社會因素與健康課件

社會因素與健康衛(wèi)生管理與社會醫(yī)學(xué)系一、社會因素概述（一）社會因素的概念

社會因素是指社會的各項構(gòu)成要素

,包括環(huán)境、人口和文明程度（二）社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點

1、非特異性2、恒常性

3、積累性4、交互作用

1.單因多果2.多因單果3.多因多果

二、社會經(jīng)濟(jì)與健康（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康

1．經(jīng)濟(jì)與健康的關(guān)系辯證統(tǒng)一的關(guān)系，二者互相促進(jìn)

2．經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平的提高

改善居民物質(zhì)生活條件和生活質(zhì)量增加衛(wèi)生投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對教育的影響，提高居民文化素質(zhì)間接影響人群健康

3．經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面作用

環(huán)境污染和破壞生活方式改變

心理健康問題突出

社會負(fù)性事件增多社會流動人口增加4．健康水平的提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

提高勞動力水平

減少資源的消耗三大政策：《九十年代食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》——側(cè)重于促進(jìn)食物的消費(fèi)和發(fā)展《中國營養(yǎng)改善行動計劃》——強(qiáng)調(diào)滿足食物供給和營養(yǎng)供給量，優(yōu)化膳食模式，減少營養(yǎng)相關(guān)疾病《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2001-2010）》——根據(jù)營養(yǎng)改善的需要，調(diào)整食物生產(chǎn)加工計劃，切入點是促進(jìn)食物生產(chǎn)、營養(yǎng)與消費(fèi)的協(xié)調(diào)發(fā)展《中國居民營養(yǎng)改善條例》的制定是我國居民營養(yǎng)改善工作的重中之重。在建立健全營養(yǎng)的法律法規(guī)之外，衛(wèi)生部編寫了一系列營養(yǎng)相關(guān)技術(shù)性文件，如《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營養(yǎng)工作規(guī)范》、《中國居民膳食指南2009》、《糖尿病防治指南2009》、《高血壓防治指南》及2010基層普及版、《青少年體力活動指南》、《兒童肥胖防治指南》和《兒童青少年零食消費(fèi)指南》……這些技術(shù)性文件擴(kuò)大了營養(yǎng)工作的影響，提高了營養(yǎng)改善工作的可操作性。

（三）社會階層與健康

社會階層：由財富、權(quán)力和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次在同一社會中，不同社會階層的人健康狀況不同社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對不同階層人群健康的影響研究，可以從不同階層的角度研究健康問題、衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生措施研究社會階層與健康的主要意義在于發(fā)現(xiàn)高危人群三、社會發(fā)展因素與健康（一）社會制度與健康

社會制度：指在一定歷史條件下形成的社會關(guān)

系和社會活動的規(guī)范體系。

社會制度影響健康的途徑有：1、不同分配制度與健康：衛(wèi)生資源分配不合理，居民收入不公平性，對健康有影響2、社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用：政治制度是核心，它是經(jīng)濟(jì)、法律、衛(wèi)生等一切制度和政策實施、發(fā)展、鞏固的保證。它決定衛(wèi)生保健應(yīng)該面向誰3、社會制度影響人的行為：通過行為規(guī)范模式，提倡或禁止某些行為方式，保持和促進(jìn)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，如禁毒、控?zé)?．家庭關(guān)系與健康家庭對健康的影響家庭結(jié)構(gòu)破壞：離婚、喪偶家庭功能失調(diào)：家庭消費(fèi)及教育功能失調(diào)家庭關(guān)系不良：夫妻關(guān)系失調(diào)、父母與子女關(guān)系失調(diào)、家庭暴力等3、退休、失業(yè)與健康（三）社會人口與健康

1.人口數(shù)量與健康：加重社會負(fù)擔(dān)、加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)、加重環(huán)境污染和破壞

2．人口結(jié)構(gòu)與健康：人口年齡結(jié)構(gòu)與健康、人口性別結(jié)構(gòu)與健康

3.人口素質(zhì)與健康

4．人口流動與健康四、社會文化因素與健康（一）文化的定義：廣義的文化指物質(zhì)文化和精神文化的總和；狹義的文化即精神文化，指人類精神財富的總和，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)、風(fēng)俗習(xí)慣、教育、法律、道德規(guī)范等。（二）文化影響健康的特點1、無形性2、本源性：文化根源3、軟約束性4、穩(wěn)定性5、民族性（三）文化影響健康的途徑智能文化通過影響人的生活環(huán)境和勞動條件作用于人的健康。規(guī)范文化通過支配人們的生活方式與行為來影響健康。思想文化主要通過干擾人們的心理過程和精神生活影響人群健康。（四）思想意識對健康的影響利己主義、享樂主義、虛無主義→性亂、吸毒、自殺等“社會病”（五）科技發(fā)展對健康的影響科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展尚不完善時，人類對自然的片面干預(yù)可能造成的生活環(huán)境的破壞，環(huán)境污染等就是人為造成的有害因素。（六）教育對健康的影響

1、教育引導(dǎo)人們進(jìn)行有利于健康的合理消費(fèi)，促進(jìn)健康。

2、安排閑暇時間對人群健康的影響。3、教育有助于提高人的健康保健意識

。

教育——自我保健↑——抗病能力↑（七）風(fēng)俗習(xí)慣對健康的影響弘揚(yáng)良好的風(fēng)俗習(xí)慣，改革有損健康的習(xí)俗。優(yōu)良風(fēng)俗：春節(jié)大掃除西方人的分餐制

每天多喝開水消極風(fēng)俗：緬甸“長頸女”封建時代的“三寸金蓮”

鮮毛蚶與上海甲肝節(jié)日聚餐、放鞭炮（八）宗教對健康的影響

概念：宗教是以神的崇拜和神旨意為核心的信仰和行為準(zhǔn)則的總和。宗教倫理及教義以觀念意識注人思想，強(qiáng)烈地影響人的心理過程及行為。宗教對健康的影響有積極的一面，也有消極的一面宗教與醫(yī)學(xué)的關(guān)系：醫(yī)—

巫印度醫(yī)學(xué)：《吠陀經(jīng)》中有關(guān)醫(yī)學(xué)理論的記載。中世紀(jì)，歐洲的醫(yī)學(xué)和宗教合為一體，醫(yī)學(xué)成了教會的附庸。當(dāng)今，西方的許多醫(yī)院仍由教會操辦。積極的方面一方面，宗教信仰常常使人對自己難以解決或難以回答的問題有一定的歸宿。心理平衡、基督徒坦然地面對絕癥。另一方面，宗教通過教規(guī)、教令及教徒的信仰來實現(xiàn)對人行為的影響。如宗教大多有教化人們養(yǎng)身修行、勸惡從善的宗旨，佛教有不殺生、不好淫、不飲酒的戒條。宗教的某些規(guī)定對健康起積極作用，如猶太教對男性嬰兒都要舉行割禮，即包皮環(huán)切儀式，因此，猶太人中陰莖癌幾乎匿跡，猶太婦女子宮頸癌的發(fā)生率也極低消極的方面一方面，宗教信仰的強(qiáng)大心理驅(qū)動作用是常人難以理解的。以神的名義使信徒放棄生命。另一方面，教徒的盲目信仰對健康帶來危害。例如，世界上曾經(jīng)發(fā)生過六次古典霍亂大流行，奪走了成千上萬人的生命，每次流行都源于印度，時至今日，印度仍是霍亂威脅世界的疫源地。其原因主要是，恒河為“圣河”，若生前能飲其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。（九）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與健康

1、衛(wèi)生資源與健康2、健康投資與健康3、醫(yī)療保健制度與健康（十）衛(wèi)生服務(wù)因素與健康衛(wèi)生服務(wù)——預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)

醫(yī)療水平低下醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善過多地誤診漏診衛(wèi)生技術(shù)人員不足初級保健不健全衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)過少衛(wèi)生資源分配不合理重治輕防不利于健康醫(yī)源性疾病醫(yī)源性疾病（iatrogenicdisease):

由于醫(yī)療衛(wèi)生工作者的診斷、治療或預(yù)防措施不當(dāng)而引起的影響人體身心健康的一類特殊疾病。這類疾病影響到接受衛(wèi)生服務(wù)的人（病人或健康人），也反過來影響到醫(yī)療衛(wèi)生工作者本身。如醫(yī)院獲得性感染，藥源性疾病，醫(yī)療因素所致營養(yǎng)不良，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)病患等。造成醫(yī)源性疾病的因素：①診斷因素，如醫(yī)生誤診漏診；②藥物因素，如不合理用藥；③治療因素，如手術(shù)方式或術(shù)后處理不當(dāng)；④器械因素，如使用內(nèi)窺鏡引起損傷；⑤預(yù)防因素，如免疫制劑使用或接種方法不當(dāng)；⑥防護(hù)因素，如對醫(yī)用核素或射線防護(hù)不周；⑦服務(wù)行為因素，如醫(yī)護(hù)人員用語不當(dāng)引起患者心理損傷等。五、社會心理因素與健康（一）心理因素影響健康的基本機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)心理因素——內(nèi)分泌系統(tǒng)——生理因素免疫系統(tǒng)↓病理變化疾病

（二）幾種影響健康的心理因素

1、生活事件

2、生活挫折

3、不良人際關(guān)系