復(fù)合樹脂和根管充填材料

復(fù)合樹脂和根管充填材料第1頁/共84頁材料第2頁/共84頁復(fù)合樹脂概念CompositeResinResinMatrixInorganicFillerInitiatingSystem牙體缺損修復(fù)材料第3頁/共84頁按填料粒度分類按固化方式分類按填料粒度分類按劑型分類按應(yīng)用部位分類按應(yīng)用方式分類第4頁/共84頁復(fù)合樹脂按填料粒度分類類型小顆粒型

超微型

混合型

傳統(tǒng)型粒徑范圍（m)40~503~100.04～0.2

0.4～3.0和0.04～0.2

第5頁/共84頁復(fù)合樹脂按引發(fā)體系分類類型化學(xué)固化型（chemicalcure)光固化型（lightcure)光化學(xué)固化型（lightchemicalcure)引發(fā)體系室溫氧化還原光照射氧化還原+光照射第6頁/共84頁光固化型引發(fā)體系

可見光固化（visiblelightcure)紫外光照射可見光照射

紫外光固化（ultravioletlightcure)第7頁/共84頁按劑型單糊劑型雙糊劑型粉液型按應(yīng)用方式直接充填間接修復(fù)通用型按應(yīng)用部位前牙用后牙用復(fù)合樹脂分類第8頁/共84頁復(fù)合樹脂的基本組成組分樹脂基質(zhì)作用常用化合物可塑性、固化、強(qiáng)度多官能團(tuán)甲基丙烯酸酯無機(jī)填料強(qiáng)度、耐磨性石英，二氧化硅，玻璃粉引發(fā)體系引發(fā)單體聚合固化過氧化物+叔胺（化學(xué)）樟腦醌+叔胺（光）阻聚劑保證有效使用期酚類著色劑賦予天然牙色澤鈦白，鉻黃第9頁/共84頁CH2=C--COO--R--OOC--C=CH2

CH3

CH3復(fù)合樹脂基質(zhì)分子結(jié)構(gòu)通式R代表有機(jī)基團(tuán)第10頁/共84頁復(fù)合樹脂基質(zhì)

ResinMatrix

雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯

(bisphenol-Adiglycidylmethacrylate,BIS-GMA)氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯(urethanedimethacrylate,UDMA)第11頁/共84頁復(fù)合樹脂基質(zhì)稀釋單體雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯（triethyleneglycoldimethacrylate,TEGDMA或3G

）第12頁/共84頁常用樹脂基質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)如下CH2=C-COOCH2CHCH2O-O-C-O-OCH2CHCH2OOC-C=CH2

OHCH3OH

CH3CH3

CH3TOBECONTIUED

BIS-GMA第13頁/共84頁CH2=C-COOCH2CHOOC-NH-CH2CH2-C-CH3CH3CH3CH2CH2=C-COOCH2CHOOC-NH-CH2CH2-CH-CH3CH3CH3CH3UDMA氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯第14頁/共84頁CH2=C-COO-CH2CH2OCH2CH2OCH2CH2OOC-C=CH2CH3CH3稀釋單體TEGDMA雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯第15頁/共84頁無機(jī)填料InorganicFiller石英(quartz)氣相二氧化硅(colloidalsilica)含鋇、鍶、鋯的玻璃粉和陶瓷粉氮化硅羥基磷灰石第16頁/共84頁復(fù)合樹脂填料的含量體積分?jǐn)?shù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)35~90%20~77%第17頁/共84頁填料加入量受表面積粒度粒度分布影響填料粒度越細(xì),

表面積越大,

加入量越少。復(fù)合樹脂第18頁/共84頁偶聯(lián)劑

:能將無機(jī)填料與樹脂基質(zhì)結(jié)合在一起的物質(zhì),如鈦酸酯、鋯酸酯、有機(jī)硅烷。CouplingagentInorganicFillerResinMatrix第19頁/共84頁SiO2OHOHOH+(CH3O)3-Si-(CH2)3OOC-C=CH2CH3

水解

共聚合SiO2-O-Si-(CH2)3OOC[C-CH2-C-CH2]nCH3CH3

COOR

--

OO樹脂基質(zhì)KH-570KH-570：-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷第20頁/共84頁幾類復(fù)合樹脂的填料類型材料含量粒徑（m）（%質(zhì)量分?jǐn)?shù)）傳統(tǒng)型石英粉70-801-100小顆粒型玻璃粉、石英粉80-903-105%氣相二氧化硅超微型氣相二氧化硅800.04-0.4

混合型20%氣相二氧化硅75-800.04-0.480%玻璃粉0.4-3.0第21頁/共84頁復(fù)合樹脂化學(xué)固化引發(fā)體系

氧化劑（oxidant)或引發(fā)劑（initiator)----

過氧化苯甲酰（benzoylperoxide,BPO)

還原劑（reducer)或促進(jìn)劑（accelerator)----N,N--二羥乙基對(duì)甲苯胺（DHET）叔胺

N,N--二羥乙基3-4甲基苯胺（DH34MT)

第22頁/共84頁

三丁基硼（TBB）與氧

構(gòu)成TBB-O引發(fā)體系；

巴比妥酸及其衍生物與銅離子和氯離子

構(gòu)成TMTB引發(fā)體系復(fù)合樹脂化學(xué)固化引發(fā)體系第23頁/共84頁復(fù)合樹脂可見光固化引發(fā)體系

光敏劑（photosensitizer)或光引發(fā)劑（photoinitiator)

樟腦醌（camphoroquinone,CQ)

胺活化劑（amineactivator)N,N-二甲胺基甲基丙烯酸乙酯（DMAEMA）

N,N-二甲胺基甲基丙烯酸新戊二醇酯（DMANPA）

N,N-二甲胺基苯甲酰甲基丙烯酸乙酯（DMABEMA）

光固化燈用鎢鹵燈作為光源，以濾光片校正光波在400-500nm的范圍第24頁/共84頁

固化深度(curedepth):

ADANO.27規(guī)定可見光固化復(fù)合樹脂的固化深為3mm，我國(guó)國(guó)家規(guī)定為2mm。目前使用可見光一般可透入復(fù)合樹脂2～3mm，如果（窩洞充填）超過此深度，應(yīng)分層固化。第25頁/共84頁

阻聚劑(inhibitor):

能迅速地與自由基作用而使鏈反應(yīng)終止的物質(zhì)。

具有抗氧作用,很容易和過氧化物的自由基或單體自由基反應(yīng)變成穩(wěn)定的自由基或化合物,所以能起阻滯自由基鏈?zhǔn)骄酆献饔谩５?6頁/共84頁常用阻聚劑0.01-0.05%質(zhì)量分?jǐn)?shù)2,6-二叔丁基對(duì)甲苯酚(BHT或264)對(duì)羥基苯甲醚(MEHQ)第27頁/共84頁2,6-二叔丁基對(duì)甲苯酚的阻聚作用如下:

C(CH3)3

C(CH3)3

Mn·+CH3OHMn-H+CH3O·

C(CH3)3C(CH3)3OO鏈自由基

264

鏈自由基終止穩(wěn)態(tài)自由基第28頁/共84頁其他輔助劑

著色劑(pigment如鈦白、氧化鋁、鉻黃獲得天然牙色遮色劑(opacifier)紫外線吸收劑如UV-327防止復(fù)合樹脂光老化第29頁/共84頁復(fù)合樹脂的物理性能

體積收縮

線脹系數(shù)

固化深度

審美性能第30頁/共84頁

邊緣裂縫邊緣微漏繼發(fā)齲

1.7-3.7%數(shù)微米修復(fù)物松脫

預(yù)聚物單體或樹脂單體包裹超微填料復(fù)合樹脂的主要缺陷復(fù)合樹脂體積收縮5-8MPa應(yīng)力第31頁/共84頁

復(fù)合樹脂的體積收縮與樹脂基質(zhì)單體的種類和填料的種類及用量有關(guān)。體積收縮的大小與復(fù)合樹脂的種類沒有明顯關(guān)系，但體積收縮的方向與復(fù)合樹脂的種類有關(guān)。第32頁/共84頁化學(xué)固化型向材料中心收縮可見光固化型向光源方向收縮第33頁/共84頁

線脹系數(shù)（linerexpansioncoeffient)

復(fù)合樹脂19-6010/C>天然牙1110/C

復(fù)合樹脂與牙體組織線脹系數(shù)不匹配

熱應(yīng)力及邊緣裂縫修復(fù)物松脫-6-6第34頁/共84頁線脹系數(shù)與樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料的

種類及含量有關(guān)在樹脂基質(zhì)相同時(shí)

填料含量越多

線脹系數(shù)越小第35頁/共84頁復(fù)合樹脂的線脹系數(shù)（10-6/℃）

復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料線脹系數(shù)19～2625～3530～4050～6092.8第36頁/共84頁

0.112345固化深度示意圖0.5-1.0mm離光源最近，受空氣中氧氣阻聚的影響，硬度由低到高。1.0-4.0mm光線有足夠的透過率，無氧氣阻聚的影響，聚合較完全。>4.0mm可見光照射強(qiáng)度銳減，樹脂強(qiáng)度亦降。(mm)

(2.0-5.0mm)+第37頁/共84頁固化深度的影響因素：

復(fù)合樹脂的組成光固化器操作條件第38頁/共84頁continued引發(fā)體系含量越少填料顆粒越細(xì)填料含量越多樹脂顏色越深固化深度第39頁/共84頁臨床操作因素對(duì)固化深度的影響光照時(shí)間

從20S延長(zhǎng)到60S，固化深度

增加5-82%。光源位置

光源端部與樹脂表面越近，固化深度增加，光線難以到達(dá)的部位，則須延長(zhǎng)2-3倍光照時(shí)間。第40頁/共84頁復(fù)合樹脂審美性能表面色澤透明度可拋光性表面光潔度著色劑和填料類型填料的粒度和拋光手段第41頁/共84頁復(fù)合樹質(zhì)變色的原因

磨耗后表面粗糙裂縫邊緣沉積色素第42頁/共84頁

超微型混合型傳統(tǒng)型和小顆粒型

復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂可拋光材料不可拋光材料第43頁/共84頁復(fù)合樹脂的化學(xué)性能

聚合轉(zhuǎn)化率和殘留單體

溶解性及吸水性

粘接性能第44頁/共84頁

聚合轉(zhuǎn)化率（degreeofconversion):

單體向聚合物的轉(zhuǎn)化比例

殘留單體量（residualmonomer):

未聚合單體占總單體的質(zhì)量分?jǐn)?shù)第45頁/共84頁復(fù)合樹脂聚合轉(zhuǎn)化率隨時(shí)間變化圖

2min

1day1mon50%隨時(shí)間延長(zhǎng)，轉(zhuǎn)化率提高，殘留單體減少第46頁/共84頁殘留單體影響

機(jī)械性能

生物安全性

殘留單體量增多

機(jī)械強(qiáng)度下降

對(duì)牙髓刺激性增強(qiáng)第47頁/共84頁復(fù)合樹脂的組成臨床操作中的因素阻聚作用固化深度影響聚合轉(zhuǎn)化率引發(fā)體系的含量、種類第48頁/共84頁氧氣阻聚作用殘留單體

+低聚物

(發(fā)粘表面層)

含丁香酚的

復(fù)合樹脂墊底材料（如ZOEC）

底層聚合不全阻聚作用注意復(fù)合樹脂不能采用ZOEC直接墊底第49頁/共84頁固化不全單體不純微量小分子溶出物第50頁/共84頁

吸水性：（watersorption)復(fù)合樹脂在37C水中浸泡一周后單位面積或單位體積所增加的質(zhì)量或質(zhì)量增加率。。第51頁/共84頁樹脂基質(zhì)種類含量（親水性基團(tuán)）填料種類含量（含量）吸水性第52頁/共84頁幾類復(fù)合樹脂的吸水性（mg/cm2)復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料吸水性0.5-0.60.5-0.70.5-0.71.4-1.71.7第53頁/共84頁吸水膨脹率=吸水量

3吸水性膨脹禰補(bǔ)聚合體積收縮產(chǎn)生的邊緣裂縫聚合體積收縮邊緣裂縫吸水性膨脹+-+-第54頁/共84頁粘接性意義

固位

邊緣封閉第55頁/共84頁復(fù)合樹脂粘度大且呈疏水性鋪展，滲透，流動(dòng)性差第56頁/共84頁+第57頁/共84頁幾類復(fù)合樹脂的機(jī)械性能復(fù)合樹脂小顆粒型傳統(tǒng)型混合型超微型無填料壓縮強(qiáng)度350-400250-300300-350250-35069

(GPa)拉伸強(qiáng)度75-9050-6570-9030-5024

(GPa)彈性模量15-208-157-123-62.4

(GPa)努氏硬度50-605550-6025-3015第58頁/共84頁復(fù)合樹脂機(jī)械強(qiáng)度影響因素填料的含量和粒度引發(fā)方式時(shí)間第59頁/共84頁

復(fù)合樹脂

耐磨性（wearresistance)——不理想最高磨耗率達(dá)150μm/y高第60頁/共84頁復(fù)合樹脂耐磨性1.樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料本身的耐磨性不足2.樹脂基質(zhì)和無機(jī)填料之間的結(jié)合力不足3.受引發(fā)方式不同的影響（聚合度、內(nèi)部氣孔）第61頁/共84頁牙刷牙膏磨耗食物磨耗對(duì)頜牙磨耗復(fù)合磨耗第62頁/共84頁彈性模量較低

的樹脂基質(zhì)應(yīng)力

樹脂被磨耗，填料暴露、脫落第63頁/共84頁小而周期性的應(yīng)力作用長(zhǎng)時(shí)間樹脂出現(xiàn)磨耗及疲勞（fatigue)現(xiàn)象第64頁/共84頁蠕變（creep):

在小而周期性的應(yīng)力的長(zhǎng)期作用下，復(fù)合樹脂產(chǎn)生緩慢的外形改變。第65頁/共84頁復(fù)合樹脂疲勞強(qiáng)度的影響因素引發(fā)方式（聚合度、內(nèi)部氣孔）填料和基質(zhì)間的結(jié)合強(qiáng)度第66頁/共84頁化學(xué)固化型復(fù)合樹脂的調(diào)制方法

采用專用的塑料調(diào)拌刀和涂塑紙雙組分以調(diào)刀兩頭分別挑取，取量為

1：1體積比

1分鐘內(nèi)快速混合均勻第67頁/共84頁化學(xué)固化型復(fù)合樹脂固化分期調(diào)拌期約30秒到1分鐘充填期約1到2分鐘硬固期約2到3分鐘修整期第68頁/共84頁復(fù)合樹脂充填時(shí)應(yīng)注意復(fù)合樹脂對(duì)牙髓有一定的刺激性，活髓牙即使不是深洞，也宜先以

Ca(OH)2墊底。光固化器工作頭距樹脂表面不得超過3mm，樹脂太厚應(yīng)分層固化，照射時(shí)間30-60S。Tobecontinued第69頁/共84頁盡管復(fù)合樹脂可塑形，但難以獲得準(zhǔn)確的最終形態(tài)，須等材料硬固后打磨。復(fù)合樹脂須結(jié)合酸蝕刻粘結(jié)技術(shù)，以保證固位和邊緣封閉。復(fù)合樹脂充填注意事項(xiàng)第70頁/共84頁技術(shù)敏感性（techniquesensitivity)復(fù)合樹脂固化前有一定的流動(dòng)性，當(dāng)充填時(shí)的塑形力撤去后，可能出現(xiàn)回彈而導(dǎo)致形變。第71頁/共84頁酸蝕刻粘結(jié)技術(shù)（etchingtechnology)應(yīng)用弱酸（30-50%磷酸）預(yù)處理牙體表面（釉質(zhì)表層）而脫礦，并應(yīng)用樹脂粘結(jié)劑以增強(qiáng)樹脂與牙體的粘結(jié)性。第72頁/共84頁復(fù)合樹脂不利的生物學(xué)反應(yīng)術(shù)后過敏（postoperativesensitiv