泌尿系統(tǒng)概述課件

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

泌尿系統(tǒng)概述腎臟病發(fā)病率.doc教學內(nèi)容一、腎臟的解剖二、腎臟的生理功能三、泌尿系統(tǒng)病人的護理評估腎臟的外形象蠶豆，左右兩個分布在腰部脊柱兩側(cè)。腎炎水腫.doc

腎單位腎小體腎小管

皮質(zhì)

髓質(zhì)腎錐體腎大盞腎小盞內(nèi)側(cè)：腎門腎小球是腎單位的起始部分有調(diào)節(jié)濾過率作用。

內(nèi)皮細胞腎小球基底膜上皮細胞腎小囊原尿經(jīng)囊腔進入小管

內(nèi)層（臟層）外層（壁層）

濾過膜腎間質(zhì)：血管與小管間的區(qū)域腎臟的功能---

腎小球的濾過功能腎臟的血流量約為1000-1200ml／min,調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎小管功能通過排泄尿液，清除(蛋白質(zhì))代謝廢物和進入人體的有害物質(zhì)內(nèi)分泌及細膜功能具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解某些激素（腎素、促紅素等）一部動力強大的超自動化機器！泌尿系統(tǒng)疾病病人的

護理評估既往史：檢查、治療、效果實驗室及其他檢查：衡量腎功能的主要指標心理社會資料：工作、生活、支持系統(tǒng)衡量腎功能的主要指標腎小球濾過率（GFR)：用來提示腎臟還有多少功能，可以從血肌酐的水平估計出來。尿蛋白檢測：腎功能受到損傷，蛋白質(zhì)會漏到尿液中，持續(xù)性蛋白尿是慢性腎臟病的早期標志。血清肌酐(Scr)：

正常值男性為70.0～106.0μmol/L女性53.0～88.0μmol/L肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，因為僅僅通過腎臟排出體外，所以用來反映腎臟排泄功能的好壞。血尿素氮（BUN）正常值1.8～7.1mmol/L，尿素氮是血液中正常的代謝廢物，在腎功能下降的時候會相應升高，如果血尿素氮超過7.5mmol/L，說明腎小球濾過率(GFR)已經(jīng)至少降到60%以下。其它：腎臟活體組織檢查影像學檢查核醫(yī)學檢查（ECT）泌尿系統(tǒng)病人的常見癥狀和體征

腎性水腫腎炎水腫.doc膀胱刺激征尿量異常血尿

腎性水腫護理評估：病史：水腫發(fā)生的原因、時間部位、特點、程度以及進展情況。身體評估：精神狀態(tài)及生命體征、體重、尿量的改變等。心理-社會資料

腎性水腫主要護理診斷1、體液過多－－與水、鈉潴留，大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降等因素有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險－－與皮膚水腫，抵抗力下降有關(guān)。

腎性水腫體液過多1、休息嚴重水腫應臥床休息，下肢明顯水腫者，臥床時應抬高下肢。陰囊水腫者用吊帶托起。2、飲食鈉鹽；液體；蛋白質(zhì)；熱量；其他。3、病情觀察出入量；體重；水腫消退情況；生命體征；實驗室檢查。4、用藥護理利尿劑；糖皮質(zhì)激素藥物療效與副作用。5、健康指導膀胱刺激征尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增加；尿急是指一有尿意即迫不及待須立即排尿，常伴有尿頻和尿失禁；尿痛是指排尿時會陰部、恥骨上區(qū)或尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激癥。常見于腎臟疾病、尿道及前列腺炎癥、結(jié)石、腫瘤及其他異物等。膀胱刺激征常用的護理診斷排尿型態(tài)異常－－尿頻、尿急、尿痛與炎癥或理化因素刺激膀胱有關(guān)尿量異常常見原因：少尿或無尿腎前性（腎排血量減少、血容量不足等）腎性（急、慢性腎衰竭等）腎后性（尿路梗阻等）多尿可見各種腎臟疾病引起腎小管濃縮功能受損，以及某些內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、尿崩癥等。尿量異常主要護理診斷：體液過多－－與腎小球濾過率下降，尿量減少有關(guān)有體液不足的危險－－與腎功能不全，尿量過多有關(guān)多尿與少尿、無尿病人的飲食護理比較多尿與少尿、無尿病人病情觀察不同點比較血尿離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞在3個以上稱為血尿。按輕重分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者1L尿含1ml血，尿液呈血紅色或洗肉水樣，甚至伴有血塊；后者外觀正常，僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)較多的紅細胞。血尿區(qū)分為腎小球源性血尿和非腎小求源性血尿。血尿主要護理診斷排尿異常－－血尿與各種因素引起腎小球濾過率增加及泌尿系損傷出血有關(guān)血尿護理措施：大量血尿時應臥床休息；多飲水，可起到?jīng)_洗尿路，預防感染和血塊堵塞的作用。觀察血尿的來源部位，分清是初始血尿、終末血尿還是全程血尿（尿三杯檢查）。判斷血尿的原因，觀察血尿的量和顏色，判斷出血量。用藥護理用生理鹽水加去甲腎上腺素行膀胱低壓灌注止血，每次用300ml，保留10分鐘再排出。健康指導正確留取尿標本小結(jié)