大型傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)實(shí)踐

中元國際工程設(shè)計(jì)研究院大型傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)實(shí)踐1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)2.傳染病醫(yī)院的建筑學(xué)特征

3.傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)的難點(diǎn)4.結(jié)合地壇醫(yī)院的設(shè)計(jì)探討傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)方法

傳染病的現(xiàn)狀新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識的傳染病30余種近年來某些傳染病抬頭，如結(jié)核、梅毒、登革熱等WHO關(guān)于傳染病分析（1999年）全世界每小時(shí)有1500人死于傳染病WHO告誡全球：我們正處于傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒有哪個(gè)國家可以幸免，也沒有哪個(gè)國家可以高枕無憂。新發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識的傳染病人類免疫缺陷病毒—艾滋病霍亂弧菌0139—地方性流行性霍亂大腸桿菌0157:H7—出血性腸炎、溶血性尿毒癥軍團(tuán)病菌—軍團(tuán)病埃博拉病毒—出血熱包柔氏螺旋體—萊姆病丙、丁、戊、庚肝等人猴痘病毒—人猴痘西尼羅病毒—西尼羅熱還有近年來的瘋牛病、SARS，以及禽流感等傳染病的現(xiàn)狀新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識的傳染病30余種近年來某些傳染病抬頭，如結(jié)核、梅毒、登革熱等WHO關(guān)于傳染病分析（1999年）全世界每小時(shí)有1500人死于傳染病WHO告誡全球：我們正處于傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒有哪個(gè)國家可以幸免，也沒有哪個(gè)國家可以高枕無憂。隔離預(yù)防的發(fā)展史1877年，美國教材中的記載——共同的簡易隔離室1889年，按病種隔離1890-1900，無菌護(hù)理操作程序和隔離方法20世紀(jì)隔離的特異性50年代后，西方國家關(guān)閉傳染病院21世紀(jì)，SARS流行后傳染病院的重新定位1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)作為應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基本設(shè)施之一，傳染病醫(yī)院在不同的歷史時(shí)期發(fā)揮了重要作用。隨著社會發(fā)展進(jìn)步,疾病譜和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,傳染病的防治工作具有新的時(shí)代特征。

1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)廣東、北京等地SARS非典肺炎突發(fā)，更是對人們產(chǎn)生極大沖擊。傳染病醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入新的階段。

人們對一些傳染病認(rèn)識上的誤區(qū)使得傳染病醫(yī)院在一定階段內(nèi)在建設(shè)和諧社會環(huán)境中其著微妙的作用。

1)北京佑安醫(yī)院

2)小湯山醫(yī)院3)上海公共衛(wèi)生中心4)北京地壇醫(yī)院遷建工程北京佑安醫(yī)院醫(yī)院創(chuàng)建于1956年,占地面積52280平方米，建筑面積48246平方米。開放床位550張（新的門診樓及呼吸病房樓共28000平方米已近使用，改擴(kuò)建后開放床位達(dá)750張）。

北京佑安醫(yī)院病房房樓標(biāo)準(zhǔn)層平面（（收治傳染性肝炎炎患者）佛山醫(yī)院傳染病房房佛山人民醫(yī)院平面面感染科住院樓位于于醫(yī)院東北部，是是一座設(shè)施齊備、、功能完善的現(xiàn)代代化新型醫(yī)療病房房，其面積愈4000多平方米，共設(shè)有有病床近70張。門診位于門診診部一樓，開設(shè)肝肝炎、腸道傳染病病、脂肪肝、發(fā)熱熱待查等特色?？瓶崎T診。應(yīng)急臨時(shí)醫(yī)療設(shè)施施小湯山醫(yī)院小湯山醫(yī)院二部病病房平面（收治非典SARS肺炎患者）上海公共衛(wèi)生中心心２００３年春天暴暴發(fā)的非典型性肺肺炎疫情，上海市市于當(dāng)年啟動(dòng)公共共衛(wèi)生中心建設(shè)工工程，并首次將公公共衛(wèi)生類項(xiàng)目定定為上海市政府的的“一號工程”。。上海公共衛(wèi)生中心心建成的公共衛(wèi)生中中心位于上海市金金山區(qū)山陽鎮(zhèn)，占占地３３.３公頃，總建筑面面積８.９萬平方米，共設(shè)設(shè)病床５００張，，還可以根據(jù)需要要隨時(shí)增設(shè)病床６６００張。按照““潔污分流、人物物分流”的原則，，共設(shè)病人、醫(yī)務(wù)務(wù)人員、后勤物資資和污物等４個(gè)出出入口，以確保線線路相互分開，防防止交叉感染。2.傳染病醫(yī)院的建筑筑學(xué)特征根據(jù)傳染病的流行行傳播三角形關(guān)系系。在病原、宿主、環(huán)環(huán)境這三個(gè)方面切切斷傳染鏈，控制制傳染源。三區(qū)\三線的明確劃分:醫(yī)療區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、、半清潔或半污染染區(qū)、污染區(qū)要明明確劃分。清潔路線、半污染染路線、污染路線線要明確劃分。診治流程各種人流流物流需要有明確確科學(xué)的規(guī)劃，包包括食物藥品運(yùn)送送分發(fā)，清潔物流以及污染染廢棄物的收集焚焚燒，污染污廢水水排放處理，都需要作詳細(xì)分析析，采取嚴(yán)密的措措施。對通風(fēng)空調(diào)、樓宇宇信息化等基本硬硬件條件的要求。。3.傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)的的難點(diǎn)對傳染病醫(yī)院內(nèi)各各種防護(hù)措施深度度和力度的權(quán)衡。。由醫(yī)院整體布局到到各醫(yī)療部門分區(qū)區(qū)分流的協(xié)調(diào)和統(tǒng)統(tǒng)一。局限污染區(qū)，就地地消毒控制中間區(qū)，少受受污染保護(hù)清潔區(qū)，不受受污染在滿足現(xiàn)代化綜合合醫(yī)院要求的基礎(chǔ)礎(chǔ)上強(qiáng)化衛(wèi)生安全全和人性化的需求求。4.實(shí)例分析—北京地壇醫(yī)院北京地壇醫(yī)院是我我國規(guī)模最大的傳傳染病?？漆t(yī)院之之一，承擔(dān)著除結(jié)結(jié)核病以外的36種法定傳染病的收收治任務(wù)。北京市市委對未來遷建后后地壇醫(yī)院定位于于“亞洲一流的、、現(xiàn)代化的、綜合合性的傳染病醫(yī)院院”。遷建后地壇壇醫(yī)院是北京市應(yīng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生生事件的醫(yī)療救治治體系的重要設(shè)施施。項(xiàng)目概況4.實(shí)例分析—北京地壇醫(yī)院建設(shè)用地面積73470平方米?？偨ㄖ婷娣e74787平方米。設(shè)計(jì)床位位600床。日門診量800人。遷建工程為涵涵蓋醫(yī)院醫(yī)療、行行政、生活、后勤勤保障等內(nèi)容的全全新的醫(yī)院院區(qū)建建設(shè)。主要包括門門急診醫(yī)技科研樓樓，住院樓，行政政培訓(xùn)綜合樓三組組主體建筑群。項(xiàng)目概況4.實(shí)例分析—北京地壇醫(yī)院建設(shè)用地面積73470平方米。總建筑面面積74787平方米。設(shè)計(jì)床位位600床。日門診量800人。遷建工程為涵涵蓋醫(yī)院醫(yī)療、行行政、生活、后勤勤保障等內(nèi)容的全全新的醫(yī)院院區(qū)建建設(shè)。主要包括門門急診醫(yī)技科研樓樓，住院樓，行政政培訓(xùn)綜合樓三組組主體建筑群。項(xiàng)目概況項(xiàng)目概況項(xiàng)目概況設(shè)計(jì)原則充分重視醫(yī)院內(nèi)外外環(huán)境的衛(wèi)生安全全.傳染病醫(yī)院是收治治傳染病病人的集集中區(qū)域，肩負(fù)著著消滅傳染源、切切斷傳播途徑的重重任，同時(shí)保證周周圍環(huán)境不受污染染。方案中按照《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)設(shè)計(jì)規(guī)范》中的要求，醫(yī)院中中有可能造成生物物污染的部門如實(shí)實(shí)驗(yàn)室、解剖室，，設(shè)計(jì)符合生物安安全性的標(biāo)準(zhǔn)，避避免使醫(yī)院成為傳傳染病的疫源地。。對醫(yī)療垃圾收集集、焚化，醫(yī)院污污廢水匯集處理予予以高度重視，統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃同步建設(shè)設(shè)。創(chuàng)建高效醫(yī)療園區(qū)區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體體系必須建立在高高效、快捷、安全全與秩序的基礎(chǔ)上上。體現(xiàn)傳染病醫(yī)醫(yī)院的工藝流程及及特殊的功能要求求。建筑布局合理理、流線路徑短捷捷，工程管線集中中短程，努力做到到現(xiàn)代化醫(yī)院低能能耗高效率的要求求。一次性投資與與日運(yùn)行常費(fèi)用達(dá)達(dá)到合理的平衡。。項(xiàng)目概況綠色生態(tài)的設(shè)計(jì)理理念本方案強(qiáng)調(diào)綠色景景觀與建筑融合，，將自然的陽光與與空氣引入建筑內(nèi)內(nèi)部。自然園林的的“治愈力”和現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療一起，共共同促進(jìn)病人早日日康復(fù)。綠色生態(tài)的設(shè)計(jì)理理念具備改擴(kuò)建靈活性性以及在總體布局局上應(yīng)為醫(yī)院的持持續(xù)發(fā)展預(yù)留一定定的發(fā)展空間.并應(yīng)保證發(fā)展部分分不影響醫(yī)院原有有的潔污分區(qū)和分分流。傳染病醫(yī)院院作為特殊功能的的公共建筑，在規(guī)規(guī)劃發(fā)展設(shè)計(jì)中應(yīng)應(yīng)為其考慮可拓展展空間。綠色生態(tài)的設(shè)計(jì)理理念在保證醫(yī)院衛(wèi)生安安全前提下，通過過改善圍護(hù)結(jié)構(gòu)性性能、采用自然通通風(fēng)、余熱回收、、太陽能熱水系統(tǒng)統(tǒng)等技術(shù)手段努力力降低建筑能耗，，使地壇醫(yī)院遷建建工程符合國家建建設(shè)節(jié)能型社會的的總體要求?？偲矫婵偲矫姘凑找?guī)劃意見地壇壇醫(yī)院遷建工程周邊設(shè)30米隔離綠化帶，其其中不得設(shè)計(jì)建筑筑、道路、停車位位。因此可建設(shè)用用地形狀為南北300米東西137米的狹長矩形。由由于建設(shè)用地位于于機(jī)場附近，建筑筑高度受航空限高高控制。建筑檐高高均小于24米，為多層建筑。。容積率控制在0.814。同時(shí)地壇醫(yī)院遷遷建工程作為全新新的大型傳染病醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，建筑需需要更多的自然通通風(fēng)和采光和隔離離。由于上述條件件限制，建設(shè)用地地比較緊張。功能分區(qū)功能分區(qū)根據(jù)傳染病醫(yī)院的的特殊性，設(shè)計(jì)本本著從傳染病傳播播的傳染源、宿舍舍、環(huán)境三角形關(guān)關(guān)系切斷傳染鏈，，控制傳染源的原原則。在建筑總體體布局與豎向布置置上明確劃分功能能分區(qū)，明確控制制各部門潔污分區(qū)區(qū)與流線。醫(yī)院功功能分區(qū)在保證衛(wèi)衛(wèi)生安全的基礎(chǔ)上上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程程的順暢高效。工程主要功能劃分分：醫(yī)療區(qū)：非醫(yī)療區(qū)：后勤保障區(qū)：醫(yī)療區(qū)各建筑布局局相對緊湊，各醫(yī)醫(yī)療功能聯(lián)系便捷捷。建筑之間以綠綠化庭院間隔，保保證自然通風(fēng)、采采光及景觀環(huán)境的的要求。潔污分區(qū)潔污分區(qū)根據(jù)該區(qū)域的城市市主導(dǎo)風(fēng)向結(jié)合用用地狹長的特點(diǎn)，，本方案將傳染病病醫(yī)院相對清潔的的非醫(yī)療功能區(qū)布布置在用地的北側(cè)側(cè)，污染源較多的的醫(yī)療區(qū)布置在城城市常年平均下風(fēng)風(fēng)向，用地的南側(cè)側(cè)。根據(jù)醫(yī)療流程程和傳染病學(xué)的防防護(hù)醫(yī)療區(qū)由北向向南要求依次為門門急診醫(yī)技科研部部、一般傳染住院院部、呼吸科住院院部。醫(yī)院交通組織基本本布置原則：嚴(yán)格劃分潔污分流流對可能成為傳染源源的流線嚴(yán)格控制制，盡量短捷，保保證院區(qū)環(huán)境安全全。根據(jù)功能分區(qū)設(shè)置置：主出入口（病病人出入口）、次次出入口（醫(yī)務(wù)工工作人員出入口））、后勤物資出入入口、污物出口及及呼吸科應(yīng)急出入入口。院區(qū)設(shè)環(huán)行道路，，主要交通負(fù)荷被被限定在院區(qū)外圍圍，將停車場布置置靠近出入口和用用地周邊，減少車車輛對院區(qū)環(huán)境的的影響。建筑內(nèi)部布局、出出入口和通道設(shè)置置與醫(yī)院整體功能能布局、潔污分區(qū)區(qū)和流線控制統(tǒng)一一考慮。患者、探視人流主主要出入口布置在在建筑東側(cè)。盡量量減少控制病人院院區(qū)內(nèi)的活動(dòng)區(qū)域域。醫(yī)院各部門醫(yī)務(wù)人人員出入口均布置置在建筑西側(cè)。外購物品的接納驗(yàn)驗(yàn)收、配送物流發(fā)發(fā)送、污物尸體的的存放運(yùn)輸安排在在地下解決。各種種復(fù)雜的物流減少少與地面人車流的的交叉。降低了污污物對整個(gè)院區(qū)環(huán)環(huán)境的影響。發(fā)生衛(wèi)生突發(fā)事件件的情況下，從呼呼吸科應(yīng)急出入口口進(jìn)入，直接到達(dá)達(dá)病房樓的呼吸科科住院部，嚴(yán)格控控制傳染源的流線線，保證院區(qū)的環(huán)環(huán)境安全。將停車場布置靠近近出入口和用地周周邊。入口處安排排急救車清洗消毒毒場地，一旦發(fā)生生緊急情況可以立立即啟用。綠化布置院區(qū)周圍是30m的隔離綠帶。院區(qū)北部是行政培培訓(xùn)綜合樓和門急急診醫(yī)技科研樓之之間的隔離帶，由由南往北依次種植植觀賞性強(qiáng)的喬木木，低矮灌木，緩緩坡草坪，形成層層次分明的綠化帶帶。院區(qū)中部是門急診診醫(yī)技科研樓西側(cè)側(cè)的集中綠化和入入口景觀廣場。南側(cè)為住院區(qū)綠地地。由于容積率的限制制，一些功能用房房設(shè)計(jì)在建筑地下下部分，設(shè)計(jì)通過過大型下沉花園將將綠色、陽光和自自然通風(fēng)引入地下下，改善醫(yī)療工作作環(huán)境。門急診醫(yī)技科研樓樓門急診醫(yī)技科研樓樓建筑面15663m2。地上4層，地下2層。主要功能區(qū)分部于于由北向南三個(gè)建建筑體塊。按照潔潔污分區(qū)，醫(yī)患分分流的原則由寬敞敞通透的東側(cè)患者者通道和西側(cè)的工工作人員通道聯(lián)系系起來。形成兩個(gè)個(gè)圍合的中心綠化化庭院，優(yōu)化了采采光通風(fēng)條件，創(chuàng)創(chuàng)造了良好的空間間景觀效果。門急診醫(yī)技科研樓樓患者由東側(cè)患者者通道進(jìn)入診區(qū)區(qū)。工作人員由由西側(cè)工作人員員通道經(jīng)過衛(wèi)生生通過進(jìn)入診區(qū)區(qū)。三個(gè)功能區(qū)區(qū)中較小兩個(gè)安安排門診診區(qū)，，較大體量的安安排空間要求，，較大的醫(yī)技科科室。醫(yī)技部分靠近南南側(cè)住院樓方便便住院患者來此此進(jìn)行檢查。地下一層平面首層平面一層門診門廳采光中庭電梯廳一層分診一層護(hù)職工入口口大廳二層平面二層平面二層門診走廊二層護(hù)士站公共衛(wèi)生間三層平面三層VIP診室三層走廊四層平面病房樓病房樓共600床，分為呼吸科科和消化道及其其他兩大部分。。每層各設(shè)四個(gè)個(gè)護(hù)理單元，每每個(gè)護(hù)理單元形形成一個(gè)組團(tuán)。。住院每個(gè)護(hù)理理單元的病人、、醫(yī)護(hù)人員、清清潔物品、污物物自成系統(tǒng)，便便于在緊急情況況下便于分區(qū)隔隔離。建筑規(guī)模：病房房樓建筑面積48583m2。病房樓地上6層，地下1層。地下一層平面一層平面一層南側(cè)大廳一層呼吸道候診診處一層出院門廳遠(yuǎn)程探視室一層電梯廳一層大餐廳二層平面二層平面工作人員進(jìn)入病病區(qū)和穿戴個(gè)人