不同時機個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對盆底肌的效果分析

不同時機個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對盆底肌的效果分析

【Summary】目的分析不同時機個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對盆底肌的效果。方法選取本院2021年10月-2022年10月100例產(chǎn)后女性作為觀察對象，采用等量電腦隨機分組法，分為參照組（產(chǎn)后2個月開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理）和研究組（產(chǎn)后1個月開展盆底康復(fù)護理），各50例，比較應(yīng)用效果。結(jié)果研究組II類肌纖維疲勞度指數(shù)低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦各項生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)盡早開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理，可獲得更好盆底肌修復(fù)效果，改善盆底肌功能指標，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。【Keys】盆底?。簧钯|(zhì)量；盆底康復(fù)護理分娩是育齡女性重要環(huán)節(jié)，但妊娠與分娩對女性生理結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生一定影響，妊娠過程中由于胎兒不斷增長導致盆底肌張力不斷下降，加之生產(chǎn)影響尤其是經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，可能會導致盆底功能障礙，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后尿失禁等癥狀，不僅影響正常生活，對產(chǎn)婦心理健康也產(chǎn)生了嚴重負面影響，因此產(chǎn)后盆底肌康復(fù)護理必不可少[1-2]。臨床上針對產(chǎn)后盆底康復(fù)護理的時機一直存在爭議，針對不同時機干預(yù)效果沒有統(tǒng)一解釋，為幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)正常生理功能，本研究認為應(yīng)盡早開展康復(fù)干預(yù)，以獲得良好康復(fù)效果，基于此，本研究以本院產(chǎn)婦為例，對不同時機個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理應(yīng)用效果進行對比分析，現(xiàn)闡述如下。1

資料和方法1.1一般資料選取本院2021年10月-2022年10月100例產(chǎn)后女性作為觀察對象，采用等量電腦隨機分組法，分為參照組、研究組，各50例。其中參照組經(jīng)陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)35例；最小20歲，最大40歲，平均年齡為（25.15±2.14）歲。研究組經(jīng)陰道分娩14例，剖宮產(chǎn)36例；最小21歲，最大39歲，平均年齡為（25.17±2.15）歲?；举Y料無較大差異（P＞0.05），符合比較標準。（1）納入標準：資料完整；依從性良好；單胎、頭位、骨盆外測量正常；簽知情同意書。（2）排除標準：合并認知障礙；存在運動禁忌；妊娠期并發(fā)癥及合并癥等。1.2方法1.2.1參照組本組產(chǎn)后2個月開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理，護理方法與研究組相同。1.2.2研究組本組產(chǎn)后1個月開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理，具體方法如下：（1）健康教育：告知盆底功能障礙原因及妊娠分娩對身體的影響，解釋盆底肌康復(fù)護理應(yīng)用必要性，提高產(chǎn)婦認知度，介紹康復(fù)方法及原理，告知康復(fù)期間注意事項，取得產(chǎn)婦積極配合。（2）心理護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后由于漏尿等問題可出現(xiàn)焦慮抑郁等負面情緒，為引導其積極配合盆底肌康復(fù)訓練，需要引導產(chǎn)婦建立信心，保持積極態(tài)度，護理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，評估心理狀態(tài)，針對有抑郁傾向的產(chǎn)婦應(yīng)及時疏導情緒，告知漏尿是產(chǎn)后正?，F(xiàn)象，通過盆底肌康復(fù)鍛煉可得到明顯改善，同時也可通過例舉其他產(chǎn)婦康復(fù)成功病例來引導其建立信心，正視自身產(chǎn)后生理變化，改善負面情緒。（1）低頻電刺激：使用低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀，每周兩次到三次，連續(xù)干預(yù)一個月。（2）陰道啞鈴訓練：使用專業(yè)醫(yī)用陰道啞鈴，訓練前告知方法及注意事項，指導產(chǎn)婦放松，啞鈴重量由輕到重，啞鈴洗凈消毒，緩慢置入啞鈴至陰道適當位置，約兩公分，指導產(chǎn)婦走路、上樓梯、深蹲等，以啞鈴不掉出為宜，逐漸增加啞鈴重量，以促進盆底肌功能恢復(fù)。（3）生物反饋：使用測探頭壓裝置，識別特定肌群，測定產(chǎn)婦盆底肌情況，并引導產(chǎn)婦正確控制盆底肌肉，使其保持良好收縮、舒張狀態(tài)，形成條件反射，協(xié)助產(chǎn)婦養(yǎng)成訓練習慣，必要時展開A3反射訓練、場景訓練等。康復(fù)過程中定期測定盆底肌功能指標，并根據(jù)實際恢復(fù)情況不斷調(diào)整康復(fù)方案，獲得最大效益。1.3觀察指標1.3.1對比盆底肌功能恢復(fù)情況：采用低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀檢測，測定盆底肌肉疲勞度，并進行組間對比[3]。1.3.2對比生活質(zhì)量：使用SF-36（theMos36-item

ShortForm

HealthSurvey）生活質(zhì)量健康調(diào)查簡表，對兩組產(chǎn)婦進行隨訪，評估護理前、護理后6個月生活質(zhì)量，共36個條目，調(diào)查內(nèi)容：社會能力、軀體功能、心理功能共三項，各項共計100分，0分表示最差，100分表示最優(yōu)，評分與其生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系[4]。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用（±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實，以（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05為有顯著差異。2

結(jié)果2.1比較兩組盆底肌功能恢復(fù)情況

從盆底肌功能恢復(fù)情況分析，研究組II類肌纖維疲勞度指數(shù)低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。表1盆底肌功能恢復(fù)情況對比[n(±s)]組別例數(shù)II類肌纖維疲勞度指數(shù)研究組500.02±0.01參照組500.05±0.01t/15.000P/0.0002.2生活質(zhì)量評分組間比較

研究組各項生活質(zhì)量評分均高于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。表2生活質(zhì)量評分組間比較[n(±s)，分]組別例數(shù)社會能力軀體功能心理功能研究組5094.70±3.2792.42±2.1691.25±2.35參照組5092.26±3.2590.07±2.2989.19±2.57t/3.7425.2794.183P/0.0000.0000.0003

討論盆底功能障礙是產(chǎn)后常見問題，通常由妊娠、分娩導致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，導致盆底肌功能異常，臨床表現(xiàn)以壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、便失禁、在性功能障礙、急迫性尿失禁等癥狀為主，如果未得到有效改善可導致慢性盆腔痛，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后正常生活?？梢姰a(chǎn)后修復(fù)至關(guān)重要，如果盆底肌功能修復(fù)不良可出現(xiàn)陰道松弛等問題，一方面影響產(chǎn)婦身心健康，另一方面對家庭和諧也產(chǎn)生了負面影響[5]。本次研究重點探討了產(chǎn)后1個月開展個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護理應(yīng)用效果，與產(chǎn)后2個月護理對比得出以下結(jié)論：第一，研究組產(chǎn)道收縮時間長于參照組，陰道動態(tài)壓力高于參照組，I類肌纖維疲勞度指數(shù)高于參照組，II類肌纖維疲勞度指數(shù)低于參照組，統(tǒng)計學意義顯著，說明盡早展開康復(fù)鍛煉效果更加突出，通過生物反饋、低頻電刺激等康復(fù)護理，可有效鍛煉局部、深部盆底肌肉群，改善腹直肌分離，促進盆底肌功能修復(fù)，增強骨盆肌肉緊張度，促進盆底肌收縮與舒張,改善骨盆底血液循環(huán)，改善肌纖維疲勞度指數(shù)，緩解漏尿等癥狀，改善性生活障礙等問題，與金燕[6]研究結(jié)論一致，證明本次研究合理性。第二，研究組各項生活質(zhì)量評分均高于參照組，說明早期康復(fù)護理有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，有利于身心健康。綜上所述，產(chǎn)后1個月開展盆底康復(fù)護理可有效改善盆底肌功能，增加陰道動態(tài)壓力，延長產(chǎn)道收縮時間，改善肌纖維疲勞度指數(shù)，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣和借鑒。Reference：[1]陳露華,周艷艷.不同時機的個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對盆底肌作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(12):21-22.[2]湯海滔.不同時機產(chǎn)后盆底康復(fù)訓練對產(chǎn)婦尿失禁及性生活質(zhì)量、盆腔臟器脫垂的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2022,17(10):181-183.[3]楊世蘭.產(chǎn)后PDF患者不同產(chǎn)后盆底康復(fù)治療時機對盆底功能、尿失禁的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2022,35(3):460-463.[4]柳絮津.不同時機盆底康復(fù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的近期療效研究[J].黑龍