醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度-

醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度一、注射室工作職責(zé)1、凡各樣注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑履行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反響和過敏反響的臨床表現(xiàn)及辦理原則。2、對病人要熱忱、體諒，注射前應(yīng)向病人作好解說，獲得合作，并咨詢病人有無過敏史。若有過敏史，嚴(yán)禁使用該藥。3、嚴(yán)格履行三查七對制度。4、親密察看注射后的狀況，如發(fā)生過敏反響或其余不測應(yīng)實時進(jìn)行辦理并通知醫(yī)生。5、嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器材要按期消毒改換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備急救藥品、器材，專人保存、定位擱置、按期檢查，實時增補(bǔ)改換。7、保持室內(nèi)潔凈齊整，每天紫外線消毒一次，按期細(xì)菌培育。8、嚴(yán)格履行消毒隔絕制度，防備交錯感染。二、消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械一定是獲取省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生允許證》的合格產(chǎn)品。2、依據(jù)消毒目的選擇適合的消毒藥械和辦理方法。3、注意影響消毒成效的要素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、增強(qiáng)消毒成效監(jiān)測。6、防備消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦抹，地面濕式打掃，用“84”消毒液拖地。三、醫(yī)師工作職責(zé)1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格履行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格履行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱忱招待每一位患者，耐心仔細(xì)咨詢病情、病史、用藥狀況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真認(rèn)真的檢查。4、醫(yī)師一定認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者實時提出辦理建議。5、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)需要依據(jù)診斷規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和注意事項等開據(jù)處方。6、依據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特色，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況檢查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報告工作，做到實時發(fā)現(xiàn)、實時報告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。9、踴躍參加相關(guān)部門組織的培訓(xùn)，勤苦研究業(yè)務(wù)技術(shù)，千錘百煉，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提升專業(yè)技術(shù)水平。四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）治病救人，一心一意為人民服務(wù)1、增強(qiáng)學(xué)習(xí)，切記主旨，熱愛本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)。（二）尊敬患者的人品和權(quán)益，為患者守舊醫(yī)療奧密1、同等對待患者，做到視同一律，不得鄙視患者。2、尊敬患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者守舊醫(yī)療奧密。（三）文明禮貌，優(yōu)良服務(wù)，建立和睦醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱忱周祥，態(tài)度平和可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝整齊，舉止莊重，語言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，增強(qiáng)與患者的交流交流，自覺接受監(jiān)察，建立和睦醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)守紀(jì)，清廉行醫(yī)1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格履行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。2、堅持清廉行醫(yī)，自覺抵制各樣形式的商業(yè)行賄，嚴(yán)格履行《十嚴(yán)禁》規(guī)定。3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器材促銷，不隱藏、假造或違犯規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。4、恪守規(guī)定，不擅自出門行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實相關(guān)控制醫(yī)藥花費(fèi)的制度舉措。3、嚴(yán)格履行醫(yī)療服務(wù)和藥品價錢政策，不多收、亂收和擅自收取花費(fèi)。（六）顧全全局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和睦共事1、聽從指揮、分配，踴躍參加上司安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件等醫(yī)療活動。2、團(tuán)結(jié)同志，相互尊敬，相互學(xué)習(xí)，相互幫助，相互鼓勵，相互當(dāng)合，揚(yáng)長避短，共同進(jìn)步，無鬧糾葛現(xiàn)象。（七）謹(jǐn)慎務(wù)實，努力提升專業(yè)技術(shù)水平1、踴躍參加任職培訓(xùn)，勤苦研究業(yè)務(wù)技術(shù)，千錘百煉，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提升專業(yè)技術(shù)水平。2、增強(qiáng)責(zé)隨意識，防備醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。五、傳得病報告制度嚴(yán)格履行《中華人民共和國傳得病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳得病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或受權(quán)別人瞞報、遲報、謊報。1、臨床醫(yī)生一定按規(guī)定做好門診日記的登記工作，填寫?？ê娃D(zhuǎn)卡，要項目齊備、筆跡清楚，地址詳盡，不得出缺項、漏項。2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳得病一定在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳得病須在六小時內(nèi)報告。3、發(fā)現(xiàn)傳得病暴發(fā)，食品中毒或突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。4、防疫科每個月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日記進(jìn)行一次檢查查對。5、醫(yī)院防保人員應(yīng)依據(jù)《傳得病疫情監(jiān)測信息報告管理方法》對甲、乙、丙類傳得病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳得病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將賜予教育、經(jīng)濟(jì)處分，并實時補(bǔ)報，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳得病防治法》規(guī)定追查行政和法律責(zé)任。六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為了保護(hù)人民民眾的身體健康，防備醫(yī)源性疾病的流傳，增強(qiáng)對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，擬訂本制度。1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購貨、查收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購置時一定到有《醫(yī)療器材經(jīng)營公司允許證》經(jīng)營公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)查收三證齊備（衛(wèi)生允許證、生產(chǎn)允許證、醫(yī)療器材注冊證號）。一定獲得省級以上藥品監(jiān)察管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器材生產(chǎn)公司允許證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)允許證》、《醫(yī)療器材產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生允許證的生產(chǎn)公司或獲得《醫(yī)療器材經(jīng)營公司允許證》的經(jīng)營公司購進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物件寄存于陰涼干燥、通風(fēng)優(yōu)秀的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝損壞、無效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無損壞、無效、霉變、表記能否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。不然，嚴(yán)禁使用。5、使用后立刻就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其余醫(yī)療垃圾。每天燃燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物寄存室由專人管理，按期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好自己防備。在工作時，一定穿隔絕衣、戴口罩、隔絕帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時若發(fā)生熱原反響，感染或其余異樣狀況時，一定實時留取樣本送檢，按規(guī)定詳盡記錄，報告藥品監(jiān)察管理部門。8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立刻停止使用，并實時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)察管理部門，不得自行作退、換貨辦理。七、消毒隔絕制度1．醫(yī)院工作人員著裝齊整，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會議室、行政辦公室及其余公共場所。2．嚴(yán)格履行消毒隔絕制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診斷護(hù)理處理前后要洗手，履行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。3．慣例器材消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時改換一次，2%戊二醛液浸泡則每周改換二次，疑污染隨時改換，注明改換日期、消毒液名稱和濃度。4．無菌物件均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每天改換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌改換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。6．冰箱每周消毒養(yǎng)護(hù)1次，做好記錄，物件擱置有序，無過期物件。7．治療室、換藥室劃分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物件與污染物件分開擱置，污物與垃圾分開。8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每天用濕拖拖地二次，每周大打掃一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每天空氣消毒二次，每個月空氣細(xì)菌培育和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要實時采納相應(yīng)舉措，超出1000小時或強(qiáng)度低至70uw/cm2時應(yīng)改換。9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保擁有效濃度并有標(biāo)牌。10．厭氧菌、綠膿桿菌等特別感染的病人要嚴(yán)實隔絕，使用的器材、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒辦理，敷料進(jìn)行燃燒。11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，一定嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類，每天包裝密封后貼好標(biāo)記，集中處理。12．醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開沖洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行有效的終末消毒辦理。13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆一定采納高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。14．連續(xù)使用的麻醉機(jī)螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，每天均應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。15．各樣內(nèi)窺鏡的沖洗、消毒要完全，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應(yīng)浸泡10小時以上，并按期做細(xì)菌培育，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特別辦理。16．非打印的門診化驗單調(diào)律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。17．門診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳得病隔絕診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳得病員應(yīng)立刻就地隔絕，按傳得病報告程序上報。八、醫(yī)院抗生素使用管理制度一、確立為病毒性疾病或認(rèn)為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。二、發(fā)熱原由不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，免得影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。

三、關(guān)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培育和藥敏試驗，依據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，關(guān)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)預(yù)計的病原菌選擇抗生素。

四、盡量防止皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意防止青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。

五、盡量防止抗生素結(jié)合應(yīng)用藥，使用一定有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不可以控制的嚴(yán)重感染、混淆感染、固執(zhí)性感染等，以二聯(lián)為宜。

六、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。

七、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，嚴(yán)禁無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對性。

八、為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反響，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要咨詢有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖甙類除有特別指征，一般使用前不做過敏試驗。九、消毒隔絕制度(一)醫(yī)護(hù)人員以及其余工作人員一定高度重視消毒隔絕制度，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程，以防備院內(nèi)交錯感染。(二)室內(nèi)均有嚴(yán)格的消毒隔絕制度，并應(yīng)依照履行。(三)室內(nèi)發(fā)現(xiàn)法定傳得病人或可疑病人應(yīng)