合理用藥與健康生活課程思政優(yōu)秀教學(xué)案例

《合理用藥與健康生活》課程思政優(yōu)秀教學(xué)案例合理用藥與健康生活是一門研究合理用藥與人體健康關(guān)系的科學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括常用藥品的基礎(chǔ)知識、如何指導(dǎo)人們的健康生活和合理用藥。通過本課程的學(xué)習(xí)，一方面可以擴(kuò)大學(xué)習(xí)者的知識面，能指導(dǎo)日常生活中常見疾病的用藥知識，實(shí)現(xiàn)健康生活的目標(biāo)。另一方面利用本課程的知識能為自己和周圍的人提供一定的用藥指導(dǎo)和幫助，培養(yǎng)學(xué)生勤于學(xué)習(xí)、善于思考，利用所學(xué)知識提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力。相關(guān)思政元素：傳承文化、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、事物的兩面性、先做人，再做事、中醫(yī)文化、專研精神、勇于奉獻(xiàn)第一，樹立學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。通過藥品特性、劑型、處方藥與非處方藥、保健品、批準(zhǔn)文號、藥品的命名、藥品說明書的解讀及合理用藥與健康的關(guān)系等藥品基本知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。了解‘齊二藥’假藥事件、龍膽瀉肝丸等要害事件，培養(yǎng)學(xué)生對良好的職業(yè)素養(yǎng)和工作作風(fēng)重要性的認(rèn)知。第二，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持不懈、勇于奉獻(xiàn)的科學(xué)態(tài)度。通過胃的運(yùn)動形式、消化液的組成及胃潰瘍的成因的學(xué)習(xí)，了解幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)方程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究的內(nèi)涵和勇氣。第三，增強(qiáng)學(xué)生的文化自信。通過學(xué)習(xí)發(fā)熱的用藥知識，了解中醫(yī)藥安官牛黃丸的神奇療效，激發(fā)學(xué)生熱爰中國文化的情感。元素1:事物的兩面性~馬克思主義哲學(xué)的辯證思維事物運(yùn)動發(fā)展是矛盾運(yùn)動的結(jié)果，所以事物總是具有兩面性，既對立又統(tǒng)一。藥品是用于“治病"，而不是"致病"。由藥品的兩面性知識點(diǎn)引入藥害事件：龍膽瀉肝丸事件——闡述科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)的重要性，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生對藥品是把雙刃劍的認(rèn)識，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感。元素2:先做人，再做事的育人理念由藥品的特性、藥品質(zhì)量的重要性知識點(diǎn)引入“齊二藥"假藥事件——由于使用了假冒的藥用輔料而造成9人死亡。這個(gè)事件暴露的是檢驗(yàn)、管理、規(guī)范等各個(gè)方面的問題。闡述執(zhí)業(yè)者的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德的堅(jiān)守至關(guān)重要，幫助學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德意識。元素3:百年傳承一中華老字號作為藥物的選擇考慮因素之一——藥品的生產(chǎn)企業(yè)，請同學(xué)說出在北京最信賴的藥品生產(chǎn)企業(yè)，引出同仁堂。同仁堂的百年輝煌是建立在同仁堂文化傳承上的，從而介紹同仁堂的歷史和企業(yè)文化精髓——"炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，以及其重義、爰人、厚生的價(jià)值觀。體會企業(yè)文化中所蘊(yùn)含的"忠誠"與"誠信"的中國文化，增強(qiáng)學(xué)生的文化自信。元素4:中華的文化瑰寶一中醫(yī)藥通過發(fā)熱用藥、高熱驚厥引入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)——同仁堂安宮牛黃丸的故事。故事一：1976年唐山大地震，一位叫盧桂蘭的婦女被壓在廢墟下很長時(shí)間，得救后，由于傷口感染，高燒昏迷數(shù)日，北京醫(yī)療隊(duì)一位醫(yī)生把安宮牛黃丸調(diào)成糊狀，從盧桂蘭的口中灌進(jìn)去，兩丸吃下后燒退了。這在當(dāng)時(shí)被稱為奇跡。故事二：2004年冬，著名主持人劉海若在英國不幸遭遇車禍，一直處了深度昏迷中，英方醫(yī)生宣布其腦干死亡，十幾個(gè)小時(shí)后住進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)宜武醫(yī)院。不久后，劉海奇跡般地蘇醒了，從國外醫(yī)院診斷為終生植物人到逐步走向健康，其中中醫(yī)院立下了汗馬功勞，危急時(shí)刻安宮牛黃丸將劉海若從死亡的邊緣拉了回來。2002年8月19日《亞洲周刊》報(bào)道了劉海若在最危急之際醫(yī)院給她用了安宮牛黃丸，當(dāng)時(shí)無論是新加坡、馬來西亞，還是中國臺灣市面上的安宮牛黃丸都被搶購一空，大家都將此藥視為“家居必備急救良藥”。故事三：2005年4月30日零時(shí)許，一名歹徒劫持一對杭州母子，由被動?jì)D女開車，從滬杭高速公路進(jìn)入上海。當(dāng)日凌晨5時(shí)上海特警通過強(qiáng)攻果斷擊斃了歹徒。被劫持的3歲男孩彭彭在解救過程中受傷，急用了10年前的安宮牛黃丸拯救孩子垂危的生命。2014年12月，北京同仁堂等單位申報(bào)的安宮牛黃丸制作技藝獲批成為家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。上述事例都說明了中醫(yī)藥是中華的瑰寶，其精髓博大精深。元素5:專研精神幽門螺桿菌是胃潰瘍和胃癌的罪魁禍?zhǔn)?，其發(fā)現(xiàn)并被關(guān)注的過程極為艱辛，最后是由研究者親自喝下含有大量幽門螺桿菌的培養(yǎng)液進(jìn)行求證，但仍然在10年后才被認(rèn)可和重視，獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。闡述科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程是艱辛的，要有堅(jiān)持的勇氣和犧牲精神。案例1.知識點(diǎn)消化性潰瘍的藥物治療、消化性潰瘍的病因。.思政目標(biāo)在本教學(xué)案例中，不僅要引導(dǎo)學(xué)生體會科學(xué)是在不斷質(zhì)疑常規(guī)和不懈的探索中突破的，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，還要通過講述幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)過程，讓學(xué)生切身感受科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程是艱辛的，要有堅(jiān)持的勇氣和犧牲精神，激發(fā)學(xué)生探索科學(xué)知識的勇氣和獻(xiàn)身精神。.教學(xué)過程首先，背景問題。消化性潰瘍多位于胃和十二指腸，由于感染、長期服用非甾體抗炎藥及應(yīng)激（如重大手術(shù)或精神刺激后）等引起。而 67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的，眾所周知，胃液的環(huán)境是酸性的，PH0.9-1.5，這樣的條件下有菌存在嗎？在傳統(tǒng)的認(rèn)知中，菌在這樣的環(huán)境下是不能存活的，所以，當(dāng)幽門螺桿菌引起胃潰瘍和十二指腸潰瘍的推測出現(xiàn)的時(shí)候，遭到了群嘲，并無人理睬。因此，幽門螺桿菌的認(rèn)知?dú)v經(jīng)波折。其次，教學(xué)過程。講授消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍。藥物治療常采用四聯(lián)單的組合藥物。討論，為什么四聯(lián)單中含有抗生素？在強(qiáng)酸條件下，能有菌類存活嗎？還真有，它就是幽門螺桿菌，正因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)意識里認(rèn)為胃的酸性環(huán)境不可能有菌類存活，它的發(fā)現(xiàn)可謂是歷經(jīng)周折。消化性潰瘍的形成原因：①幽門螺桿菌是消化性潰瘍的主要病因，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率是80%?90%和90%?100%。②長期服用非甾體抗炎藥。由于非甾體抗炎藥的結(jié)構(gòu)中具有酸性，長期服用此類藥物是引起消化性潰瘍的另一個(gè)主要原因，它被攝入后與胃黏膜接觸的時(shí)間比十二指腸黏膜長，因此它與胃潰瘍的關(guān)系更為密切。③胃酸分泌過多，消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化所致。而胃蛋白酶原的激活和胃蛋白酶活性的維持都依賴胃酸（pH<4.0），因此胃酸和胃蛋白酶在消化性潰瘍的發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用。根除治療：①一般采用三聯(lián)或四聯(lián)的治療，不推薦單種藥物治療，目前主要推薦質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑兩種抗生素，推薦療程為 10~14天。②抗酸分泌——質(zhì)子泵抑制劑和組胺受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制胃酸分泌作用比組胺受體拮抗劑抑制強(qiáng)而且持久。質(zhì)子泵抑制劑的治療療程推薦胃潰瘍患者為 6周，十二指腸潰瘍患者為4周，代表藥：奧美拉唑。組胺受體拮抗劑代表藥物如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。③保護(hù)胃黏膜。主要包括鎂鋁合劑、替普瑞酮、瑞巴派特等。反思幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)給了我們什么樣的提示？傳統(tǒng)的認(rèn)知束縛了幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)可速度，不同國界，不同時(shí)代的科研人員，不惜以身試菌來證實(shí)它的存在。從1892年首次意識到胃內(nèi)可能有這種菌存在到被證實(shí)，歷經(jīng)了近百年。為了提供更確切的證據(jù)來證實(shí)幽門螺桿菌感染是胃疾病的直接致病因素，該細(xì)菌的分離發(fā)現(xiàn)者巴里?馬爾于1982年4月進(jìn)行了一次吞服該菌的人體試驗(yàn)，志愿者就是他自己。在馬歇爾之后不久，新西蘭的莫里斯醫(yī)師作為志愿者也進(jìn)行了吞服幽門螺桿菌的自身感染試驗(yàn)。在2005年，研究者羅賓?沃倫和馬歇爾因發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌、胃炎和胃潰瘍之間的關(guān)聯(lián)獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎?？茖W(xué)發(fā)現(xiàn)過程是艱辛的，不但要有堅(jiān)持的勇氣，而且要具有犧牲精神。同時(shí)對于新事物的認(rèn)知和認(rèn)可，除了需要堅(jiān)持、勇于面對外，還需要有耐心、有恒心，這也是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程。案例2.知識點(diǎn)藥品基本知識、藥品的特性。.思政目標(biāo)5第一、樹立學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)持不懈、勇于奉獻(xiàn)的科學(xué)態(tài)度和負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。第二，培養(yǎng)學(xué)生良好的道德水平。.教學(xué)過程首先，互動。大家列舉一下各自熟悉的藥物，從用藥引入藥品的概念。其次，什么是藥品？藥品的特性是什么？講授：①藥品的專屬性：藥品和病癥與疾病是對應(yīng)的；②藥品的兩重性：藥品是把雙刃劍。討論：關(guān)木通事件，或稱龍膽瀉肝丸事件，又稱馬兜鈴酸腎病事件。以關(guān)木通事件為例，討論藥品是把雙刃劍的含義。反思：這件事反映了什么問題？龍膽瀉肝丸為古方傳承下來的，為什么出現(xiàn)了問題？主要原因是方中的木通。古方中，藥名為木通。后來東北有一種類似的植物，藥效相同、價(jià)格便宜，人稱關(guān)木通。民國時(shí)期開始大量木通被關(guān)木通替代。大約20世紀(jì)70年代有人提出關(guān)木通有毒，該藥物的不良反應(yīng)導(dǎo)致多人中重病纏身，但并未引起重視。這起藥害事件的發(fā)生，說明科學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，不能有絲毫的懈怠，引導(dǎo)學(xué)生要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。最后，質(zhì)量重要性。講授“齊二藥"事件一問題分析一職業(yè)道德一科學(xué)管理，培養(yǎng)學(xué)生具有敬業(yè)、誠信、人道、利他的職業(yè)精神素養(yǎng)，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、守規(guī)的職業(yè)道德德育目標(biāo)。討論：為什么會發(fā)生"齊二藥〃事件？該事件反映了哪些方面的問題？如何避免？反思：齊齊哈爾第二制藥廠購入和使用以二甘醇假冒的丙二醇作為涉案藥品的輔料，違反了《中華人民共和國藥品管理法》第43條第1款的規(guī)定：從事藥品生產(chǎn)活動，應(yīng)當(dāng)遵守藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，建立健全藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理體系，保證藥品生產(chǎn)全過程持續(xù)符合法定要求。從藥品的采購到生產(chǎn)管理到執(zhí)行，該制藥廠各級人員都沒有按規(guī)定進(jìn)行開展，暴露了各級從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神方面的問題。堅(jiān)守職業(yè)道德底線、遵守規(guī)則、敬業(yè)誠信是醫(yī)藥人員必須具備的職業(yè)素養(yǎng)和社會價(jià)值觀，也是各行各業(yè)必須具備的職業(yè)道德。第一，通過講故事、討論和查閱資料等方式與學(xué)生交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對示例是能夠進(jìn)行正面分析的，也能抓住問題的中心，但不能結(jié)合時(shí)代背景進(jìn)行深入分析，看問題比較片面，需要老師的補(bǔ)充引導(dǎo)和梳理。比如，對于關(guān)木通事件，學(xué)生對背景了解得不多，會提出中國的傳統(tǒng)古方為什么古代用沒問題，現(xiàn)在用就有問題、是誰動了配方的疑問，這個(gè)時(shí)候就需要老師就這幾點(diǎn)根