兒童少年課件 13第十三章 教學衛(wèi)生和學校衛(wèi)生服務

兒童少年衛(wèi)生學第七版建議學時：4學時課件制作人：朱虹課件審閱人：徐勇第十三章教學衛(wèi)生和學校衛(wèi)生服務學習目標兒童少年衛(wèi)生學1.掌握學校衛(wèi)生服務主要內(nèi)容、學校衛(wèi)生監(jiān)督及學生健康監(jiān)測的概念；2.熟悉學校衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容；3.了解學校衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)、程序和獎懲。學校是兒童青少年受正規(guī)教育的場所之一。保障學生們的健康是學校衛(wèi)生工作的根本任務。為兒童青少年提供完善的衛(wèi)生專業(yè)技術服務以及運用法律手段維護兒童青少年有良好的學習生活環(huán)境，是保障他們健康的重要路徑。第一節(jié)學校衛(wèi)生服務學校衛(wèi)生服務主要內(nèi)容包括：兒童少年健康監(jiān)測、學生健康檔案管理、健康教育、預防接種、各種常見病的健康管理、心理衛(wèi)生服務。一、兒童少年健康監(jiān)測與學生健康檔案管理

學生健康體檢的基本要求：（一）新生健康檔案。學校應組織所有入學新生進行健康體檢，建立健康檔案。（二）在校學生常規(guī)健康體檢。在校學生每年進行1次常規(guī)健康體檢。（三）健康檢查結果反饋（四）學生健康檔案管理（五）健康監(jiān)測在校學生健康體檢的場所可以設置在醫(yī)療機構內(nèi)或學校校內(nèi)。設置在學校內(nèi)的體檢場地，應能滿足健康體檢對檢查環(huán)境的要求。具體健康體檢項目包括：1.病史詢問2.體檢項目包括內(nèi)科常規(guī)檢查、眼科檢查、口腔科檢查、外科檢查、形體指標檢查、生理功能指標檢查和實驗室檢查。常規(guī)健康體檢健康檢查結果反饋體檢機構學生（家長）學校當?shù)亟逃姓块T個體報告單學校匯總報告單區(qū)域學校匯總報告單逐級上報3.健康體檢報告單內(nèi)容。（1）個體報告單內(nèi)容：學生個體體檢項目的客觀結果、綜合評價及健康指導建議；（2）學校匯總報告單內(nèi)容：學校不同年級男女生的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的分布、視力不良、齲齒檢出率、傳染病或缺陷的檢出率，不同年級存在的主要健康問題以及健康指導意見；（3）區(qū)域學校匯總報告單內(nèi)容：檢查學校學生的總體健康狀況分析，項目同（2）。健康檢查結果反饋學校和教育行政部門應將學生健康檔案納入學校檔案管理內(nèi)容，實行學生健康體檢資料臺賬管理制度；應根據(jù)學生健康體檢結果和體檢單位給出的健康指導意見，研究制訂促進學生健康的措施，有針對性地開展促進學生健康的各項工作。學生健康檔案管理學生健康監(jiān)測是指采用抽樣調(diào)查的方法，確定有代表性點校和目標人群，按統(tǒng)一技術標準對學生生長發(fā)育和常見疾病等進行長期的動態(tài)觀察。其意義在于：（1）掌握學生群體健康的變化趨勢，可為學校衛(wèi)生保健宏觀管理提供穩(wěn)定可靠的信息渠道。（2）健康監(jiān)測資料是研究學生健康狀況、提出保健措施及指導衛(wèi)生服務的重要依據(jù)。健康監(jiān)測1.監(jiān)測對象采用抽樣調(diào)查方法，樣本要覆蓋所在地區(qū)城鄉(xiāng)各級學校的學生。為減少樣本數(shù)量，以普通大、中、小學校不同年級的部分學生為代表。如小學以一、三、五年級學生，中學以初一、初三、高二年級，大學以一、三兩個年級學生為代表。每一性別年齡組的監(jiān)測人數(shù)不應少于300人。健康監(jiān)測

2.監(jiān)測時間應規(guī)定在每年的同一時間（例如每年的5月或9月份）內(nèi)進行。檢測人員事先應經(jīng)過培訓，以便統(tǒng)一方法和標準。健康監(jiān)測3.監(jiān)測項目（1）生長發(fā)育狀況身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、肺活量、肌力（握力、背肌力）、血壓和脈搏等。（2）疾病或異常近視、弱視、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲、沙眼、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等。（3）因病缺課狀況因病缺課率、因病退學率及其病因分析。（4）身體素質狀況

50m跑、立定跳遠、引體向上、仰臥起坐、立位體前屈、800m跑等。健康監(jiān)測二、健康教育1.定義

學校健康教育是通過課堂教學和健康教育活動，使兒童青少年掌握常見病防治和衛(wèi)生保健知識，增強學生自我保健意識，養(yǎng)成科學、文明、健康的生活方式和行為習慣，從而達到預防疾病、增進健康、提高學生個體和群體的健康水平的目的。2.意義學校健康教育擔負著增強學生健康的重任，是全面貫徹教育方針，對學生實施素質教育的重要途徑，它對促進學生德、智、體全面發(fā)展，提高身心健康水平，具有十分重要的意義。3.要求（1）學校健康教育內(nèi)容要符合中學生的年齡、身心特點，可分階段進行；（2）學校健康教育要與養(yǎng)成教育相結合；（3）學校健康教育形式要多樣化，以學生活動為主；（4）學校健康教育與各學科教學相結合；（5）學校健康教育體現(xiàn)時代性。三、預防接種根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在重點地區(qū)對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。具體預防接種服務流程免疫程序四、各種常見病的健康管理（一）常見病的健康管理學校常見病主要包括近視眼、弱視、蛔蟲病、貧血、齲齒、營養(yǎng)不良、沙眼、脊柱彎曲異常等，可通過問卷調(diào)查、健康和體格檢查，發(fā)現(xiàn)這些常見病的危險因素，然后針對危險因素，采取健康干預措施，從而達到預防和控制疾病的目的。（二）成年期疾病的早期預防兒童期不良的生活方式是成年期疾病的主要危險因素之一，加強兒童期肥胖的健康管理，倡導健康的生活方式，對預防成年期疾病具有重要意義。學校需要提供預防成年期疾病的健康管理服務，實現(xiàn)成年期疾病的早期預防。五、心理衛(wèi)生服務學校心理衛(wèi)生服務心理行為指導心理咨詢心理健康教育提高心理健康知識水平預防各種心理衛(wèi)生問題對學生、家長和教師開展學校心理咨詢，幫助兒童了解和解決各種心理衛(wèi)生問題多學科專業(yè)人員對兒童青少年認知、情緒及行為問題進行指導矯治第二節(jié)學校衛(wèi)生監(jiān)督學校是培養(yǎng)兒童青少年的教育場所，做好兒童生長發(fā)育期的衛(wèi)生保健工作，是為國家培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的建設人才，提高我國人口素質的關鍵。學校衛(wèi)生監(jiān)督工作關系到兒童青少年的健康。要動員全社會的力量做好學校衛(wèi)生工作，并對學校依法進行衛(wèi)生監(jiān)督。一、學校衛(wèi)生監(jiān)督的概念1.定義學校衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家相關衛(wèi)生法律、政策和有關衛(wèi)生標準等，對學校建筑設備、學校生活環(huán)境、學生用品、學校衛(wèi)生服務工作等進行監(jiān)督檢查的系列性執(zhí)法活動。2.特點學校衛(wèi)生監(jiān)督是一項政策性、法律規(guī)范性、科學性和技術性都很強的衛(wèi)生監(jiān)督工作，是衛(wèi)生執(zhí)法的重要內(nèi)容，是國家衛(wèi)生監(jiān)督的一個組成部分?！緢D片來源：杭州蕭山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所】3.意義（1）學校衛(wèi)生監(jiān)督是國家不斷發(fā)展教育事業(yè)的需要。（2）學校衛(wèi)生監(jiān)督是為兒童少年身心健康成長所必需。（3）學校衛(wèi)生監(jiān)督在保證為學生服務產(chǎn)品的安全性使用所必須。二、學校衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)(一)學校衛(wèi)生監(jiān)督的法律《中華人民共和國憲法》第46條規(guī)定：“國家培養(yǎng)青年、少年、兒童在品德、智力、體育等方面全面發(fā)展”?！吨腥A人民共和國義務教育法》《中華人民共和國未成年人保護法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》這些法律都是學校衛(wèi)生監(jiān)督重要的法律依據(jù)，其中的相關條款對保護兒童青少年健康發(fā)揮積極重要作用。(二)學校衛(wèi)生監(jiān)督的行政規(guī)章為了做好學校衛(wèi)生工作，國家制定了一系列相應的衛(wèi)生要求和衛(wèi)生措施。據(jù)統(tǒng)計，自建國以來至1988年3月，黨和政府頒發(fā)或轉發(fā)的有關學校體育衛(wèi)生工作的文件達144個。1990年4月25日《學校衛(wèi)生工作條例》是我國關于學校衛(wèi)生工作的第一部法規(guī)性文件；同時，國家還頒布了《學校體育工作條例》。除此以外，1996年8月27日衛(wèi)生部發(fā)布了《學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》；1999年衛(wèi)生部根據(jù)WHO(健康促進學校發(fā)展綱領)制定了《健康促進學校工作指南》；2002年5月28日衛(wèi)生部、教育部發(fā)布了《關于加強學校預防艾滋病健康教育工作的通知》等。(三)學校衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生標準國家根據(jù)衛(wèi)生保健的要求，批準頒布了一系列學校衛(wèi)生專業(yè)標準，屬衛(wèi)生技術性法規(guī)，具有法律的約束力，是學校衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)技術依據(jù)。目前已發(fā)布的有關學校衛(wèi)生專業(yè)標準有：小學生一日學習時間衛(wèi)生標準（GB/T17223—1998）、中小學校教室換氣衛(wèi)生標準（GB/T17226—1998）、中小學生健康教育規(guī)范（GB/T18206—2000）、中小學生健康檢查表規(guī)范（GB/T16134—1995）、兒童青少年屈光度檢測及配鏡技術標準（WS/T202—2001）等。另有許多學校衛(wèi)生標準正在準備修訂和制訂。（四）學校衛(wèi)生監(jiān)督部門及其職責1.國務院衛(wèi)生行政部門負責對全國學校衛(wèi)生工作的監(jiān)督指導；國務院教育行政部門負責學校衛(wèi)生工作的行政管理。2.縣以上衛(wèi)生行政部門對學校衛(wèi)生工作行使監(jiān)督職權。3.衛(wèi)生部可以委托國務院其他有關部門的衛(wèi)生主管機構，在本系統(tǒng)內(nèi)行使預防性、經(jīng)常性的監(jiān)督職責。4.學校應當建立衛(wèi)生管理制度使各項工作符合國家衛(wèi)生標準和要求。三、學校衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容（一）預防性監(jiān)督學校預防性監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依照國家有關法律、法規(guī)、衛(wèi)生標準，對新建、改建、擴建的學校的選址、建筑設計的審查和驗收。各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)中華人民共和國國家標準《中小學建筑設計規(guī)范》對新建、改建、擴建的學校進行全面衛(wèi)生審查：1．校址選擇衛(wèi)生要求2．學校用地設計的規(guī)定3．學校平面布局設計衛(wèi)生要求4．教室組成與布置設計衛(wèi)生5．行政和生活服務用房6．學校建筑設備（二）經(jīng)常性監(jiān)督學校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關法律、法規(guī)和衛(wèi)生標準等，對現(xiàn)有的學校建筑設施、學生學習負擔、作息制度和教學衛(wèi)生、學校體育衛(wèi)生、學生勞動衛(wèi)生、學校公共場所衛(wèi)生和學生宿舍衛(wèi)生、學校衛(wèi)生設施和飲用水衛(wèi)生、學校食品衛(wèi)生、學校傳染病的管理、學校健康教育和學生常見病的防治、學校衛(wèi)生保健機構的設置與人員配備情況，進行監(jiān)督檢查。具體監(jiān)督的內(nèi)容如下：1．教室建筑、設備、采光、照明、微小氣候和環(huán)境噪音2．學習和教學衛(wèi)生3．學生體育鍛煉和勞動安全衛(wèi)生4．學校公共場所和宿舍衛(wèi)生5．學校衛(wèi)生設備和飲用水衛(wèi)生6．學校食品衛(wèi)生7．學校傳染病防治8．學校健康教育和常見病防治9．學校衛(wèi)生保健機構設置與人員配備情況10.學生使用文具、娛樂器具和保健用品的衛(wèi)生四、學校衛(wèi)生監(jiān)督的行政獎勵與處罰1.獎勵《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定：“對在學校衛(wèi)生工作中成績顯著的單位或者個人，各級教育、衛(wèi)生行政部門和學校應當給予表彰、獎勵?！?/p>

2.處罰《學校衛(wèi)生工作條例》中對衛(wèi)生行政處罰做了具體規(guī)定：（1）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可新建、改建、擴建校舍的，由衛(wèi)生行政部門對直接責任單位或者個人給予警告、責令停止施工或者限期改建。（2）學校在建筑設備衛(wèi)生方面違反《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應對直接責任單位或者個人給予警告并責令限期改進。情節(jié)嚴重的，可以同時建議教育行政部門給予行政處分。（3）學校不按規(guī)定組織學生參加勞動，致使學生健康受到損害的，由衛(wèi)生行政部門對直接責任單位或者個人給予警告，責令限期改進。（4）對提供學生使用的學習相關用品不符合國家有關衛(wèi)生標準的，由衛(wèi)生行政部門對直接責任單位或者個人給予警告。情節(jié)嚴重的，可會同工商行政部門沒收其不符合國家有關衛(wèi)生標準的物品，并處以非法所得兩倍以下的罰款。（5）拒絕或者妨礙學校衛(wèi)生監(jiān)督員依照《學校衛(wèi)生工作條例》實施衛(wèi)生監(jiān)督的，由衛(wèi)生行政部門對直接責任單位或者個人給予警告。情節(jié)嚴重的，可以建議教育行政部門給予行政處分或者處以200元以下的罰款。五、學校衛(wèi)生監(jiān)督的程序（一）預防性衛(wèi)生監(jiān)督審查程序學校預防性監(jiān)督工作程序包括可行性研究階段的衛(wèi)生審查、設計階段的衛(wèi)生審查、施工階段的衛(wèi)生審查和項目工程驗收的衛(wèi)生審查。（二）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查程序學校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是建立在預防性衛(wèi)生監(jiān)督基礎之上的，各類監(jiān)督員在執(zhí)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督任務時，應正確運用法律、法規(guī)，遵照法定程序。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督程序一般有監(jiān)督前準備、現(xiàn)場監(jiān)督檢查、監(jiān)督后處理、總結四大步驟。（三）衛(wèi)生行政處罰程序學校衛(wèi)生監(jiān)督需要對違法者依法給予行政處罰。行政處罰要按法定程序進行。我國的