老年人飲食照護(hù)

老年人鼻飼飲食照護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)掌握鼻飼飲食的目的▲能力目標(biāo)能夠根據(jù)老人病情和需要正確完成胃管喂食▲能力目標(biāo)體現(xiàn)人文關(guān)懷，有效溝通1.知識(shí)目標(biāo)掌握鼻飼飲食的注意事項(xiàng)2.能力目標(biāo)能夠協(xié)助鼻飼老人進(jìn)進(jìn)食、飲水3.素養(yǎng)目標(biāo)具有耐心和愛(ài)心，能夠與老人進(jìn)行有效溝通學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)吞咽障礙老人進(jìn)食要點(diǎn)吞咽障礙老人吞咽能力評(píng)定實(shí)訓(xùn)任務(wù)王爺爺，88歲，3個(gè)月前因腦血栓導(dǎo)致左側(cè)癱瘓和輕微感覺(jué)性失語(yǔ)癥。王爺爺在吃飯、喝水時(shí)出現(xiàn)頻繁嗆咳，食物甚至從口鼻處噴出。醫(yī)囑:鼻飼飲食?！救蝿?wù)描述】任務(wù)1：協(xié)助老人胃管進(jìn)食任務(wù)2：體現(xiàn)人文關(guān)懷，熟練運(yùn)用溝通技巧和老人進(jìn)行有效溝通2.能力目標(biāo)常用的鼻飼飲食包括混合奶、勻漿飲食和要素飲食。混合奶是以牛奶為主要原料的流質(zhì)食物。勻漿飲食的可用食物包括米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等要素飲食是以氨基酸混合物或蛋白水解物為氮源,以易于消化的糖類為能源，混以礦物質(zhì)、維生素及少量含有必需脂肪酸的植物油的一種完全膳食。它是一種營(yíng)養(yǎng)素齊全，不需消化或很少消化的無(wú)渣膳食鼻飼老年人需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)鼻飼量應(yīng)少些，以后逐漸增多?；杳曰蜉^長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，第1~2天以混合奶為主，每次50~10ml，4小時(shí)喂1次;如無(wú)不適，從第3天開(kāi)始即可進(jìn)食勻漿飲食相關(guān)知識(shí)目的對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，促進(jìn)康復(fù)適應(yīng)癥與禁忌癥1.適應(yīng)癥：（1）不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手術(shù)后不能張口進(jìn)食的老年人。（2）拒絕近食的老年人2.禁忌癥：食管下端靜脈曲張、食道梗阻、胃底靜脈曲張的老年人操作前準(zhǔn)備1.照護(hù)者準(zhǔn)備：衣帽整齊、修剪指甲、洗手2.用物準(zhǔn)備：溫開(kāi)水、鼻飼奶、紗布、聽(tīng)診器、推助器、注射器、壓舌板、別針記錄單、膠布、醫(yī)囑本、治療巾、垃圾桶3.環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣清新無(wú)異味，溫濕度適宜照護(hù)評(píng)估要點(diǎn)1.評(píng)估老人的年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、軀體活動(dòng)能力、留置管道固定情況2.評(píng)估老人胃管是否在胃內(nèi)操作流程照護(hù)員攜帶用物到床旁，對(duì)老年人做好核對(duì)，解釋工作抬高床頭30°～50°。能配合的老年人取半坐位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位。在老人脖子上圍一條毛巾，以防弄臟衣服檢查胃管是否在胃內(nèi)操作流程4.用灌食器抽吸約20ml溫開(kāi)水，先將溫開(kāi)水注入胃內(nèi)，觀察通暢后再緩慢分次注入鼻飼液200ml，喂食完成后再次注入少量溫水。注入流食過(guò)程中注意觀察老年人的反應(yīng)5.胃管末端反折，用無(wú)菌紗布包好，架子夾住胃管，固定在老人枕旁6.協(xié)助老人保持體位20~30分鐘7.清潔灌食用物并整理其他用物，洗手，記錄喂食量、時(shí)間等注意事項(xiàng)1.喂食前必須將老年人的頭胸部抬高，喂食后保持其體位30~60分鐘，再恢復(fù)原體位，以免喂食后胃內(nèi)容物反流發(fā)生吸入性呼吸道疾患2.每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食3.每次準(zhǔn)備的鼻飼飲食以一餐為準(zhǔn)，溫度38～40℃，不可用明火加熱，可將鼻飼溶液置于熱水中加溫。鼻飼量每次不超過(guò)200毫升，每日6~8次，剩余流食不可留到下次使用4.已配制好的鼻飼溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，保證24小時(shí)內(nèi)用完，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)注意事項(xiàng)5.注入鼻飼液的速度不宜過(guò)快或過(guò)慢，以免引起老人的不適。200ml鼻飼液以15~20min為宜6.配置鼻飼溶液時(shí)，新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入7.喂食中如果發(fā)現(xiàn)老年人的胃液呈深棕色、鼻胃管的位置不正確，或老年人有異常的情況應(yīng)停止喂食，報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士操作流程圖

1.評(píng)估老人的年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、軀體活動(dòng)能力、留置管道固定情況。2.評(píng)估老人胃管是否在胃內(nèi)評(píng)估準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、老人準(zhǔn)備操作評(píng)價(jià)整理協(xié)助老人盡量保喂食體位30分鐘分類處理垃