CO2氣腹時機體的病理生理

CO2氣腹時機體的病理生理CO2的藥代學(xué)CO2的藥效學(xué)腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響CO2的藥代學(xué)

CO2的藥效學(xué)腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響1、內(nèi)源性CO2的生成：靜息時產(chǎn)生的CO2約162ml/min，

麻醉中約為正常的80%2、外源性CO2的吸收：

吸收率：報導(dǎo)不一，約14-90ml/minCO2經(jīng)腹膜吸收的影響因素：腹內(nèi)壓(IAP)、

腹腔內(nèi)血管損傷CO2經(jīng)腹膜吸收率IAP10mmHg3、體內(nèi)CO2的運輸：化學(xué)運輸占94%，物理溶解占6%CO2入血，PCO2入RBC,HCO3-氨基甲酸血紅蛋白4、CO2的排出CO2排出下降肺無效通氣肺順應(yīng)性肺活量肺泡死腔PCO2上升，使肺血管收縮，阻力5、CO2

蓄積：

PCO2每上升1mmHg,體內(nèi)CO2增加22ml/Kg

CO2的藥代學(xué)CO2的藥效學(xué)

腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：CBF（ml/100g.min）PaCO2(mmHg)40602、對呼吸系統(tǒng)的影響：CO2興奮呼吸中樞呼吸頻率加快，通氣量增加3、對心血管系統(tǒng)的影響PaCO2增高直接作用是抑制心肌興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)心排血量升高，外周阻力輕度升高，血壓上升pH下降，心血管對兒茶酚胺的敏感性降低，心排量減少，血壓下降生命臟器和皮膚血管擴張骨骼肌和肺血管收縮，肺動脈壓和肺血管阻力升高心律失常4、對植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響：高碳酸血癥時，兒茶酚胺、腎上腺素、去甲腎上腺素升高，代償CO2對生命系統(tǒng)的抑制作用。高CO2血癥時，副交感神經(jīng)功能也亢進，但被交感興奮所掩蓋。高CO2血癥病人施行氣管插管和吸痰、腹腔和胸腔手術(shù)牽拉內(nèi)臟等情況下，易引起心率驟減，心律紊亂甚至停搏。

CO2的藥代學(xué)

CO2的藥效學(xué)腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響1、心臟前負(fù)荷的變化：增加前負(fù)荷2、心臟後負(fù)荷的變化：外周血管阻力增加3、對心輸出量的影響：

IAP的高低和血容量狀態(tài)4、對肝臟迴圈的影響：肝血流量降低5、對腎血流的影響：腎血流減少，功能降低

CO2的藥代學(xué)

CO2的藥效學(xué)

腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響1、高CO2血癥和缺O(jiān)2氣腹：氣道壓上升，氣道阻力增加，肺泡死腔增大，通氣血流比例失調(diào)2、誤吸：髙腹壓使胃內(nèi)容物反流，導(dǎo)致吸人性肺炎3、氣壓傷：膈肌上移，氣管導(dǎo)管移位或滑入一側(cè)主支氣管，造成單肺通氣，氣道內(nèi)壓力增高

CO2的藥代學(xué)

CO2的藥效學(xué)

腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響

氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響IAP增加宮內(nèi)壓和羊膜腔內(nèi)壓子宮、胎盤血流量妊娠是否是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證目前尚無統(tǒng)一意見

CO2的藥代學(xué)

CO2的藥效學(xué)

腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響

氣腹對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響其他影響IAP增高腹膜伸展腹內(nèi)容量血管受壓腎血流量刺激相應(yīng)的腺體

CO2的藥代學(xué)

CO2的藥效學(xué)

腹內(nèi)壓増高對迴圈的影響腹內(nèi)壓增高對呼吸功能的影響氣腹對妊娠胎兒的影響氣腹對神經(jīng)內(nèi)分