呼吸系統(tǒng)常見癥狀評估 呼吸困難

護理教學課件呼吸系統(tǒng)常見癥狀評估——呼吸困難主講人:XXX1相關概念2護理評估3護理診斷目錄CONTENT4知識小結Partone相關概念Partone相關概述呼吸困難感覺空氣不足，呼吸費力呼吸頻率節(jié)律和幅度異常主觀上客觀上嚴重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸、輔助肌參與呼吸運動Parttwo護理評估Parttwo護理評估常見病因呼吸系統(tǒng)疾病中毒神經(jīng)精神性疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病血液病護理評估發(fā)生機制呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣、換氣功能障礙導致缺氧和（或）二氧化碳潴留肺源性呼吸困難護理評估發(fā)生機制終末氣道CO2毛細血管肺泡O2左心功能不全肺淤血導致肺組織彈性減弱肺泡和毛細血管氣體交換障礙右心功能不全體循環(huán)淤血，出現(xiàn)肝淤血或胸水、腹水主要見于慢性肺源性心臟病心源性呼吸困難呼吸運動受限，發(fā)生呼吸困難護理評估發(fā)生機制中毒性呼吸困難血液中代謝產(chǎn)物增高刺激直接興奮呼吸中樞中樞抑制藥物直接抑制呼吸中樞頸動脈竇主動脈體感受器護理評估發(fā)生機制血源性呼吸困難血氧含量降低呼吸困難護理評估臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難類型病變原因特征性表現(xiàn)常見疾病吸氣性呼吸困難喉、氣管及大支氣管的狹窄或梗阻“吸氣顯著困難、時間明顯延長，出現(xiàn)“三凹征”（threedepressionsign）喉炎、喉癌、喉水腫、氣管內(nèi)異物、支氣管腫瘤和氣管受壓等呼氣性呼吸困難肺組織彈性減弱，小氣管痙攣呼氣費力，呼氣時間延長，伴有哮鳴音慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎混合性呼吸困難廣泛肺部病變或受壓，有效呼吸面積減少吸氣和呼氣都費力，呼吸淺而快重癥肺炎、肺結核、肺梗死、肺不張、胸腔積液或氣胸護理評估臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難護理評估臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難最早出現(xiàn)的癥狀體力活動時發(fā)生或加重休息時緩解或消失勞力性呼吸困難特點入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快護理評估臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難稱為“心源性哮喘”(cardiacasthma)大多于端坐位休息后癥狀自行緩解重者可伴有肺部出現(xiàn)哮鳴音護理評估臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難端坐呼吸不能平臥，因平臥位時呼吸困難更為嚴重常需高枕臥位、半臥位甚至端坐位時方可使憋氣好轉左心衰導致呼吸困難最嚴重的形式護理評估臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難急性肺水腫咯大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音不及時搶救，可導致心源性休克而死亡護理評估臨床表現(xiàn)中毒性呼吸困難血液酸性代謝產(chǎn)物強烈刺激呼吸中樞，引起深大而規(guī)則呼吸，伴鼾聲，呈酸中毒大呼吸因體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，呼吸加快呼吸中樞受抑制，興奮性降低，呼吸緩慢，重者可出現(xiàn)潮式呼吸或間停呼吸酸中毒急性感染嗎啡、巴比妥類藥物、有機磷農(nóng)藥中毒護理評估臨床表現(xiàn)血源性呼吸困難各種原因導致血紅蛋白量減少或結構異常，紅細胞攜氧量減少，血氧含量降低，導致呼吸加快常伴有心率增快重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥護理評估臨床表現(xiàn)伴隨癥狀支氣管哮喘伴哮鳴音伴發(fā)熱伴一側胸痛心源性哮喘肺炎肺膿腫肺結核胸膜炎急性心包炎自發(fā)性氣胸大葉性肺炎急性心肌梗死護理評估臨床表現(xiàn)伴隨癥狀伴咳嗽咳痰提示病情嚴重伴嚴重紫紺、皮膚濕冷、脈搏細速及血壓下降伴意識障礙慢性阻塞性肺疾病肺部感染支氣管擴張中樞神經(jīng)嚴重損害嚴重代謝性疾病護理評估問診要點1432呼吸困難起病情況呼吸困難的表現(xiàn)呼吸困難對患者的影響診療與護理經(jīng)過Partthree護理診斷Partthree護理診斷與痰液黏稠、無效咳嗽有關清理呼吸道無效與肺通氣減少、有效呼吸面積減少、換氣功能障礙有關氣體交換受損與呼吸道狹窄及心肺功能不良有關低效性呼吸型態(tài)與呼吸困難有關活動無耐力與嚴重喘息及輔助呼吸有關語言溝通障礙Partfour知識小結Partfour知識小結臨床常見癥狀呼吸困難常見病因的是呼吸系統(tǒng)