-衛(wèi)生資格-正高-胸心外科學(xué)-正高-章節(jié)練習(xí)-普胸外科-胸壁、胸膜疾?。ò咐治鲱}）(共223題)

-衛(wèi)生資格-正高-胸心外科學(xué)-正高-章節(jié)練習(xí)-普胸外科-胸壁、胸膜疾?。ò咐治鲱}）(共223題)

1.男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。問：根據(jù)Osserman分型，患者屬于重癥肌無力的哪一型解析：無答案：(B)A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅲ型E.Ⅳ型

2.男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。問：胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cm×4.5cm實(shí)質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是解析：無答案：(C)A.胸骨后呷狀腺腫B.畸胎類腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.神經(jīng)源性腫瘤

3.男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。問：根據(jù)患者情況，治療宜采取解析：無答案：(D)A.放療B.化療C.藥物治療D.外科手術(shù)治療E.中醫(yī)治療

4.男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。問：術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于解析：無答案：(D)A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

5.男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。問：手術(shù)恢復(fù)后，下一步治療可采取解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。答案：(A)A.放療B.化療C.藥物治療D.中醫(yī)治療E.以上都不是

6.女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。問：既往史中，哪項(xiàng)對于診斷最有意義()解析：無答案：(A)A.曾有風(fēng)濕熱史B.曾有結(jié)核病史C.曾有敗血癥史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史

7.女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。問：該病人在體檢時(shí)應(yīng)特別注意有無以下體征()解析：無答案：(A)A.肺部濕啰音B.腹水C.肝大D.下肢水腫E.頸靜脈怒張

8.女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。問：如果二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm!，左房增大。最可能的診斷為()解析：無答案：(A)A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.中度肺動脈口狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.慢性縮窄性心包炎

9.女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。問：診斷若成立，治療措施應(yīng)選擇()解析：無答案：(E)A.二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)B.二尖瓣替換術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管D.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)E.無需手術(shù)，門診治療，定期隨訪

10.女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時(shí)仍有血性引流液210ml。問：應(yīng)考慮的診斷是()解析：無答案：(B)A.大量血胸B.中量血胸C.小量血胸D.進(jìn)行性血胸E.肺裂傷

11.女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時(shí)仍有血性引流液210ml。問：應(yīng)作何緊急處理()解析：無答案：(A)A.繼續(xù)加強(qiáng)輸血輸液B.應(yīng)用止血藥物C.使用抗生素及血管活性藥物D.繼續(xù)觀察引流情況E.緊急剖胸探查術(shù)

12.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。問：進(jìn)一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項(xiàng)體征()解析：無答案：(E)A.氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音B.傷側(cè)胸壁反常呼吸運(yùn)動C.咯血，白沫痰，肺部濕啰音D.脈細(xì)速，心音弱，靜脈壓高E.脈細(xì)速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿

13.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。問：胸片示右側(cè)胸腔積液，先應(yīng)采取何種確診方法()解析：無答案：(D)A.剖胸探查B.B超檢查C.胸部CT檢查D.胸腔穿刺E.氣管檢查

14.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。問：該病的病理生理改變是()解析：無答案：(C)A.肺組織廣泛滲出，肺水腫B.上部軀干、頭面部毛細(xì)血管破裂C.傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)D.縱隔向健側(cè)移位及撲動E.胸壁軟化，反常呼吸運(yùn)動

15.患者，男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。問：最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.左側(cè)進(jìn)行性血胸B.左側(cè)閉合性氣胸C.左側(cè)開放性氣胸D.左側(cè)張力性氣胸E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動

16.患者，男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。問：根據(jù)前述診斷，應(yīng)進(jìn)行的急救處理措施是解析：無答案：(E)A.抗休克B.氣管插管C.高流量吸氧D.呼吸機(jī)輔肋呼吸E.左側(cè)胸膜腔穿刺

17.患者，男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。問：經(jīng)上述急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時(shí)治療應(yīng)立即解析：無答案：(C)A.氣管切開B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔閉式引流D.靜脈快速輸血補(bǔ)液E.多頭胸帶包扎固定胸壁

18.患者，男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。問：觀察胸腔閉式引流管引流血性液每小時(shí)200ml，并有血塊溢出，應(yīng)采取的治療措施解析：無答案：(C)A.大量輸血B.快速補(bǔ)液C.剖胸探查D.繼續(xù)觀察E.以上均不對

19.三十歲，男性，胸外傷致右側(cè)血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，穿刺抽出黃色膿液，X線示右胸內(nèi)積液較前明顯增加。問：哪種治療最恰當(dāng)解析：無答案：(A)A.胸腔閉式引流B.開胸手術(shù)清除膿液C.反復(fù)胸腔穿刺D.每日胸內(nèi)注入抗菌素E.胸腔閉式引流加負(fù)壓吸引

20.三十歲，男性，胸外傷致右側(cè)血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，穿刺抽出黃色膿液，X線示右胸內(nèi)積液較前明顯增加。問：為防止變成慢性，最重要的是解析：無答案：(D)A.增加營養(yǎng)，提高免疫力B.經(jīng)常更換抗生素C.防止合并結(jié)核感染D.盡早排凈膿液E.防止出現(xiàn)肺部感染

21.三十歲，男性，胸外傷致右側(cè)血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，穿刺抽出黃色膿液，X線示右胸內(nèi)積液較前明顯增加。問：患者一個(gè)月后引流液量逐漸減少，但是出現(xiàn)低熱，胸痛，查體可見肋間隙變窄，動度減弱，此時(shí)應(yīng)考慮可能解析：無答案：(A)A.形成慢性膿胸B.肺結(jié)核C.胸膜粘連D.胸腔積液E.以上均有可能

22.男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。問：治療方法主要是解析：無答案：(C)A.周身抗生素治療B.周身支持療法C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺排膿E.胸腔內(nèi)注入抗生素

23.男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。問：術(shù)中抽取部分膿液作菌培養(yǎng)，最可能的致病菌為解析：無答案：(E)A.鏈球菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌E.葡萄球菌

24.男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。問：患兒引流一個(gè)月后，胸部癥狀消失，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理解析：無答案：(B)A.拔除胸管B.剪短胸管長期留置C.繼續(xù)抗炎治療D.局部沖洗E.以上均不正確

25.患者，男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。問：此病例的病理生理改變是解析：無答案：(A)A.縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B.急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C.縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D.胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E.吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

26.患者，男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。問：哪些病理生理變化是不正確的解析：無答案：(C)A.軟件胸壁內(nèi)陷B.縱隔移向健側(cè)C.傷側(cè)膈肌上升D.靜脈回流受阻E.二氧化碳滯留

27.患者，男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。問：根據(jù)查體所見，最主要的診斷是解析：無答案：(B)A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.休克D.心包填塞E.以上均有可能

28.患者，男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。問：治療期間留置了胸腔閉式引流管，觀察可見每小時(shí)引流液量達(dá)300ml，應(yīng)采取的措施解析：無答案：(A)A.剖胸探查B.輸血C.大量補(bǔ)液D.抗生素E.以上均可

29.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。問：應(yīng)采取的急救措施為解析：無答案：(B)A.輸血，補(bǔ)液，抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓E.氧氣吸入

30.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。問：隨后進(jìn)行閉式引流應(yīng)選擇的正確部位是解析：無答案：(D)A.左鎖骨中線第二肋骨B.左腋前線第八肋間C.左腋后線第十肋間D.左腋中線與腋后線之間第6-8肋間E.切口沿肋骨下緣

31.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。問：患者留置閉式引流管5天后，停止氣體排出水柱波動減弱，此時(shí)應(yīng)如何處理引流管解析：無答案：(A)A.拔除引流管B.繼續(xù)留置引流管C.夾閉引流管D.進(jìn)行負(fù)壓吸引E.以上均可

32.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。問：此時(shí)患者的呼吸困難主要不是解析：無答案：(D)A.胸壁軟化B.縱隔撲動C.靜脈血回心障礙D.精神過度緊張E.缺氧、二氧化碳潴留

33.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。問：根據(jù)以上情況此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是解析：無答案：(C)A.吸痰B.氣管切開C.胸壁包扎固定、止痛D.氣管內(nèi)捕管E.呼吸機(jī)輔助呼吸

34.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。問：經(jīng)過上述處理后，患者于5小時(shí)后癥狀再次加重，哪種治療更加合理解析：無答案：(C)A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.大量補(bǔ)液抗休克C.剖胸探查D.氣管切開E.以上均不正確

35.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。問：患者經(jīng)手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)大量血塊，肺葉萎陷，最可能的出血來源是解析：無答案：(A)A.胸廓內(nèi)動脈及肋間血管B.胸主動脈C.肺臟出血D.縱隔內(nèi)血管E.以上均有可能

36.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓(60／50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。問：最可能的診斷解析：無答案：(C)A.肺損傷B.開放氣胸C.心包積血D.血胸E.張力氣胸

37.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓(60／50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。問：如該患者伴有明顯呼吸困難，則診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是解析：無答案：(E)A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.X線見縱隔向健側(cè)移位E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

38.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓(60／50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。問：患者胸部CT證實(shí)心包積血，此時(shí)正確的處理措施為解析：無答案：(A)A.心包穿刺B.強(qiáng)心藥物應(yīng)用C.利尿藥物的應(yīng)用D.胸腔閉式引流E.以上均可

39.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓(60／50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。問：患者經(jīng)上述處理后，血壓仍不能回升，則應(yīng)采取的措施解析：無答案：(A)A.進(jìn)一步檢查胸腔有無活動出血B.大量補(bǔ)液C.強(qiáng)心利尿D.大量輸血E.剖胸探查

40.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。問：最適宜的手術(shù)方式是解析：慢性膿胸合并肺嚴(yán)重病變，最適宜的手術(shù)方式是病肺切除術(shù)加胸廓改形術(shù)。答案：(D)A.支氣管瘺縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓改形術(shù)D.病肺切除加胸廓改形術(shù)E.左下肺葉切除術(shù)

41.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。問：患者術(shù)后第一天，胸管引流量每小時(shí)300ml，則有可能出現(xiàn)了解析：無答案：(A)A.胸內(nèi)活動出血B.心衰C.低蛋白血癥D.血?dú)庑谽.以上均有可能

42.患者，男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。問：根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，應(yīng)采取的措施為解析：無答案：(A)A.再次剖胸探查止血B.應(yīng)用止血藥物C.大量補(bǔ)液D.繼續(xù)觀察E.以上均不對

43.患者，男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。問：該患者胸片提示縱隔偏向患側(cè)，其最可能原因常見于解析：無答案：(D)A.血胸B.開放性氣胸C.張力氣胸D.慢性膿胸E.急性膿胸

44.患者，男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。問：進(jìn)一步治療應(yīng)選擇解析：無答案：(C)A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

45.患者，男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。問：該患者在手術(shù)過程中，采取部分膿液進(jìn)行菌培養(yǎng)，則最可能的病原菌是解析：無答案：(E)A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌

46.男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長1cm的傷口，左肺呼吸音低。問：經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流和清創(chuàng)縫合處理后，下列哪項(xiàng)是緊急剖胸指征解析：無答案：(C)A.傷后4小時(shí)出冷汗，胸腔閉式引流出500ml血液，觀察3小時(shí)又引流出200mlB.傷側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液C.心率144次／分，血壓10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D.出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，血白細(xì)胞數(shù)1.5×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85E.紅細(xì)胞數(shù)3.5×10!/L，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.30

47.男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長1cm的傷口，左肺呼吸音低。問：經(jīng)過治療，出現(xiàn)下列哪種情況提示該患者血胸合并感染解析：2.咳出膿痰不能說明血胸合并感染；胸水紅、白細(xì)胞比值，正常為500:1，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，則表示有感染；抽出暗紅色血液，說明陳舊性出血，不一定是合并感染；抽出不凝血液，說明出血已停止，未并發(fā)感染；傷側(cè)胸痛更不能表示合并感染。答案：(B)A.咳出膿痰B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為200:1C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗紅色D.胸腔穿刺抽出的血液不凝E.傷側(cè)胸痛

48.男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。問：診斷考慮為解析：支氣管斷裂早期，可產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)過一個(gè)階段，近端支氣管被纖維組織封閉，形成盲管，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)肺不張。答案：(B)A.左肺撕裂B.左支氣管斷裂后期C.左側(cè)膿胸D.左肺膿腫E.左凝固性血胸

49.男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。問：進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是解析：無答案：(B)A.肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡C.縱隔鏡檢查D.核素掃描E.B型超聲波檢查

50.男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。問：對此病人合適的治療應(yīng)是解析：無答案：(C)A.氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部B.胸腔穿刺抽氣C.剖胸吻合左支氣管D.氧療E.應(yīng)用抗生素

51.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa(68/45mmHg)，氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.血胸B.肺挫裂傷C.創(chuàng)傷性濕肺D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息

52.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa(68/45mmHg)，氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：此時(shí)，首選的處理措施為解析：無答案：(C)A.氣管插管輔助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排氣D.補(bǔ)液、輸血支持治療E.止痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理

53.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa(68/45mmHg)，氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。問：在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會出現(xiàn)解析：無答案：(B)A.右胸的壓力超過1.0132×10!Pa（1大氣壓）B.縱隔擺動C.低氧血癥D.心臟的靜脈回流受阻E.休克

54.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。問：此時(shí)體格檢查可能發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(B)A.右肺濕啰音B.左肺呼吸音減弱或消失C.左肺濕啰音D.左胸肋間隙增寬E.兩肺濕啰音

55.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。問：為進(jìn)一步確診，可采用的措施有解析：無答案：(A)A.胸水送乳糜常規(guī)及定性B.CT檢查C.立即開胸探查D.查肝、腎功能E.胸水B型超聲波定位

56.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。問：應(yīng)采取的治療措施是解析：無答案：(C)A.禁食，抗感染B.吸氧，營養(yǎng)，支持C.低脂飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.加強(qiáng)抗感染E.強(qiáng)心，利尿

57.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。問：此時(shí)，臨床醫(yī)師最應(yīng)注意的臨床生化指標(biāo)是解析：無答案：(B)A.血糖B.血?dú)釩.肝功能D.腎功能E.電解質(zhì)

58.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。問：（假設(shè)信息）胸水乳糜定性為陽性，乳糜胸確診，進(jìn)一步采取的治療措施有解析：無答案：(B)A.維持營養(yǎng)及電解質(zhì)平衡，保持胸腔引流，不需手術(shù)B.必要時(shí)行開胸胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)C.耐心等待胸水吸收D.抗感染治療E.解痙、平喘，注意營養(yǎng)平衡

59.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。問：導(dǎo)致以上臨床癥狀最可能的原因是解析：6.胸導(dǎo)管創(chuàng)傷在食管外科中常有發(fā)生，尤其在主動脈弓上吻合時(shí)，術(shù)后大量乳糜液滲出，構(gòu)成乳糜胸，常發(fā)生在術(shù)后3～5天。胸水乳糜常規(guī)加定性可確診，保守治療予高蛋白、低脂肪、高熱量飲食，糾正水、電解質(zhì)失衡。必要時(shí)剖胸行胸導(dǎo)管結(jié)扎。答案：(D)A.吻合口瘺B.術(shù)后胃潴留C.肺部炎癥D.術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管E.心功能衰竭

60.女性，30歲，體格檢查時(shí)胸部正、側(cè)位片示前、中縱隔內(nèi)有一4cm×5cm大小陰影。問：下列診斷中，可能性最小的是解析：無答案：(E)A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.心包囊腫D.淋巴瘤E.神經(jīng)纖維瘤

61.女性，30歲，體格檢查時(shí)胸部正、側(cè)位片示前、中縱隔內(nèi)有一4cm×5cm大小陰影。問：經(jīng)手術(shù)治療后，術(shù)后病理診斷為胸腺瘤。對于該病的描述中，下述錯(cuò)誤的是解析：2.胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，男女發(fā)病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力；而重癥肌無力患者約15%伴有胸腺瘤。惡性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、惡性之判斷主要依據(jù)手術(shù)時(shí)探查腫塊是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸內(nèi)大血管等；術(shù)后病理示腫瘤侵犯包膜亦為惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤術(shù)后均應(yīng)予放射治療以防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。答案：(A)A.惡性胸腺瘤患者均伴有重癥肌無力B.胸腺瘤多好發(fā)于前縱隔內(nèi)C.胸腺瘤男女發(fā)病率相近D.惡性胸腺瘤患者術(shù)后應(yīng)予放射治療E.重癥肌無力患者只有少數(shù)伴發(fā)胸腺瘤

62.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會診。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺尖部腫瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.畸胎類腫瘤D.胸腺瘤E.食管腫瘤，侵及神經(jīng)

63.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會診。問：應(yīng)首選的治療是解析：無答案：(A)A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療E.微波治療

64.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會診。問：術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整，累及周圍組織，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.良性胸腺瘤B.惡性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D.胸腺肥大E.以上都不是

65.女性，23歲，因上眼瞼下垂、復(fù)視，全身乏力6個(gè)月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運(yùn)動后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會診。問：患者術(shù)后恢復(fù)良好，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步建議解析：無答案：(B)A.化學(xué)治療B.輔助術(shù)野放射治療C.免疫治療D.中藥治療E.不需再治療

66.女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見腫塊影。問：首先考慮的診斷為解析：無答案：(D)A.化膿性肋骨骨髓炎B.胸壁纖維瘤C.肋軟骨瘤D.肋軟骨炎E.肋骨結(jié)核

67.女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見腫塊影。問：正確的治療是解析：無答案：(E)A.手術(shù)切除B.冷凍治療C.局部放射治療D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

68.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)問：有關(guān)肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段應(yīng)除外解析：無答案：(E)A.胸部CTB.胸部CT或B超引導(dǎo)下用美藍(lán)注入病灶C.胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶D.胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶E.胸部B超定位

69.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)問：除下列哪項(xiàng)外，其余均為術(shù)中病灶定位方法解析：無答案：(D)A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.術(shù)者手指觸診D.術(shù)中X線定位E.術(shù)中B超定位

70.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)問：病理診斷為腺癌，若手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式解析：無答案：(C)A.病灶局部切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.全肺切除術(shù)

71.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。問：為進(jìn)一步明確診斷,最可靠的診斷方法為解析：無答案：(D)A.肝功能B.腹水生化檢查C.心電圖D.周圍靜脈壓測定E.心血管造影

72.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。問：如診斷明確，其體格檢查中?？砂l(fā)現(xiàn)的陽性體征解析：無答案：(A)A.第三心音B.期前收縮C.收縮期雜音D.舒張期雜音E.心包摩擦音

73.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。問：該病例的治療方案中最不適宜的是解析：無答案：(C)A.保肝及增加營養(yǎng)B.強(qiáng)心及利尿治療C.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D.抽胸腹水E.心包大部剝離切除術(shù)

74.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。問：下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證解析：無答案：(D)A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈壓2.65kPa(27mmH20)E.有腹水，下肢浮腫

75.女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3．0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。問：為明確腫塊性質(zhì)，最好采取解析：無答案：(D)A.紅外線攝影B.鉬靶X線攝影C.穿刺活檢D.切除活檢E.切取少量活檢

76.女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3．0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。問：如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為解析：2.因?yàn)橐延辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，乳癌根治術(shù)可能不徹底。乳癌對放療較敏感，根治術(shù)后加放療比較合適。答案：(B)A.乳癌根治術(shù)B.乳癌根治術(shù)加放射治療C.乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D.乳癌根治術(shù)加免疫治療E.乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療

77.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。問：最可能的診斷是解析：1.胸內(nèi)甲狀腺腫因可出現(xiàn)壓迫癥狀，繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，并有2%～20%為惡性；故宜采用外科治療。答案：(A)A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤

78.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。問：明確診斷后，宜采取的治療是解析：對甲狀腺腫明顯、有壓迫癥狀或增長過快者應(yīng)采取手術(shù)治療，術(shù)后需長期用TH替代治療。答案：(D)A.口服碘劑B.!Ⅰ治療C.化療D.外科手術(shù)E.口服甲硫氧嘧啶

79.女性，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個(gè)透光區(qū)。問：根據(jù)患兒癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是解析：無答案：(E)A.膈肌破裂B.滑動性食管裂孔疝C.食管旁疝D(zhuǎn).Morgagni孔疝E.Bochdalek孔疝

80.女性，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個(gè)透光區(qū)。問：若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是解析：無答案：(D)A.疝孔大小B.疝內(nèi)容物是否發(fā)生絞窄C.患兒全身營養(yǎng)狀況D.肺發(fā)育情況E.是否合并其他畸形

81.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：此患者診斷為二尖瓣膜狹窄，有關(guān)此病流行病學(xué)描述正確的是：解析：無答案：(ACDE)A.是常見的后天性心臟病B.近年來發(fā)病率呈上升趨勢C.女性發(fā)病率高D.多瓣膜病變中常合并主動脈瓣病變E.往往在20～30歲以后才出現(xiàn)臨床癥狀

82.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：對此患者進(jìn)一步常規(guī)檢查包括：解析：無答案：(ABC)A.ECGB.X線檢查C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.胸部CT

83.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：此患者可能的病理類型包括：解析：無答案：(AB)A.隔膜型B.漏斗型C.潰瘍型D.縮窄型

84.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：引起此患者臨床表現(xiàn)的病理生理變化基礎(chǔ)是：解析：無答案：(ABCD)A.肺淤血B.肺水腫C.右心衰竭D.左心房壓力增高

85.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：超聲心動圖提示患者二尖瓣面積為2cm!，瓣膜面積的大小直接影響血液動力學(xué)變化，當(dāng)它為多大時(shí)出現(xiàn)明顯的血流障礙：解析：無答案：(C)A.4cm!B.2．5cm!C.1．5cm!D.1cm!

86.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：患者的心電圖改變可能為：解析：無答案：(ACDE)A.P波增寬、雙峰B.P波高尖C.電軸右偏D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.心房纖顫

87.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：對此患者術(shù)前準(zhǔn)備包括：解析：無答案：(ABCE)A.強(qiáng)心B.利尿C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.肺功能訓(xùn)練E.改善心功能

88.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。問：超聲心動圖提示為隔膜型二尖瓣膜狹窄，瓣葉活動差，有鈣化，手術(shù)應(yīng)選擇：解析：無答案：(C)A.閉式二尖瓣膜交界分離術(shù)B.經(jīng)皮球囊二尖瓣膜交界擴(kuò)張分離術(shù)C.二尖瓣膜替換術(shù)D.二尖瓣膜修補(bǔ)術(shù)

89.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：此患者最可能的診斷為：解析：無答案：(B)A.右側(cè)閉合性氣胸B.右側(cè)張力性氣胸C.右側(cè)進(jìn)行性血胸D.右側(cè)開放性氣胸E.心包填塞

90.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：最緊急的處理是：解析：無答案：(D)A.高流量吸氧B.呼吸機(jī)輔助呼吸C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸腔穿刺抽氣E.開胸手術(shù)

91.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：經(jīng)胸腔穿刺抽氣，病情好轉(zhuǎn)又惡化，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行：解析：無答案：(C)A.氣管切開B.吸痰C.胸腔閉式引流術(shù)D.靜脈輸血補(bǔ)液E.氣管插管

92.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：引流氣胸的最佳位置為：解析：無答案：(C)A.腋中線六肋間B.鎖骨中線1肋間C.鎖骨中線2肋間D.腋前線七肋間

93.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣體，排氣過程中發(fā)生呼吸困難，胸悶，氣喘，測血壓50/30mmhg應(yīng)考慮：解析：無答案：(B)A.胸腔出血B.復(fù)張性肺水腫C.心包填塞D.肺栓塞E.創(chuàng)傷性窒息

94.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：復(fù)張性肺水腫處理原則為：解析：無答案：(ACD)A.吸氧B.開胸手術(shù)C.強(qiáng)心利尿擴(kuò)容D.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素

95.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：為預(yù)防復(fù)張性肺水腫的發(fā)生我們應(yīng)該注意以下問題：解析：無答案：(ABCD)A.胸腔積液一次穿刺不超過1500mlB.大量胸腔積液胸穿抽液應(yīng)緩慢進(jìn)行C.大量氣胸或積液負(fù)壓不超過20cmH!OD.穿刺過程中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)

96.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。問：行胸腔閉式引流術(shù)五天后下列哪種情況可以拔除閉式引流管：解析：無答案：(A)A.胸內(nèi)氣液無殘留，肺膨脹良好，引流管通暢B.胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好，引流管不通暢C.胸內(nèi)氣液無殘留，肺不張，引流管通暢D.胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢E.胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好伴發(fā)熱

97.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：室間隔缺損根據(jù)解剖部位分為：解析：無答案：(ABC)A.膜部缺損B.漏斗部缺損C.肌部缺損D.混合型缺損

98.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：室間隔缺損的典型X線表現(xiàn)為解析：無答案：(ABCE)A.左室大B.右室大C.肺動脈段凸出D.主動脈結(jié)凸出E.可見肺門舞蹈征

99.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：需和室間隔缺損鑒別的心臟病包括：解析：無答案：(ABC)A.肺動脈瓣狹窄B.房間隔缺損C.有室雙腔心D.法樂四聯(lián)癥E.馬凡氏綜合癥

100.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：準(zhǔn)備在體外循環(huán)下行手術(shù)治療，體外循環(huán)引起的生理改變有：解析：無答案：(ACDE)A.代謝性酸中毒B.高鉀C.凝血機(jī)制紊亂D.間質(zhì)性肺水腫E.低鉀

101.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：人工心肺機(jī)的組成包括：解析：無答案：(ABCD)A.血泵B.氧合器C.變溫器D.慮器E.離心機(jī)

102.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：有關(guān)體外循環(huán)中肝素的用法正確的是：解析：無答案：(ABCD)A.肝素用量為2～3mg/kgB.ACT時(shí)間由80～120s延長為480～600sC.轉(zhuǎn)機(jī)45分鐘追加肝素1/3量D.停止轉(zhuǎn)流后用魚精蛋白對抗肝素3～4mg/kg

103.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：室間隔缺損修補(bǔ)中應(yīng)防治損傷的周圍組織包括：解析：無答案：(ABC)A.傳導(dǎo)束B.主動脈瓣C.三尖瓣D.竇房結(jié)E.二尖瓣

104.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。問：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥可以有：解析：無答案：(ABC)A.殘余分流B.傳導(dǎo)阻滯C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.聲音嘶啞

105.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：此患者可能的疾病有：解析：無答案：(ABCDE)A.肺癌B.食管癌C.縱隔腫瘤D.胸主動脈瘤E.喉癌

106.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：進(jìn)一步檢查包括：解析：無答案：(ABCDE)A.胸部CTB.支氣管鏡檢查C.食管鏡檢查D.食管吞鋇檢查E.胸部透視

107.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：若考慮胸主動脈瘤下列哪些檢查對此病的診斷具有十分重要的作用：解析：無答案：(ACDE)A.胸部CTB.ECTC.MRD.胸主動脈造影E.超速CT三維成像

108.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：胸主動脈瘤的病因有：解析：無答案：(ABCDE)A.動脈硬化B.主動脈囊性中層壞死C.創(chuàng)傷D.細(xì)菌性感染E.梅毒

109.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：胸主動脈瘤的臨床表現(xiàn)可以有：解析：無答案：(ABCDE)A.胸痛B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.Horner綜合癥E.胸壁搏動性腫塊

110.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：胸主動脈瘤的外科治療方法包括：解析：無答案：(ABCD)A.主動脈瘤切線切除B.胸主動脈瘤壁切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)C.胸主動脈瘤切除人工血管置換術(shù)D.胸主動脈瘤切除人工血管置換與主動脈瓣置換術(shù)

111.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：進(jìn)一步檢查診斷為降主動脈梭形動脈瘤，長5cm，決定行降主動脈置換術(shù)，這種術(shù)式的可能并發(fā)癥有：解析：無答案：(ABCD)A.截癱B.吻合口出血C.乳糜胸D.喉返神經(jīng)損傷E.膈神經(jīng)損傷

112.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。問：術(shù)中保護(hù)動脈瘤相應(yīng)區(qū)域脊髓的措施包括：解析：無答案：(ABCD)A.低溫B.降壓C.左心轉(zhuǎn)流D.離心泵分流E.ECMO

113.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：首先應(yīng)做的檢查是：解析：無答案：(G)A.血常規(guī)B.血沉C.胸部CT檢查D.痰找抗酸桿菌E.支氣管鏡檢查F.痰找癌細(xì)胞G.胸部正側(cè)位片H.胸部MR

114.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：該患者你考慮哪種疾病的可能性大：解析：無答案：(D)A.肺癌B.肺打泡C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.慢性支氣管炎F.肺心病G.縱隔腫瘤H.肺棘球坳病

115.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：經(jīng)胸部X線片、CT及支氣管造影證實(shí)為支氣管擴(kuò)張癥，下列對于支擴(kuò)的描述是正確的是：解析：無答案：(ABCDEF)A.診斷支氣管擴(kuò)張癥的金標(biāo)準(zhǔn)是支氣管造影B.有先天性氣管壁軟骨支撐組織發(fā)育缺陷的病人更易發(fā)生C.典型的體征是病變部位可聞及細(xì)濕啰音D.左葉多于右葉E.下葉多于上葉F.左下葉發(fā)生率最高G.陣咳在臥于病側(cè)時(shí)加重H.當(dāng)氣管阻塞時(shí)痰量增加I.當(dāng)氣管阻塞消除后痰量減少

116.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：該患者體位引流、霧化吸入、祛痰和抗生素應(yīng)用6個(gè)月未見明顯好轉(zhuǎn)，決定手術(shù)治療，對于支擴(kuò)而言下列手術(shù)方式選擇是對的：解析：無答案：(ACDEG)A.病變局限于舌段行舌段切除B.病變局限于舌段行左上肺切除C.病變局限于左下肺葉行左下肺葉切除D.病變侵犯左上、下肺葉，而對側(cè)肺功能良好，可行左全肺切除E.雙側(cè)病變先進(jìn)行病重一側(cè)F.反復(fù)大咯血不止可考慮開胸探查G.支氣管造影術(shù)后應(yīng)待造影劑基本排凈后進(jìn)行手術(shù)H.急性支氣管炎時(shí)期可行手術(shù)I.病變累及下葉基底段可行肺段切除術(shù)

117.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：支氣管擴(kuò)張行支氣管造影一般分下列幾種類型：解析：無答案：(AFG)A.柱狀型B.蜂高型C.卷發(fā)型D.環(huán)狀型E.片狀型F.囊狀型G.混合型H.結(jié)節(jié)型

118.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前下列檢查是必須的：解析：無答案：(ABCDEGH)A.痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B.支氣管造影C.支纖鏡檢查D.心電圖E.超聲心動圖F.血沉G.血?dú)夥治鯤.肺功能檢查

119.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有哪些：解析：無答案：(ABCDEH)A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.鼻竇炎E.腦膿腫F.腦梗塞G.血胸H.定粉樣變

120.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指(趾)，今來院求診問：哪些異?？珊椭夤軘U(kuò)張癥同時(shí)出現(xiàn)：解析：無答案：(ABCDFGH)A.先天性支氣管軟骨缺乏B.氣管支氣管擴(kuò)張(Mouniev-Kuhu綜合征)C.梗阻性無精癥D.慢性鼻竇-肺感染(Young綜合征)E.先天性脊柱前凸F.肺動脈單側(cè)缺損G.內(nèi)臟反轉(zhuǎn)H.副鼻竇炎(Kartagener綜合征)

121.患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管問：根據(jù)上述情況，需要考慮哪些診斷解析：無答案：(ACEH)A.氣管支氣管裂傷B.創(chuàng)傷性窒息C.肺挫裂傷D.創(chuàng)傷性濕肺E.肋間動脈損傷F.主動脈裂傷G.心包填塞H.膈肌裂傷

122.患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管問：為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查解析：無答案：(ACE)A.胸部平片B.胸部MRIC.胸部CTD.胸腔B超E.纖維支氣管鏡F.心電圖G.食管鏡H.碘油造影

123.患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管問：目前可以持續(xù)從患者氣管插管內(nèi)吸出鮮紅色血液，心率140次/min．血壓90/60mmHg，意識清楚，胸腔引流200ml/h。復(fù)查胸片：左下肺密度明顯增高，未見明顯縱隔氣腫和氣胸征象，膈肌形態(tài)正常。左第6、7后肋骨骨折，但對位良好。下一步治療措施需要解析：無答案：(ABDF)A.輸血、補(bǔ)液、抗休克B.鎮(zhèn)靜、抗感染治療C.繼續(xù)保守治療，觀察病情D.急診開胸探查E.胸腔引流接負(fù)壓吸引F.持續(xù)吸痰，保持呼吸道通暢G.氣管切開

124.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄問：此疾病臨床分為以下哪幾個(gè)類型解析：無答案：(ACEF)A.隔膜型B.瓣環(huán)異常C.隔膜漏斗型D.瓣葉異常E.漏斗型F.隔膜增厚型G.腱索異常H.乳頭肌異常I.隔膜異常

125.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄問：此類患者查體時(shí)會有哪些體征解析：無答案：(ABE)A.顴部皮膚發(fā)紺B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)F.心尖抬舉樣沖動G胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

126.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄問：臨床上按瓣孔狹窄的程度分為輕、中、重度，下列分類哪項(xiàng)是正確的解析：無答案：(BCDE)A.瓣孔直徑<0.9cm為重度B.瓣孔直徑<0.7cm為重度C.瓣孔直徑1.3～1.8cm為輕度D.瓣孔直徑>1.9cm為極輕度E.瓣孔直徑0.8～1.2cm為中度F.瓣孔直徑0.7～1.8cm為中度G.瓣孔直徑1.2～1.9cm為輕度

127.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄問：該患者的病理生理改變以下哪項(xiàng)符合解析：無答案：(ABCEFG)A.肺淤血B.肺間質(zhì)水腫C.左房擴(kuò)大D.左室肥大E.右室肥大F.肺動脈高壓G.肺靜脈高壓

128.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄問：此患者最適合的治療方法為解析：無答案：(C)A.二尖瓣替換術(shù)B.二尖瓣整復(fù)術(shù)C.二尖瓣閉式分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.不需要手術(shù)F.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)G.二尖瓣成形術(shù)

129.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診問：根據(jù)患者的癥狀，哪項(xiàng)診斷最有可能解析：無答案：(C)A.縱隔型肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.胸骨后甲狀腺腫F.神經(jīng)源性腫瘤G.心包囊腫

130.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診問：為鑒別診斷還需要詢問哪些病史解析：無答案：(ABCDE)A.吸煙史B.是否有復(fù)視、眼瞼下垂及肌無力癥狀C.是否有甲狀腺腫大D.是否發(fā)熱E.是否有咳嗽及咳出豆渣樣物質(zhì)F.外傷史G.家族史

131.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診問：入院后給予充分術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)切除腫瘤，病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜，下一步治療措施錯(cuò)誤的是解析：無答案：(BCF)A.定期復(fù)查B.口服激素治療，防止復(fù)發(fā)C.口服吡啶斯的明，防止復(fù)發(fā)D.局部放療E.全身化療F.再行手術(shù)擴(kuò)大切除范圍

132.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診問：為預(yù)防術(shù)后肌無力危象，下列哪些措施是正確的解析：無答案：(ABDEF)A.術(shù)中留置胃管B.加強(qiáng)呼吸道管理C.氣管切開D.準(zhǔn)備呼吸機(jī)E.全身抗炎治療F.術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管G.大量激素沖擊治療

133.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱問：首先判斷此患者可能的診斷是解析：無答案：(ABD)A.右側(cè)胸壁軟組織傷B.右側(cè)閉合性氣胸C.右側(cè)開放性氣胸D.右側(cè)第4、5肋骨骨折E.右側(cè)張力性氣胸F.支氣管破裂

134.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱問：此患者首先需要做的檢查是解析：無答案：(A)A.心電圖B.胸片C.B超D.胸部CTE.超聲心動圖

135.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱問：如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側(cè)液氣胸，壓縮80%，第4、5肋骨骨折。接下來需要做哪些處理解析：無答案：(ABDE)A.抽血化驗(yàn)B.胸腔閉式引流術(shù)C.開胸探查術(shù)D.胸帶固定E.止痛、吸氧、抗感染F.胸腔穿刺

136.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱問：如為患者行胸腔閉式引流術(shù)，液封瓶內(nèi)大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流量150ml?；颊咝穆手饾u增快、大汗，血壓90/60mmHg，治療措施是解析：無答案：(AD)A.補(bǔ)液、輸血、抗休克治療B.應(yīng)用止血藥，繼續(xù)觀察C.胸腔內(nèi)注射止血藥D.急診開胸探查E.胸引瓶接負(fù)壓吸引F.纖維支氣管鏡檢查

137.患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。問：有哪些治療手段可以選擇解析：無答案：(BCD)A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.胸腔鏡下手術(shù)D.腋下小切口手術(shù)E.吸氧、抗感染、保守治療F.肺葉切除術(shù)

138.患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。問：如果選擇胸腔鏡手術(shù)，下列哪些情況屬于禁忌證解析：無答案：(ABDE)A.醫(yī)院條件無法進(jìn)行全麻或單肺通氣B.患者體質(zhì)無法耐受全麻或單肺通氣C.惡性腫瘤疾病D.嚴(yán)重傳染病E.胸腔嚴(yán)重粘連F.惡性胸腔積液

139.患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體：體型瘦長，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。問：患者行胸腔鏡手術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡，給予切除。術(shù)后第1天，患者咳嗽時(shí)引流管內(nèi)突然涌出大量氣泡，術(shù)后第2天再次咳嗽未見氣體溢出，復(fù)查胸片提示肺臟復(fù)張良好，無氣胸征象。分析有哪些可能性解析：無答案：(AC)A.手術(shù)中探查遺漏小的肺大泡破裂，引起漏氣B.引流管漏氣C.咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，排除殘存氣體D.引流管堵塞E.胸腔鏡切口漏氣F.支氣管胸膜瘺

140.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。問：此患者需要考慮與哪些疾病鑒別診斷解析：無答案：(BCDE)A.心絞痛B.心肌梗塞C.夾層動脈瘤D.肺栓塞E.氣胸F.食管破裂G.高血壓危象

141.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。問：經(jīng)進(jìn)一步檢查，胸片提示縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液，心肌酶譜正常。下列哪些檢查有助于進(jìn)一步明確診斷解析：無答案：(BCFG)A.心電圖B.螺旋CTC.MRID.ECTE.PETF.胸腔穿刺G.經(jīng)食道超聲H.動態(tài)血壓監(jiān)測

142.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。問：經(jīng)檢查患者診斷為主動脈夾層分離，下列哪些分型是正確的解析：無答案：(BCDEF)A.C型，夾層分離限于胸主動脈或延及腹主動脈B.Ⅰ型，夾層分離遍及升主動脈、主動脈弓、降主動脈及腹主動脈C.A型，夾層分離涉及升主動脈，不論內(nèi)膜破口源自何處D.Ⅱ型，夾層分離限于升主動脈E.B型，夾層分離未涉及升主動脈F.Ⅲ型，夾層分離限于胸主動脈或延及腹主動脈G.B型，夾層分離限于升主動脈

143.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。問：此患者最后診斷為B型夾層分離，給予手術(shù)治療，術(shù)后需注意以下哪些方面解析：無答案：(ABCDEG)A.廣譜抗生素應(yīng)用B.呼吸機(jī)輔助呼吸C.觀察患者神志D.注意肢體活動E.注意電解質(zhì)平衡F.術(shù)后出血量大，每小時(shí)超過400ml時(shí)，需要考慮開胸止血G.控制血壓

144.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬問：根據(jù)目前提供情況，下列哪些疾病需要考慮解析：無答案：(ABCEG)A.肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴瘤F.支氣管囊腫G.巨大淋巴結(jié)增生

145.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬問：應(yīng)該首先考慮下列哪些檢查解析：無答案：(AB)A.胸部CTB.超聲心動圖C.B超D.MRIE.纖維支氣管鏡F.心電圖G.ECT

146.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬問：胸部CT結(jié)果提示：前上縱隔巨大腫物并突入右側(cè)胸腔，經(jīng)皮穿刺活檢病理無陽性結(jié)果，為明確診斷可以采取下列哪些方法解析：無答案：(ABE)A.縱隔鏡B.胸腔鏡C.纖維支氣管鏡D.胃鏡E.開胸活檢F.PET-CTG.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

147.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬問：最后病理診斷證實(shí)為胸腺癌，屬于WHO胸腺瘤分類的哪一型解析：無答案：(F)A.AB.ABC.BlD.B2E.B3F.C

148.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬問：胸腺癌的治療手段有解析：無答案：(ABCDE)A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.免疫治療F.抗感染治療

149.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。問：該患者應(yīng)屬于解析：休克代償期亦稱休克早期。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸急促。動脈血壓變化不大，但脈壓縮小。尿量正常或減少。若處理及時(shí)，休克可很快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，很快進(jìn)入休克抑制期。答案：(B)A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫

150.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。問：即刻采取的擴(kuò)容措施最好為解析：無答案：(C)A.全血B.血漿C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖鹽水

151.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。問：下列情況中，可使用血管擴(kuò)張劑的是解析：無答案：(A)A.補(bǔ)液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.補(bǔ)液量充足，CVP正常，BP未改善者C.補(bǔ)液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血壓明顯下降時(shí)

152.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。問：若患者經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)解析：4.發(fā)生失血性休克后，首先應(yīng)給予一般急救措施和補(bǔ)充血容量治療，但在難以用上述手段改善休克時(shí)，應(yīng)一面補(bǔ)充血容量，一面積極完成手術(shù)準(zhǔn)備，通過手術(shù)處理原發(fā)病變以實(shí)現(xiàn)止血和治療休克的目的。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.加大補(bǔ)液量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.立即手術(shù)D.輸血漿E.給予止血藥物

153.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。