-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學檢驗學-章節(jié)練習-臨床血液學-白血病概述(共16題)

-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學檢驗學-章節(jié)練習-臨床血液學-白血病概述(共16題)

1.血小板不減少的疾病是（）解析：無答案：(B)A.脾功能亢進B.慢性粒細胞性白血病C.DICD.急性白血病E.再生障礙性貧血

2.最適宜用來識別原始粒細胞的白細胞分化抗原（CD）的是（）解析：無答案：(A)A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD44

3.PPO陽性反應見于哪類原始細胞（）解析：無答案：(D)A.原始粒細胞B.原始單核細胞C.原始淋巴細胞D.原始巨核細胞E.原始紅細胞

4.下列哪項不是急性白血病常見的臨床表現解析：急性白血病常見的臨床表現主要有兩大方面：①因白血病細胞增生，抑制了正常的白細胞、血小板和紅細胞的生長，從而導致感染、出血、貧血；②因異常增生的白血病細胞對器官和組織的浸潤所引起的肝、脾、淋巴結腫大，齒齦增生，皮膚結節(jié)，眼部綠色瘤，骨骼和關節(jié)疼痛，中樞神經系統白血病等。答案：(E)A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.胸骨壓痛E.皮疹

5.以下哪項不符合白血病的特征解析：白血病可有多種浸潤表現，多見骨關節(jié)疼痛，較明顯的肝、脾、淋巴結腫大，甚至中樞神經系統浸潤的表現。答案：(D)A.白細胞有明顯的質和量異常B.白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結C.白血病細胞可進入周圍血液中D.白血病細胞不侵犯中樞神經系統E.骨髓象紅系增生可受抑制

6.白血病細胞內無Auer小體的急性白血病類型是解析：急淋白血病細胞中無Auer小體。M1和M2a均在白血病細胞內可見Auer小體，M4型的部分細胞中可見到Auer小體，M5型的白血病細胞中有時可見到1～2條細而長的Auer小體。答案：(A)A.ALLB.M1C.M2aD.M4E.M5

7.急性非淋巴細胞白血病(M3型)特有的遺傳學標志是解析：急性非淋巴細胞白血病(M3型)的細胞遺傳學分型是t(15；17)。答案：(C)A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(6;9)E.t(11;19)

8.下列哪項符合M3的MIC分型解析：急性早幼粒細胞白血病(M3)的免疫學標志：典型的免疫表型呈CD13、CD33陽性、CD34及HLA-DR為陰性者M3型的可能性大。CD34陽性的APL惡性細胞顆粒小和少，且易出現白細胞計數增高，預后較差。染色體及分子生物學檢驗：70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15；17)，是APL特有的遺傳學標志，t(15；17)染色體易位使17號染色體上的維甲酸受體α(RARa)基因發(fā)生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARα融合基因。答案：(A)A.CD13!,CD33!,HLA-DR(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYX_YTMJ/SBjian.gif"),t(15;17),PML-RARαB.CD13+,CD33+,t(8;21),AML1／ETOC.CD13+,CD33+,tnv(16),CBFB／MYH11D.CD41+,CD33+,t(1;22)E.CD13+,CD33+,t(6;9),DEK-KLAE

9.顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發(fā)DIC的主要原因解析：異常的早幼粒細胞顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質，易并發(fā)DIC，常發(fā)生在大劑量化療后。答案：(B)A.白血病合并溶血B.血中存在組織凝血活酶樣促凝物質C.白血病合并感染D.白血病細胞浸潤E.白細胞數過高

10.下列關于白血病的描述哪項不確切解析：急性白血病大多數患者的白細胞數增多；部分患者白細胞數正?；驕p少。答案：(C)A.急性粒細胞白血病可出現白血病細胞“裂孔”現象B.急性白血病，骨髓增生極度活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多C.急性白血病外周血白細胞計數比正常人增高D.急性白血病骨髓可見紅細胞系和巨核細胞系減少E.急性白血病一般自然病程短于六個月

11.急性白血病骨髓象最主要的特征是解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓原始細胞＞30%，少數病例骨髓增生低下，但白血病性原始細胞仍＞30%。答案：(A)A.骨髓原始細胞＞30%B.有核細胞增生極度活躍C.未找到巨核細胞D.紅細胞系統顯著減少E.白血病裂孔現象

12.原始細胞CD41陽性的急性白血病屬FAB分類的解析：CD41為巨核細胞系分化發(fā)育過程中特異性標記，而根據中國急性白血病分型標準，巨核細胞白血病歸于M7亞型。答案：(D)A.ALL-L2B.ALL-M6C.ALL-M3D.ALL-M7E.ALL-M4

13.患者全血細胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項對白血病診斷最有意義解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓原始細胞＞30%，少數病例骨髓增生低下，但白血病性原始細胞仍＞30%。答案：(A)A.某系原始+早幼(幼稚)細胞≥30%B.紅細胞系及巨核細胞系受抑制C.骨髓增生低下D.骨髓細胞以成熟淋巴細胞、漿細胞增生為主E.以上都不正確

14.下列AML-M2的常見染色體是解析：AML-M的常見染色體是t(8；21)(q22；q22)。答案：(B)A.t(15；17)(q22；q21)B.t(8；21)(q22；q22)C.t(9；22)(q34；q22)D.t(8；14)(q24；q32)E.inv(16)(p13；q22)

15.患者18歲，牙齦出血、潰瘍數日，皮膚出現剝脫性皮炎，肝脾、淋巴結腫大，原始細胞35%。問：對本病診斷后的分型，目前主張采用解析：1.分子生物學技術的崛起與發(fā)展，人類基因組的破譯，使其對染色體易位形成融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學本質，從而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的診斷從細胞水平上升到亞細胞水平及分子水平，這不僅對進一步認識白血病的本質及研究其發(fā)病機制和生物學特性有重要意義，而且對指導臨床治療和療效及預后的判斷亦具有十分重要的意義。2.白血病分類的判斷標準：①細胞分化阻滯在較早階段，其分化的白細胞大部分處在原始細胞或早幼細胞階段，而且病程短、起病急、發(fā)展快、病情重，為急性白血病。急性白血病包括急性髓細胞白血病和急性淋巴細胞白血病。②細胞分化具有較大程度的成熟能力，其大部分細胞為成熟細胞，少部分阻滯在中幼或晚幼細胞階段，而且起病緩慢、病情較輕、病程較長為慢性白血病。慢性白血病包括慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病。答案：(D)A.免疫分型法B.骨髓形態(tài)學分型法C.FAB分型法D.MICM分型法E.染色體核型檢查

16.患者18歲，牙齦出血、潰瘍數日，皮膚出現剝脫性皮炎，肝脾、淋巴結腫大，原始細胞35%。問：急性白血病與慢性白血病的分類根據是解析：1.分子生物學技術的崛起與發(fā)展，人類基因組的破譯，使其對染色體易位形成融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學本質，從而提出了白血病的MICM分型方案，使白血病的診斷從細胞水平上升到亞細胞水平及分子水平，這不僅對進一步認識白血病的本質及研究其發(fā)病機制和生物學特性有重要意義，而且對指導臨床治療和療效及預后的判斷亦具有十分重要的意義。2.白血病分類的判斷標準：①細胞分化阻滯在較早階段，其分化的白細胞大部分處在原始細胞或早幼細胞階段，而且病程短、起病急、發(fā)展快、病情重，為急性白血病。急性白血病包括急性髓細胞白血病和急性淋巴