泌尿系統(tǒng)概述課件

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

泌尿系統(tǒng)概述腎臟病發(fā)病率.doc教學(xué)內(nèi)容一、腎臟的解剖二、腎臟的生理功能三、泌尿系統(tǒng)病人的護(hù)理評(píng)估腎臟的外形象蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)。腎炎水腫.doc

腎單位腎小體腎小管

皮質(zhì)

髓質(zhì)腎錐體腎大盞腎小盞內(nèi)側(cè)：腎門(mén)腎小球是腎單位的起始部分有調(diào)節(jié)濾過(guò)率作用。

內(nèi)皮細(xì)胞腎小球基底膜上皮細(xì)胞腎小囊原尿經(jīng)囊腔進(jìn)入小管

內(nèi)層（臟層）外層（壁層）

濾過(guò)膜腎間質(zhì)：血管與小管間的區(qū)域腎臟的功能---

腎小球的濾過(guò)功能腎臟的血流量約為1000-1200ml／min,調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎小管功能通過(guò)排泄尿液，清除(蛋白質(zhì))代謝廢物和進(jìn)入人體的有害物質(zhì)內(nèi)分泌及細(xì)膜功能具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解某些激素（腎素、促紅素等）一部動(dòng)力強(qiáng)大的超自動(dòng)化機(jī)器！泌尿系統(tǒng)疾病病人的

護(hù)理評(píng)估既往史：檢查、治療、效果實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：衡量腎功能的主要指標(biāo)心理社會(huì)資料：工作、生活、支持系統(tǒng)衡量腎功能的主要指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR)：用來(lái)提示腎臟還有多少功能，可以從血肌酐的水平估計(jì)出來(lái)。尿蛋白檢測(cè)：腎功能受到損傷，蛋白質(zhì)會(huì)漏到尿液中，持續(xù)性蛋白尿是慢性腎臟病的早期標(biāo)志。血清肌酐(Scr)：

正常值男性為70.0～106.0μmol/L女性53.0～88.0μmol/L肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，因?yàn)閮H僅通過(guò)腎臟排出體外，所以用來(lái)反映腎臟排泄功能的好壞。血尿素氮（BUN）正常值1.8～7.1mmol/L，尿素氮是血液中正常的代謝廢物，在腎功能下降的時(shí)候會(huì)相應(yīng)升高，如果血尿素氮超過(guò)7.5mmol/L，說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)已經(jīng)至少降到60%以下。其它：腎臟活體組織檢查影像學(xué)檢查核醫(yī)學(xué)檢查（ECT）泌尿系統(tǒng)病人的常見(jiàn)癥狀和體征

腎性水腫腎炎水腫.doc膀胱刺激征尿量異常血尿

腎性水腫護(hù)理評(píng)估：病史：水腫發(fā)生的原因、時(shí)間部位、特點(diǎn)、程度以及進(jìn)展情況。身體評(píng)估：精神狀態(tài)及生命體征、體重、尿量的改變等。心理-社會(huì)資料

腎性水腫主要護(hù)理診斷1、體液過(guò)多－－與水、鈉潴留，大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降等因素有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)－－與皮膚水腫，抵抗力下降有關(guān)。

腎性水腫體液過(guò)多1、休息嚴(yán)重水腫應(yīng)臥床休息，下肢明顯水腫者，臥床時(shí)應(yīng)抬高下肢。陰囊水腫者用吊帶托起。2、飲食鈉鹽；液體；蛋白質(zhì)；熱量；其他。3、病情觀察出入量；體重；水腫消退情況；生命體征；實(shí)驗(yàn)室檢查。4、用藥護(hù)理利尿劑；糖皮質(zhì)激素藥物療效與副作用。5、健康指導(dǎo)膀胱刺激征尿頻是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增加；尿急是指一有尿意即迫不及待須立即排尿，常伴有尿頻和尿失禁；尿痛是指排尿時(shí)會(huì)陰部、恥骨上區(qū)或尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。尿頻、尿急、尿痛合稱(chēng)為膀胱刺激癥。常見(jiàn)于腎臟疾病、尿道及前列腺炎癥、結(jié)石、腫瘤及其他異物等。膀胱刺激征常用的護(hù)理診斷排尿型態(tài)異常－－尿頻、尿急、尿痛與炎癥或理化因素刺激膀胱有關(guān)尿量異常常見(jiàn)原因：少尿或無(wú)尿腎前性（腎排血量減少、血容量不足等）腎性（急、慢性腎衰竭等）腎后性（尿路梗阻等）多尿可見(jiàn)各種腎臟疾病引起腎小管濃縮功能受損，以及某些內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、尿崩癥等。尿量異常主要護(hù)理診斷：體液過(guò)多－－與腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)－－與腎功能不全，尿量過(guò)多有關(guān)多尿與少尿、無(wú)尿病人的飲食護(hù)理比較多尿與少尿、無(wú)尿病人病情觀察不同點(diǎn)比較血尿離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞在3個(gè)以上稱(chēng)為血尿。按輕重分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者1L尿含1ml血，尿液呈血紅色或洗肉水樣，甚至伴有血塊；后者外觀正常，僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)較多的紅細(xì)胞。血尿區(qū)分為腎小球源性血尿和非腎小求源性血尿。血尿主要護(hù)理診斷排尿異常－－血尿與各種因素引起腎小球?yàn)V過(guò)率增加及泌尿系損傷出血有關(guān)血尿護(hù)理措施：大量血尿時(shí)應(yīng)臥床休息；多飲水，可起到?jīng)_洗尿路，預(yù)防感染和血塊堵塞的作用。觀察血尿的來(lái)源部位，分清是初始血尿、終末血尿還是全程血尿（尿三杯檢查）。判斷血尿的原因，觀察血尿的量和顏色，判斷出血量。用藥護(hù)理用生理鹽水加去甲腎上腺素行膀胱低壓灌注止血，每次用300ml，保留10分鐘再排出。健康指導(dǎo)正確留取尿標(biāo)本小結(jié)