2015年陜西省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生高級職稱主治醫(yī)師考試試題

2015年陜西省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生高級職稱主治醫(yī)師考試試題

一、單項選擇題(共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)

1、下列除哪項外均是腎前性腎功能不全的誘因

A.失血B.惡性高血壓C.過度利尿D.嚴(yán)重腹瀉E.心包

填塞

2、患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢

體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否

認(rèn)心臟病病史，該患者診斷首先考慮

A.腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦

膜瘤

3、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是

A.真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等

B.細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微

原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭泡菌素的作用D.真菌的細(xì)

胞膜含固醇E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌

4、關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是

A.腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B.胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或

縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈搏心動過速C.心室顫動時首選

利多卡因D.存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫

鈉E.阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動

5、以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯誤的是

A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90/分鐘C.血壓V90/60mmHg

D.呼吸頻率＞20/分鐘或PaCO2V32mmHgE.血白細(xì)胞＞12X109/L,＜4

X109/L,或幼稚型細(xì)胞＞10%

6、青霉素所致的過敏反應(yīng)為

A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.HI型超敏反應(yīng)D.IV型超

敏反應(yīng)E.以上都不是

7、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代謝性酸中毒

D.AG升高性代謝性酸中毒E.呼吸堿中毒

8、下列哪項不易引起低血容量性休克

A.燒傷B.創(chuàng)傷C.嘔吐D.腹瀉E.心律失常

9、心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是

A.ST段上升B.T波呈冠狀"T”倒置C.合并心律失常D.T

波常高聳E.病理性O(shè)波

10、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，

呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃,血壓90/60mmHg,腹平軟，無壓痛。血肌酢

586umol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,

K+6.3mmol/L,該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是

A.吠塞米利尿B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.連

續(xù)腎替代治療(CRRT)

11、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者

已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為

A.意識障礙加重B.對側(cè)偏癱C.對側(cè)病理征陽性D.同側(cè)瞳孔縮

小E.生命體征變化

12、原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為

A.呼吸性酸中毒，低氧血癥B.代謝性酸中毒，低氧血癥C.呼吸

性堿中毒，低氧血癥D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性

酸中毒

13、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg,

心率44次/分，律齊。心電圖示：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其

心律失常最可能的是

A.完全房室傳導(dǎo)阻滯B.完全右束支傳導(dǎo)阻滯C.室性逸搏心律

D.竇性心動過緩E.交界性逸搏心律

14、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持

A.有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B.原發(fā)病需立即進行手術(shù)C.血

流動力學(xué)不穩(wěn)定D.嚴(yán)重的代謝性酸中毒E.明顯容量不足

15、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血

象明顯增高，需要機械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在

90%左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa；氧分壓9.82kPa,pH7.22；血糖11.5mmol/L,

乳酸3.2mmol/Lo關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是

A.葡萄糖直接氧化的速率加快B.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少

C.無氧糖酵解增加D.過多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代

謝產(chǎn)生的熱量下降

16、三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是

A.阿托品B.異丙腎上腺素C.電復(fù)律D.永久心臟起搏器

E.以上均不是

17、患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全

身水腫，呼吸困難3天。查體:氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180/90mmHg,

血肌酢879umol/L,現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇

A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.血管內(nèi)瘦E.稅靜

脈

18、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU,入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已

欠費，并知道其只交了500元住院費，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)：”拿500塊錢

住重癥監(jiān)護室，你當(dāng)是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不

符合醫(yī)學(xué)人道主義中的

A.對其生命的尊重B.對其生命價值的尊重C.對其人格的尊重

D.對其權(quán)利的尊重E.以上均是

19、電復(fù)律是將一定強度的電流通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間除極，重

新主導(dǎo)心臟節(jié)律的起搏點通常是

A.竇房結(jié)B.心房C.房室結(jié)D.結(jié)間束E.心室

20、患者男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史

8年，平時服硝苯地平10mg,每日3次。平時無胸悶及心絞痛。查體:體溫36.8℃,

脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。肺聽診無異常，心律齊，腹軟，

劍突下壓痛（土），無腹肌緊張，四肢活動正常，病理征陰性。淀粉酶正常。WBC

11X109/L,CKlOOU/Lo床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上

型抬高l.lmV,VI、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.075mV。最可能的診斷為

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

E.胃穿孔

21、ICU危重病患者發(fā)生的腸功能衰竭以哪一型常見

A.功能性小腸長度減少型B.小腸實質(zhì)廣泛損傷型C.小腸消化功

能損傷型D.小腸吸收功能損傷型E.腸黏膜屏障功能障礙為主型

22、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通

氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可

用于評價支氣管擴張劑效果的是

A.流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D.流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)

23、細(xì)胞凋亡的概念是

A.由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B.由

體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C.由體內(nèi)

外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細(xì)胞死亡方式D.由體內(nèi)外因素引起的

細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E.由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種

病理性、被動的細(xì)胞死亡方式

24、患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心

音低鈍，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動過速,

首選下列哪一種抗心律失常藥物

A.普魯卡因胺B.氟卡尼C.奎尼丁D.利多卡因E.維拉帕

米

25、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為

A.火量液體復(fù)蘇B.腹水C.急性胃擴張D.腹部創(chuàng)傷和腹主

動脈瘤破裂E.腸梗阻

26、患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反張，四肢

強直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是

A.中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B.外

傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷C.網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強D.中腦及腦橋

上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損E.小腦和本體感覺損傷

27、以下哪項是誤吸一定要采用的治療

A.禁食B.平臥位C.使用胃動力藥D.使用抗生素E.加

強氣道管理

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，

至少有1個錯項。）

1、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是

A.有正常吞咽功能，但攝入不足B.長期或較長期喪失吞咽功能C.大

量腹腔積液D.口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難E.胃扭轉(zhuǎn)的治療

2、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是

A.血尿素氮B.血肌酎C.內(nèi)生肌酎清除率D.菊粉清除率E.血

B2微球蛋白測定

3、治療急性心力衰竭可以使用

A.洋地黃B.吠塞米C.血管擴張藥D.B受體阻滯藥E.氨

茶堿

4、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第

一心音強弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥原因最可能為

A.竇性心動過緩，竇性停搏B.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯（3:2下傳）

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速

5、下列哪一項對診斷急性肺水腫最有價值

A.P2亢進B.呼吸困難、發(fā)綃、煩躁不安C.肺部哮鳴音明顯

D.呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E.心尖部可聞及奔馬律

6、有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是

A.失血量V500ml時，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快B.失血量＜500ml

時，血壓可基本正常，脈搏正?；蛏栽隹霤.失血量500?1000ml,血壓下

降，脈搏＞100/分鐘D.失血量＞1500ml,收縮壓可＜80mmHg,脈搏＞120/

分鐘E.出血早期可能不伴有血紅蛋白下降

7、右心衰竭時產(chǎn)生水腫的始動因素是

A.毛細(xì)血管濾過壓增高B.淋巴液回流障礙C.毛細(xì)血管通透性增

加D.腎小球濾過率下降E.血漿膠體滲透壓降低

8、下列關(guān)于II型呼吸衰竭的說法正確的是

A.缺氧伴二氧化碳潴留B.為肺泡通氣不足所致C.若伴換氣功能

障礙，則缺氧更為嚴(yán)重D.II型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS

等所致E.II型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

9、患者男性，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志

不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，

肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435umol/L,ALT1256U/L,其肝功能異常發(fā)生的

基礎(chǔ)是

A.肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B.肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C.肝細(xì)胞

急劇壞死且再生能力過強D.肝細(xì)胞無壞死，但再生能力不足E.肝

細(xì)胞無壞死，但再生能力過強

10、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥

A.心律失常B.急性心臟穿孔C.空氣栓塞D.氣胸E.大

出血

11、有關(guān)重癥胰腺炎胰酶消化學(xué)說描述錯誤的是

A.緩激肽增加致血管通透性增加B.彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，

血管壞死C.糜蛋白酶活化直接消化自身組織D.胰蛋白酶原激活胰

腺分泌的其他各種有關(guān)酶原E.膽汁反流入胰腺時可造成胰腺導(dǎo)管屏障損

傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎

12、缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制有

A.鈣超載B.自由基大量產(chǎn)生C.ATP缺乏D.白細(xì)胞聚集

E.無復(fù)流現(xiàn)象

13、患兒，經(jīng)1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未

恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于

A.藥物的副作用B.藥物的毒性反應(yīng)C.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)

D.藥物的后遺效應(yīng)E.停藥反應(yīng)

14、有首關(guān)消除作用的給藥途徑是

A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服

給藥

15、女性，45歲，因慢性重型乙型肝炎入院，入院時患者腹脹明顯，解糊狀稀

水樣便，腸鳴音消失。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)屎腸球菌陽性，其原因和感

染部位為

A.靜脈穿刺部位感染B.腸功能障礙腸源性感染C.膽源性感染

D.呼吸系統(tǒng)源性感染E.以上都不是

16、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖改變可表現(xiàn)為

A.持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50/分鐘以下），且并非由于藥物引起B(yǎng).竇

性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯C.竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存

D.心動過緩與房性快速性心律失常（心房撲動、心房顫動或房性心動過速）交替

發(fā)作E.在沒有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢或其發(fā)作

前后有竇性心動過緩和（或）一度房室傳導(dǎo)阻滯

17、重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括

A.靜脈應(yīng)用大量造影劑B.膿毒癥C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.發(fā)熱

E.大出血

18、測定自由水清除率應(yīng)禁食

A.6小時B.7小時C.8小時D.9小時E.10小時

19、男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40/

分鐘，心音強弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg,

如心電監(jiān)測提示三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復(fù)律D.心室起搏E.異丙

腎上腺素

20、目前外科手術(shù)提倡自體輸血，下列哪些是自體輸血的優(yōu)點

A.防止輸血引起的感染性疾病B.防止細(xì)胞和血漿蛋白抗原引起的同種

免疫C.防止發(fā)生TR-GVHDD.減少輸血使用量，為社會節(jié)約血源

E.尤其適合稀有血型術(shù)中需要輸血的患者

21、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)?/p>

A.肺彈性增加B.肺內(nèi)分流C.彌散功能障礙D.肺通氣不足

E.支氣管阻塞

22、下列關(guān)于SvO2和ScvO2的說法正確的是

A.SvO2值要比ScvO2高5%~15%B.SvO2在臨床上更具有操作性

C.ScvO2能反映組織的灌注狀態(tài)，而SvO2不能D.兩