第七章-康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和常用設(shè)備

第七章康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和常用設(shè)備王剛

本章內(nèi)容第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能與作用二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人員組成五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的診療場(chǎng)地與設(shè)施第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備一、功能評(píng)定設(shè)備二、治療與訓(xùn)練設(shè)備

康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能與作用

綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理等專門的評(píng)定與治療技術(shù)開展工作，主要為疾病與損傷的急性期或恢復(fù)期患者的有關(guān)軀體或內(nèi)臟器官的功能障礙提供綜合的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，同時(shí)為其他功能障礙的殘疾患者提供相應(yīng)的后期康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)定與康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)當(dāng)為所在社區(qū)的殘疾人的康復(fù)工作提供康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，在基層開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療、咨詢等服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》，康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置為一級(jí)診療科目，不設(shè)二級(jí)專業(yè)分科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置應(yīng)按照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》執(zhí)行。康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般應(yīng)設(shè)立門診、康復(fù)評(píng)定與治療室、病房三部分。門診設(shè)置專門的診室接診門診患者，并提供咨詢服務(wù)等工作?？祻?fù)治療室最基本的設(shè)置應(yīng)有物理治療室(包括運(yùn)動(dòng)治療和理療室)、作業(yè)治療室。兩者是為患者提供許多實(shí)用性的有效治療和更好地恢復(fù)肢體功能的兩大支柱。規(guī)模較大的康復(fù)醫(yī)學(xué)科有條件應(yīng)設(shè)置專門的功能評(píng)定室、語言治療室、心理治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、支具與矯形器室、文體治療室等。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不設(shè)置專門的康復(fù)病床，院內(nèi)康復(fù)轉(zhuǎn)診需求大，或康復(fù)教學(xué)、科研確需設(shè)置康復(fù)病床的醫(yī)院，可按醫(yī)院病床總數(shù)2%～5%的額度，通過院內(nèi)調(diào)劑等適宜方式，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科酌情設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的康復(fù)病床?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科的人員組成

(一)構(gòu)成康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人員配備主要是：康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師，在規(guī)模較大、功能齊全的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心應(yīng)配備有心理治療師、支具與矯形器師、文體治療師、社會(huì)工作者等。

(二)比例參照規(guī)范要求

(三)資質(zhì)各專業(yè)人員必須具有國家認(rèn)可的有相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)證書和專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)證?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科的診療場(chǎng)地與設(shè)施1．根據(jù)需求和條件，各級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科滿足規(guī)范要求的用房面積，主要是作為治療和訓(xùn)練場(chǎng)地使用。2．康復(fù)病房的基本的設(shè)施與要求與其他學(xué)科的病房設(shè)置基本相同，但衛(wèi)生間、通道等應(yīng)有一些專門的設(shè)施才能更適合康復(fù)患者的治療和使用。3．康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院中比較方便有功能障礙患者抵離的處所。4．康復(fù)醫(yī)學(xué)科的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的的主要公用設(shè)施應(yīng)采用無障礙設(shè)計(jì)和防滑地面。5．康復(fù)醫(yī)學(xué)科特別是治療室的地板、墻壁、天花板及有關(guān)管線應(yīng)易于康復(fù)設(shè)備及器械的牢固安裝、正常的使用和經(jīng)常檢修6．治療室應(yīng)有良好的通風(fēng)和室溫的調(diào)節(jié)設(shè)備，不同功能與作用的治療室的色彩的設(shè)計(jì)與布置應(yīng)有利于患者的治療與訓(xùn)練?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要是應(yīng)用康復(fù)儀器設(shè)備為患者進(jìn)行功能評(píng)定和康復(fù)治療。因此，康復(fù)設(shè)備是康復(fù)醫(yī)學(xué)科生存與發(fā)展的必備條件。常用設(shè)備包括功能評(píng)定設(shè)備，治療與訓(xùn)練設(shè)備。功能評(píng)定設(shè)備

1．測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的器械2．測(cè)量肌力的器械3．生物力學(xué)檢查儀器4．電生理學(xué)檢查儀器5．心肺功能及代謝當(dāng)量測(cè)試設(shè)備6．言語評(píng)定設(shè)備7.認(rèn)知評(píng)定設(shè)備測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的器械（通用量角器）

測(cè)量肌力的器械

握力計(jì)等速肌力測(cè)定訓(xùn)練裝置生物力學(xué)檢查儀器

步態(tài)分析儀電生理學(xué)檢查儀器肌電圖儀（針電極）電生理學(xué)檢查儀器肌電圖儀(表面電極)心肺功能及代謝當(dāng)量測(cè)試設(shè)備

功率自行車

活動(dòng)平板心肺功能及代謝當(dāng)量測(cè)試設(shè)備多導(dǎo)聯(lián)心電圖儀肺功能測(cè)定儀言語評(píng)定設(shè)備

電測(cè)聽儀運(yùn)動(dòng)療法設(shè)備

1．基本設(shè)備2．肌力訓(xùn)練設(shè)備3．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練設(shè)備4．耐力訓(xùn)練設(shè)備5．平衡、站立、移行訓(xùn)練設(shè)備6．牽引設(shè)備基本設(shè)備

訓(xùn)練用階梯基本設(shè)備

平行杠

訓(xùn)練用棍肋木肌力訓(xùn)練設(shè)備手指力量訓(xùn)練器上肢力量訓(xùn)練椅肌力訓(xùn)練設(shè)備墻拉力器

下肢力量訓(xùn)練椅肌力訓(xùn)練設(shè)備劃船器

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練設(shè)備

肩關(guān)節(jié)回旋器前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)器

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練設(shè)備

下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器(CPM)

耐力訓(xùn)練設(shè)備

訓(xùn)練用功率自行車平衡、站立、移行訓(xùn)練設(shè)備

電動(dòng)起立床減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)

牽引設(shè)備

頸、腰椎牽引設(shè)備在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下通過以上設(shè)備進(jìn)行治療和訓(xùn)練，可以改善和提高患者軀干與肢體的平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能和心肺功能等。運(yùn)動(dòng)療法室的設(shè)計(jì)應(yīng)有足夠的空間、寬敞明亮，各種設(shè)備的擺放布局合理，有利于治療師的治療以及與患者的互動(dòng)。理療設(shè)備

1．低頻電療2．中頻電療3．高頻電療4．光療5．磁療6．超聲波電療

7．蠟療機(jī)

8．肌電生物反饋治療儀。

9．水療設(shè)備。直流感應(yīng)電療儀

低頻脈沖電療儀

神經(jīng)肌肉電刺激治療儀

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)治療儀

電腦中頻治療儀

立體動(dòng)態(tài)干擾電療儀

短波治療儀

紅外線治療儀

紅外線偏振光治療儀

紫外線治療儀

氦氖激光治療儀旋磁治療儀

熱磁治療儀

全身磁療

超聲波治療儀

蠟療機(jī)

肌電生物反饋治療儀

壓力治療儀

中藥熏蒸儀

作業(yè)治療設(shè)備

1．上肢及手作業(yè)器材

2．工藝治療用器材

3．職業(yè)技能訓(xùn)練用器材

4．日常生活活動(dòng)訓(xùn)練器具

5．支具

6．認(rèn)知訓(xùn)練用具

7．環(huán)境控制系統(tǒng)

8．文體治療用具上肢及手作業(yè)器材

上肢及手作業(yè)器材

上肢及手作業(yè)器材

語言治療設(shè)備

假肢、矯形器設(shè)備

傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備

附錄資料：不需要的可以自行刪除氯乙烯生產(chǎn)工藝流程氯代烴生產(chǎn)涉及的反應(yīng)加成氯化氧氯化反應(yīng)取代氯化氫氯化反應(yīng)脫氯化氫反應(yīng)氯解反應(yīng)

氯乙烯

1.氯乙烯的性質(zhì)

常溫常壓下氯乙烯(vinylchloride，CH2=CHCl)是無色氣體，具有微甜氣味，微溶于水，溶于烴類、醇、醚、氯化溶劑和丙酮等有機(jī)溶劑中。

氯乙烯是易燃易爆物質(zhì)，與空氣混合能形成爆炸性混合物，高溫或遇明火能引起燃燒爆炸。由于光和熱可引發(fā)氯乙烯單體聚合，故儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避免日曬，常溫下長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存應(yīng)加入阻聚劑（如對(duì)苯二酚）防止其自聚，一般以液體狀態(tài)儲(chǔ)存和運(yùn)輸氯乙烯的用途氯乙烯在工業(yè)上的主要應(yīng)用是生產(chǎn)聚氯乙烯樹脂，故常稱其為氯乙烯單體（vinylchloridemonomer，VCM）。目前用于制造聚氯乙烯樹脂的氯乙烯約占其產(chǎn)量的96％，少量氯乙烯用于制備氯化溶劑，主要是1,1,1-三氯乙烷和1,1,2-三氯乙烷。氯乙烯的常見生產(chǎn)方法乙炔法普通乙烯氯化法平衡氧氯化法平衡氧氯化生產(chǎn)氯乙烯工序1.直接氯化2.氧氯化3.二氯乙烷精制4.二氯乙烷裂解5.氯乙烯精制6.廢水、廢氣處理平衡氧氯化生產(chǎn)氯乙烯流程示意圖

1.直接氯化工序直接氯化工序簡(jiǎn)易流程圖直接氯化工藝參數(shù)參數(shù)：場(chǎng)所：鼓泡塔氯乙烷液相中催化劑：0.3%FeCl3(wt)溫度：90℃事項(xiàng)：1.反應(yīng)溫度不宜高，否則產(chǎn)生副產(chǎn)物多氯代烴2.乙烯過量，目的是氯盡可能反應(yīng)，抑制副產(chǎn)物3.注意安全，控制尾氣氧氣的含量<10%.2.氧氯化單元

氧氯化單元簡(jiǎn)易流程圖堿洗氧氯化單元工藝參數(shù)參數(shù)：場(chǎng)所：流化床催化劑：CuCl2-γ-Al2O3(wt)溫度：230℃壓力:0.32MPa事項(xiàng)：（1）.反應(yīng)溫度高,產(chǎn)生副產(chǎn)物多氯代烴,催化劑流失;低,產(chǎn)生氯乙烷（2）.反應(yīng)物料最佳摩爾比:氯化氫:乙烯:氧氣:惰性氣體=2：1.6：0.63：2.02。3.二氯乙烷的精制流程簡(jiǎn)易圖脫水塔：塔底溫度96℃，塔頂溫度81℃。塔板數(shù)35。脫輕塔（低沸塔）目的除去低沸物。塔板數(shù)65?；亓鞅?.9。塔底溫度100℃，塔頂溫度80℃。脫重塔（高沸塔）除去高沸物多氯化物。二氯乙烷的精制流程節(jié)能技術(shù)改造4.二氯乙烷的裂解流程簡(jiǎn)易圖二氯乙烷的裂解部分參數(shù)裂解溫度：500℃。EDC預(yù)熱器：170℃。對(duì)流段預(yù)熱：225℃。急冷塔入口氣溫度270℃。5.氯乙烯精制單元流程簡(jiǎn)易圖氯乙烯精制單元部分參數(shù)HCl塔：塔板數(shù)60；壓力1.2MPa；塔頂溫度-24℃；塔底溫度110℃，設(shè)計(jì)回流比0.6。作用：從VCM和EDC中分離出HCl。VCM1#

塔：塔板數(shù)80；壓力