中醫(yī)針灸治療哮喘的臨床研究

第第頁中醫(yī)針灸治療哮喘的臨床研究《黑龍江中醫(yī)藥》2016年第4期

摘要:哮喘是一種常見的呼吸道疾病，目前尚無特殊療法，而中醫(yī)針灸治療哮喘歷史悠久，療效非常顯著，且其具有治療方法多樣、價格低廉、復(fù)發(fā)率低、簡便安全、無不良作用等優(yōu)勢，中醫(yī)針灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，值得在臨床大量的推廣及應(yīng)用。現(xiàn)將收集到的文獻整理、總結(jié)并分析近年來運用中醫(yī)針灸療法在治療哮喘的臨床研究進展綜述如下，也為以后的臨床應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞:針灸療法;哮喘;綜述

哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾患，其典型特征為可逆性氣道阻塞，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)氣流障礙引起的呼吸困難、胸悶、喉中帶有哮鳴音以及咳嗽等的一種疾病，屬于中醫(yī)學(xué)的“哮證”“喘證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為哮喘乃多由先天不足，后天失調(diào)、機體虛弱、腠理疏松，衛(wèi)氣不固，不能適應(yīng)外界氣候環(huán)境變化引發(fā)，易為外邪侵襲，外邪侵襲首先傷肺，若反復(fù)發(fā)作，氣陰俱傷、可波及脾腎，因此“正虛”是本病的主要矛盾，也是辨證的主要依據(jù)。目前對于哮喘治療尚未有明確的診療方案，多以控制癥狀為主，中醫(yī)以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則，中醫(yī)針灸治療哮喘療效肯定，且無不良作用，值得臨床大量推廣和應(yīng)用，現(xiàn)將近年來中醫(yī)療法對哮喘的治療綜述如下。

1單純針刺療法

劉紅娥取膻中、肺俞、定喘、腎俞為主穴，定喘、膻中施捻轉(zhuǎn)提插(瀉法)手法;肺俞、腎俞斜刺補法;每周2～3次，10次為一個療程。臨床痊愈32例，占36.8%;顯效5例，占5.7%;好轉(zhuǎn)27例，占31%;無效23例，占26.5%。邵素菊等將210例患者隨機分為對照組和觀察組各105例，結(jié)果觀察組總有效率93.6%，對照組總有效率85.9%。王海榮等以針刺攢竹為主穴治療哮喘，結(jié)合中醫(yī)辨證取穴為原則，結(jié)果總有效率達到96.10%。孫六合等［4］運用雙側(cè)孔穴，再配合頭針穴區(qū)額旁1線，治療發(fā)作期哮喘39例，總有效率94.7%。徐永剛等以瀉法針刺膻中穴治療哮喘20例，總有效率為90%。蔣向東以針刺翳風(fēng)穴治療哮喘急性發(fā)作60例，進針后施以提插手法為主，出針時強刺激，針刺1min后有效58例，無效2例，總有效率97%。

2艾灸療法

吳捷等取肺俞、心俞、膈俞穴三伏天運用隔姜灸治療哮喘120例，每穴灸3壯，隔天1次，共3次，結(jié)果治愈19例，顯效44例，有效46例，總有效率90.8%。洪建云取穴:①大椎、脾俞、肺俞;②膻中、定喘、腎俞。在初伏行化膿灸，每年1次，連續(xù)2年，交替用穴，總有效率96%。趙吉平等取大椎、肺俞、足三里、列缺穴，施以溫和灸治療36例，總有效率86.1%。吳洪皓等運用天灸療法治療哮喘，結(jié)果治療組總有效率85%;對照組72%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3穴位貼敷療法

李麗萍等將冬病夏治貼膏貼敷于肺俞、膈俞、心俞穴治療哮喘130例，結(jié)果有效率達到80%。吳愛莉初伏取肺俞、大杼、心俞，中伏取大椎、定喘、天突、膻中，末伏取厥陰俞、風(fēng)門，用復(fù)方斑鰲膏貼敷治療200例，有效率為91%。張舒雁等均選取背腧穴穴位貼敷法治療喘88例，總有效率85.23%。李建麗取膈俞、肺俞、腎俞穴，用治喘膏于三伏天敷貼治療117例患者，有效率為93%。任偉等將126例哮喘患者隨機分為治療組和對照組63例，對照組單純予口服中藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上，加用穴位貼敷法，結(jié)果治療組總有效率95.2%，對照組總有效率81%。

4穴位注射療法

王偉等運用魚腥草注射液，在定喘穴注射治療支氣管哮喘患者260例，近期治愈率為79.2%。劉乃積取迎香、肺俞穴分別以曲安奈德、654-2等注射治療53例，有效率為94.3%。高洪英等以痰熱清注射液注射定喘、天突穴治療哮喘患者52例，總有效率100%。王旗將62例哮喘患者隨機分為治療組和對照組各31例，對照組僅予口服茶堿緩釋片，治療組在此基礎(chǔ)上加用豐隆(雙)穴位注射喘可治注射液，結(jié)果治療組總有效率為93.55%，對照組總有效率為77.42%。曹美珠等運用穴位注射防治哮喘臨床研究，結(jié)果對照組總有效率61.4%，治療組總有效率81.4%。

5穴位埋線療法

鄭春良等近部選穴用膻中、璇璣、氣海穴，埋植羊腸線治療56例哮喘患者，并以30例為對照，有效率達89.3%。楊培智以上下配穴法選風(fēng)門、肺俞、定喘、豐隆、腎俞等穴，用埋植藥線治療384例哮喘患者，有效率為99.3%。段麗娟運用穴位埋線治療哮喘22例，取脾俞、肺俞、足三里為主穴，結(jié)果治愈12例、好轉(zhuǎn)9例、無效1例，有效率達95.5%。老昌輝等［24］觀察穴位埋線對哮喘患者細(xì)胞免疫功能的影響80例，結(jié)果治療組總有效率97.5%，對照組總有效率87.5%。

6電針療法

李俊等運用電針治療哮喘，取肺腧、定喘為主穴，結(jié)合辨證論治取穴，針刺得氣后連接韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，選取疏密波，頻率20Hz，強度以針柄輕微顫動，能耐受為度，留針30min，總有效率為90%。管遵惠采用GZH型熱針儀治療哮喘，取列缺、合谷、豐隆等穴，治療6次后，哮鳴音幾乎消失;治療10次后，實驗室檢查均在正常范圍，觀察半年無哮喘發(fā)作。隆長泉等［27］亦運用電針刺激風(fēng)門、肺俞、大椎、身柱等穴治療哮喘，總有效率達93%。

7火針療法

吳名運用火針治療哮喘，取肺俞為主穴，配穴定喘、風(fēng)門，結(jié)果有效率97.1%，證明火針療法對哮喘的療效確切。房恭運用火針治療哮喘患者75例，將患者分為火針組和西藥對照組，火針組取肺俞、風(fēng)門、大椎、脾俞、腎俞穴，西藥對照組用必可酮氣霧劑治療，均治療2個療程，對照組有效率64.87%，火針組有效率94.74%。

8其他療法

陳月琴采用梅花針治療哮喘，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，自大椎依次向下輕叩至第10胸椎旁往返3次，以皮膚潮紅為度，然后囑患者仰臥，同樣方法沿任脈從天突輕叩至膻中，施予溫和灸灸大椎、肺俞、天突、膻中，每次約15min，有效率達89.3%。郭榮勝等運用溫針灸法，取定喘、肺俞、脾俞、腎俞等穴治療哮喘，有效率達90%，證實溫針灸對哮喘療效確切。唐雙勝采用眼針療法治療哮喘78例，有效率為100%，證實了眼針療法治療哮喘的臨床療效佳。冷鈺玲等運用磁圓針治療哮喘患者64例，采用磁圓針雀啄法叩擊穴位，結(jié)果有效率為96.9%。張?zhí)K婭在膻中穴敏感點割脂治療200例哮喘患者，3次為一個療程，治愈100例，顯效95例，無效5例，總有效率97.5%。

9討論

綜上所述，從近年來看中醫(yī)針灸治療哮喘已在臨床取得了一定的優(yōu)勢，其遠期療效更為顯著，且治療方法多樣、復(fù)發(fā)率低、安全簡單、不良作用小。目前針灸治療哮喘的方法已在全世界范圍內(nèi)得到推廣運用。但仍存在一些不足之處，如缺乏辨證標(biāo)準(zhǔn)和明確統(tǒng)一的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)，這給判定各種療法的療效帶來一定困擾;實驗設(shè)計缺乏科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，臨床中多數(shù)采用自身的對照，缺乏對年齡、病程、遺傳等諸多因素的綜合評定;針灸治療哮喘作用機制的研究尚不夠深入，縱然有確切療效，但仍缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)支持，往往難以推廣及應(yīng)用。因此，針對這些不足更加明確今后要完善和提高的方向:制定統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評定指標(biāo)，加強試驗設(shè)計的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性;并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對哮喘發(fā)病機制的認(rèn)識逐漸深入，進一步加深中醫(yī)針灸治療哮喘作用機制的研究，以便針灸在治療哮喘的臨床應(yīng)用方面廣泛推廣;同時，由于哮喘的發(fā)病機理較為復(fù)雜，單一的治療方法往往難以獲得最佳療效，而多種療法聯(lián)合治療，揚長避短，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，使療效更為顯著。

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