血細(xì)胞分析自動(dòng)化與形態(tài)學(xué)課件

血細(xì)胞分析自動(dòng)化

與形態(tài)學(xué)鏡檢質(zhì)量是科室的生命質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的根本質(zhì)量是科室管理的要素學(xué)科建設(shè)永恒的主題—質(zhì)量近年來，自動(dòng)化儀器的應(yīng)用不但提高了結(jié)果的精確度也提供新的參數(shù)。但由于對(duì)儀器的功能缺乏全面的了解及標(biāo)本的大量增加而檢驗(yàn)人員數(shù)量相對(duì)不足,忽視了形態(tài)學(xué)檢查，影響了醫(yī)療質(zhì)量。因此呼吁重視形態(tài)學(xué)檢查，提高其基本技能是非常重要的一.確診白血病。二.貧血鑒別診斷的參考依據(jù)。三.了解疾病感染的程度。四.遺傳性疾病血液依據(jù)。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義五.提示血小板疾病。六.診斷血液寄生蟲病。七.血液性分析儀質(zhì)量的監(jiān)控。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義

儀器檢測(cè)的鏡檢不能分析的參數(shù)１.紅細(xì)胞體積分布寬度（ＲＤＷ）２.血小板平均體積（ＭＰＶ）３.網(wǎng)織紅細(xì)胞“分群”４.網(wǎng)織血小板計(jì)數(shù)５.紅細(xì)胞直方圖6.中性粒細(xì)胞平均體積７中性粒細(xì)胞體積分布寬度

紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義紅細(xì)胞體積分布寬度（redbloodcellsvolumedistributionwidth下稱RDW）是反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用所測(cè)單個(gè)紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)來表示（CV=SD/X也可用SD表示）。紅細(xì)胞體積分布寬度的臨床意義用于缺鐵性貧血與輕型地中海的鑒別有關(guān)缺鐵性貧血的早期診斷與治療用于貧血的形態(tài)學(xué)分類(MCV/RDW)某些慢性貧血的病因?qū)W分析臨床意義MPV測(cè)定的臨床意義鑒別血小板減少的原因：一般情況下，周圍血小板破壞增多者M(jìn)PV增高，骨髓損傷者血小板減少，MPV減低。MPV測(cè)定的臨床意義估計(jì)出血傾向：大血小板代謝活躍，止血性也強(qiáng)，對(duì)膠原和凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集期其速度及程度隨MPV增加而增加。Eldor等發(fā)現(xiàn)有出血傾向的患者，MPV顯著低于無(wú)出血傾向者，即使嚴(yán)重血小板下降者，如MPV高于6.4fl，出血發(fā)生率也低。八一解放軍總醫(yī)院

紅細(xì)胞直方圖的應(yīng)用八一解放軍總醫(yī)院

直方圖的實(shí)用價(jià)值八一解放軍總醫(yī)院

直方圖的實(shí)用價(jià)值八一解放軍總醫(yī)院

直方圖的實(shí)用價(jià)值八一解放軍總醫(yī)院

直方圖的實(shí)用價(jià)值八一解放軍總醫(yī)院

直方圖的實(shí)用價(jià)值VCS什么是VCS技術(shù)？

SCV白細(xì)胞VCS參數(shù)值表格

NELYMOEOVolume體積Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值Conductivity傳導(dǎo)性平均值Mean平均值Mean分布值SD分布值SDScatter散射性Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值中性粒細(xì)胞VCS參數(shù)

在診斷急性細(xì)菌感染上的運(yùn)用白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，細(xì)胞大小差異增大

細(xì)胞大小不等,平均體積偏大急性感染時(shí)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變DohleBodyPresenceofbandformToxicGranulationCytoplasmicVacuolization實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)（LaboratoryData)

Patients(N=70) Controls(N=35)Meanage(years)

52 51WBCranges(L) 1,700-39,200 4,100-10,900MeanWBC 12,700 6,930Neutrophil(%) 29to97 47to76Mean% 76 61中性粒細(xì)胞體積平均值[MeanNeutrophilVolume(MNV)]中性粒細(xì)胞傳導(dǎo)性平均值[MeanNeutrophilConductivity(MNC)]中性粒細(xì)胞散射性平均值[MeanNeutrophilSideScatter(MNS)]中性粒細(xì)胞VCS參數(shù)P=0.001P=0.002P=0.23MNVMNSMNC156141142140146143Group1:WBC<11,000/uLGroup2:WBC>=11,000,but=<15,000/uLGroup3:WBC>15,000/uLP<.0001P<.0001P<.05P<.05P<.05P<.0001P<.0001P<.001急性感染時(shí)白細(xì)胞大小差異增大Duringacuteinfection,withincreaseinbandorimmatureformsofneutrophilsincirculation,theoverallneutrophilpopulationisexpectednotonlytoincreaseinvolumeorsize,butalsotobecomelesshomogeneous.CoulterLH700seriesnotonlymeasuresthemeancellVolume,ConductivityandScatter,butalsotheStandardDeviationforeachoftheseVCSparameters.中性粒細(xì)胞體積大小分布值

NeutrophilVolumeDistributionWidth(NDW)既然感染時(shí)白細(xì)胞大小差異增大，那么中性粒細(xì)胞體積大小分布值(NeutrophilVolumeDistributionWidth,NDW)是否也能用于診斷急性細(xì)菌感染的指標(biāo)？敗血癥病人和對(duì)照組粒細(xì)胞體積大小分布值(NDW)中性粒細(xì)胞體積大小分布值

（NDW）中性粒細(xì)胞體積大小分布值(NDW)在急性細(xì)菌感染時(shí)也顯著增大。MNV和NDW在急性感染及敗血癥時(shí)顯著增高。另一方面，MNS在急性感染及敗血癥時(shí)顯著降低。MNV和NDW與桿狀核計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)

成正比。間接反映中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。MNV,NDWVSMNSNormalInfection結(jié)論淋巴細(xì)胞VCS參數(shù)

在病毒感染以及淋巴細(xì)胞疾病診斷上的運(yùn)用MSilva,et.al.LymphocytevolumeandconductivityindicesofthehaematologyanalyserCoulter_GEN.STMinlymphoproliferativedisordersandviraldiseases.ClinLabHaematol2006,28:1-816,2004.BloodDonorsB-CLLOtherLPDViralDiseasesN=85N=52N=64N=51MeanVolume85.0±2.874.2±10.4p<0.00192.7±13.0p<0.00191.0±9.4p<0.001SDVolume15.0±1.4519.1±3.2p<0.00120.4±5.1p<0.00120.3±5.7p<0.001MeanCond111±4.5107.5±5.9p<0.001112.2±7.2106.2±4.8p<0.001OtherLPDs:Mantlelymphoma,

Spleniclymphoma,

Hairycellleukemia,Folliclelymphoma,Monoclonaldiseases,AcutetransformationofCLL,T-lymphoma

ViralDiseases:EpsteinBarr,HepatitisA,HepatitisB,HepatitisC,Herpes,Cytomegalovirus,HHV8,IgMantidengue,BKvirusurine,HIV+淋巴細(xì)胞VCS結(jié)果UsingLaboratoryEstablishedCriteria,discriminationprotocolwasdevelopedfordirectingsmearreviewDiscriminationprotocolLySDVolLyMeanVolLyMeanVolSmearreviewforSuspicionofCLLSmearreviewforSuspicionofViralDiseaseLyMeanCondLyMeanCondSmearreviewforSuspicionof

OLPD

網(wǎng)織紅細(xì)胞分群臨床價(jià)值

分組正常參考范圍（%）V>120,HC<28大細(xì)胞低色素0.0～0.15V>120,HC在28～41間大細(xì)胞正色素0.0～4.0V>120,HC>41大細(xì)胞高色素0.0V在60～120，HC<28正細(xì)胞低色素0.0～0.19V在60～120，HC在28～41間正細(xì)胞正色素90.9～97.3V在60～120，HC>41正細(xì)胞高色素0.2～6.5V<60,HC在28～41間小細(xì)胞正色素0.5～2.89V<60,HC>41小細(xì)胞高色素0.1～0.9正常人紅細(xì)胞九項(xiàng)分布圖各指標(biāo)正常參考范圍紅細(xì)胞生成過程骨髓血液全能干細(xì)胞淋巴干細(xì)胞T-細(xì)胞B-細(xì)胞CFU-C

粒細(xì)胞CFU-M

巨核血小板原紅晚紅早紅中紅網(wǎng)織紅BFU-ECFU-SCFU-E成熟紅網(wǎng)織紅高熒光中熒光低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方法顯微鏡計(jì)數(shù)法比率與絕對(duì)值分類0型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型PCM法：網(wǎng)織紅細(xì)胞比例網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅比例，絕對(duì)值分類HFRMRFLFR血細(xì)胞分析儀MaxmCell-DYN1400TechuiconH3儀器檢查法

網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義檢測(cè)參數(shù)根據(jù)細(xì)胞內(nèi)RNA的多少分成代表網(wǎng)織紅細(xì)胞不同成熟階段的3“群”（HFR、MFR、LFR）根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)可檢測(cè)MCVr、MCHr、MCHCr、CHr、RDWr、HDWr圖1MFRHFRLFR網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義有助于貧血的鑒別診斷觀察貧血的治療效果觀察在腫瘤放療和化療過程中骨髓受抑或恢復(fù)的情況網(wǎng)織紅細(xì)胞分群在IDA療效觀察的應(yīng)用

10例缺鐵性貧血患者治療前后指標(biāo)變化

RCHFRMFRLFRHbMC

治療前 1.2 1.1 12.0 86.9 70 60

第三天 1.4 6.3 24.9 68.871 60

第五天 3.5 0.4 7.1 92.4 84 63

第七天 1.0 1.2 8.9 88.1 100 74HbRCHFRMCV0%治療前第三天第五天第七天100%200%300%400%500%600%

應(yīng)用ADVIA觀察了11例IDA患者網(wǎng)織紅細(xì)胞“分群”變化結(jié)果顯示給藥后第三天,在Hb、MCV無(wú)變化之前HFR已有明顯變化,顯示其對(duì)IDA療效的重要作用.腫瘤患者化療過程網(wǎng)織紅細(xì)胞動(dòng)態(tài)變化結(jié)果：化療后骨髓造血功能明顯受抑，白細(xì)胞、網(wǎng)紅及血小板極度降低，其中中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)降至0.02×109/L以下、網(wǎng)紅絕對(duì)數(shù)降至10×109/L以下，高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅百分率和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅百分率(HFR%+MFR%)逐步降至最低水平或0，網(wǎng)紅分類幾乎全部由低熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅(LFR)組成。造血功能開始恢復(fù)時(shí)高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅的出現(xiàn)或升高較中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)到0.2×109/L早4.5天（中位數(shù)）、達(dá)到0.5×109/L早7.5天（中位數(shù)），較網(wǎng)紅絕對(duì)數(shù)（RET#）達(dá)到正常范圍低限早15天（中位數(shù)）。

結(jié)論：HFR+MFR可作為評(píng)價(jià)腫瘤病人化療過程中骨髓造血功能開始恢復(fù)的較敏感指標(biāo)。

用BayerADVIA120全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)18例腫瘤病人在化療過程中的白細(xì)胞\血小板\中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)和網(wǎng)紅計(jì)數(shù)與分類進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察.結(jié)果為化療后骨髓明顯受抑;造血功能開始恢復(fù)時(shí)高熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅和中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅的出現(xiàn)和升高較中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)到0.2x109/L早4.5天\達(dá)到0.5x109/L早7.5天,較網(wǎng)紅絕對(duì)數(shù)達(dá)到正常范圍低限15天.顯示HFR+MFR可作為評(píng)價(jià)腫瘤病人化療過程中骨髓造血功能開始恢復(fù)的較敏感指標(biāo).腫瘤化療后HFR+MFR、ANC及RET#三個(gè)參數(shù)升高的時(shí)間

例數(shù)HFR+MFR出現(xiàn)ANC≧0.2×ANC≧0.5RET#升至

或升高的天數(shù) 109/L的天數(shù)

×109/L的天數(shù) 正常的天數(shù)中位數(shù)

1519.522.529.5 范圍

7~30 13~38 16~42 18~47叢玉隆觀察了15例自體移植網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)與白細(xì)胞數(shù)動(dòng)態(tài)變化，結(jié)果表明15例移植后網(wǎng)織紅細(xì)胞均較白細(xì)胞提前3-4天恢復(fù)。骨髓移植網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化自體移植后不同時(shí)期細(xì)胞減少癥的分布曲線0510152025301009080704030206050100（DAY）網(wǎng)織血小板的臨床意義網(wǎng)織血小板的臨床意義鑒別血小板減少的原因觀察骨髓移植療效化療停藥后骨髓恢復(fù)的狀況觀察ITP、TTP、DIC的療效IPFandthrombopoiesisNIPF(%)Normal1293.3+/-1.7AA(active)147.2+/-3.0AA(PR)107.9+/-3.2chemotherapy(nadir)802.8+/-1.6ITP(active)2716.5+/-9.2ITP(PR)247.1+/-3.6PeakpriorPLTrecovery10111.4+/-5.4highFDP198.1+/-6.5TTP913.4+/-3.1IPFinhealthyvolunteersandpatientswiththrombocytopeniaorunderlyingdiseases.Thehorizontalbrokenlineindicatesthemean+2SD.median90percentile75percentile25percentile10percentileDecreaseNormalTTPhighofFDPpeakITP(PR)ITP(active)chemotherapy(nadir)AA(PR)AA(active)HealthyvolunteersIPF(%)403020100IncreasepriorPLTrecoveryCase:TTPDay0:dayofthestartofdosingSolumedrol

1(g)day0-2(Day)PLT(x103/uL)100200300-1001020304050607005101520IPF(%)PLTIPF(%)IPF(ref.)Case:Minitransplant

MultipleMyelomaDay0:PBSCTL-PAM115(mg/day)day-3~-2(Day)Fludara50(mg/day)day-8~-4100200300-20-10010203040506070809010005101520IPF(%)PLTIPF(%)IPF(ref.)PLT(x103/uL)分析儀白細(xì)胞分類與鏡檢關(guān)系

1。鏡檢是細(xì)胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢2.分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高效率,保證醫(yī)療質(zhì)量

應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念制定一定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)儀器分析的結(jié)果達(dá)到制定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可視為儀器所得白細(xì)胞分群（類）結(jié)果能客觀反映血象狀況無(wú)須鏡檢．反之，須近一步涂片鏡檢．因此，合理的篩選標(biāo)準(zhǔn)的制定是正確使用儀器，保證結(jié)果質(zhì)量的重要因素

應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念不同檔次儀器對(duì)白細(xì)胞分辨能力不同篩選標(biāo)準(zhǔn)也不同.三分群的儀器只是細(xì)胞大小的分群并不能辨別細(xì)胞的種類,只有在白細(xì)胞數(shù)目和形態(tài)都正常時(shí)儀器分群的結(jié)果才能作為臨床參考.因此,三分群儀器的標(biāo)準(zhǔn)是三系細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常,直方圖正常且無(wú)報(bào)警可無(wú)須鏡檢,直接報(bào)告分群結(jié)果

應(yīng)用儀器篩選鏡檢的“篩選標(biāo)準(zhǔn)”概念五分類儀器國(guó)內(nèi)外沒有統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn).2003年Houwan教授提出了83條的篩選原則,使用庫(kù)爾特高檔五分類儀器檢測(cè)血標(biāo)本,涂片復(fù)檢率在30%左右.2005年,WHO涂片復(fù)檢協(xié)作組將83條簡(jiǎn)化為41條在15個(gè)實(shí)驗(yàn)室使用四個(gè)型號(hào)儀器調(diào)查復(fù)檢結(jié)果,復(fù)檢率在25~30%.八一1.新生兒：⑴復(fù)檢條件：首次檢測(cè)標(biāo)本；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)：⑴復(fù)檢條件：超出線性范圍；⑵復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。3.WBC、PLT：⑴復(fù)檢條件：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍；⑵復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進(jìn)行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：⑴復(fù)檢條件：無(wú)結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測(cè)標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一5.WBC：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<4.0×l09/L或>30.0×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6.WBC：⑴復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0×109/L或>30.0×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。7.PLT：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<100×109/L或>1000×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。8.PLT：⑴復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一9.Hb：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L；⑵復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：⑴復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl(成人)；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。11.MCV：⑴復(fù)檢條件：24小時(shí)以上的成人標(biāo)本>105fl；⑵復(fù)檢要求：①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，②參如無(wú)大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，③如無(wú)新鮮血標(biāo)本，報(bào)告中注明。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一12.MCV：⑴復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：⑴復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L；⑵復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。14.MCHC：⑴復(fù)檢條件：<300g/L，同時(shí)，MCV正?；蛟龈撸虎茝?fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。15.RDW：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>22％；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一12.MCV：⑴復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：⑴復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L；⑵復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。14.MCHC：⑴復(fù)檢條件：<300g/L，同時(shí)，MCV正?；蛟龈撸虎茝?fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。15.RDW：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>22％；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一16～22條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：16.無(wú)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：⑴復(fù)檢條件：無(wú)條件復(fù)檢；⑵復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。17.中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Neut#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果<1.0×109/L或>20.0×09/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。18.淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Lym#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>5.0×109/L(成人)或>7.0×109/L(<12歲)；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一19.單核細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Mono#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果1.5×109/L，(成人)或>3.0×109/L(<12歲)；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。20.嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Eos#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>2.0×109/L。；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。21.嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Baso#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.5×109/L；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。22.有核紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(NRBC#)：⑴復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Ret#)：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.10×109/L。；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。24～41條為可疑提示的復(fù)檢規(guī)則：24.懷疑性報(bào)警[不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報(bào)警提示除外]：⑴復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一25.懷疑性報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可靠報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器，③如需要，進(jìn)行人工分類。27.RBC碎片：⑴復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。28.雙形RBC：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一29.難溶性RBC：⑴復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：①檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。31.PLT報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：除PIJ聚集外的PLT和MPV報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。32.IG報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一33.IG報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。34.左移報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。35.不典型和(或)變異Lym：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。36.不典型和(或)變異Lym：⑴復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則八一37.原始細(xì)胞報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；⑵復(fù)檢要求：涂片鏡檢。38.原始細(xì)胞報(bào)警：⑴復(fù)檢條件：3～7天內(nèi)WBC的Delta值通過，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；⑵復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報(bào)警：⑴