健康問題的群體現(xiàn)象

健康問題的群體現(xiàn)象第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日預防醫(yī)學不僅是預防控制疾病、促進健康，也是臨床醫(yī)學研究和實踐中必不可少的理論知識方法。健康問題或疾病的群體現(xiàn)象更是臨床醫(yī)學工作者做好臨床工作和疾病預防控制工作必須深入了解的內(nèi)容。第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)疾病與健康第二節(jié)健康問題的分布第三節(jié)我國人群主要健康問題第四節(jié)全球疾病負擔及危險因素主要內(nèi)容：第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)疾病與健康一、健康問題與疾病的個體現(xiàn)象㈠健康問題與疾病的概念1.健康問題：指個體表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體的說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。2.疾?。褐競€體表現(xiàn)出能夠被患者個人感知或他人觀察、測量到的異常狀態(tài)，簡單的說就是身體功能不正常狀態(tài)。第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日㈡疾病的個體現(xiàn)象1.臨床現(xiàn)象所有患病的個體都具有一定的臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征和各種實驗室診斷等。2.個體特點任何疾病，發(fā)病的個體都具有自身的特征，即使兩個患同樣疾病的人，也不會是完全相同的。第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日疾病的個體特點主要表現(xiàn)：⑴患病的復雜性⑵患病的整體性⑶患病的動態(tài)性⑷患病的心理社會狀況第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日㈠疾病的自然史與健康疾病連續(xù)帶

二、健康疾病連續(xù)帶與疾病的“冰山現(xiàn)象”

1.疾病自然史：指疾病從發(fā)生到結局（痊愈或死亡等）的全過程，其中分為幾個明確的階段，即病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生期、.臨床期和結局。2.健康疾病連續(xù)帶：疾病與健康是相對的，因為一個人的健康→疾病→健康，很多情況下是沒有截然界限的。所以一個人從健康→疾病→健康是一個連續(xù)的過程，對個體而言是這樣，對群體而言也是這樣。第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日健康態(tài)――亞健康態(tài)――潛在疾病態(tài)――臨界疾病態(tài)――亞臨床態(tài)――臨床態(tài)暴露因素機體易感性模式Ⅰ健康疾病主觀感覺客觀指標模式Ⅱ健康指標疾病指標圖1－1健康疾病連續(xù)帶示意圖第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日㈡疾病譜與“冰山現(xiàn)象”1.疾病譜：即疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式稱為“疾病譜”（spectrunofdisease）。2.“冰山現(xiàn)象”：指在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問題的典型患者僅占該病或健康問題所有表現(xiàn)形式的很少一部分，猶如海水占的冰山，大部分則淹沒在水面以下。

第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、健康與疾病測量指標的主要特點區(qū)間性重疊性可變性第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)健康問題的分布

疾病的分布：指疾病在不同人群、不同時間、不同地區(qū)表現(xiàn)出的發(fā)病率、患病率、死亡率等疾病頻率的狀況。它是一個動態(tài)的變化過程，主要用來描述或比較疾病的流行情況。第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、描述疾病頻率的指標㈠發(fā)病指標1.發(fā)病率（incidencerate）指一定時期內(nèi)（多以年為單位）某特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

k=100﹪，1000‰，100000／10萬第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日2.罹患率（attackrate）與發(fā)病率一樣，都是測量新發(fā)病例的頻率指標，與發(fā)病率比較，其區(qū)別在用于衡量人群中在小范圍較短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。觀察時間可以日、周、旬、月為單位，使用比較靈活，常用于疾病的流行或爆發(fā)時的病因的調(diào)k=100%，1000‰第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日3.患病率（prevalencerate）

患病率又稱現(xiàn)患率，流行率。指在特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。主要用于隱性感染率較高的疾病的研究。

k=100%，1000‰，10000／萬，100000／10萬第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日4.感染率（infectionrate）

感染率是指在調(diào)查時受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比例，通常用百分率表示。主要用于隱性感染率較高的疾病的研究。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日5.續(xù)發(fā)率（secondaryrate，SAR）續(xù)發(fā)率又稱家庭二代發(fā)病率，是指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。用于分析比較不同傳染病傳染力的大小。第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日1.死亡率（mortalityrate）指某人群在一定時期內(nèi)（一般為一年）的總死亡人數(shù)在同期人群中所占的比例。k=1000‰，100000／10萬㈡死亡指標第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日嬰兒死亡率是反映社會經(jīng)濟及衛(wèi)生狀況的一項敏感指標，因它不受人口構成的影響，不同地區(qū)和國家間可直接進行比較。累積死亡率超額死亡率第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日2.病死率（fatalityrate）病死率表示一定時期內(nèi)（一般為一年），患某種疾病的人群中，因該病而死亡的頻率。病死率可用來說明疾病的嚴重程度和醫(yī)院的醫(yī)療水平。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日3.存活率（survivalrate）又稱生存率，指患某種病的人（或接受某種治療措施的病人）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪期末仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等遠期療效第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、描述疾病流行強度的指標

疾病流行強度：指疾病在某地區(qū)一定時期內(nèi)存在數(shù)量多少，以及各病例之間的聯(lián)系程度，亦稱疾病的社會效應，也是疾病在人群中的數(shù)量變化。第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日1.散發(fā)(sporadic)：指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來一般水平。2.流行（epidemic）:指一個地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。3.大流行（pandemic）:即疾病蔓延迅速，涉及地域廣，在比較短的期間內(nèi)越過省界、國界、甚至洲界，而形成大流行。4.爆發(fā)（outbreak）:指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、疾病分布的形式（一）疾病的地區(qū)分布1.病在國家間與國家內(nèi)的分布2.疾病的城鄉(xiāng)分布3.描述疾病地區(qū)性的術語⑴地方性①自然疫源性②統(tǒng)計地方性③自然地方性⑵輸入性疾?、桥袛嗟胤叫约膊〉囊罁?jù)第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）疾病的時間分布

短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢（三）疾病的人群分布

性別、年齡、種族和民族、社會階層、職業(yè)（四）疾病的地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述地區(qū)和年齡或時間分布的綜合移民流行病學第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)

我國人群主要健康問題一、傳染性疾二、非傳染性疾病三、傷害四、職業(yè)性危害五、食源性健康問題六、老年健康問題七、醫(yī)源性疾病第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)全球疾病負擔及危險因素疾病負擔原因十大危險因素依次為：

低出生體重、不安全性行為、高血壓、吸煙、飲酒、不安全飲用水和不安全的衛(wèi)生設施及衛(wèi)生習慣、缺鐵、固體燃料釋放的室內(nèi)煙氣、高膽固醇、肥胖。第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日

發(fā)展中國家發(fā)達國家高死亡率低死亡率1低出生體重飲酒吸煙2不安全性行為低出生體重高血壓3不安全飲用水高血壓飲酒4室內(nèi)空氣污染吸煙高血膽固醇5鋅缺乏肥胖肥胖