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文檔簡介

低分子肝素鈣注射方法及注意事項

當(dāng)前1頁,總共16頁。低分子肝素低分子肝素是70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物。適應(yīng)癥:1.預(yù)防血栓或栓塞性疾?。ㄍ饪苹蚬强剖中g(shù)后)

2.治療已形成的深靜脈血栓(冠心病,腦梗死)

3.在血液透析中預(yù)防血凝塊的形成。當(dāng)前2頁,總共16頁。禁忌癥:1.對低分子肝素鈣過敏者。2.凝血功能障礙者。3.血小板減少癥患者。4.腦血管出血或其他活動性出血者(除外彌散性血管內(nèi)凝血)5.重度或難以控制的高血壓者。6.肝腎功能損傷者。7.嚴重的胃或十二指腸潰瘍患者。8.急性,亞急性心內(nèi)膜炎患者。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變者。10.大腦頸內(nèi)動脈-后交動脈動脈瘤患者。11.孕婦當(dāng)前3頁,總共16頁。用藥前評估1.詳細詢問患者的用藥史,過敏史以及全身各系統(tǒng)有無出血傾向,(牙齦,鼻腔粘膜,咳血,痔瘡,有無來月經(jīng))2.每次用藥前檢查患者注射部位有無瘀斑,硬結(jié),疼痛及其他不良反應(yīng)。警惕有出血的可能。當(dāng)前4頁,總共16頁。當(dāng)前5頁,總共16頁。當(dāng)前6頁,總共16頁。當(dāng)前7頁,總共16頁。注射方法:注射前無需排盡空氣,由于低分子肝素鈣注射劑量很小,如果按常規(guī)排氣,會有藥液殘留在注射器中,導(dǎo)致藥液劑量不足。同時由于排氣不當(dāng)藥液往往從針頭溢出,附于針頭表面,在注射中誤傷表皮毛細血管,導(dǎo)致局部皮膚瘀斑形成。因此注射前,針頭朝下,空氣彈至藥液上方,垂直拔出針帽。注射結(jié)束后,空氣正好填充于針乳頭內(nèi),注射器中無藥液殘留。當(dāng)前8頁,總共16頁。注射方法:1.患者平臥屈膝位或者坐位。2.消毒局部皮膚。3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮膚,形成褶皺,(患者捏皮膚也可)右手以握筆持針式在皮褶最高點快速垂直進針(深度為1/2-2/3,或者根據(jù)患者的胖瘦程度選擇進針深度)。4.回抽有無回血,推藥液(大于10秒)整個過程中應(yīng)維持皮膚褶皺狀態(tài)。5.注射完畢,停留10秒按進針反方向拔針,這樣可以使藥液基本擴散,皮下組織充分吸收針頭前面的余液。當(dāng)前9頁,總共16頁。按壓方法:1.用棉簽輕按穿刺處,保持手推注射器姿勢,垂直拔出注射器。2.囑病人保持捏起皮膚,用手指的指腹輕壓穿刺口大于5分鐘,按壓力度以皮膚下陷1厘米為準,不可揉擦,禁忌熱敷,以防血管擴張,引起大面積的皮下淤血。當(dāng)前10頁,總共16頁。當(dāng)前11頁,總共16頁。用藥后的不良反應(yīng):1.皮膚瘙癢,紅腫。2.疼痛。3.硬結(jié)。4注射部位皮下血腫當(dāng)前12頁,總共16頁。原因分析:1.注射過淺:注射過淺,或針頭斜著刺入皮膚,造成針頭損傷區(qū)域擴大就會引起明顯的疼痛,加之內(nèi)外穿刺點不在同一位置,易引起皮下淤血。2.藥液殘留:該藥刺激性強,排氣后,針頭處有藥液殘留,進針后部分藥液刺激神經(jīng),深入毛細血管,增強疼痛,出現(xiàn)瘀斑。3:注入藥液速度過快:注入藥液速度過快,局部濃度過高,產(chǎn)生疼痛,形成硬結(jié)。4.注射部位:未選擇合適的注射部位和方法,如肌肉內(nèi)注射會引起疼痛,是皮下血腫的癥狀更加明顯。5.方法欠準確:拔針速度過慢,或未沿著注射角度拔針,導(dǎo)致部分藥物深入皮下造成疼痛和瘀斑。6.按壓時間和力度:該藥雖抗凝作用弱,如果與阿司匹林等藥聯(lián)合應(yīng)用,會影響血小板凝聚造成皮下瘀斑。當(dāng)前13頁,總共16頁。不良反應(yīng)的處理:1.皮膚瘙癢,發(fā)紅:用碘伏擦拭緩解癥狀。2.局部小血腫:自行吸收,冷敷。3.硬結(jié):喜療妥軟膏涂抹。4.大面積血腫:立即報告醫(yī)生停藥,必要時進行穿刺抽吸或者手術(shù)。當(dāng)前14頁,總共16頁。健康宣教:應(yīng)用低分子肝素鈣時,護士除了嚴密觀察病情外,還應(yīng)教會患者重視,并進行自我檢測,包括注意大便,尿液顏色,皮膚黏膜,牙齦有無出血傾向,用藥

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