-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-脾胃系病證-試題(案例分析題)(共48題)

-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-脾胃系病證-試題(案例分析題)(共48題)

1.李某，男，40歲，胃痛10余年，加重10天。病史：10年來胃痛時(shí)作，隱隱作痛。問：對(duì)此以下檢查哪些不必要解析：消化系統(tǒng)鋇餐患者服用造影劑，一段時(shí)間后造影劑通過消化道的蠕動(dòng)，充滿整個(gè)消化道，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。胃鏡通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內(nèi)，探頭可以直接拍攝胃內(nèi)的表面情況，可以詳細(xì)了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。這是目前最準(zhǔn)確的一種檢查。檢查過程中會(huì)有稍許不適。胃部彩超超聲診斷的原理是利用超聲的脈沖反射確定深部組織有無病變，對(duì)腹部肝、膽、胰、脾等實(shí)質(zhì)性臟器的病變有較高的診斷價(jià)值，對(duì)具有明顯腫塊的胃癌也有一定的診斷價(jià)值。胃與腸是空腔器官，在超聲反射中是無回聲的，而胃腸的主要病變，如腫瘤與潰瘍也同屬無回聲或低回聲，檢查時(shí)無法產(chǎn)生明顯反差。所以，對(duì)黏膜缺損很小的潰瘍，超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)，黏膜糜爛超聲則無法測(cè)出。要緊的是，超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了早期胃癌。目前一般選用胃鏡、消化系統(tǒng)鋇餐檢查。故正確答案為CDE。答案：(CDE)A.胃鏡B.消化系統(tǒng)鋇餐C.胃部CTD.胃部彩超E.血常規(guī)

2.李某，男，40歲，胃痛10余年，加重10天。病史：10年來胃痛時(shí)作，隱隱作痛。問：胃鏡診斷：十二指腸球部潰瘍，近日因食冷飲而致胃痛隱隱，痛無休止，遇冷痛甚，喜溫喜按，飯前及后半夜痛亦痛甚；得食減輕，便稀，周身乏力，形體消瘦。舌體胖大邊有齒痕，舌質(zhì)淡苔白，脈弱?；颊邞?yīng)用方劑不適合的是解析：胃痛脾胃虛寒證特點(diǎn)：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，勞累或受涼后發(fā)作或加重—?jiǎng)趧t氣耗，受寒則虛寒加重，時(shí)嘔清水，神疲納少，四肢倦怠乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡，脈軟弱。根據(jù)主癥：胃痛隱隱，痛無休止，遇冷痛甚，喜溫喜按，飯前及后半夜痛亦痛甚；得食減輕，便稀，周身乏力，形體消瘦。舌體胖大邊有齒痕，舌質(zhì)淡苔白，脈弱。辯證為脾胃虛寒證，病機(jī)脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)。治療：溫中健脾，和胃止痛。方選黃芪健中湯，本方溫中散寒，和胃止痛，適用于喜溫喜按之胃脘隱痛。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.補(bǔ)陽還五湯B.附子理中湯C.胃苓湯D.黃芪建中湯E.補(bǔ)中益氣湯

3.李某，男，40歲，胃痛10余年，加重10天。病史：10年來胃痛時(shí)作，隱隱作痛。問：西醫(yī)何病疼痛屬中醫(yī)胃脘痛的辨證范疇解析：胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘近心窩處疼痛為主證的病證。西醫(yī)：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、十二指腸炎、功能性消化不良均屬于中醫(yī)胃痛病的范疇。故正確答案為ABC。答案：(ABC)A.急、慢性胃炎B.胃、十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.急、慢性膽囊炎E.急性胰腺炎

4.李某，男，40歲，胃痛10余年，加重10天。病史：10年來胃痛時(shí)作，隱隱作痛。問：以下哪些原因可引起胃脘痛解析：外邪犯胃：寒、熱、濕邪→內(nèi)客于胃→胃脘氣機(jī)阻滯→不通則痛。寒暖失宜→外感寒邪，內(nèi)客于胃→寒邪收引→氣機(jī)凝滯，胃氣失和→胃痛。飲食傷胃：飲食不節(jié)，饑飽無?！鷵p傷脾胃→胃氣壅滯→胃失和降→不通則痛。過食辛辣刺激，肥甘厚味，恣飲酒漿→蘊(yùn)濕生熱→濕熱中阻，灼擾胃腑→胃痛。情志不暢：憂思惱怒，情志不遂→肝失疏泄，氣失條達(dá)→肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃→胃失和降。肝郁日久化火→郁火乘胃→肝胃郁熱→胃絡(luò)不暢→胃脘灼熱而痛久病入絡(luò)，氣滯日久→血行不暢→血脈凝澀，瘀血內(nèi)結(jié)→胃絡(luò)瘀阻→不通則痛。素體脾胃虛弱，勞倦過度，飲食所傷，久病→中焦虛寒→脈絡(luò)失于溫養(yǎng)。熱病傷陰，胃熱郁火耗傷胃陰，久服香燥理氣之品→胃絡(luò)失于滋養(yǎng)→隱隱作痛。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.久病年老E.素體脾虛

5.患者張某，男，33歲，農(nóng)民。于11月2日初診。主訴：三個(gè)月前因結(jié)核性胸膜炎服抗癆西藥后腹瀉，胸脘痞悶，心煩口苦，不欲食，胃中燒灼。問：應(yīng)予患者如下檢查解析：無答案：(ABC)A.大便常規(guī)B.胸片C.胃鏡D.腹部彩超E.凝血機(jī)制

6.患者張某，男，33歲，農(nóng)民。于11月2日初診。主訴：三個(gè)月前因結(jié)核性胸膜炎服抗癆西藥后腹瀉，胸脘痞悶，心煩口苦，不欲食，胃中燒灼。問：胃鏡檢查提示：膽汁返流性胃炎。口苦口干，失眠，惡心，大便稀，腸鳴，面色萎黃，倦怠乏力，舌紅，苔黃脈數(shù)。中醫(yī)診斷是解析：無答案：(E)A.呃逆B.脾虛C.噎膈D.寒熱錯(cuò)雜E.痞滿

7.患者張某，男，33歲，農(nóng)民。于11月2日初診。主訴：三個(gè)月前因結(jié)核性胸膜炎服抗癆西藥后腹瀉，胸脘痞悶，心煩口苦，不欲食，胃中燒灼。問：按部位痞滿可以分為解析：無答案：(CE)A.痞滿B.嘈雜C.胸痞D.結(jié)胸E.心下痞

8.患者張某，男，33歲，農(nóng)民。于11月2日初診。主訴：三個(gè)月前因結(jié)核性胸膜炎服抗癆西藥后腹瀉，胸脘痞悶，心煩口苦，不欲食，胃中燒灼。問：痞滿在《內(nèi)經(jīng)》中稱為解析：《內(nèi)經(jīng)》中痞滿稱為痞、痞塞、痞隔，而痞滿病名首見于《傷寒論?！反鸢福?ABE)A.痞B.痞塞C.心下痞D.結(jié)胸E.痞滿

9.患者張某，男，33歲，農(nóng)民。于11月2日初診。主訴：三個(gè)月前因結(jié)核性胸膜炎服抗癆西藥后腹瀉，胸脘痞悶，心煩口苦，不欲食，胃中燒灼。問：《丹溪心法》對(duì)痞滿與脹滿鑒別描述為解析：無答案：(BD)A."滿而不痛者此為痞"B."脹滿內(nèi)脹而外亦有形"C."有脹有痛而滿者實(shí)滿也"D."痞則內(nèi)覺痞悶，而外無脹急之形也"E."滿者，脹滿不行之謂"

10.患者張某，男，33歲，農(nóng)民。于11月2日初診。主訴：三個(gè)月前因結(jié)核性胸膜炎服抗癆西藥后腹瀉，胸脘痞悶，心煩口苦，不欲食，胃中燒灼。問：西醫(yī)何病常可出現(xiàn)"痞滿"證解析：無答案：(ACE)A.慢性胃炎B.消化道穿孔C.功能性消化不良D.膈肌痙攣E.胃下垂

11.患者王某，女，24歲。嘔吐月余，加重2天。患者因情志不舒而感惡心，時(shí)而嘔吐，癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴不欲飲食，食后胃脹，胸脅脹痛，煩悶不舒，燒心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌紅，苔白，脈弦數(shù)。纖維胃鏡提示：膽汁返流性胃炎，十二指腸球炎。問：本患者診斷、治療正確的是解析：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。本病以”嘔吐月余，加重2天”為主訴，辨病為嘔吐。肝氣犯胃證癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅滿悶，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。根據(jù)主癥：情志不舒而感惡心，時(shí)而嘔吐，癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴不欲飲食，食后胃脹，胸脅脹痛，煩悶不舒，燒心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌紅，苔白，脈弦數(shù)。辯證為肝氣犯胃證。證機(jī)概要：肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理氣，降逆和胃。故正確答案為ACD。答案：(ACD)A.肝氣犯胃B.反酸C.嘔吐D.和胃止嘔E.清熱通便

12.患者王某，女，24歲。嘔吐月余，加重2天?；颊咭蚯橹静皇娑袗盒模瑫r(shí)而嘔吐，癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴不欲飲食，食后胃脹，胸脅脹痛，煩悶不舒，燒心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌紅，苔白，脈弦數(shù)。纖維胃鏡提示：膽汁返流性胃炎，十二指腸球炎。問：本病的常見病因有解析：1.外邪犯胃：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，穢濁之氣→侵犯胃府→胃失和降，水谷上逆→嘔吐。感邪之異、體質(zhì)強(qiáng)弱、胃氣盛衰——外邪致嘔吐——寒嘔、熱嘔。飲食不節(jié)：飲食過量，暴飲暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥不潔食物→傷胃滯脾→食滯不化，胃氣不降→上逆。情志失調(diào)：惱怒→傷肝→肝失條達(dá)→橫逆犯胃→胃氣上逆。憂思→傷脾→健運(yùn)失職→飲食停滯→胃失和降→嘔吐。脾胃素弱——偶因氣惱→食隨氣逆。故正確答案為ABCD。答案：(ABCD)A.脾胃虛弱B.飲食不節(jié)C.外傷六淫D.情志失調(diào)E.寄生蟲類感染

13.患者王某，女，24歲。嘔吐月余，加重2天。患者因情志不舒而感惡心，時(shí)而嘔吐，癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴不欲飲食，食后胃脹，胸脅脹痛，煩悶不舒，燒心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌紅，苔白，脈弦數(shù)。纖維胃鏡提示：膽汁返流性胃炎，十二指腸球炎。問：下列哪些與本病的發(fā)生有關(guān)解析：病位——在胃，關(guān)乎肝脾。生理——①胃之和降，有賴于脾氣升清運(yùn)化，肝氣疏泄條達(dá)。病理——①脾陽虧虛→痰飲內(nèi)生，阻礙胃陽→升降失常，胃氣上逆→痰飲內(nèi)阻證。②嘔吐日久→脾氣虧虛，納運(yùn)無力→胃虛氣逆，和降失司→脾胃氣虛證。③肝失條達(dá)→橫逆犯胃→氣機(jī)逆亂，胃氣上逆→肝氣犯胃證。④患病日久，氣虛及陽→脾胃陽虛證。⑤胃陰不足→胃失濡養(yǎng)，失于和降→胃陰耗傷證。故正確答案為ABE。答案：(ABE)A.肝B.脾C.心D.肺E.胃

14.患者王某，女，24歲。嘔吐月余，加重2天?；颊咭蚯橹静皇娑袗盒模瑫r(shí)而嘔吐，癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴不欲飲食，食后胃脹，胸脅脹痛，煩悶不舒，燒心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌紅，苔白，脈弦數(shù)。纖維胃鏡提示：膽汁返流性胃炎，十二指腸球炎。問：關(guān)于本病與噎膈的共同特點(diǎn)，不正確的是解析：噎膈與嘔吐共同點(diǎn)——皆有嘔吐的癥狀，噎膈癥狀進(jìn)食梗阻不暢，或食不得入，或食入即吐。病位在食道，病程長，病情重，預(yù)后差。嘔吐癥狀進(jìn)食順暢，吐無定時(shí)，病位在胃，病程短，病情輕，預(yù)后良。答案：(AE)A.均病情輕、病程短、預(yù)后好B.嘔吐進(jìn)食順暢、吐無定時(shí)C.均有嘔吐癥狀D.噎膈進(jìn)食不順、或食不得入E.均病情重、病程長、預(yù)后欠佳

15.患者王某，女，24歲。嘔吐月余，加重2天?；颊咭蚯橹静皇娑袗盒模瑫r(shí)而嘔吐，癥狀時(shí)輕時(shí)重，伴不欲飲食，食后胃脹，胸脅脹痛，煩悶不舒，燒心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌紅，苔白，脈弦數(shù)。纖維胃鏡提示：膽汁返流性胃炎，十二指腸球炎。問：本病最常見于何病解析：西醫(yī)——①急性胃炎、胃黏膜脫垂癥、神經(jīng)性嘔吐。②幽門痙攣、幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅積癥、腸梗阻③急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、急性闌尾炎。④心源性嘔吐、尿毒癥、顱腦疾病、細(xì)菌性食物中毒、內(nèi)耳性眩暈、急性傳染性疾病早期。答案：(ABCDE)A.尿毒癥B.顱腦疾病C.幽門梗阻D.急性胃炎E.心源性嘔吐

16.劉某，男，56歲。進(jìn)食梗阻月余，病情加重7天?；颊咭粋€(gè)月來進(jìn)食梗阻不能順利通過，伴脘膈痞滿，甚則疼痛。問：本病相當(dāng)于西醫(yī)何病解析：無答案：(ABC)A.食管癌、賁門癌B.賁門痙攣、食管憩室C.食管狹窄D.急、慢性胃炎E.咽異物感

17.劉某，男，56歲。進(jìn)食梗阻月余，病情加重7天?；颊咭粋€(gè)月來進(jìn)食梗阻不能順利通過，伴脘膈痞滿，甚則疼痛。問：［假設(shè)信息］精神緊張，活動(dòng)后胸悶加重，情志不舒亦加重，噯氣，嘔吐痰涎，口干不欲飲水，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。纖維胃鏡診斷：返流性食管炎。本病的產(chǎn)生除與食道、胃有關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān)解析：無答案：(BCE)A.心B.腎C.脾D.肺E.肝

18.劉某，男，56歲。進(jìn)食梗阻月余，病情加重7天?；颊咭粋€(gè)月來進(jìn)食梗阻不能順利通過，伴脘膈痞滿，甚則疼痛。問：關(guān)于本病與反胃表現(xiàn)的異同點(diǎn)，不正確的是解析：無答案：(CE)A.皆有嘔吐癥狀B.反胃飲食能入，但經(jīng)久復(fù)出C.均有吞咽困難，阻塞不下D.反胃朝食暮吐，暮食朝吐E.均有咽中似異物，咯之不出，吞之不下

19.劉某，男，56歲。進(jìn)食梗阻月余，病情加重7天?；颊咭粋€(gè)月來進(jìn)食梗阻不能順利通過，伴脘膈痞滿，甚則疼痛。問：本病用藥在飲食上應(yīng)忌解析：無答案：(ACDE)A.熱燙B.苦寒C.辛辣D.變質(zhì)E.烈酒

20.劉某，男，55歲。病史：7天前因飲食生冷而發(fā)呃逆，呃聲沉緩而有力，因呃逆夜不能入睡，伴胸膈及胃脘不舒，喜進(jìn)熱食，口淡不渴，大便稀。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈緩。問：本病發(fā)生的常見病因有解析：呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要臨床表現(xiàn)的病證。本病辨病為呃逆。常見病因：1飲食不節(jié)：進(jìn)食過快、過冷、過服寒涼藥物→寒滯于胃→上逆動(dòng)膈→呃逆。過食辛辣煎炒，醇酒厚味，過服溫補(bǔ)藥物→燥熱內(nèi)生，腑氣不通→氣逆動(dòng)膈。2.情志不遂：惱怒→肝郁氣滯→橫逆犯胃→胃失和降，氣逆動(dòng)膈，出于喉間→呃逆。憂思→傷脾→運(yùn)化失職→痰濁。素有痰飲內(nèi)停—復(fù)因惱怒氣逆→逆氣夾痰濁上逆動(dòng)膈→呃逆。3.體虛病后:素體不足，年高體弱,大病久病，正氣未復(fù)→損傷中氣，或胃陰不足→胃失和降→呃逆。吐下太過，誤治傷中，病深及腎→失于攝納→沖氣上逆→挾胃氣上逆動(dòng)膈→呃逆。故正確答案為ABE。答案：(ABE)A.飲食不節(jié)B.情志不遂C.脾胃虛弱D.外邪入侵E.正氣虧虛

21.劉某，男，55歲。病史：7天前因飲食生冷而發(fā)呃逆，呃聲沉緩而有力，因呃逆夜不能入睡，伴胸膈及胃脘不舒，喜進(jìn)熱食，口淡不渴，大便稀。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈緩。問：張仲景把呃逆分為3種，分別是解析：無答案：(BCD)A.虛證B.實(shí)證C.寒證D.熱證E.濕證

22.劉某，男，55歲。病史：7天前因飲食生冷而發(fā)呃逆，呃聲沉緩而有力，因呃逆夜不能入睡，伴胸膈及胃脘不舒，喜進(jìn)熱食，口淡不渴，大便稀。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈緩。問：本患者應(yīng)選中藥錯(cuò)誤的是解析：呃逆-胃中寒冷證：呃聲沉緩有力—寒邪阻遏，肺胃之氣不降，上沖喉間。胸膈及胃脘不舒—寒凝氣滯，得熱則減，遇寒則甚—內(nèi)外之寒相并，以增寒邪之勢(shì)?？诘豢?，或渴喜熱飲，苔白潤，脈沉緩—胃中寒冷之象。證機(jī)概要——寒蓄中焦，氣機(jī)不利，胃氣上逆。治法——溫中散寒，降逆平呃代表方——丁香散加減本方溫中祛寒降逆，適用于呃聲沉緩，得熱則減，遇寒加重之呃逆。故正確答案為ABDE。答案：(ABDE)A.柿蒂散B.胃苓湯C.丁香散D.沉香散E.補(bǔ)中益氣散

23.劉某，男，55歲。病史：7天前因飲食生冷而發(fā)呃逆，呃聲沉緩而有力，因呃逆夜不能入睡，伴胸膈及胃脘不舒，喜進(jìn)熱食，口淡不渴，大便稀。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈緩。問：關(guān)于干嘔與呃逆，正確的是解析：相同點(diǎn)——同屬胃氣上逆的表現(xiàn)干嘔——屬于有聲無物之嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆——?dú)鈴碾蹰g上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制。稱“打嗝”。元代以前，本證被稱為噦、噦逆、咳逆、吃逆。故正確答案為CD。答案：(CD)A.病變部位都是胃B.嘔吐古名為"噦"C.嘔以有聲有物為特征D.病機(jī)均有"胃氣上逆"E.均可見喉間呃呃連聲，不能自制

24.劉某，男，55歲。病史：7天前因飲食生冷而發(fā)呃逆，呃聲沉緩而有力，因呃逆夜不能入睡，伴胸膈及胃脘不舒，喜進(jìn)熱食，口淡不渴，大便稀。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈緩。問：呃逆的調(diào)護(hù)應(yīng)注意解析：1．精神調(diào)攝：保持精神舒暢，避免情志過激。2．適寒溫，慎避外邪。3．飲食調(diào)攝：宜清淡易消化，忌生冷、辛辣、肥膩之品，避免饑飽無常。答案：(ABCD)A.保持精神舒暢B.避免饑飽失常C.注意避免外邪侵襲D.飲食宜清淡E.發(fā)作時(shí)應(yīng)進(jìn)食冰冷食物

25.劉某，男，42歲，于12月10日初診。主訴：腹痛月余，加重三天。問：本患者一般不考慮解析：無答案：(ACE)A.痢疾、積聚B.泌尿系疾病C.婦科疾病D.消化系疾病E.外科疾病

26.劉某，男，42歲，于12月10日初診。主訴：腹痛月余，加重三天。問：患者因腸梗阻手術(shù)后左少腹脹痛，伴脘腹?jié)M悶，精神不佳，腹痛入夜加重，痛處固定，大便干結(jié)。查：左少腹有明顯壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌暗有瘀斑，苔薄白，脈澀。纖維結(jié)腸鏡提示：乙狀結(jié)腸黏膜輕度充血。本病所涉及的經(jīng)絡(luò)有解析：無答案：(ABCDE)A.足三陰經(jīng)B.足少陽經(jīng)C.足陽明經(jīng)D.沖脈E.帶脈

27.劉某，男，42歲，于12月10日初診。主訴：腹痛月余，加重三天。問：本患者選用方劑錯(cuò)誤的有解析：無答案：(ABCDE)A.通脈四逆湯B.烏頭桂枝湯C.當(dāng)歸四逆湯D.暖肝煎E.吳茱萸湯

28.劉某，男，42歲，于12月10日初診。主訴：腹痛月余，加重三天。問：腹痛與胃痛的不同之處有解析：無答案：(ABC)A.胃痛部位在心下胃脘之處B.胃痛常伴有惡心、噯氣C.腹痛部位在胃脘以下D.胃痛常伴有便秘、泄瀉E.胃痛部位在臍周

29.劉某，男，42歲，于12月10日初診。主訴：腹痛月余，加重三天。問：關(guān)于腹痛的調(diào)護(hù)，正確的有解析：無答案：(ABCDE)A.寒痛者要注意保溫B.虛痛者宜進(jìn)食易消化食物C.熱痛者忌食肥甘厚味D.食積者注意節(jié)制飲食E.氣滯者要保持心情舒暢

30.張某，女，36歲，12月20日入院。主訴：腹瀉3年，加重1個(gè)月。病史：3年來，遇情志不舒及勞累、失眠均可引起泄瀉，時(shí)輕時(shí)重，伴飲食少，食后胃脘痞悶不舒，精神緊張，多慮，小腹冷，喜食熱食，面色萎黃，神疲倦怠，舌略紅，苔黃，脈細(xì)弱。問：要考慮以下哪些西醫(yī)疾病解析：腸道激惹綜合征是腸道最常見的功能性疾病。特點(diǎn)是腸壁無結(jié)構(gòu)上的炎癥病理改變，但整個(gè)腸道對(duì)各種刺激的生理反應(yīng)有反常的現(xiàn)象。精神因素在本病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用；此外，飲食不節(jié)、氣候變化、外科手術(shù)等均可構(gòu)成本病的不良刺激因素。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便秘、腹瀉及腹瀉與便秘交替等，糞便呈糊狀或含有粘液。炎癥性腸病（IBD）為累及回腸、直腸、結(jié)腸的一種特發(fā)性腸道炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛，甚至可有血便。腸結(jié)核臨床上較為常見的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核。細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，亦稱為志賀菌?。╯higellosis），是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。吸收不良綜合征由于各種原因引起的營養(yǎng)物尤其是脂肪不能被小腸充分吸收，從而導(dǎo)致腹瀉、營養(yǎng)不良、體重減輕等癥狀，稱為吸收不良綜合征。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.腸炎B.腸道激惹綜合征C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征

31.張某，女，36歲，12月20日入院。主訴：腹瀉3年，加重1個(gè)月。病史：3年來，遇情志不舒及勞累、失眠均可引起泄瀉，時(shí)輕時(shí)重，伴飲食少，食后胃脘痞悶不舒，精神緊張，多慮，小腹冷，喜食熱食，面色萎黃，神疲倦怠，舌略紅，苔黃，脈細(xì)弱。問：纖維結(jié)腸鏡診斷：慢性結(jié)腸炎。本患者選用方劑錯(cuò)誤的是解析：泄瀉脾胃虛弱型癥狀——大便時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，遷延反復(fù)—脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，清濁不分。食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多—脾失健運(yùn)，胃不受納。面色萎黃，神疲倦怠—脾胃虛弱，氣血生化不足。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱—脾胃虛弱之象。根據(jù)主癥：腹瀉3年，加重1個(gè)月。遇情志不舒及勞累、失眠均可引起泄瀉，時(shí)輕時(shí)重，伴飲食少，食后胃脘痞悶不舒，精神緊張，多慮，小腹冷，喜食熱食，面色萎黃，神疲倦怠，舌略紅，苔黃，脈細(xì)弱。故為泄瀉脾胃虛弱證。證機(jī)概要——僻失健運(yùn)，清濁不分。治法——健脾益氣，化濕止瀉。代表方——參苓白術(shù)散加減本方補(bǔ)氣健脾，滲濕和胃，適用于脾虛神疲、倦怠納少、大便溏爛者。故正確答案為ABDE。答案：(ABDE)A.附子理中湯B.黃芪建中湯C.參苓白術(shù)散D.黃土湯E.鱉甲煎丸

32.張某，女，36歲，12月20日入院。主訴：腹瀉3年，加重1個(gè)月。病史：3年來，遇情志不舒及勞累、失眠均可引起泄瀉，時(shí)輕時(shí)重，伴飲食少，食后胃脘痞悶不舒，精神緊張，多慮，小腹冷，喜食熱食，面色萎黃，神疲倦怠，舌略紅，苔黃，脈細(xì)弱。問：關(guān)于此病例的泄瀉，以下哪些正確解析：病泄瀉的主要病變?cè)谄⑽概c大小腸,病變主臟在脾,脾失健運(yùn)是關(guān)鍵。病理因素主要是濕。濕熱泄瀉用葛根芩連湯，本方解表清里，升清止瀉，用于胃腸濕熱，表邪未解，以瀉下急迫，肛門灼熱，口渴為主證者。脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散，本方補(bǔ)氣健脾，滲濕和胃，適用于脾虛神疲、倦怠納少、大便溏爛者。答案：(ABCD)A.病變的主臟在脾B.濕熱泄瀉用葛根芩連湯C.病理因素主要是濕D.脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散E.大便清稀如水氣味腥穢者多屬濕熱之證

33.患者，女，25歲。兩天前腹痛，痢下赤白膿血，黏稠如膠胨，里急后重，口渴飲冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：化驗(yàn)、檢查不必要的是解析：無答案：(CD)A.大便常規(guī)B.大便潛血C.腹部CTD.肝膽彩超E.腸鏡

34.患者，女，25歲。兩天前腹痛，痢下赤白膿血，黏稠如膠胨，里急后重，口渴飲冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：本病病因有解析：無答案：(AC)A.外感時(shí)邪B.情志失調(diào)C.內(nèi)傷飲食D.脾胃虛弱E.腎陽虛衰

35.患者，女，25歲。兩天前腹痛，痢下赤白膿血，黏稠如膠胨，里急后重，口渴飲冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：泄瀉與本病的共同點(diǎn)是解析：無答案：(ABC)A.多發(fā)于夏秋季節(jié)B.感受外邪，內(nèi)傷飲食發(fā)病C.病變?cè)谖改cD.大便次數(shù)增多，里急后重E.白多赤少

36.患者，女，25歲。兩天前腹痛，痢下赤白膿血，黏稠如膠胨，里急后重，口渴飲冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：痢疾患者的飲食應(yīng)解析：無答案：(ABE)A.禁食葷腥B.禁食油膩C.進(jìn)食生冷D.嚴(yán)禁飲食E.進(jìn)食清淡

37.患者，女，25歲。兩天前腹痛，痢下赤白膿血，黏稠如膠胨，里急后重，口渴飲冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：引起痢疾的基本病機(jī)是解析：無答案：(ABC)A.邪滯于腸，氣血壅滯B.腸道傳化失司C.脂膜血絡(luò)受傷D.脾虛失運(yùn)E.胃失和降

38.劉某，女，30歲。10月20日初診。主訴：便秘2年，加重一個(gè)月?；颊邇赡昵吧a(chǎn)后漸感大便秘結(jié)，欲解而不行，癥狀逐漸加重，現(xiàn)大便5～7日一行，如羊屎狀，伴心煩不欲食，食后脘腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。問：患者首選檢查不包括解析：無答案：(BCDE)A.結(jié)腸鏡B.腹部平片C.腹部彩超D.腹部CTE.大便常規(guī)

39.劉某，女，30歲。10月20日初診。主訴：便秘2年，加重一個(gè)月?；颊邇赡昵吧a(chǎn)后漸感大便秘結(jié)，欲解而不行，癥狀逐漸加重，現(xiàn)大便5～7日一行，如羊屎狀，伴心煩不欲食，食后脘腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。問：以下符合便秘的有解析：無答案：(CDE)A.大便稀薄B.大便次數(shù)增多C.大便秘結(jié)不通D.排便時(shí)間延長E.欲大便而艱澀不暢

40.劉某，女，30歲。10月20日初診。主訴：便秘2年，加重一個(gè)月。患者兩年前生產(chǎn)后漸感大便秘結(jié)，欲解而不行，癥狀逐漸加重，現(xiàn)大便5～7日一行，如羊屎狀，伴心煩不欲食，食后脘腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。問：纖維結(jié)腸鏡提示：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，局部淺表糜爛。除藥物治療外，還應(yīng)解析：無答案：(ABCD)A.保持精神舒暢B.進(jìn)行輕便運(yùn)動(dòng)C.調(diào)節(jié)飲食D.定時(shí)登廁E.注意氣候變化

41.患者，男，54歲。近2年來反復(fù)胃痛，隱隱作痛，時(shí)呈針刺樣，伴口干，乏力，神疲氣短，時(shí)見嘈雜泛酸，大便偏干，饑不欲食，舌質(zhì)淡紅而光，舌邊有淤斑，脈細(xì)。胃鏡報(bào)告示：慢性淺表性萎縮性胃炎，輕度腸化。問：該病人應(yīng)考慮為何病證解析：無答案：(C)A.胃痛脾胃虛寒，夾有瘀血B.胃痛瘀血阻滯C.胃痛氣陰兩虛，夾有瘀血D.胃痛脾氣虛，夾有瘀血E.胃痛胃陰虛弱，夾有瘀血F.胃痛胃強(qiáng)脾虛，夾有瘀血

42.患者，男，54歲。近2年來反復(fù)胃痛，隱隱作痛，時(shí)呈針刺樣，伴口干，乏力，神疲氣短，時(shí)見嘈雜泛酸，大便偏干，饑不欲食，舌質(zhì)淡紅而光，舌邊有淤斑，脈細(xì)。胃鏡報(bào)告示：慢性淺表性萎縮性胃炎，輕度腸化。問：該病人在辨為胃痛虛中夾瘀時(shí)，應(yīng)抓的主癥有解析：無答案：(ACDEFGHIJ)A.胃部隱隱作痛B.嘈雜泛酸C.脈細(xì)D.乏力E.神疲氣短F.饑不欲食G.胃部時(shí)有針刺樣疼痛H.大便偏干I.舌質(zhì)淡紅而光J.舌邊有淤斑

43.患者，男，54歲。近2年來反復(fù)胃痛，隱隱作痛，時(shí)呈針刺樣，伴