液性腫瘤、黏液性腫瘤的病理變化，性索間質(zhì)性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤的常見類型

及其病理變化。

8.前列腺增生癥的病因和病理變化。

9.前列腺癌的病因、病理變化和擴(kuò)散途徑。

10.乳腺癌的病因、病理變化和擴(kuò)散途徑。

（十三）傳染病及寄生蟲病

1.結(jié)核病的病因、傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、基本病理變化及轉(zhuǎn)化規(guī)律。

2.原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)、發(fā)展和結(jié)局。

3.繼發(fā)性肺結(jié)核病的類型及其病理特點(diǎn)。

4.肺外器官結(jié)核病的病理特點(diǎn)。

5.流行性腦有髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。

6.流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯(lián)系。

7.傷寒的病因、傳染途徑、發(fā)病機(jī)制、各器官的病理化、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥和結(jié)局。

8.細(xì)菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點(diǎn)及與臨床病理的聯(lián)

系。

9.阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。

10.血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發(fā)病機(jī)制，腸道、肝臟、脾臟的病理變化。

11.梅毒的病因、傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、病理變化及分期。

12.艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發(fā)病機(jī)理、病理變化及分期。

（十四）其他

甲狀腺癌的肉眼特點(diǎn)、組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)和擴(kuò)散途徑

第三部分分章節(jié)詳解

第一章生理學(xué)

（―）緒論

1.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。

負(fù)反饋捽制系統(tǒng)正反饋控制系統(tǒng)

比例大多數(shù)情況下的控制機(jī)制少數(shù)情況下的控制機(jī)

制

定義反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相反的反饋反饋信息與控制信息作用性質(zhì)

相同的反饋

作用起糾正、減弱控制信息的作用起加強(qiáng)控制信息的作

用

正反饋控制系統(tǒng)（舉例）：排尿、排便反射；分娩過程；神經(jīng)纖維膜上達(dá)到閾電位時(shí)Na離

子通道開放；血液凝固過程；胰蛋白酶原激活的過程有正反饋

1.下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋？BCD

A.肺牽張反射B.排尿反射

C.神經(jīng)纖維膜上達(dá)到閾電位時(shí)Na+通道的開放D.血液凝固過程（1995年真

題）

2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是A

A.負(fù)反饋調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)

D.體液性調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)

（2004年真題）

（二）細(xì)胞的基本功能

1.細(xì)胞的生物電現(xiàn)象。

一切活細(xì)胞無論處于安靜狀態(tài)或活動(dòng)狀態(tài)都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)稱為生物電。生物電

主要有兩種形式，即安靜時(shí)的靜息電位和受刺激時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)作電位。

（1）靜息電位。靜息電位是指細(xì)胞處于靜息狀態(tài)（未受刺激）時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的

電位差，表現(xiàn)為膜外相對為正而膜內(nèi)相對為負(fù)。不同的細(xì)胞其靜息電位值是不同的，如哺

乳動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞為一70mV?一90mV,而人的紅細(xì)胞為10mV等。

（2）動(dòng)作電位。在靜息電位的基礎(chǔ)上，如果細(xì)胞受到一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇碳?，其膜電位?huì)發(fā)生迅速

的一過性的波動(dòng)，這種電位變化是細(xì)胞接受刺激時(shí)產(chǎn)生的，故而稱為動(dòng)作電位。當(dāng)細(xì)胞受

到刺激時(shí)，膜內(nèi)的負(fù)電位迅速消失，進(jìn)而變成正電位（膜內(nèi)電位由一90mV上升到+3OmV）,

由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的反極化狀態(tài)，形成了動(dòng)作電位的上升支（去極相），電位

變化的幅度為120mV。上升支超過OmV的凈變正部分，稱為超射。上升支持續(xù)時(shí)間很短，

約。.5mso上升支達(dá)+30mV后又迅速下降，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，恢復(fù)到接近刺激前的靜

息電位水平，這構(gòu)成了動(dòng)作電位的下降支（復(fù)極相）。卜一升支和下降支持續(xù)時(shí)間都很短，形

成一個(gè)尖鋒樣圖形，稱為鋒電位。一般所說的動(dòng)作電位是就鋒電位而言。有些可興奮細(xì)胞

在鋒電位的下降支往往并不是立即下降到靜息電位的水平，在此之前有一些微小而又緩慢

的波動(dòng)，稱為后電位。一般先有負(fù)后電位（去極化后電位），膜電位輕度去極化；在負(fù)后電

位之后，再出現(xiàn)?段延續(xù)時(shí)間更長的正后電位（超極化后電位），此時(shí)膜電位比靜息電位更

負(fù)；最后興奮性恢復(fù)正常。

（3）動(dòng)作電位的特點(diǎn)。單一細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)是：1）“全或無”現(xiàn)象：細(xì)胞接受有效刺激

后，一旦產(chǎn)生動(dòng)作電位，其幅值就達(dá)最大，增大刺激強(qiáng)度，動(dòng)作電位的幅值不再增大。也

就是說，動(dòng)作電位可因刺激過弱而不產(chǎn)生（無），而一旦產(chǎn)生幅值即達(dá)到最大（全）。2）時(shí)間

短暫：動(dòng)作電位從發(fā)生到發(fā)展到恢復(fù)，所經(jīng)歷的時(shí)間很短，最短的為0.5ms?1.0ms（如

神經(jīng)細(xì)胞），最長的也只有20（）01$-3009$（如心肌細(xì)胞）。3）可以擴(kuò)布：在同一細(xì)胞內(nèi)的

傳導(dǎo)和在不同細(xì)胞間的傳遞。

1.閾電位是指：D

A.造成膜對-K離子通透性突然增大的臨界膜電位B.造成膜對K離子通透性突然減小的臨

界膜電位

C.超極化到剛能引起動(dòng)作電位時(shí)的膜電位D.造成膜對Na離子通透性突然增大的臨

界膜電位

E.造成膜對Na離子通透性突然減小的臨界膜電位

（1992年真題）

2.減少浴液中的Na濃度，將使單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的超射值B

A.增大B.減小C.不變D.先增大后減小E.先減小后增大（1997

年真題）

3.動(dòng)作電位的“全或無”特點(diǎn)表現(xiàn)在ABC

A.刺激太小時(shí)不能引發(fā)B.一旦產(chǎn)生即達(dá)到最大

C.不衰減性傳導(dǎo)D.興奮節(jié)律不變（2002

年真題）

（三）血液

L生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。

生理性止血是指小血管破裂后出血，在很短時(shí)間內(nèi)自行停止出血的過程。血小板在這個(gè)過

程中發(fā)揮了決定性作用。

血液凝固的概念和過程

血液自血管流出后，由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程稱為血液凝固，這?

過程所需要的時(shí)間稱為凝血時(shí)間，正常人為5分鐘?10分鐘。血液凝固過程是一系列蛋白

質(zhì)有限水解過程，有12個(gè)凝血因子參與，大致分為三個(gè)基本階段，

(1)內(nèi)源性激活途徑。它是由血漿中的因子刈的激活開始的。因子刈與血管內(nèi)膜下的膠原纖

維接觸激活成X1IA。此后，XIIA相繼激活因子XI和IX,IXA與因子VIII和CA。組成復(fù)合物，該

復(fù)合物即叮激活因子X。

(2)外源性激活途徑。組織損傷釋放的因子HI與因子VD形成復(fù)合物，在CA?！薄嬖诘那闆r

下激活因子Xo因子HI是生理性凝血反應(yīng)過程的始動(dòng)物。

血液凝固的控制

(1)血管內(nèi)皮的抗凝作用。1)血管內(nèi)皮的屏障作用，防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下的成分

接觸，避免凝血系統(tǒng)的激活和血小板的活化；2)內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放PGI八N0,能抑制血

小板聚集。此外，內(nèi)皮細(xì)胞還能合成釋放硫酸乙酰肝素蛋白多糖、TFPI、抗凝血酶川、凝

血酶調(diào)節(jié)蛋白、tPA等，都與抗凝作用有關(guān)。

(2)纖維蛋白的吸附、血流的稀釋、單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用。

(3)生理性抗凝物質(zhì)，即體液抗凝系統(tǒng)

注：在臨床上由于不同目的的需要常采取一些措施加速或阻斷血凝過程。如在體外可用草

酸鹽或檸檬酸鈉結(jié)合血漿中游離的Ca離子”，來阻斷凝血過程；肝素是?種強(qiáng)抗凝劑，可

用于體內(nèi)體外抗凝。適宜的溫度可提高酶活性和化學(xué)反應(yīng)速度，增加粗糙接觸表面可加速

血小板解體，能促進(jìn)凝血，如外科手術(shù)時(shí)，用溫?zé)猁}水浸濕的紗布按壓創(chuàng)面以減少出血，

就是利用這個(gè)原理

1.正常人的血液在血管內(nèi)不發(fā)生凝固的原因有ABCD

A.血液流動(dòng)快B.血管內(nèi)膜光滑完整

C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用D.有抗凝血物質(zhì)存在(2001

年真題)

2.小血管損傷后，生理止血過程包括ABC

A.受損小血管收縮B.血小板聚集形成止血栓

C.受損局部血液凝固形成血凝塊D.血管壁修復(fù)、傷口愈合(1999

年真題)

3.下述哪種因子不存在于血漿中？B

A.V因子B.1II因子C.X因子D.刈因子E.VI1因子(1990

年真題)

4.下列凝血因子中最不穩(wěn)定的是A

A.因子VB因子VIIC因子XD因子XIIE.因子VIII(2006

年真題)

5.肝素抗凝血的主要作用機(jī)理是

A.抑制X因子激活B.增強(qiáng)抗凝血酶HI的活性C.去除Ca2+

D促進(jìn)纖維蛋白溶解E.抑制血小板的作用

（2004年真題）

（四）血液循環(huán)

1心輸出量的調(diào)節(jié)

概念：

前負(fù)荷后負(fù)荷

定義心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷心肌開始收縮時(shí)所遇到的負(fù)

荷

類型心室舒張末期壓（心室舒張大動(dòng)脈壓

末期容積、心室舒張末期充

盈量）

影響因素靜脈回心血量、射血后心室動(dòng)脈血壓

內(nèi)剩余血量

調(diào)節(jié)途徑異長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)+等長調(diào)節(jié)

異長調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)

定義通過改變心肌細(xì)胞初長度調(diào)通過改變心肌收縮力調(diào)節(jié)心

節(jié)心臟泵血，心肌細(xì)胞初長度臟泵血，心肌細(xì)胞初長度無

有改變改變

調(diào)節(jié)途徑Starling自身調(diào)節(jié)，無神經(jīng)、神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)

體液因素參與

適應(yīng)癥對搏出量的微小變化進(jìn)行精對持續(xù)、劇烈循環(huán)變化的調(diào)

細(xì)的調(diào)節(jié)，只適應(yīng)短期、細(xì)微節(jié)

變化的調(diào)節(jié)

舉例體位的突然改變、動(dòng)脈壓突然缺氧、酸中毒、心衰使心搏

升高等的調(diào)節(jié)量減少時(shí)的調(diào)節(jié)

1.前負(fù)荷對搏出量的影響

前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒張末期容積，它等于余血量與靜脈回

心血量之和。影響靜脈回心血量的因素有：（1）心室充盈時(shí)間長短。（2）靜脈回流速度。（3）

心包內(nèi)壓。（4）心室順應(yīng)性。順應(yīng)性降低，心室舒張末期充盈量減少。前負(fù)荷通過異長自身

調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心搏出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每搏輸出量增加或等容收縮時(shí)室

內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱stArling機(jī)制，是通過改變心肌的初長度從而增強(qiáng)心肌的

收縮力來調(diào)節(jié)搏出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。

2.后負(fù)荷對搏出量的影響

心室肌收縮開始后所承受的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。心室射血過程中，大動(dòng)脈血壓起著后負(fù)荷的

作用。后負(fù)荷增加時(shí)，心室射血所遇阻力增加，使心室等容收縮期延長，射血期縮短，從

而導(dǎo)致每搏輸出量減少。但隨后通過異長和等長自身調(diào)節(jié)機(jī)制，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?/p>

3.心肌收縮能力對搏出量的影響

心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于前后負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特

性。通過改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的方式稱為等長自身調(diào)節(jié)。

心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮一收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫

橋數(shù)目和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一

定調(diào)節(jié)作用，例如：兒茶酚胺、洋地黃、CA抖等加強(qiáng)心肌收縮能力；乙酰膽堿、缺氧、酸

中毒等降低心肌收縮力。心肌收縮能力可以用長度一張力曲線和張力速度曲線來反映，心

肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，長度?張力曲線向左上方移位，張力速度曲線向右上方移位；心肌收縮

力降低時(shí)則相反。

4.心率對心輸出量的影晌

心率在40次/分?180次/分范圍內(nèi)變化時(shí)，每分輸出量與心率成正比；心率超過180次

/分時(shí)，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致搏出量明顯減少，所以心輸出量隨心率的增加反而下降。

1.心室肌前負(fù)荷增加時(shí)，將出現(xiàn)E

A.心室舒張末期室內(nèi)壓下降B.心室收縮時(shí)最大張力下降

C.心室開始收縮時(shí)的速度減慢D.心室收縮時(shí)達(dá)到最大張力的時(shí)間延遲

E心室收縮時(shí)最大張力增加

（2001年真題）

2.心臟的等長自身調(diào)節(jié)是通過下列哪個(gè)因素對心臟泵血功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的？D

A.心肌初長度B.肌小節(jié)的初長度C.粗細(xì)肌絲間橫橋結(jié)合的數(shù)目

D.心臟收縮力E.心室舒張末期容積（1996

年真題）

3.心肌通過等長自身調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是A

A心肌收縮能力增強(qiáng)B肌節(jié)的初長度增加

C橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D心室舒張末期容積增大

（2007年真題）

2動(dòng)脈血壓

（1）動(dòng)脈血壓的形成

（2）動(dòng)脈血壓、收縮壓、舒張壓

收縮壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮中期達(dá)最高值，這時(shí)的動(dòng)脈壓稱收縮壓

舒張壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓達(dá)最低值，稱舒張壓

平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差（指一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間的動(dòng)脈血壓平均值）

（3）動(dòng)脈血壓變化的特點(diǎn)

動(dòng)脈血壓與年齡、性別、個(gè)體差異有關(guān)

（4）影響動(dòng)脈壓的因素

心臟每搏量每搏量t-收縮壓t-脈壓t（舒張壓升高不明顯）

心率心率t-舒張壓t一脈壓I（收縮壓升高不明顯）

外周血管阻力外周阻力t-舒張壓t脈壓I（收縮壓升高不明顯）

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性老年人動(dòng)脈硬化一大動(dòng)脈彈性貯器作用I一血壓波動(dòng)

大f脈壓t

循環(huán)血量和血管容量的比例失血時(shí)一循環(huán)血量I-動(dòng)脈壓I

（5）動(dòng)脈脈搏

1.關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的？E

A.心室收縮時(shí)，血液對動(dòng)脈管壁的側(cè)壓稱為收縮壓B.平均動(dòng)脈血壓是收縮壓和舒張壓的

平均值

C.動(dòng)脈血壓偏離正常水平愈遠(yuǎn)，壓力感受器糾正異常血壓的能力愈強(qiáng)

D.其它因素不變時(shí)，心率加快使脈搏壓增大

E.男、女性的動(dòng)脈血壓均隨年令的增長而變化

（1999年真題）

2.動(dòng)脈舒張壓的高低主要反映B

A.每搏輸出量的多少B.外周阻力的大小C.大動(dòng)脈彈性的好壞

D.心臟泵血功能的好壞E.血管充盈的程度（2002

年真題）

3.心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時(shí)，將增加的是E

A.動(dòng)脈舒張壓B.動(dòng)脈收縮壓C.平均動(dòng)脈壓D.心輸出量E.動(dòng)脈脈搏壓（2001

年真題）

A.左心室等容收縮期延長B.動(dòng)脈舒張壓升高C.二者都有D.二者都無

4.全身小動(dòng)脈阻力增高時(shí)C

5.心動(dòng)周期縮短時(shí)B（2001

年真題）

（五）呼吸

1、肺通氣肺通氣是指氣體經(jīng)呼吸道出入肺的過程.

（1）.肺通氣的動(dòng)力

直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差。原始動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)。平靜呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，

呼氣是被動(dòng)的，即呼氣動(dòng)作是由吸氣肌收縮引起，而呼氣動(dòng)作則主要是吸氣肌舒張引起，

而不是呼氣肌收縮引起。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。吸氣肌主要有膈肌和肋間

外肌，呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌。吸氣肌收縮可使胸廓容積增大，肺內(nèi)氣壓降低，引起吸氣

過程。主要由膈肌完成的呼吸運(yùn)動(dòng)稱腹式呼吸；主要山肋問外肌完成的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式

呼吸。正常生理狀況卜，呼吸運(yùn)動(dòng)是胸式和腹式的混合型式。

（2）.肺通氣的阻力

肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時(shí)，彈性阻力是主要因素，肺通氣的

動(dòng)力主要用于克服彈性阻力，其次是用于克服氣道阻力。

①彈性阻力。包括肺和胸廓的彈性回縮力，以及相關(guān)的順應(yīng)性和肺泡表面活性物質(zhì)的作用。

其中肺的彈性回縮

力構(gòu)成彈性阻力的主要成分，肺泡的回縮力來自肺組織的彈力纖維和肺泡的液一氣界面的

表面張力。彈性阻力的大小常用順應(yīng)性表示，其計(jì)算公式為：順應(yīng)性一矗

②非彈性阻力。包括氣道阻力、慣性阻力和組織的黏滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管

徑大小的影響。

使氣道平滑肌舒張的因素有跨壁壓增大、肺實(shí)質(zhì)的牽引、交感神經(jīng)興奮、前列腺素Ez、兒

茶酚胺類等。使氣道平滑肌收縮的因素有副交感神經(jīng)興奮、組織胺、前列腺素F2。、5-

HT、過敏原等。

2、胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓即胸膜腔內(nèi)的壓力。

⑴.胸膜腔

胸膜腔是由胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在的腔隙，其間僅有少量起潤滑作用的

漿液，無氣體存在。

（2）.胸內(nèi)壓大小

正常情況下，胸內(nèi)壓力總是低于大氣壓，故稱為胸內(nèi)負(fù)壓。在呼氣末和吸氣末，肺內(nèi)壓始

終等于大氣壓，因此胸內(nèi)壓一大氣壓肺彈性回縮力，故胸內(nèi)負(fù)壓是肺的彈性回縮力造成的。

平靜呼吸時(shí)，吸氣末胸內(nèi)負(fù)壓絕對值最大。

⑶.胸內(nèi)負(fù)壓形成原因

①正常情況下，密閉胸膜腔內(nèi)無氣體，僅有少量漿液使胸膜壁層和臟層緊密相貼，兩層膜

可以滑動(dòng)但不易分開。

②由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長快，使肺通常處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)，產(chǎn)生?定的回縮力，

因而使作用于胸膜腔的壓力被抵消了一小部分，致使胸內(nèi)壓低于肺內(nèi)壓。

（4）.胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義

①保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)。

②促進(jìn)血液和淋巴液的回流。

3、肺泡表面活性物質(zhì)

肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡n型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二軟脂酰卵磷脂，分

布于肺泡液體分子層的表面。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：（1）降低肺泡表面張力；（2）

增加肺的順應(yīng)性；（3）維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定；（4）防止肺不張；（5）防止肺水腫。

1.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？C

A.能降低肺泡內(nèi)襯液的表面張力B.能增加肺的順應(yīng)性

C.當(dāng)肺泡直徑變小時(shí)，使肺泡內(nèi)襯液的表面張力增加D.當(dāng)缺乏時(shí)，肺泡出現(xiàn)明顯的萎陷

E.當(dāng)缺乏時(shí)，間接的結(jié)果可能使體循環(huán)動(dòng)脈血的PH下降

（1997年真題）

2.肺泡表面活性物質(zhì)的作用有ABCD

A防止液體滲入肺泡B保持大小肺泡的穩(wěn)定性C成年人患肺炎、肺血栓時(shí)，可因此物減

少而發(fā)生肺不張

D.新生兒可因缺乏此物造成“呼吸窘迫綜合征”

（1999年真題）

3、卜列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A

A、能降低肺的順應(yīng)性B、能降低肺泡表面張力

C、能減少肺的彈性阻力D、由肺泡II型細(xì)胞分泌

（2003年真題）

4.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致E

A肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低

D.小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓E.肺不易擴(kuò)張

（2006年真題）

5.下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有ABCD

A防止液體滲入肺泡B保持大小肺泡的穩(wěn)定性C.成年人患肺炎時(shí)，可因此物減少而發(fā)

生肺不張

D新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”

（2007年真題）

4、肺通氣量、每分肺通氣量和肺泡通氣量

⑴肺通氣量

肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)呼出或吸入肺的氣體總量。與肺容量相比，它能更全面地反映肺

通氣功能。

⑵每分肺通氣量

每分肺通氣量是指每分鐘吸進(jìn)或呼出肺的氣體總量，它等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。

⑶肺泡通氣量

肺泡通氣量是指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量，它是與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣

量。氣體進(jìn)出肺泡必經(jīng)呼吸道，呼吸道內(nèi)氣體不能與血液進(jìn)行氣體交換，構(gòu)成解剖無效腔。

其計(jì)算公式為：

每分鐘肺泡通氣量一（潮氣量一無效腔氣量）x呼吸頻率

（4）.潮氣量和呼吸頻率的變化，對肺通氣量和肺泡通氣量有不同的影響

⑸.評價(jià)肺通氣功能的常用指標(biāo)

常用的指標(biāo)有肺活量、時(shí)間肺活量、肺通氣量、肺泡通氣量等，從氣體交換的意義來說，

最好的指標(biāo)是肺泡通氣量。

5、肺換氣肺換氣即肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。

⑴肺換氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

肺換氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是呼吸膜（肺泡膜）。它由六層結(jié)構(gòu)組成：①單個(gè)分子的表面活性物質(zhì)層

和肺泡液體層；②肺泡上皮層；③上皮基底膜層；④組織間隙層；⑤毛細(xì)血管基底膜層；

⑥毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層。

⑵肺換氣的動(dòng)力

肺泡換氣的動(dòng)力是氣體的分壓差。分壓是指混合氣體中某一種氣體所占的壓力。

⑶影響肺換氣的因素

①呼吸膜的厚度和面積影響肺換氣。凡影響到呼吸膜的病變將影響肺換氣，而呼吸道的病

變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變造成肺泡氣體分壓變化時(shí)才影響到肺換氣。

②氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣。的分子量小于CO?,肺泡與血液

間6分壓差大于C0?分壓差，僅從這兩方面看，02的擴(kuò)散速度比C0,快，但由于CO?在血漿

中的溶解度遠(yuǎn)大于0”故綜合結(jié)果是C02比6擴(kuò)散速度快，所以當(dāng)肺換氣功能不良時(shí)，缺

比C0?潴留明顯。

③通氣/血流比值是影響肺通氣的重要因素。通氣/血流比值（Vn/Q）是指每分鐘肺泡通氣量

（VA）與每分鐘肺血流量（Q）的比值，正常值為0.84左右。V/Q>o.84表示肺通氣過度或

肺血流量減少，這意味著部分肺泡無法進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大；V/Q<o.84

表示肺通氣不足或血流過?；騼烧咄瑫r(shí)存在，這意味著有部分靜脈血流過無氣體的肺泡后

再流入靜脈（動(dòng)脈血），也就是發(fā)生了功能性動(dòng)一靜脈短路。，

1.如果潮氣量減少一半，而呼吸頻率加快一倍，則D

A.肺通氣量增加B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量增加

D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變

（2002年真題）

2、下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，正確的是B

A、為肺通氣量和心輸出量的比值B、比值增大或減小都降低肺換氣效率

C、人體直立時(shí)肺尖部比值較小D、比值增大猶如發(fā)生了動(dòng)一經(jīng)脈短路

E、比值減小意味著肺泡無效腔增大

(2003年真題)

6.氧解離曲線表示血液POz與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線

氧解離曲線的特點(diǎn)

(1)氧解離曲線呈S型，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。

(2)曲線上段較平坦，氧分壓在70mmHg?lOOmmHg范圍變化時(shí)，Hb氧飽和度變化不大；曲

線中段較陡，是Hb釋放&部分；曲線下段最陡，P0,稍降，Hb氧飽和度就可大大下降，

這有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)組織的供氧，因此下段代表Oz貯備。

影響氧解離曲線的因素

(DpH和PCO2的影響。血液II,和CO2增加均使氧解離曲線右移，可解離更多的Oz供組織利

用。其中，酸度變化對Hb氧親和力的影響稱為波爾效應(yīng)。

(2)溫度的影響。溫度升高可使氧解離曲線右移。運(yùn)動(dòng)過程中，肌肉組織的血液溫度升高,

使Hb氧親和力降低，釋放出更多的6供肌肉組織利用。

(3)2,3—DPG的影響。2,3-DPG濃度升高,Hb對0?的親和力降低，氧解離曲線右移。

1.下列哪一種情況下氧解離曲線發(fā)生右移？C

A.肺通氣阻力減小B.代謝性堿中毒C.2,3一二磷酸甘油酸增多

D.血溫降低E.血co2,分壓下降(2002

年真題)

2.氧離曲線表示C

A.血氧含量與空氣中的氧分壓的關(guān)系曲線B.血紅蛋白的氧含量與血液氧分壓的關(guān)系

曲線

C.氧分壓與血紅蛋白氧飽和度的關(guān)系曲線I).溶解的血紅蛋白與血液中氧分壓的關(guān)系

曲線

E.血液中氧的溶解度與氧分壓的關(guān)系曲線

(1993年真題)

7、化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)

⑴調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)因素

調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)因素指動(dòng)脈血或腦脊液中的1「、CO?和02。

⑵周化學(xué)感受器的特點(diǎn)

①位。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，其中頸動(dòng)脈體主要調(diào)節(jié)呼吸，主動(dòng)脈體在調(diào)節(jié)循環(huán)方面較重

要。

②覺細(xì)胞。I型細(xì)胞(球細(xì)胞)。

③受的適宜刺激。H：PaCO”PaO2,三種刺激有相互加強(qiáng)的作用。

⑶樞化學(xué)感受器的特點(diǎn)

①位。位于延髓腹外側(cè)淺表部位。

②理刺激。腦脊液和化學(xué)感受器的細(xì)胞外液的IL

③02和COz刺激的敏感性。不感受缺的刺激，但對C02的敏感性比外周的高，反應(yīng)潛伏期

較長。

⑷對呼吸的影響

CO?對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，一定水平的PaCO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要

的，CO?是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子。C0?通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器再興

奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，其中刺激中樞化學(xué)感受器是主要途徑。

⑸H'］對呼吸的影響

血液中［上門升高，通過刺激外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器使呼吸加強(qiáng)。中樞化學(xué)感受

器對［H］比外周敏感，但［H］通過血腦屏障慢，腦脊液中的［H］才是中樞化學(xué)感受器的最有

效刺激。

⑹對呼吸的影晌

低02在一定范圍刺激外周化學(xué)感受器興奮呼吸，而低02對呼吸中樞的直接作用是抑制活動(dòng)。

1.動(dòng)脈血中C02分壓的增加BC

A.在適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉時(shí)出現(xiàn)B通過外周化學(xué)感受器刺激呼吸

C.通過中樞化學(xué)感受器刺激呼吸D.引起血壓的反射性下降（1994年

題）

2低氧對呼吸的興奮作用是通過C

A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

C.外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E直接刺激呼吸中樞

1998年真題

A、刺激頸動(dòng)脈體感受器B、刺激主動(dòng)脈體感受器C、刺激中樞化學(xué)感受器D、直接刺激腦

橋呼吸調(diào)整中樞E、直接刺激延髓呼吸中樞

3動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)引起呼吸加強(qiáng)的主要機(jī)制是A

4動(dòng)脈血?dú)潆x子濃度增加時(shí)引起呼吸加強(qiáng)的主要機(jī)制是A2003年

真題

（六）消化和吸收

1、消化道平滑肌的一般生理學(xué)特性

消化道平滑肌與其他肌肉組織相似，也具有興奮性、收縮性，但這些特性的表現(xiàn)均有自己

的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)包括：（D興奮性較低，收縮舒張過程緩慢，變異較大；（2）具有一定的

自律性，但自律性不如心肌規(guī)則，頻率也較慢；（3）有一定程度的緊張性收縮；（4）具有較

大的伸展性，即受到刺激時(shí)消化道平滑肌可以表現(xiàn)為進(jìn)一步舒張，這使消化管能容納更多

的食物；（5）對電刺激不敏感，對牽張、化學(xué)、溫度刺激敏感。，

2胃腸激素

⑴腸激素的概念

由胃腸道黏膜中散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素，因它們的化學(xué)本質(zhì)均

為肽類物質(zhì)，故也稱胃腸肽類激素。

⑵腸激素發(fā)揮作用的方式

主要包括以下幾種：

①分泌方式。指內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的激素通過血液循環(huán).調(diào)節(jié)遠(yuǎn)距離靶組織或靶細(xì)胞的活動(dòng)。

②分泌方式。指內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的激素通過局部組織液直接擴(kuò)散至鄰近的靶細(xì)胞而發(fā)揮作

用。

③經(jīng)分泌方式。即一些胃腸壁內(nèi)的神經(jīng)纖維釋放的遞質(zhì)是胃腸激素，它們可經(jīng)內(nèi)分泌或旁

分泌的方式發(fā)揮作用。

⑶胃腸激素的功能

胃腸激素的功能可概括為：①節(jié)消化腺的分泌和消化道平滑肌的運(yùn)動(dòng)；②節(jié)其他胃腸激素

的釋放：③養(yǎng)作用，即一些胃腸激素可促進(jìn)消化道組織的生長

3、胃的運(yùn)動(dòng)形式和作用

⑴緊張性收縮

是指平時(shí)胃的平滑肌就保持?定的緊張性收縮，進(jìn)餐結(jié)束后略有加強(qiáng)。其作用在于，使胃

保持一定的形狀和位置，保持一定的胃內(nèi)壓，使其他形式的運(yùn)動(dòng)得以有效進(jìn)行。

⑵容受性舒張

是指進(jìn)食過程中，食物刺激口腔、咽、食道等處的感受器后，通過迷走神經(jīng)反射性地引起

胃體和胃底部肌肉的舒張。其生理作用在于使胃更好地完成容受和貯存食物的機(jī)制。需要

注意的是，引起胃容受性舒張的迷走神經(jīng)所釋放的遞質(zhì)不是乙酰膽堿，而是VIP或N（）。

⑶蠕動(dòng)

蠕動(dòng)是一種始于胃的中部向幽門方向推進(jìn)的收縮環(huán)，空腹時(shí)極少見，進(jìn)餐后顯著增多，約

為3次j分。其生理作用是：（1）磨碎食物團(tuán)塊，使其與胃液充分混合后形成食糜；（2）將

食糜不斷地推向十二指腸，故有蠕動(dòng)泵或幽門泵之稱。

4.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)

胃酸的成分

胃酸胃蛋白酶原粘液和碳酸氫內(nèi)因子

鹽

分泌細(xì)胞壁細(xì)胞主細(xì)胞（主要）粘液細(xì)胞、賁門壁細(xì)胞

粘液細(xì)胞腺、幽門腺

功能激活胃蛋白酶被鹽酸激活后保護(hù)胃粘膜與維生素B12結(jié)

原；保持胃小腸消化水解蛋白合，促進(jìn)回腸對

內(nèi)無菌狀態(tài)；刺質(zhì)其吸收

激胰液、膽汁、

小腸液分泌；有

助于小腸內(nèi)鐵

鈣吸收

根據(jù)感受食物刺激的部位，可將消化期胃液分泌分成頭期、胃期和腸期。

（1）頭期。食物對口腔、咽、食道、眼、鼻、耳等的刺激，通過相應(yīng)傳人通路，反射性地引

起迷走神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿直接作用于胃腺，或作用于ECL細(xì)胞間接刺激

胃液分泌。迷走神經(jīng)還可引起G細(xì)胞釋放胃泌素，再引起胃液分泌，但支配G細(xì)胞的迷走

神經(jīng)纖維釋放的遞質(zhì)不是乙酰膽堿，而是胃泌素釋放肽（或稱蛙皮素樣肽）。

（2）胃期。食物進(jìn)入胃后對胃的機(jī)械和化學(xué)刺激可引起胃液大量分泌。調(diào)節(jié)通路包括：1）

食物擴(kuò)張胃體和胃底部，興奮迷走迷走神經(jīng)反射通路，也可興奮壁內(nèi)局部反射通路；2）食

物對胃竇的擴(kuò)張刺激，可通過壁內(nèi)反射引起胃泌素釋放；3）食物的化學(xué)刺激，主要是蛋白

分解產(chǎn)物肽、氨基酸，可以直接興奮G細(xì)胞分泌胃泌素。

（3）腸期。食糜進(jìn)入十二指腸和空腸上部后，可刺激某些胃腸激素，如胃泌素和腸泌酸素的

釋放，引起胃液分泌。

各期胃液分泌的特點(diǎn)：（1）頭期：分泌量較大，胃蛋白酶含量豐富，酸度也較高，受情緒因

素、食欲影響明顯。（2）胃期：分泌量最大，酸度很高，但酶含量較頭期略少。（3）腸期：

分泌量較少。

5、小腸運(yùn)動(dòng)的形式與作用

⑴緊張性收縮

緊張性收縮是其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)，并使小腸保持一定的形狀和腸腔內(nèi)壓。

⑵分節(jié)運(yùn)動(dòng)

分節(jié)運(yùn)動(dòng)是一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮運(yùn)動(dòng)，空腹時(shí)極少發(fā)生，進(jìn)餐后逐步加強(qiáng)。分

節(jié)運(yùn)動(dòng)存在頻率梯度，從十二指腸（12次/分）至回腸末端（6次/分?8次/分）依次遞減。

生理作用是：①充分混合食糜：②增加食糜與腸黏膜的接觸機(jī)會(huì)；③擠壓腸壁以促進(jìn)血液、

淋巴回流；④對食糜有弱的推進(jìn)作用。所有這些均有利于食物的消化利吸收。

⑶蠕動(dòng)

蠕動(dòng)是一種環(huán)形肌與縱行肌共同參與的運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為向小腸遠(yuǎn)端傳播的環(huán)狀收縮波，可始

于任何部位，行約數(shù)厘米。作用是將食糜向小腸遠(yuǎn)端推送。

6、胰液分泌的調(diào)節(jié)

空腹時(shí)胰液基本不分泌，進(jìn)餐時(shí)食物對頭、胃、小腸的刺激，可通過神經(jīng)體液因素引起胰

液大量分泌，其中體液因素的作用更重要。

⑴神經(jīng)調(diào)節(jié)

食物的刺激可通過迷走神經(jīng)，直接引起胰液分泌，迷走神經(jīng)興奮還能引起胃泌素釋放，后

者也可刺激胰液分泌。此時(shí)胰液分泌的特點(diǎn)是酶含量較高，但水和HCOr分泌量較少。

⑵體液調(diào)節(jié)

①胰泌素的作用。酸性食糜、蛋白分解產(chǎn)物等都可刺激十二指腸和空腸上部釋放胰泌素，

它經(jīng)血循環(huán)至胰腺后可引起胰液大量分泌，特別是水和HCO3

②膽囊收縮素。蛋白水解產(chǎn)物、脂肪酸、脂肪、酸等都可刺激十二指腸和空腸上部黏膜分

泌膽囊收縮素，后者可刺激咦腺分泌胰液，特別是胰酶的分泌。胰泌素與膽囊收縮素存在

著協(xié)同作用，神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)也存在著協(xié)同作用。

CCK刺激胰酶分泌的途徑有二：1）直接作用于胰腺腺泡細(xì)胞；2）先作用于迷走神經(jīng)，再通

過迷走一迷走反射.，引起胰酶分泌。

胰酶分泌存在著負(fù)反饋效應(yīng)，特別是胰蛋白酶。進(jìn)食后，在蛋白水解產(chǎn)物作用下，通過CCK

釋放肽引起CCK的釋放，CCK再引起胰酶分泌增加。分泌的胰蛋白酶又可使CCK釋放肽失

活，反饋性抑制CCK和胰酶的分泌。這一效應(yīng)可以防止胰酶的過度分泌。

迷走神經(jīng)的興奮促胰液素（胰泌素）縮膽囊素（CCK、膽囊

收縮素）

刺激物食物f迷走神經(jīng)興胃酸（最強(qiáng)）＞蛋白蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物〉脂

奮質(zhì)分解產(chǎn)物〉脂肪＞肪酸）鹽酸〉糖類

糖類

作用部位胰腺腺泡細(xì)胞胰腺導(dǎo)管細(xì)胞胰腺腺泡細(xì)胞

胰液特點(diǎn)水份和碳酸氫鹽少水份和碳酸氫鹽多水份和碳酸氫鹽少

胰酶多