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除顫器(一)準(zhǔn)備步驟.環(huán)境準(zhǔn)備.用品準(zhǔn)備.患者準(zhǔn)備.儀器準(zhǔn)備（二）操作步驟實(shí)踐1.患者配合：患者平臥于絕緣木板床，取仰臥位或右側(cè)臥位，解開上衣，暴露胸腹部。2.打開主機(jī)：操作者站在患者右側(cè)，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，打開除顫器電源開關(guān)，啟動(dòng)心電儀監(jiān)測(cè)患者心電圖。3.選擇電復(fù)律方式：根據(jù)患者情況選擇心臟電復(fù)律方式。心搏驟停、室顫選用非同步電除顫；房撲、室上性心動(dòng)過速等心律失常選用同步電復(fù)律。4.電極處理：在電極板表面涂以適量導(dǎo)電糊或加用鹽水浸濕的紗布?jí)|，保證電極板與患者皮膚接觸良好。5.電能量設(shè)定及充電：選擇所需電能量，對(duì)除顫器進(jìn)行充電(圖2)。6.放電除顫：將電極板置于患者胸部正確位置，施加適當(dāng)壓力，使其與患者皮膚緊密接觸，雙手同時(shí)按下放電按扭進(jìn)行放電(圖3)。7.放電后觀察：放電后立即觀察患者心電示波，了解除顫效果。如除顫未成功，可再次除顫，同時(shí)尋找失敗原因，并采取相應(yīng)措施。圖2充電圖3放電(三)結(jié)束步驟1.操作完畢，切斷電源；將能量開關(guān)回復(fù)至零位；擦干患者胸前、電極板的電極膏，電極板放回原處。2.置患者于舒適體位；監(jiān)測(cè)記錄患者心率、心律；遵醫(yī)囑用藥；整理床單位，清理用物。應(yīng)用方法(一)正確放置電極板1．常規(guī)位置：左手電極板放置于患者右側(cè)鎖骨下方，右手電極板放置于患者左側(cè)腋前線5～6肋間(圖4)。2．后前位置：左手電極板放置于患者左側(cè)肩胛骨下方，右手電極板放置于心前區(qū),即左側(cè)乳頭下方。電極板需全部與皮膚緊貼(圖5)。(二)影響電除顫成功率的因素(三)對(duì)于選擇性同步電復(fù)律者的

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