-醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-疾病-心血管系統(tǒng)(共42題)

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1.單純收縮期高血壓的診斷標準是解析：略答案：(D)A.SBP≥180mmHgB.SBP≥140mmHg或DBD(90mmHgC.SBF≥160mmHg和DBP≤90mmHgD.SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgE.SBP為140～160mmHg

2.血壓170／100mmHg伴心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓病解析：略答案：(A)A.2級(極高危)B.3級(極高危)C.2級(中危)D.2級(高危)E.2級(低危)

3.高血壓腦病的特征，錯誤的是解析：略答案：(A)A.大多數(shù)伴有急性肺水腫表現(xiàn)B.可發(fā)生于嗜鉻細胞瘤C.發(fā)作時先有血壓突然升高D.以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)E.可發(fā)生于急進性高血壓

4.女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，血壓經(jīng)常維持在170／100mmHg。平時有乏力感，口渴，多尿。曾經(jīng)有肢體癱瘓1次，經(jīng)過補充鉀鹽好轉(zhuǎn)。血鉀3．5mmol／L。其診斷可能是解析：略答案：(A)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.腦血管栓塞D.原發(fā)性高血壓E.腎臟疾病

5.男，63歲，高血壓病10年，血壓一直維持在130～140／85～95mmHg。近1年來尿蛋白+，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是解析：略答案：(E)A.β-受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.血管擴張劑E.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

6.以下是冠心病的危險因素，除了解析：略答案：(A)A.血紅蛋白異常B.年齡、性別、吸煙C.血脂、血壓異常D.高同型半胱氨酸血癥E.胰島素抵抗與肥胖

7.不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生機制是解析：略答案：(A)A.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成B.冠狀動脈管腔嚴重狹窄C.循環(huán)血流量減少，如休克D.嚴重貧血E.心臟負荷突然增加

8.變異型心絞痛的發(fā)生機制主要是解析：略答案：(D)A.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成B.循環(huán)血流量減少，如休克C.冠狀動脈管腔嚴重狹窄D.冠狀動脈痙攣E.嚴重貧血

9.(2000年真題)下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是解析：略答案：(B)A.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達30分鐘以上B.反復出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒C.疼痛多在睡眠中發(fā)生D.疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)E.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解

10.變異性心絞痛的主要特點是解析：略答案：(E)A.情緒激動是常見誘因B.發(fā)作時ST段明顯下移C.心絞痛發(fā)作時常可見Q波D.常于勞累后發(fā)作E.發(fā)作時ST段上移

11.診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是解析：略答案：(B)A.冠狀動脈造影B.心電圖C.彩色多普勒超聲D.磁共振E.胸片

12.(2002年真題)冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是解析：略答案：(B)A.疼痛性質(zhì)不同B.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同C.疼痛的放射部位不同D.疼痛的部位不同E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

13.動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈解析：略答案：(D)A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈后降支D.左冠狀動脈前降支E.右冠狀動脈竇房結(jié)支

14.以下哪種藥物能夠使變異型心絞痛加重解析：略答案：(E)A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯C.維拉帕米D.硝苯吡啶E.美托洛爾

15.不穩(wěn)定性與穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療中，最明顯的不同在于前者強調(diào)解析：略答案：(B)A.吸氧B.抗凝抗栓治療C.臥床休息D.鎮(zhèn)靜、止痛E.硝酸酯類藥物

16.心肌梗死的發(fā)生機制不包括解析：略答案：(A)A.冠狀動脈嚴重狹窄B.粥樣斑塊下血管痙攣C.粥樣斑塊破潰D.粥樣斑塊出血E.粥樣斑塊破潰后血栓形成

17.急性心肌梗死最常見的心律失常是解析：略答案：(D)A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.竇房傳導阻滯D.室性期前收縮E.加速性室性自主心律

18.急性Q波型心肌梗死時，反映心肌損傷的心電圖改變是解析：略答案：(C)A.病理性Q波或QS波B.R波振幅降低C.ST段弓背型抬高D.ST段水平型壓低E.T波倒置

19.(1999年真題)急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機制是解析：略答案：(D)A.周圍血管擴張B.迷走神經(jīng)張力過高C.血容量不足D.心排血量急劇下降E.快速性心律失常

20.急性心肌梗死時血液中升高最早的心肌壞死標記物是解析：略答案：(B)A.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)B.肌紅蛋白C.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)D.肌鈣蛋白E.乳酸脫氫酶LDH

21.急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮或室性心動過速，應(yīng)該首選解析：略答案：(A)A.利多卡因B.美托洛爾C.毛花苷CD.直流電復律E.安置臨時起搏器

22.男性，63歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近2年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難。感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，S1低，節(jié)律整齊，心尖部2／6級SM。按照1979年WHO的冠心病分類，該患者應(yīng)診斷為解析：略答案：(D)A.心肌梗死B.擴張型心肌病C.無癥狀性心肌缺血D.缺血型心肌病E.心絞痛

23.男性，69歲，患糖尿病7年，無心悸、胸痛史。早餐后1小時，突然煩躁、面色蒼白、出汗、恐懼感、胸悶，無胸痛。心率100次／分，血壓86／70mmHg。首先應(yīng)該考慮解析：略答案：(A)A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.低血糖反應(yīng)D.不典型心絞痛E.糖尿病酮癥酸中毒

24.患者女性，62歲，有糖尿病5年，心絞痛病史2年。因突發(fā)作胸悶、出汗、胸部緊縮感緊急住院。血壓110／70mmHg，做心電圖顯示：胸前導聯(lián)的ST段壓低0．2mV，T波導致，無病理性Q波。查心肌損傷標記物升高。應(yīng)診斷為解析：略答案：(B)A.升主動脈夾層B.急性非Q波型心肌梗死C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖反應(yīng)E.心絞痛發(fā)作

25.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3／6收縮期雜音，同時心力衰竭加重。使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)解析：略答案：(E)A.心室游離壁破裂B.梗死后綜合征C.室間隔穿孔D.急性肺心病E.乳頭肌或腱索斷裂

26.患者女性，62歲，高血壓病4年。4小時前突然感到頭痛，嘔吐，家人發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體輕微抽搐。查體：血壓230／130mmHg，意識尚清，無肢體運動障礙最可能的診斷是解析：略答案：(C)A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.腦栓塞E.腦出血

27.患者女性，62歲，高血壓病4年。4小時前突然感到頭痛，嘔吐，家人發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體輕微抽搐。查體：血壓230／130mmHg，意識尚清，無肢體運動障礙本病的發(fā)病機制為血壓突然升高導致解析：略答案：(A)A.腦組織血流灌注過多、腦水腫B.交感神經(jīng)的過度興奮C.腦實質(zhì)出血D.腦血管急性閉塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

28.患者女性，62歲，高血壓病4年。4小時前突然感到頭痛，嘔吐，家人發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體輕微抽搐。查體：血壓230／130mmHg，意識尚清，無肢體運動障礙經(jīng)過處理病情平穩(wěn)。在藥物聯(lián)合治療期間出現(xiàn)明顯干咳，為哪個藥物的不良反應(yīng)解析：略答案：(A)A.卡托普利B.硝苯地平C.美托洛爾D.氯沙坦E.吲噠帕胺

29.患者女性，62歲，高血壓病4年。4小時前突然感到頭痛，嘔吐，家人發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體輕微抽搐。查體：血壓230／130mmHg，意識尚清，無肢體運動障礙其最佳的替代藥物是解析：略答案：(B)A.美托洛爾B.氯沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.吲噠帕胺

30.男性，66歲，高血壓病10年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時活動量稍大或上三樓時出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個月發(fā)作頻繁，1～2次／天，約15分／次，休息時也有發(fā)作。發(fā)作時做心電圖ST段壓低該患者應(yīng)該診斷為解析：略答案：(A)A.不穩(wěn)定性心絞痛B.主動脈夾層C.心肌梗死D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定性心絞痛

31.男性，66歲，高血壓病10年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時活動量稍大或上三樓時出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個月發(fā)作頻繁，1～2次／天，約15分／次，休息時也有發(fā)作。發(fā)作時做心電圖ST段壓低心絞痛的嚴重程度分級是解析：略答案：(A)A.Ⅳ級B.Ⅱ級C.無法分級D.Ⅲ級E.Ⅰ級

32.(2002年真題)女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150／90mmHg(20／12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最可能的心電圖表現(xiàn)為解析：略答案：(B)A.頻發(fā)室性早搏B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅲ度房室傳導阻滯D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高E.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波

33.(2002年真題)女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150／90mmHg(20／12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死此時最具特征性的實驗室檢查結(jié)果改變是解析：略答案：(E)A.血清LDH水平增高B.血清GPT(ALT)水平增高C.血清肌紅蛋白下降D.血清GOT(AST)水平增高E.血清CPK-MB水平增高

34.(2002年真題)女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150／90mmHg(20／12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時呈短陣室速，最恰當?shù)奶幚硎墙馕觯郝源鸢福?B)A.靜點硝酸酯類藥物B.靜脈使用利多卡因C.口服美西律D.口服普魯卡因酰胺E.靜滴維拉帕米

35.(2002年真題)女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150／90mmHg(20／12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80／50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時患者的心功能分級為解析：略答案：(A)A.Killip分級Ⅳ級B.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅲ級C.Killip分級Ⅲ級D.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅳ級E.全心衰竭

36.(2002年真題)女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院，入院時血壓為150／90mmHg(20／12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反復低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)解析：略答案：(E)A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.肺部感染D.肺栓塞E.心肌梗死后綜合征

37.發(fā)病機制尚不清，病理上以腎小動脈纖維素樣壞死為特征解析：略答案：(C)A.繼發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.高血壓腦病

38.血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍而引起腦水腫解析：略答案：(E)A.繼發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.惡性高血