體位轉(zhuǎn)移訓練技術 運動治療

體位轉(zhuǎn)移訓練體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。臥→坐→站→行走床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)移、輪椅與床(椅)之間是恢復患者生活自理能力和活動能力的前提一、定義第一節(jié)概述二、生物力學基礎重心人體重心基底面重心高度基底面大小重力線和基底面使物體靠近身體重心較寬的支撐基底面舉起物體時身體應避免扭轉(zhuǎn)足部的位置應隨運動方向而調(diào)整轉(zhuǎn)移者使用最有力姿勢二、生物力學基礎1．治療師盡量靠近患者，雙腳分別向前后或外側(cè)分開、屈髖屈膝、上身前傾、腰背伸直、頭抬起，維持重力線于基底面范圍內(nèi)。2．治療師雙手放在患者的臀部或腰部用力上抬，伸膝伸髖，治療師應利用股四頭肌的力量而不是單純的腰背肌力量站起。旋轉(zhuǎn)時用足的轉(zhuǎn)動而不要用轉(zhuǎn)腰來實現(xiàn)，同時身體要循著轉(zhuǎn)移方向移動。二、生物力學基礎1．分類一般分為主動轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移和被動轉(zhuǎn)移三大類。獨立轉(zhuǎn)移是指患者獨自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。被動轉(zhuǎn)移即搬運，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方。分為人工搬運和機械搬運。三、基本原則獨立轉(zhuǎn)移1.選擇適當?shù)霓D(zhuǎn)移時機2.選擇最安全、最容易的方法3.選擇有一定硬度的床墊和椅面。4.相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應盡可能相等、靠近，且穩(wěn)定5.應注意患者安全盡量避免被家具或輪椅大輪、腳踏板等碰傷肢體。三、基本原則輔助轉(zhuǎn)移1.輔助者準備好必要的設施與空間，根據(jù)患者功能障礙情況選擇合適的輔助轉(zhuǎn)移方式。2.輔助者的口令應簡單、明確，以便患者能正確理解和接受。3.輔助者必須清楚自己的體力和技能，沒有把握時不要單獨幫助患者轉(zhuǎn)移。4.轉(zhuǎn)移時輔助者的衣著要適當。5.轉(zhuǎn)移過程中，輔助者應留意患者突然或不正常的動作，以避免發(fā)生意外。6.隨著患者功能的恢復，應逐漸減少幫助。三、基本原則被動轉(zhuǎn)移1.搬運時不能增加患者的痛苦，不能影晌或加重病情。2.搬運過程中患者應當保持開始轉(zhuǎn)移的姿勢，不能隨便改變體位姿勢。3.搬運過程需要兩個以上治療師，要分工合作。4.特別要注意保護損傷的部位，防止在轉(zhuǎn)移過程中造成二次損傷。5.利用機械搬運時，轉(zhuǎn)移前應檢查器械是否完全完好，準備并固定好，并保證轉(zhuǎn)移空間通暢。三、基本原則一、翻身（偏癱患者從仰臥位到健側(cè)臥位）

第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術0一、翻身（偏癱患者從仰臥位到患側(cè)臥位）

第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術一、翻身（偏癱患者輔助下完成向健側(cè)翻身）

第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術0二、坐起（偏癱患者從健側(cè)坐起）第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術00二、坐起（偏癱患者輔助下從健側(cè)坐起）第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術三、偏癱患者由床向輪椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術三、偏癱患者輔助下輪椅向床的轉(zhuǎn)移第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術四、站起（獨立）第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術四、站起（輔助1）第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術四、站起（輔助2）第二節(jié)偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術一、翻身第三節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術01二、C6完全性損傷患者從臥位坐起第三節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術0三、C7～C8完全性損傷患者從仰臥位坐起第三節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術0四、胸腰段損傷患者從仰臥位坐起第三節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術0五、胸腰段損傷患者從仰臥位坐起第三節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術六、脊髓損傷患者輔助下由輪椅向床的轉(zhuǎn)移獨立完成從輪椅到床1234

第三節(jié)截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術（一）人工搬運1．標準式或椅式搬運法患者坐直，雙臂伸展。兩位治療師分別立于患者兩側(cè)，面向患者背側(cè)，兩腿分開，髖、膝微屈，頭與腰背伸直，用肩抵住患者側(cè)胸壁，患者上肢落在幫助者后背上。兩幫助者一手通過患者股后部互握對方之腕，另一手置于患者背部，保持搬時患者的軀干正直，然后兩人同時伸直腰腿將患者抬起。第四節(jié)被動轉(zhuǎn)移技術2．穿臂搬運法患者直坐，雙前臂在前面交互互握。一治療師站在患者椅或床的后面，身體貼近他的背部，兩手穿過患者腋窩伸至患者胸前，分別握住患者兩前臂，另一治療師站在患者的側(cè)面，雙手分別置于患者雙側(cè)大、小腿之后，兩人同時將患者抬起并搬到需要的位置。第四節(jié)被動轉(zhuǎn)移技術（二）機械搬運即借助器械的轉(zhuǎn)移，是利用升降機提舉并轉(zhuǎn)運患者。有固定與移動升降機之分，除動力裝置外，還有配套的吊帶及坐套。第四節(jié)被動轉(zhuǎn)移技術基本原則（1）機械搬運適用于患者殘疾嚴重不能進行獨立的及輔助的轉(zhuǎn)移。（2）使用前應評定患者的身體狀況及精神狀況，以確定患者是否能獨立操作。（3）應根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機。（4）升降機的操縱必須簡單。（5）因升降機最常用于臥室、浴室及衛(wèi)生間的轉(zhuǎn)移，故這些地方應有適當?shù)拈T寬、進出通道及回旋空間。必要時要對住房進行改造。（6）他人幫助操縱升降機時，要求幫助者能正確使用升降機，及時發(fā)現(xiàn)故障、危險等情況，并能判斷患者當時的情況是否合適采用升降機轉(zhuǎn)運。（7）升降機的吊帶、坐套