子宮收縮乏力的護(hù)理

子宮收縮乏力【病因】

1．頭盆不稱或胎位異常胎先露下降受阻，是繼發(fā)性子宮收縮乏力最常見(jiàn)的原因?！静∫颉?/p>

2．精神因素精神緊張和恐懼使大腦皮質(zhì)功能紊亂，初產(chǎn)婦多見(jiàn)?！静∫颉?/p>

3．子宮因素子宮肌纖維過(guò)度伸展（如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多）、子宮肌瘤、多產(chǎn)、子宮發(fā)育不良和畸形等?！静∫颉?/p>

4．內(nèi)分泌失調(diào)臨產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素合成與釋放減少，孕激素下降緩慢?！静∫颉?/p>

5．藥物影響臨產(chǎn)后不恰當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜、解痙和麻醉類藥物，抑制子宮收縮。1．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多屬繼發(fā)性子宮收縮乏力。（1）子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但子宮收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮次數(shù)＜2次/10分鐘。對(duì)胎兒影響較小。（2）產(chǎn)程延長(zhǎng)，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞、腸脹氣和尿潴留。宮縮高峰時(shí)，宮體隆起變硬不明顯，用手指按壓子宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，宮腔壓力低（又稱低張性子宮收縮乏力）。

【臨床表現(xiàn)】2．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（1）子宮收縮失去其正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性。宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處，子宮收縮時(shí)可能出現(xiàn)子宮下段強(qiáng)而宮底部弱，呈極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮間歇期子宮肌肉不能完全放松，宮腔壓力高（又稱高張性子宮收縮乏力），容易發(fā)生胎兒窘迫。2．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（2）產(chǎn)婦煩躁不安，腹部持續(xù)疼痛難忍、拒按，下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)則。嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣和尿潴留。【治療要點(diǎn)】

1．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，確定有無(wú)頭盆不稱和胎位異常?！局委熞c(diǎn)】

禁止加強(qiáng)宮縮【治療要點(diǎn)】

1．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無(wú)頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)胎兒能經(jīng)陰道分娩者加強(qiáng)子宮收縮。積極預(yù)防產(chǎn)后出血和感染?！局委熞c(diǎn)】

2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力調(diào)整子宮收縮，給予鎮(zhèn)靜劑哌替啶或嗎啡。協(xié)調(diào)性宮縮恢復(fù)者等待自然分娩；若子宮收縮仍不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)術(shù)。宮縮不協(xié)調(diào)時(shí)禁忌使用縮宮素。關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，正確的是A.宮縮節(jié)律性、極性、對(duì)稱性正常，僅收縮力弱B.多數(shù)產(chǎn)婦感持續(xù)性腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)C.容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫