呼吸道解剖及生理幻燈

呼吸道解剖及生理幻燈第1頁/共24頁呼吸系統(tǒng)解剖特點呼吸系統(tǒng)是由呼吸道、肺、胸膜、胸廓和呼吸肌等構(gòu)成，并有血液、淋巴、神經(jīng)等系統(tǒng)參與。其主要的生理功能是進行氣體交換，吸入富含氧氣的新鮮空氣，呼出機體產(chǎn)生的二氧化碳。第2頁/共24頁第3頁/共24頁第4頁/共24頁第5頁/共24頁第6頁/共24頁第7頁/共24頁

第8頁/共24頁第9頁/共24頁呼吸生理第10頁/共24頁肺的呼吸功能第11頁/共24頁

肺通氣肺容量肺通氣量（1）潮氣量（VT）（2）補吸氣量或吸氣貯備（IRV）（3）補呼氣量或呼氣貯備量（ERV）（4）余氣量或殘氣量（RV）（5）深吸氣量（IV)（6）功能余氣量（FRC）（7）肺活量（VC）（8）肺總量（TLC）（1）每分通氣量（MV或VE）：是指靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入或呼出總氣量。MV=潮氣量（VT）×呼吸頻率（f），正常成人每分通氣量約6～8L。（2）肺泡通氣量（VA）：指在吸氣時進入肺泡進行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。VA=（VT-VD）×f第12頁/共24頁肺的容量第13頁/共24頁肺泡通氣量呼吸頻率(次/min)潮氣量(ml)肺通氣量(ml/min)肺泡通氣量(ml/min)165008000560081000800068003225080003200不同呼吸頻率和潮氣量時肺通氣量和肺泡通氣量比較第14頁/共24頁肺換氣

組織換氣第15頁/共24頁影響肺部氣體交換的因素

氣體擴散速率受分壓差、擴散面積、擴散距離、溫度和擴散系數(shù)的影響。這里具體講通氣/血流比值對氣體交換的影響。通氣/血流比值是指每分肺通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q），正常成年人安靜時約為4.2/5=0.84第16頁/共24頁V/Q=0.84，正常肺泡中靜脈血可充分進行氣體交換。V/Q>0.84，通氣量大于血流量，死腔通氣。V/Q<0.84，血流量大于通氣量，功能性動-靜脈短路。V/Q比值失調(diào)，主要表現(xiàn)缺氧。第17頁/共24頁氣體在血液中的運輸血液中O2是以溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在。溶解的量極少，僅1.5%。結(jié)合的占98.5%左右。O2的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白（HbO2）1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。血液中CO2也以溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運輸?；瘜W(xué)結(jié)合的CO2主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，溶解的CO2約占5%，結(jié)合的占95%（碳酸氫鹽形式的占88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%第18頁/共24頁呼吸運動的調(diào)節(jié)

1.呼吸的反射性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射（Hering-Breuerreflex）或肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴張反射和肺縮小反射。感覺器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中。（2）呼吸肌本體感受性反射肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器第19頁/共24頁呼吸運動的調(diào)節(jié)2.呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)指動脈血或腦脊液中O2、CO2和H+對呼吸的調(diào)節(jié)作用。（1）化學(xué)感受器①外周化學(xué)感受器頸動脈體和主動脈體是調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)的重要外周化學(xué)感受器②中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)第20頁/共24頁化學(xué)因素O2

：主要是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的，低O2對中樞的直接作用是抑制作用。CO2

：是通過中樞和外周化學(xué)感受器，尤其是中樞的化學(xué)感受器的刺激作用而實現(xiàn)的。H+

：是通過外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實現(xiàn)的。第