2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)筆試題庫1含答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是正確的

A、橈側(cè)皮膚感覺遲鈍

B、拇背伸功能障礙

C、猿手畸形

D、手的第二蚓狀肌麻痹

E、第三、第四蚓狀肌及骨間掌側(cè)、背側(cè)肌麻痹

正確答案:E2.患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高160cm，體重75kg；腹部、臀部脂肪堆積，紫紋（＋）。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。

如經(jīng)上述檢查確定為庫欣綜合征（Cushingsyndrome）后，為進一步確定是否為庫欣?。–ushingdisease），下述檢查中沒有意義的是

A、CRF興奮試驗

B、小劑量地塞米檢抑制試驗

C、ACTH興奮試驗

D、大劑量地塞米松抑制試驗

E、甲吡酮試驗

正確答案:B

如垂體CT證實鞍內(nèi)有微腺瘤，應首選的治療方案是

A、經(jīng)額垂體瘤切除術

B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術

C、垂體放療

D、雙腎上腺次全切除術

E、賽庚啶治療

正確答案:B

患者于手術后1年隨診，不支持治療有效的是

A、向心性肥胖減輕

B、月經(jīng)恢復

C、空腹血糖6.8mml/L

D、血壓150/90mmHg

E、血氫化可的松8:00為510nmol/L，16:00為480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

正確答案:E3.有助于評估膀胱腫瘤分期的檢查方法有

A、尿脫落細胞學檢查

B、靜脈腎盂造影（IVP）

C、膀胱B型超聲

D、膀胱CT

E、膀胱MRI

正確答案:C,D,E4.關于原發(fā)性早泄的特征，敘述錯誤的有

A、自第一次性生活開始，幾乎每次性交過程中都發(fā)生射精過快

B、幾乎與每一個性伴都會發(fā)生射精過快

C、大部分（90%）病例的陰道內(nèi)射精潛伏期為30～60s

D、小部分（10%）病例的陰道內(nèi)射精潛伏期＞2min

E、70%的原發(fā)性早泄隨年齡增長和性經(jīng)驗增加，會逐漸減輕

正確答案:D,E5.患者，女，45歲，進行性貧血一年，查體左肋緣下觸到包塊.位置較深，邊緣鈍圓，無切跡，隨呼吸上下移動，質(zhì)地不硬，應考慮為（）

A、增大的右腎

B、脾

C、胰尾部囊腫

D、結(jié)腸

E、腫大的肝左葉

正確答案:B6.女性，25歲，結(jié)婚3個月，反復尿頻、尿急、尿痛兩個月，應診斷為

A、急性腎盂腎炎

B、腎結(jié)核

C、尿道膀胱炎

D、膀胱結(jié)石

E、滴蟲性陰道炎

正確答案:C7.腎癌常見的腎外表現(xiàn)不包括

A、發(fā)熱

B、紅細胞增多

C、貧血

D、低血鈣

E、肝功能異常

正確答案:D8.男性，25歲。酒后騎車撞傷致腹腔內(nèi)臟破裂出血1h，擬行剖腹探查術。麻醉以硫噴妥鈉－琥珀膽堿快誘導氣管插管，靜吸復合全麻。麻醉插管后10min即發(fā)現(xiàn)病人血氧飽和度下降，聽診右肺密布濕啰音，雙肺均有哮鳴音。

此時病人可能是；

A、急性心衰

B、失血性休克

C、肺間質(zhì)出血、水腫

D、哮喘發(fā)作

E、急性肺感染

正確答案:C

誘發(fā)因素可能是：

A、失血過多，心臟失代償

B、原有間質(zhì)性肺炎未及時治療

C、原有哮喘史

D、嘔吐物誤吸，胃液進入支氣管

E、氣管插管消毒不嚴

正確答案:D

此時最正確的處理是：

A、強心、利尿、激素治療

B、二羥丙茶堿(喘定)、氨茶堿抗哮喘治療

C、PEEP呼吸機治療

D、大劑量抗生素輔加激素治療

E、生理鹽永支氣管沖洗，輔加大劑量皮質(zhì)激素治療

正確答案:E9.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。

對明確診斷幫助不大的是

A、B超

B、CT

C、紅細胞壓積

D、尿淀粉酶

E、血淀粉酶

正確答案:C

如果行剖腹探查術，術中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

A、十二指腸

B、膽總管

C、橫結(jié)腸

D、右腎

E、脾

正確答案:B

胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為

A、1%～2%

B、5%～10%

C、16%～20%

D、25%～35%

E、40%～50%

正確答案:A

如果處理不當，最可能的遠期并發(fā)癥是

A、膽總管狹窄

B、胰腺真性囊腫

C、脂肪瀉

D、胰腺假性囊腫

E、橫結(jié)腸梗阻

正確答案:D10.各段尿道外傷中，以下哪項是錯誤的

A、前尿道損傷常有尿道口流血

B、后尿道損傷常有休克但無尿道口流血

C、前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛

D、骨盆骨折常合并后尿道損傷

E、球部尿道損傷多由騎跨傷引起

正確答案:C11.患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動尚可，約0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌，腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER（+），PR（+）。

該患者術前臨床TNM分期為

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:A

目前考慮擬采取的手術方式是

A、乳腺癌擴大根治術

B、乳腺癌標準根治術

C、單純?nèi)橄偾谐g

D、乳腺腺葉切除術

E、乳腺癌改良根治術

正確答案:B,D

術后需要進行哪些輔助治療

A、內(nèi)分泌治療

B、營養(yǎng)支持治療

C、假體植入治療

D、放療

E、化療

正確答案:A,C,D

患者術后內(nèi)分泌治療首選

A、芳香化酶抑制劑

B、雌激素

C、三苯氧胺+氟尿嘧啶

D、赫賽汀

E、紫杉醇

正確答案:A12.甲狀腺腫手術治療的適應證包括

A、巨大甲狀腺腫

B、有食管、氣管壓迫癥狀

C、胸骨后甲狀腺腫

D、病程長的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E、甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

正確答案:A,B,C,D,E13.下列有關腎結(jié)核影像學檢查的說法哪些是正確的

A、泌尿系統(tǒng)平片見到局限的鈣化灶應與腎結(jié)石鑒別

B、靜脈尿路造影(IVU)對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少

C、IVU早期表現(xiàn)為腎盞失去杯形，不規(guī)則擴大或模糊變形

D、腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時，IVU不能顯示出典型的結(jié)核破壞性病變

E、CT對診斷"腎自截"有獨特意義

正確答案:A,B,D14.腎損傷外科治療圍術期應該積極觀察的內(nèi)容是

A、生命體征，以及局部傷口狀況

B、尿液顏色以及尿量

C、傷口引流管引流液顏色和引流量

D、有無腎源性高血壓的發(fā)生

E、定期檢測腎功能及影像學檢查

正確答案:D15.急性化膿性腹膜炎手術治療的目的為

A、去除病因

B、吸盡腹腔膿液

C、放置必要的引流

D、便于腹腔內(nèi)放置抗生素

E、便于腹腔沖洗

正確答案:A,B,C16.下列關于肛裂的描述中，正確的為（）

A、是肛管皮膚淺層裂開

B、多數(shù)位于肛管的前正中線上

C、其病因主要為長期便秘

D、排便時常出現(xiàn)大量出血

E、疼痛僅發(fā)生于排便時

正確答案:C17.男，42歲，平素身體健壯，2天前飲白酒誘發(fā)上腹痛，嘔吐頻繁，上腹壓痛，左側(cè)最重，雙眼鞏膜輕度黃染，體溫38.9℃，脈搏102次/分，血白細胞計數(shù)18×10/L，中性86%。

應首先考慮哪種疾病

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、急性膽管炎

D、急性病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

正確答案:E

對診斷最有價值的實驗室檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、腎功能測定

D、血尿淀粉酶測定

E、肝功能測定

正確答案:D

最不能忽視的處理措施

A、中藥大黃，每天2次

B、胃腸減壓

C、雙足三里電針

D、留置導尿

E、雙側(cè)腎封

正確答案:B18.下述哪種物質(zhì)能激活胰蛋白酶原

A、腸激酶

B、鉀離子

C、鈉離子

D、鹽酸

E、磷脂酶

正確答案:A19.關于強直性脊柱炎正確的是

A、只可強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形

B、常侵及骶髂關節(jié)、關節(jié)突、附近韌帶、髖關節(jié)和膝關節(jié)

C、屬結(jié)締組織的血清陰性反應疾病

D、是一種脊椎的急性炎癥

E、無明顯的家族史

正確答案:C20.急性血源性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A、肱骨

B、尺、橈骨

C、脛骨上端與股骨下端

D、骨盆

E、脊柱

正確答案:C21.關于腎結(jié)核的影像學檢查，敘述正確的有

A、泌尿系統(tǒng)X線片示局限的鈣化灶時應與腎結(jié)石鑒別

B、對腎結(jié)核治療方案進行選擇時靜脈尿路造影（IVU）必不可少

C、IVU早期表現(xiàn)為腎盞失去杯形，不規(guī)則擴大或模糊變形

D、腎結(jié)核廣泛，腎功能喪失時，IVU不能顯示出典型的結(jié)核破壞性病變

E、腎CT對診斷“腎自截”有獨特意義

正確答案:A,B,D22.有關冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的特點，下列哪一項是錯誤的（）

A、主要病變?yōu)楣诿}內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生、纖維化、鈣化造成管壁增厚管腔阻塞

B、女性發(fā)病率及死亡率高于男性

C、中年以上多見

D、主要侵犯冠狀動脈主干及近端大分支，為搭橋手術提供了先決條件

E、左冠狀動脈及其分支（前降支及回旋支）的患病率較右冠狀動脈高

正確答案:B23.膝關節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療

A、關節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物

B、病灶清除術

C、膝關節(jié)滑膜切除術

D、石膏管形固定于關節(jié)功能位

E、病灶清除術+膝關節(jié)融合術

正確答案:A24.影響神經(jīng)恢復的因素，哪項是錯誤的

A、無創(chuàng)技術

B、無張力縫合

C、損傷平面越低，修復效果越差

D、時間越長，效果越差

E、年齡越小，恢復越快

正確答案:C25.病例摘要：患者，男性，52歲，間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進食后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。

主要考慮哪些疾病

A、胃癌

B、幽門梗阻

C、潰瘍性穿孔

D、潰瘍性出血

E、慢性胃炎

F、肝炎

G、直腸癌

正確答案:A,B,C,E

予以哪些檢查

A、血常規(guī)

B、腹部B超

C、胃鏡

D、胃液酸度檢查

E、胃液脫落細胞學檢查

F、消化道鋇餐

G、腫瘤標記物檢查

正確答案:A,C,E,G

患者查體：腹部可見胃蠕動波，上腹部有壓痛反跳痛，可捫及劍突下有一包塊，可聞及震水音，心肺未及震水音，心肺未見異常。消化道鋇餐示胃內(nèi)24小時后有鋇劑殘留，胃鏡示幽門口狹窄，腫瘤標志物（-）?；颊咴\斷為

A、胃癌

B、幽門梗阻

C、潰瘍性穿孔

D、潰瘍性出血

E、慢性胃炎

F、腸梗阻

G、肝炎

正確答案:A,B

診斷依據(jù)

A、消化道鋇餐顯示24小時后有鋇劑殘留

B、胃鏡幽門口狹窄

C、腫瘤標志物（-）

D、查體

E、臨床癥狀

正確答案:A,B,D,E

關于幽門梗阻的患者應采取哪種手術方式

A、畢Ⅰ式胃切除術

B、畢Ⅱ式胃切除術

C、胃全切除術

D、胃大部分切除術

E、胃全切除術+淋巴結(jié)清掃

F、選擇性迷走神經(jīng)離斷術

正確答案:A,B,D26.臨床上一般根據(jù)下列哪幾項便可明確急性闌尾炎的診斷

A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史

B、白細胞計數(shù)檢查

C、右下腹固定而明確的壓痛點

D、腹部平片見腸管脹氣

E、尿常規(guī)檢查

正確答案:A,B,C27.血胸活動性出血的征象不包括

A、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降

B、血紅蛋白、紅細胞壓積持續(xù)降低

C、胸片陰影逐漸增大

D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1

E、閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml

正確答案:D28.患者女性，38歲，腹脹、食欲缺乏伴雙下肢水腫7個月余。既往有"胃潰瘍"和"甲型肝炎"病史。查體：體形消瘦，體溫36.8℃，腹膨隆，腹壁見縱向粗大的曲張靜脈，腹部無壓痛、反跳痛和肌緊張，肝臟肋下2橫指，Mur-phy征（-），移動性濁音（±），腸鳴音4次/分，雙下肢大隱靜脈曲張伴雙足水腫。血常規(guī)：白細胞4.3×10/L，中性粒細胞比例73%，血紅蛋白10g/L，血小板89×10/L。血生化檢查：ALT63U/L、AST75U/L、DBIL19μmol/L、TBIL38μmol/L、ALB30g/L、TP58g/L。

該患者最可能的診斷是（）

A、肝硬化

B、大隱靜脈曲張

C、下肢深靜脈血栓形成

D、巴德-吉亞利綜合征（Budd-Chiarisyndrome）

E、腎病綜合征

F、胃潰瘍

正確答案:D

為明確診斷，該患者需要完善哪些檢查（）

A、腎臟超聲

B、肝膽超聲

C、靜脈超聲

D、CT靜脈成像（CTV）

E、靜脈造影

F、淋巴管顯像

G、肝炎標志物

H、纖維胃鏡

正確答案:B,C,D,E

［提示］患者CTV檢查結(jié)果見圖172、圖173。

針對上述病情，該患者目前主要的非手術治療措施應包括（）

A、保肝治療

B、利尿治療

C、強心治療

D、營養(yǎng)支持

E、避免進食過硬食物

F、輸血治療

正確答案:A,B,D,E

［提示］該患者在局麻下行下腔靜脈及肝靜脈球囊擴張術，術后2小時出現(xiàn)明顯胸悶、呼吸困難，聽診P2亢進，雙肺可聞及明顯小水泡音。該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）

A、肺栓塞

B、下腔靜脈破裂

C、支氣管哮喘

D、急性左側(cè)心力衰竭

E、急性右側(cè)心力衰竭

F、急性心肌梗死

正確答案:D

針對上述情況，該患者應立即完善哪些檢查（）

A、D-dimer

B、血氣分析

C、心電圖

D、心房鈉尿肽

E、超聲心動圖

F、床旁X線片

正確答案:A,B,C,D,E,F

該患者應給予哪些處理（）

A、平臥位

B、吸氧

C、利尿藥

D、洋地黃類藥物

E、鎮(zhèn)靜藥

F、血管擴張藥

正確答案:B,C,D,E,F

［提示］患者術后4年余再次出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏、雙下肢水腫等癥狀，靜脈造影提示下腔靜脈和肝靜脈閉塞，導絲無法通過病變段。

該患者下一步適宜的治療方案是（）

A、根治性矯正術

B、下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術

C、腸系膜上靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術

D、腸系膜上靜脈-下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術

E、腸系膜上靜脈-右頸靜脈轉(zhuǎn)流術

F、脾-腎分流術

G、肝移植術

正確答案:D29.男性，50歲，發(fā)作性劍突及右上腹絞痛3天，伴有皮膚黃染及寒戰(zhàn)。半年前有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/75mmHg。神志清，皮膚黏膜輕度黃染，右肋緣下觸痛。

該患者最可能的診斷是（）

A、細菌性肝膿腫

B、急性化膿性膽管炎

C、肝外膽管結(jié)石并膽管炎

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎

E、膽管下段腫瘤

F、胰頭占位

正確答案:C

下一步首選的檢查方法是（）

A、腹部B超

B、腹部CT

C、PTC

D、MRCP

E、ERCP

F、PET

正確答案:A

［提示］B超回示：肝臟大小形態(tài)正常，實質(zhì)回聲欠均勻，為脂肪肝表現(xiàn)，膽總管內(nèi)徑約1.2cm，可疑擴大，未見結(jié)石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管。但患者皮膚黃染加重，體溫升至40℃，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。神志不清。此時考慮最可能診斷為（）

A、細菌性肝膿腫破裂

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、肝外膽管結(jié)石并膽管炎

D、急性化膿性膽囊炎并穿孔

E、膽管下段腫瘤破裂

F、急性胰腺炎

正確答案:B

該患者此時最有效的治療是（）

A、聯(lián)合應用大劑量抗生素

B、膽總管切開減壓、T形管引流

C、補液、恢復血容量

D、給予糖皮質(zhì)激素

E、物理降溫，支持治療

F、生長抑素治療

正確答案:B

安放T形管引流，術后拔除的時間最短為（）

A、術后7天

B、術后10天

C、術后14天

D、術后30天

E、術后3個月

F、術后6個月

正確答案:C30.關于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是不恰當?shù)?/p>

A、病變一般自動脈開始

B、早期主要是細菌感染引起

C、主要侵及四肢

D、受累血管發(fā)硬而縮窄

E、間歇性跛行是早期癥狀之一

正確答案:B31.男性，68歲，腰痛1周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是（）

A、脊椎結(jié)核

B、脊椎腫瘤

C、脊椎骨折

D、強直性脊柱炎

E、化膿性脊椎炎

正確答案:B32.腹膜返折以下直腸損傷處理原則包括

A、沖洗腸腔內(nèi)殘留糞便

B、一期縫合傷口

C、近端轉(zhuǎn)流性造口

D、會陰部引流直腸后間隙

E、以上都是

正確答案:A,C,D33.關于腎損傷而無血尿的原因，下列哪項是錯誤的

A、腎盂廣泛裂傷使尿流受阻

B、合并輸尿管斷裂致血尿到不了膀胱

C、輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞

D、貫通腎盂、腎盞的腎實質(zhì)損傷

E、腎蒂血管損傷，血液到不了尿路

正確答案:D34.女性，30歲，診斷為閉合性氣胸，胸片檢查示肺組織萎陷30%。進一步處理為（）

A、保守治療，注意觀察

B、閉式胸腔引流

C、胸腔穿刺抽出氣體，擇期剖胸探查

D、穿刺排氣后，行閉式胸腔引流

E、胸腔閉式引流術后使用抗生素預防感染

正確答案:A35.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是（）

A、裂縫骨折

B、橫形骨折

C、螺旋骨折

D、青枝骨折

E、嵌插骨折

正確答案:C第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.以下哪一項不是前臂尺橈骨骨折切開復位內(nèi)固定的手術治療指征

A、手法復位失敗

B、受傷時間較短，傷口感染不重的開放性骨折

C、骨折合并神經(jīng)，血管，肌腱損傷

D、骨折斷端粉碎嚴重

E、同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷

正確答案:D2.有關纖維板層型肝癌的臨床和病理特征，下述哪些是正確的

A、腫瘤生長迅速，預后較差

B、很少伴有肝硬化

C、好發(fā)于老年人

D、很少有HBV感染的背景

E、血清AFP常為陰性

正確答案:B,D,E3.夏科三聯(lián)征包括

A、腹痛

B、休克

C、寒戰(zhàn)、高熱

D、黃疸

E、昏迷

正確答案:A,C,D4.病例摘要：患者，男性，25歲，因出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張，1天入院?；颊呒韧型鈧?，未予以任何處理，患者于昨日出現(xiàn)上述癥狀，伴怕外界刺激。

患者主要考慮哪些疾病

A、狂犬病

B、破傷風

C、化膿性腦膜炎

D、顳下關節(jié)炎

E、高血壓腦病

正確答案:B

診斷依據(jù)

A、病史

B、臨床表現(xiàn)

C、體格檢查

D、實驗室檢查

E、影像學檢查

正確答案:A,B

患者入院后經(jīng)治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，長期未進食，并出現(xiàn)呼吸急促，查體肺部可聞及少許異常呼吸音?；颊呖赡艹霈F(xiàn)哪些情況

A、出現(xiàn)并發(fā)癥

B、低鉀血癥

C、急性肺炎

D、重度脫水

E、低鈉血癥

正確答案:A,B

破傷風的并發(fā)癥有

A、窒息

B、肺不張

C、肺部感染

D、全身感染

E、冠心病

F、胃炎

正確答案:A,B,C

破傷風的綜合治療措施包括

A、病變廣泛，切開引流

B、中和游離毒素

C、控制和解除痙攣

D、保持呼吸道通暢

E、防治并發(fā)癥

F、控制感染

正確答案:B,C,D,E5.乳腺癌當其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現(xiàn)是

A、乳頭凹陷

B、乳腺皮膚凹陷

C、乳腺皮膚呈"橘皮"樣變

D、乳腺皮膚紅腫

E、乳頭呈濕疹樣變

正確答案:C6.男23歲。肛周腫痛3天伴發(fā)熱，有里急后重感。肛周紅腫有波動感

進一步確診的方法是

A、直腸鏡檢查

B、穿刺

C、纖維結(jié)腸鏡檢查

D、肛診

E、鋇灌腸

正確答案:B

診斷考慮

A、痔瘡

B、肛瘺

C、肛周膿腫

D、肛裂

E、直腸癌

正確答案:C

主要治療方案

A、抗生素

B、溫水坐浴

C、理療

D、口服緩瀉劑

E、膿腫切開引流

正確答案:E7.經(jīng)皮腎鏡取石的絕對禁忌證是

A、過度肥胖

B、神經(jīng)源性膀胱

C、蹄鐵形腎

D、未糾正的凝血功能障礙

E、盆腔異位腎

正確答案:D8.女性，53歲，體檢發(fā)現(xiàn)S6與S7交界處6cm×7cm占位，無乙肝病史，CA19-91234U/ml，診斷考慮"肝管細胞性肝癌"，其最合適的治療方案是（）

A、肝腫瘤局部切除

B、肝動脈栓塞和介入化療

C、右后葉切除

D、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃

E、右半肝切除

正確答案:C,D9.關于睪丸損傷，敘述錯誤的是

A、睪丸損傷容易合并其他臟器損傷而被忽視或延誤診治

B、由于睪丸活動度較大，且睪丸白膜堅韌，因而單純睪丸損傷的概率較少

C、睪丸損傷所致的疼痛較劇烈，并常伴有惡性、嘔吐

D、睪丸破裂患者往往不能捫及睪丸的邊界

E、睪丸損傷者若陰囊穿刺出凝固血提示睪丸破裂

正確答案:E10.患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動時頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術史。

考慮的診斷有

A、膀胱陰道瘺

B、輸尿管陰道瘺

C、壓力性尿失禁

D、完全性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、OAB

G、小膀胱

H、膀胱出口梗阻

正確答案:C,F

為明確診斷可建議的檢查包括

A、婦科盆底檢查

B、壓力誘發(fā)試驗

C、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片

D、尿道探子檢查

E、尿流率和殘余尿

F、充盈性膀胱測壓

G、膀胱尿道造影

H、棉簽試驗

正確答案:A,B,E,F,G,H

關于患者的治療，敘述正確的有(提示尿動力學：逼尿肌過度活動和尿動力學壓力性尿失禁；殘余尿為0ml。)

A、首選尿道中段吊帶術

B、首選盆底肌訓練

C、可先進行OAB的處理

D、抗膽堿藥治療逼尿肌過度活動

E、直接手術處理壓力性尿失禁，術后OAB會自動消失

F、待OAB穩(wěn)定后重新評估尿失禁情況

G、膀胱擴大手術

H、尿流改道

正確答案:B,C,D,F11.在骨折的急救處理中，下列不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A、迅速轉(zhuǎn)運

B、若患者發(fā)生休克，應盡量減少搬動

C、包扎傷口

D、妥善固定患肢

E、復位已經(jīng)戳出傷口的骨折斷端

正確答案:E12.頸部副神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為

A、肩下垂

B、上瞼下垂

C、呼吸困難

D、聲音嘶啞

E、上臂下垂

正確答案:A13.病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（±）。

急診最好先行哪些檢查？

A、頭顱正側(cè)位片

B、腦血管造影

C、腦A型超聲檢查

D、頭顱CT

E、血常規(guī)，出、凝血時間測定

F、血型測定

G、頭顱MRI

H、心電圖

I、腦核素掃描

J、腦電圖

正確答案:A,D,E,F

在急診室應做哪些處理？

A、肌注鎮(zhèn)靜劑

B、靜滴甘露醇

C、靜滴止血敏、止血芳酸

D、靜注或肌注速尿

E、剃光頭做術前準備

F、靜滴ATP、輔酶A、細胞色素C等

G、肌注利血平

H、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素

I、靜脈應用抗生素

正確答案:B,C,D,E,H,I

入院5小時，患者意識障礙加重。體檢：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔4.0mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔3.0mm，對光反射極弱，右側(cè)肢體活動稍差。右側(cè)Babinski征(+)。

病人出現(xiàn)上述情況，主要可能由哪些病變所致？

A、原左額顳部硬腦膜下血腫增大

B、出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜下血腫

C、出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜外血腫

D、右側(cè)小腦幕切跡疝

E、左側(cè)小腦幕切跡疝

F、創(chuàng)傷性腦水腫加重

G、枕骨大孔疝

H、大腦鏞疝

I、出現(xiàn)左側(cè)額顳部硬腦膜外血腫

正確答案:A,C,E,F

入院5小時（凌晨4時），患者意識障礙加重。體檢：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg），GCS:8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔4.0mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔3.0mm，對光反射極弱，右側(cè)肢體活動稍差，右側(cè)Babinski征（+）。

該病人出現(xiàn)上述情況時應作何處理？

A、繼續(xù)觀察，行保守治療

B、立即開顱探查，清除顱內(nèi)血腫

C、立即快速靜滴甘露醇

D、復查頭顱CT

E、做頭顱MRI檢查

F、靜注速尿20～40mg

G、鼻導管吸氧

正確答案:B,C,F

術中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動弱。

出現(xiàn)上述情況時對該病人應如何進一步處理？

A、單純行去骨瓣減壓術

B、加強脫水治療

C、過度通氣

D、對側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫

E、單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水

F、硬腦膜嚴密縫合，骨瓣復位

正確答案:B,C,D

術中發(fā)現(xiàn)左額顳部硬腦膜下血腫增大，并出現(xiàn)右側(cè)顳部硬腦膜外血腫。

硬腦膜下血腫的主要出血來源有哪些？

A、挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)血管

B、硬腦膜中靜脈

C、硬腦膜中動脈分支

D、橋靜脈

E、板障靜脈或?qū)а?/p>

F、顱內(nèi)靜脈竇

G、硬腦膜前動脈

H、篩前動脈、靜脈

I、大腦中淺靜脈

正確答案:A,D,F,I

硬腦膜外血腫的主要出血來源有哪些？

A、硬腦膜中動脈主干

B、橋靜脈

C、硬腦膜中動脈前支或后支

D、大腦中淺靜脈

E、硬腦膜中靜脈

F、板障靜脈或?qū)а?/p>

G、顱內(nèi)靜脈竇

H、篩前動脈及其分支

I、挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)動、靜脈

正確答案:A,C,E,F,G,H

小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失的機理有哪些？

A、直接壓迫動眼神經(jīng)

B、單純壓迫動眼神經(jīng)的營養(yǎng)血管

C、動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損

D、動眼神經(jīng)腹側(cè)纖維受損

E、動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫

F、動眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動脈壓迫

G、腦干下移時動眼神經(jīng)受向下的牽拉而受損

H、因腦干受壓致使動眼神經(jīng)核受損

正確答案:A,C,E,G,H

血中氧和二氧化碳分壓改變是如何對腦血管功能進行調(diào)節(jié)的？

A、PaO↑，腦血管收縮，腦血流量↓

B、PaO↑，腦血管擴張，腦血流量↑

C、PaO↓，腦血管收縮，腦血流量↓

D、PaO↓，腦血管擴張，腦血流量↑

E、PaO↑，腦血管收縮，腦血流量↓

F、PaCO↑，腦血管擴張，腦血流量↑

G、PaCO↓，腦血管收縮，腦血流量↓

H、PaCO↓，腦血管擴張，腦血流量↑

正確答案:A,D,F,G

術后第2天，病人仍呈淺昏迷狀，GCS9分，T:38.9℃，呼吸淺，26次/分，BP:18/12kPa(135／90mmHg)，痰液較多。血氣分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmol／L，AB:18mmol／L，SB:19mmol／L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。

根據(jù)以上結(jié)果結(jié)合該病人情況，主要考慮哪些診斷？

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性酸中毒

E、代償性呼吸性堿中毒

F、肺部感染

G、顱內(nèi)感染

H、呼吸功能衰竭

正確答案:A,D,F

術后第2天，病人仍呈淺昏迷狀，GCS9分，T:38.9℃，呼吸淺，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液較多。血氣分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。

出現(xiàn)以上情況時，對該病人應作哪些處理？

A、立即行氣管切開，改善肺通氣

B、持續(xù)吸氧

C、靜滴5%碳酸氫鈉溶液250ml

D、靜滴5%碳酸氫鈉溶液500ml

E、痰液培養(yǎng)十藥敏試驗

F、輸液量控制在1000～1500ml／天

G、輸液量控制在1500～2000ml／天

H、每日鹽攝入量控制在6～10克

I、加強抗感染治療

J、霧化吸入，氣管內(nèi)濕化，加強吸痰，翻身拍背

正確答案:A,B,C,E,F,I,J

術后7天，病人呈嗜睡狀，GCS:12分，解柏油樣稀便約300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便潛血（++++）。

病人出現(xiàn)上述情況時要考慮哪種疾??？

A、消化性胃潰瘍出血

B、消化性十二指腸球部潰瘍出血

C、應激性潰瘍（Cushing’s潰瘍）出血

D、食道靜脈曲張破裂出血

E、痔瘡出血

正確答案:C

術后7天，病人呈嗜睡狀，GCS:12分，解柏油樣稀便約300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便隱血（+++）。

病人出現(xiàn)上述情況時應采取哪些措施？

A、禁食

B、持續(xù)胃腸減壓

C、進半流飲食

D、服用氫氧化鋁凝膠

E、應用止血藥物

F、加大激素用量

G、應用甲氰咪胍或洛賽克等制酸劑

H、輸血

正確答案:A,D,E,G,H14.腎損傷最常見的病理類型是（）

A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎盂撕裂傷

E、腎蒂損傷

正確答案:A15.病例摘要：患者，男性，50歲，右上腹部脹痛3個月，伴有鞏膜黃染、惡心、嘔吐、黑便、低熱，無氣促、心悸、胸悶、嘔血。

該患者應考慮哪些疾病

A、胃十二指腸穿孔

B、肝癌

C、肝硬化

D、膽總管結(jié)石

E、胰頭癌

F、膽囊炎

G、胃癌

正確答案:B,C,D,E

入院后應予以哪些檢查

A、腹部B超

B、血常規(guī)

C、凝血功能

D、胸片

E、肝炎病毒血清學檢查

F、腹腔穿刺

G、大便常規(guī)+隱血試驗

正確答案:A,B,C,D,E,G

患者腹部B超見肝有一占位性病變，腹腔內(nèi)有1000ml液體，AFP（-），腫塊活檢示低分化鱗癌?；颊叽藭r應診斷為

A、晚期肝癌

B、肝硬化（失代償期）

C、早期肝癌

D、失血性貧血（輕度）

E、失血性貧血（中度）

F、病毒性肝炎（乙型）

正確答案:A,D,F

診斷依據(jù)

A、臨床癥狀

B、查體

C、血常規(guī)WBC13.6×10/L，Hb70g/L

D、HBsAg（+）

E、腹部B超可見肝占位性病變，腹腔液體約1000ml

F、AFP（+）

G、腫塊活檢示低分化鱗癌

正確答案:B,C,D,E,F,G

晚期肝癌患者死亡的常見病因為

A、肝性腦病

B、肝癌破裂出血

C、全身器官功能衰竭

D、上消化道出血

E、腦轉(zhuǎn)移

F、全身嚴重感染

G、電解質(zhì)平衡失衡

正確答案:A,B,C,D16.一男性髖關節(jié)后脫位，治療4周后，自行下地行走，正?；顒樱赡馨l(fā)生下列哪種情況（）

A、關節(jié)強直

B、神經(jīng)損傷

C、習慣性關節(jié)脫位

D、股骨頭缺血性壞死

E、髖部骨化性肌炎

正確答案:D17.腹股溝管前壁主要由下述哪種結(jié)構(gòu)組成

A、腹膜

B、腹直肌

C、腹內(nèi)斜肌

D、腹膜筋膜

E、腹外斜肌腱膜

正確答案:E18.男58歲。上腹隱痛不適、腹脹3個月。2周前發(fā)現(xiàn)小便發(fā)黃，后出現(xiàn)皮膚黃染及瘙癢。大便時呈灰白色。病人無發(fā)熱，既往無類似病史。體格檢查：鞏膜、皮膚黃染，腹平坦、軟，無壓痛，右上腹可捫及腫大膽囊，Murphy征陰性。

根據(jù)上述資料，初步考慮本例是：

A、膽總管結(jié)石

B、肝門部膽管癌

C、膽囊結(jié)石

D、黃疸型肝炎

E、壺腹周圍癌

正確答案:E

為進一步確診，下列檢查項目中，應作為最佳選擇的是：

A、CEA

B、CA19-9

C、MRCP

D、AFP

E、DSA

正確答案:C

影像學檢查提示病變局限，結(jié)合病史.本例應選擇的最佳治療方法是：

A、抗炎，營養(yǎng)支持

B、PTCD

C、服用利膽藥物

D、膽囊切除術

E、胰十二指腸切除術

正確答案:E

術后第4天開始，腹腔引流量明顯增加，每日300～600ml，查引流液淀粉酶達10000U/dl，應考慮：

A、膽漏

B、胰漏

C、急性胰腺炎

D、胰腺假性囊腫

E、腸痿

正確答案:B19.患者，男，29歲，左小腿外傷20小時。查體：左小腿畸形，假關節(jié)活動，骨摩擦感，脛前傷口3cm，骨端外露，X線顯示：左脛骨中段粉碎性骨折，臨床診斷：左脛骨中段開放性、粉碎性骨折，正確的治療（）

A、急診手術，鋼板螺釘內(nèi)固定

B、清創(chuàng)縫合，小夾板固定

C、傷口包扎，石膏固定

D、傷口包扎，小夾板固定

E、清創(chuàng)術，跟骨牽引

正確答案:E20.關于骨軟骨瘤的治療，下列哪項是錯誤的

A、一般均需手術

B、若腫瘤過大才切除

C、若腫瘤生長較快才切除

D、若腫瘤影響功能才切除

E、腫瘤惡變應盡早手術

正確答案:A21.左心房黏液瘤的診斷主要依靠

A、X線檢查

B、栓塞史

C、超聲心動圖

D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變

E、CT和磁共振

正確答案:C22.手外傷后手指不能主動活動，被動正常，提示可能

A、手指的指骨骨折

B、手指的血供中斷

C、手指的指神經(jīng)損傷

D、手指的肌腱斷裂

E、手指的關節(jié)脫位

正確答案:D23.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A、黏膜表面

B、黏膜固有層

C、淺肌層

D、深肌層

E、外膜層

正確答案:B24.單純型二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)不包括

A、心尖部第一心音增強

B、二尖瓣區(qū)舒張期雜音和收縮期雜音

C、X線片肺瘀血、梨形心影

D、超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣活動曲線呈城垛狀，前后葉同向運動，瓣口開放受限

E、竇性心律或心房纖顫

正確答案:B25.鹿角形結(jié)石的首選治療方法是

A、經(jīng)皮腎鏡取石

B、留置輸尿管支架管后行體外沖擊波碎石

C、腎實質(zhì)切開取石

D、軟輸尿管碎石

E、腎盂切開取石

正確答案:A26.患者男，40歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。

反復出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見疾病是

A、前列腺癌

B、前列腺增生癥

C、膀胱癌

D、輸尿管癌

E、腎癌

F、腎盂癌

G、腎錯構(gòu)瘤

H、Wilms瘤

正確答案:E

最可能的診斷為(提示查體：無異常。IVP：左腎上盞拉長，變窄，邊緣不規(guī)則。)

A、VHL病

B、遺傳性乳頭狀腎細胞癌

C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌

D、Birt-Hogg-Dube綜合征

E、結(jié)節(jié)性硬化綜合征

F、腎盂癌

G、腎錯構(gòu)瘤

H、Wilms瘤

正確答案:A

仍診斷為VHL病的依據(jù)有(提示VHL基因測序未發(fā)現(xiàn)異常。)

A、具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤

B、至少有2個視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤

C、手術標本病理類型為透明細胞癌

D、患病年齡較早

E、腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)

F、同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌，胰腺、附睪等部位病損

G、一個血管母細胞瘤伴內(nèi)臟實質(zhì)腫瘤

H、不能診斷為遺傳性腎癌

正確答案:A,B,F,G

此VHL病的治療措施包括(提示腫瘤單發(fā)，最大徑為5cm。)

A、觀察、等待

B、以腎癌根治術為金標準

C、優(yōu)先選擇保留腎單位手術（NSS）

D、NSS術后必須嚴密觀察

E、腫瘤復發(fā)需反復進行手術治療

F、可嘗試消融術治療局部復發(fā)腫瘤

G、VHL病進展很快，對放療敏感

H、以化療為主

正確答案:C,D,E,F

目前可向其推薦的治療措施有(提示患者及家屬拒絕手術治療。)

A、放療

B、免疫治療

C、分子靶向藥物治療

D、放療＋化療

E、基因治療

F、射頻消融

G、化療

H、密切觀察，定期隨訪

正確答案:B,C,F

關于VHL病保留腎單位手術，敘述正確的有(提示經(jīng)過慎重考慮患者接受手術治療。)

A、早期控制血管，避免缺血性腎損傷

B、完整切除腫瘤并保證切緣陰性

C、精確縫合腎集合系統(tǒng)精細止血

D、利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關閉腎切除斷端

E、盡可能多的保留腎組織

F、局部進展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術

G、開放性手術不再是NSS的標準術式

H、術后局部腫瘤復發(fā)率與開放性手術治療相同

正確答案:A,B,C,D,E27.膀胱過度活動癥的核心癥狀是

A、尿頻

B、夜尿

C、尿失禁

D、尿急

E、尿痛

正確答案:D28.女，38歲。3周前行闌尾切除術，現(xiàn)右上腹痛，體溫38.5℃，持續(xù)性咳嗽，深呼吸時疼痛加重；X線透視可見右側(cè)膈肌升高，呼吸動度受限，膈下可見占位性陰影。

此病人的診斷最可能是：

A、肝血管瘤

B、肝膿腫

C、肝癌

D、肝硬化

E、膈下膿腫

正確答案:E

病變發(fā)生于此處的原因為：

A、此處血運豐富

B、此處淋巴管豐富

C、此處神經(jīng)豐富

D、平臥時此處較低

E、闌尾靜脈入門靜脈

正確答案:D

選擇使用抗生素的最佳方法是：

A、詢問病人藥物過敏史

B、大劑量聯(lián)合應用抗生素

C、根據(jù)病人經(jīng)濟情況

D、根據(jù)醫(yī)生用藥經(jīng)驗

E、根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

正確答案:E

該病最佳治療方法為：

A、營養(yǎng)支持治療

B、大劑量抗生素聯(lián)合治療

C、置管引流術

D、根治性切除術

E、腹腔灌洗術

正確答案:C

該疾病的常見并發(fā)癥是：

A、大量腹水

B、癌細胞擴散

C、膿胸

D、腸粘連

E、右腎盂腎炎

正確答案:D29.男性，50歲，持續(xù)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.5℃，P110次/分，BP110/80mmHg，R32次/分。全身皮膚及鞏膜輕度黃染，右上腹及中上腹壓痛，伴明顯肌緊張，反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音弱。輔助檢查：Hb126.1g/L，WBC16.8×10/L，AST234U/L，TBIL34.5mmol/L，DBIL29μmol/L，AKP314U/L，BUN9.9mmol/L，Cr125μmol/L，血鈣1.75mmol/L，AMY403U/L，LPS678U/L。臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊8cm×3cm×3cm大小，壁厚0.5cm，內(nèi)有多發(fā)強回聲光團伴聲影，CBD：1.0cm，胰腺明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。

患者目前考慮診斷（）

A、急性胰腺炎

B、急性膽管炎

C、消化道穿孔

D、急性膽囊炎

E、多臟器功能不全

F、急性闌尾炎

正確答案:A,B,D,E

除常規(guī)非手術治療的措施外，應首先考慮下列哪項治療（）

A、LC+膽總管探查

B、腹腔灌洗

C、經(jīng)皮穿刺引流

D、ERCP，必要時EST+取石+膽道引流

E、剖腹探查術

F、胰腺壞死組織清除術

正確答案:D

該患者入院后，給予液體治療，下列哪項不是EGDT的治療目標（）

A、CVP8～12mmHg

B、MAP≥65mmHg

C、動脈血乳酸<2mmol/L

D、尿量≥0.5ml/（kg·h）

E、ScvO≥70%或SvO≥65%

F、動脈血pH7.35～7.45

正確答案:C,F

［提示］患者入院1周后，生命體征趨于穩(wěn)定，臨床癥狀緩解，無發(fā)熱，復查CT見下圖。

考慮患者目前出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A、急性胰周液體積聚

B、急性胰周液體積聚伴感染

C、急性壞死后液體積聚

D、包裹性胰腺壞死

E、胰腺假性囊腫

F、胰腺假性囊腫伴感染

正確答案:C

［提示］患者入院治療3周病情完全緩解后出院，1個月后復查CT見下圖；患者無明顯不適主訴。

目前應采取的治療手段是（）

A、隨訪觀察

B、開腹內(nèi)引流

C、經(jīng)皮穿刺置管引流

D、經(jīng)胃鏡下引流

E、ECRP+胰管支架

F、囊腫切除術

正確答案:A30.患者男性，53歲。因“右下腹可復性包塊5年”入院。5年前于一飲勞動后感右下腹墜脹不適，并逐漸出現(xiàn)一包塊，開始鴿蛋大小，漸增大。久站、勞累及咳嗽時出現(xiàn)，平臥休息或用手可還納，未在意。嗣后包塊增大并進入右側(cè)陰囊，于5天前下墜感加重并出現(xiàn)疼痛，還納困難，遂住院治療。發(fā)病期間經(jīng)常伴有消化不良及便秘，體重無明顯改變。

提示：體檢：一般狀況良好。心肺無異常，腹平，無壓痛，反跳痛及肌緊張，無移動性濁音，腸鳴音亢進，無氣過水聲。立位時右腹股溝出現(xiàn)一腫物，能進入右側(cè)陰囊，平臥及用手可部分還納，手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán)，可觸及淺環(huán)擴大，咳嗽時指尖有沖擊感。部分還納后，指壓內(nèi)環(huán)，囑咳嗽，腫物未再擴大。腫物質(zhì)地柔軟，叩診鼓音，可聞及腸鳴音。輔助檢查：腹部透視見腸管輕度積氣，未見氣液平。該患者的診斷是

A、右側(cè)股疝

B、右側(cè)腹股溝斜疝

C、右側(cè)精索鞘膜積液

D、右側(cè)隱睪

E、右側(cè)陰囊鞘膜積液

F、急性腸梗阻

G、右側(cè)交通性鞘膜積液

H、右側(cè)難復性腹股溝疝

正確答案:B,H

斜疝的特點有

A、多見于兒童及青壯年

B、精索在疝囊前外方

C、疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

D、經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊

E、疝塊呈半球形

F、嵌頓機會較多

G、回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出

正確答案:A,C,D,F,G

可采取哪些治療方式

A、復位后使用疝帶

B、McVay法疝修補

C、Halsted法疝修補

D、腹腔鏡疝修補術

E、Bassini法疝修補

F、無張力疝修補術

G、Ferguson法疝修補

正確答案:B,D,F31.下列哪種骨折愈合最慢

A、脛骨中、下1/3骨折

B、股骨髁間骨折

C、肱骨髁上骨折

D、內(nèi)踝骨折

E、橈骨遠端骨折

正確答案:A32.引起腸梗阻的原因，可根據(jù)患者的年齡來推斷，下列說法哪些正確

A、蛔蟲團致的梗阻常發(fā)生于兒童

B、新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見

C、腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因

D、2歲以內(nèi)小兒腸套疊多見

E、老年人則以糞塊堵塞常見

正確答案:A,B,D,E33.轉(zhuǎn)移性腎癌靶向藥物索拉非尼治療失敗后，為提高患者生存期應換用

A、貝伐單抗＋干擾素-2

B、RAD001（Everolimus，依維莫司）

C、CCI-779

D、舒尼替尼

E、白介素

正確答案:B34.常伴有鐮狀細胞性血液病的是

A、腎透明細胞癌

B、腎乳頭狀腺癌

C、腎嫌色細胞癌

D、Bellini集合管癌

E、腎髓樣癌

正確答案:E35.男，70歲，既往體健。晨練后突發(fā)左下腹痛1天余，肛門停止排便、排氣，無嘔吐，有便秘史。體查：明顯腹脹，以左下腹為顯，腸鳴音略亢進，直腸指檢陰性。

該病例最可能的診斷是

A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B、腸套疊

C、小腸扭轉(zhuǎn)

D、結(jié)腸腫瘤

E、腸系膜血管栓塞

正確答案:A

為明確診斷，進一步檢查宜做

A、腹部X線攝片檢查

B、鋇劑灌腸

C、腹腔穿刺

D、腹部B超檢查

E、消化道鋇餐檢查

正確答案:B

該病例首選的處理宜采取

A、早期扭轉(zhuǎn)復位術

B、晚期插管療法

C、早期插管療法

D、晚期扭轉(zhuǎn)復位術

E、一期或二期腸切除吻合術

正確答案:C第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.腹腔穿刺是用于

A、粘連性腸梗阻

B、腹腔內(nèi)出血

C、消化道出血

D、急性腹膜炎

E、胃穿孔

正確答案:B,D,E2.成人型多囊腎是

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、性染色體顯性遺傳

D、性染色體隱性遺傳

E、屬非遺傳性疾病

正確答案:A3.消化道大出血，既嘔血也便血，說明（）

A、出血量不多，部位高

B、出血量多，部位低

C、出血量不多，腸蠕動過快

D、出血量不多，胃排空有障礙

E、出血很急，量很多

正確答案:E4.某患者骨與關節(jié)結(jié)核致皮膚竇道形成大量膿液，細菌學檢查證實為混合感染，T39℃，WBC1.8×10/L，一般情況差，治療首選（）

A、立即行病灶清除術

B、單純抗結(jié)核治療

C、膿腫引流、抗感染、支持療法

D、制動

E、第三代頭孢菌素

正確答案:C5.慢性細菌性前列腺炎的最主要診斷依據(jù)是（）

A、性功能障礙

B、尿頻、尿急、尿痛

C、會陰不適、疼痛

D、下腰痛

E、有反復尿路感染發(fā)作史和前列腺液查出致病菌

正確答案:E6.小兒用疝帶治療腹股溝斜疝的年齡應在（）

A、6個月以內(nèi)

B、12個月以內(nèi)

C、18個月以內(nèi)

D、2歲以內(nèi)

E、9個月以內(nèi)

正確答案:B7.開放性氣胸時胸腔內(nèi)負壓消失的含義，下列哪一種說法不正確

A、整個呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓

B、吸氣相患側(cè)胸廓擴張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓

C、呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓

D、胸廓擴張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達成動態(tài)平衡

E、整個呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動

正確答案:A8.肩周炎的主要治療方法是（）

A、制動

B、理療

C、推拿按摩

D、針灸

E、功能鍛煉

正確答案:E9.患者，女，45歲，經(jīng)常頭暈，頭痛，有時猝倒，隨后立即清醒，耳鳴，視物不清。檢查：壓頭試驗陽性，頸椎側(cè)彎或后伸可加重頭暈，腱反射亢進，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是（）

A、美尼爾征

B、體位性眩暈

C、粘連性蛛網(wǎng)膜炎

D、椎動脈型頸椎病

E、脊髓腫瘤

正確答案:D10.男性，49歲，畢Ⅱ式胃大部切除術后第1天突發(fā)右上腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚。

該病人最可能的診斷是

A、絞窄性腸梗阻

B、急性膽囊炎并穿孔

C、十二指腸殘端破裂

D、輸入段腸襻梗阻

E、內(nèi)疝

正確答案:C

如果上述診斷成立，最好采取哪種治療方法

A、B超引導下腹腔穿刺引流

B、暫不手術治療繼續(xù)觀察

C、急診手術，閉合殘端引流通暢

D、急診行胰十二指腸切除術

E、中醫(yī)中藥治療

正確答案:C

如果該病人在術后3～6天出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，應采用的治療方法是

A、重新縫合修補

B、聯(lián)合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治療

D、中醫(yī)中藥治療

E、暫不手術治療，繼續(xù)觀察

正確答案:C

這種并發(fā)癥常發(fā)生在

A、胃底潰瘍行胃大部切除術后

B、胃小彎潰瘍行胃大部切除術后

C、胃大彎潰瘍行胃大部切除術后

D、十二指腸球部巨大潰瘍行胃大部切除術后

E、胃竇潰瘍行胃大部切除術后

正確答案:D11.男，44歲，因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除及腹腔引流術，術后10天，仍發(fā)熱39℃，腹脹惡心，粘液便頻數(shù)，里急后重。

應首先考慮為

A、切口深部感染

B、化膿性門靜脈炎

C、盆腔膿腫

D、急性菌痢

E、腸間膿腫

正確答案:C

哪項檢查最有意義

A、血象檢查

B、X線腹部平片

C、大便培養(yǎng)

D、血培養(yǎng)

E、直腸指檢

正確答案:E

經(jīng)檢查確診已有膿液，除支持治療及應用抗菌素外，還需采用

A、經(jīng)腹手術膿腫引流

B、腹部理療

C、經(jīng)麥氏切口行腹腔引流

D、經(jīng)直腸膿腫切開引流

E、溫鹽水保留灌腸

正確答案:D12.下列哪種疝不屬于嵌頓疝

A、Richter疝

B、Littre疝

C、滑疝

D、逆行性嵌頓疝

E、直疝

正確答案:E13.膀胱腫瘤最常見的臨床癥狀為

A、尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、排尿困難

E、無痛性肉眼血尿

正確答案:E14.女，48歲。腹部撞擊傷8h，檢查右上肢叩痛，全腹壓痛、反跳痛。X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受阻。

最可能損傷的臟器是：

A、胃

B、脾

C、肝

D、十二指腸

E、結(jié)腸

正確答案:C

最有價值的診斷措施是；

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、中心靜脈壓測定

D、腹部透視

E、診斷性腹腔穿刺

正確答案:E

病人出現(xiàn)腹膜炎的主要原因是：

A、血液刺激

B、尿液刺激

C、胃液刺激

D、胰液刺激

E、膽汁刺激

正確答案:E15.關于化膿性關節(jié)炎，下列哪項是不正確的

A、本病好發(fā)于髖、膝關節(jié)

B、金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌

C、細菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進入關節(jié)

D、可以并發(fā)纖維性或骨性強直

E、本病多見于成人

正確答案:E16.下列關于慢性膽囊炎膽囊結(jié)石表述正確的是（）

A、常有長期消化不良癥狀

B、保膽取石的必要條件是餐后膽囊收縮大于1/3

C、有癥狀的膽囊結(jié)石需要行膽囊切除術

D、無癥狀的膽囊結(jié)石不需行膽囊切除術

E、對于飲食控制無效的孕婦，可在4～6個月行膽囊切除術

正確答案:A,B,C,E17.尿道損傷的并發(fā)癥有

A、損傷性尿道狹窄

B、腎上腺皮質(zhì)增生

C、勃起功能障礙

D、睪丸萎縮

E、尿失禁

正確答案:A,C,E18.腎癌的典型三聯(lián)征包括

A、疼痛

B、血尿

C、腫物

D、膀胱刺激征

E、發(fā)熱

正確答案:A,B,C19.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓?，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。

判斷目前患者休克的分期和分度應為

A、休克抑制期、輕度休克

B、休克抑制期、中度休克

C、休克抑制期、重度休克

D、休克代償期、輕度休克

E、休克代償期、中度休克

F、休克代償期、重度休克

正確答案:B

關于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是

A、回心血量減少

B、心排出量下降

C、乳酸類產(chǎn)物蓄積

D、毛細血管通透性增強

E、毛細血管靜水壓升高

F、動靜脈短路和直捷通道大量開放

G、毛細血管前擴約肌收縮，后擴約肌相對開放

正確答案:A,B,C,D,E,F

根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為

A、10%以下

B、10%-15%

C、20%-40%

D、45%-50%

E、60%-70%

F、超過70%

正確答案:C

提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級為ChildC級。適宜的治療包括

A、TIPSS

B、輸血、補液治療

C、急診行斷流手術

D、注射血管加壓素

E、注射生長抑素

F、急診行門腔靜脈分流術

G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射

H、三腔二囊管壓迫止血

正確答案:A,B,D,E,G,H

關于應用三腔二囊管進行止血治療的操作要點，正確的是

A、放置時間一般為24-72小時

B、排空氣囊時應先排空食管氣囊、后排空胃氣囊

C、放置24小時后應間斷排空氣囊

D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應達到0.75kg

E、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣

F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250～300ml

G、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300～350ml

正確答案:A,B,C20.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）

A、直腸損傷

B、膀胱損傷

C、尿道損傷

D、神經(jīng)損傷

E、盆腔血管損傷

正確答