失語(yǔ)癥分類和評(píng)估

失語(yǔ)癥的分類與評(píng)估江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心蔡可書1當(dāng)前1頁(yè)，總共85頁(yè)。定義失語(yǔ)癥：是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語(yǔ)言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言符號(hào)的理解、組織、表達(dá)等某一方面或幾個(gè)方面的功能障礙。2當(dāng)前2頁(yè)，總共85頁(yè)。常見癥狀（描述性評(píng)定）

分類癥狀聽覺(jué)理解障礙語(yǔ)音辨認(rèn)障礙、語(yǔ)義理解障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說(shuō)話費(fèi)力、錯(cuò)語(yǔ)（語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)、語(yǔ)意錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)）、雜亂語(yǔ)、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語(yǔ)言、言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象、模仿語(yǔ)言、語(yǔ)法障礙（失語(yǔ)法、語(yǔ)法錯(cuò)亂）、言語(yǔ)流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過(guò)多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語(yǔ)法3當(dāng)前3頁(yè)，總共85頁(yè)。臨床分類典型失語(yǔ)非典型失語(yǔ)非流暢性失語(yǔ)流暢性失語(yǔ)Broca失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)皮質(zhì)下失語(yǔ)交叉性失語(yǔ)兒童獲得性失語(yǔ)失語(yǔ)癥基底節(jié)性失語(yǔ)丘腦性失語(yǔ)左利手左大腦損傷伴右側(cè)偏癱和失語(yǔ)右利手右大腦損傷伴左側(cè)偏癱和失語(yǔ)當(dāng)前4頁(yè)，總共85頁(yè)?？谡Z(yǔ)表達(dá)障礙言語(yǔ)的流暢性與非流暢性5當(dāng)前5頁(yè)，總共85頁(yè)。Broca失語(yǔ)特征談話：非流利型，電報(bào)式（實(shí)質(zhì)詞）口語(yǔ)理解：相對(duì)好，對(duì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)句，維持詞序困難復(fù)述：不正常，比談話稍好命名：不正常，可接受語(yǔ)音提示閱讀：朗讀不正常，比談話稍好理解相對(duì)好書寫：不正常，構(gòu)字，鏡像，語(yǔ)法6當(dāng)前6頁(yè)，總共85頁(yè)。1861年法國(guó)神經(jīng)解剖學(xué)家、外科醫(yī)生Broca接收了1例51歲病人。他21年來(lái)什么也不說(shuō)，只能發(fā)“tan”，但他能理解別人的話。病人死后，尸解證明左額葉病變。1865年他發(fā)表了著名的論文“我們用左半球說(shuō)話”。當(dāng)前7頁(yè)，總共85頁(yè)。Broca失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球額下回后部，Broca區(qū)大多右側(cè)偏癱合并左側(cè)意向運(yùn)動(dòng)性失用感覺(jué)障礙少見預(yù)后較好8當(dāng)前8頁(yè)，總共85頁(yè)。Wernicke失語(yǔ)特征談話：流利型，錯(cuò)語(yǔ)，贅語(yǔ)，空話口語(yǔ)理解：嚴(yán)重障礙，復(fù)雜句，指令復(fù)述：嚴(yán)重障礙，贅語(yǔ)，錯(cuò)語(yǔ)命名：大量錯(cuò)語(yǔ)，不接受提示閱讀：朗讀不正常理解不正常書寫：不正常，能書寫但錯(cuò)寫較多9當(dāng)前9頁(yè)，總共85頁(yè)。1874年德國(guó)神經(jīng)病學(xué)家Wernicke描述了1例患者能主動(dòng)說(shuō)話，聽覺(jué)正常，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己的話。死后發(fā)現(xiàn)，患者大腦左顳上回病變。后來(lái)的研究表明，所謂的韋尼克區(qū)包括顳葉、頂葉較廣泛的區(qū)域。當(dāng)前10頁(yè)，總共85頁(yè)。Wernicke失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部，Wernicke區(qū)可有輕的半身感覺(jué)障礙或輕偏癱可有偏盲起初有病覺(jué)缺失，誤會(huì)為癡呆、精神分裂癥預(yù)后不佳11當(dāng)前11頁(yè)，總共85頁(yè)。傳導(dǎo)性失語(yǔ)特征談話：

流利型，找詞困難，虛詞，口吃，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)口語(yǔ)理解：有障礙不很嚴(yán)重，語(yǔ)法句困難復(fù)述：不成比例地受損，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)命名：錯(cuò)語(yǔ)命名，可接受選詞提示閱讀：朗讀不正常，較多語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)理解有障礙不很嚴(yán)重，常用詞好書寫：不正常，構(gòu)字，寫句困難。12當(dāng)前12頁(yè)，總共85頁(yè)。傳導(dǎo)性失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球弓狀束神經(jīng)系檢查常無(wú)異常，重時(shí)偏癱，感覺(jué)障礙預(yù)后較好13當(dāng)前13頁(yè)，總共85頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)特征談話：非流利型或中間型口語(yǔ)理解：相對(duì)好，語(yǔ)法句復(fù)述：好至非常好，長(zhǎng)句命名：有障礙，列名，接受提示，連續(xù)閱讀：朗讀有障礙理解相對(duì)好書寫：常嚴(yán)重障礙，聽寫，自發(fā)書寫14當(dāng)前14頁(yè)，總共85頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)前部或上部，或額下回中部或前部，額中回后部或額上回右偏癱，無(wú)感覺(jué)視覺(jué)障礙有意向運(yùn)動(dòng)性失用，計(jì)算障礙大多預(yù)后好15當(dāng)前15頁(yè)，總共85頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)特征談話：流利型，語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)、空話、

模仿言語(yǔ)口語(yǔ)理解：嚴(yán)重障礙，介副連詞，轉(zhuǎn)換指令復(fù)述：好或極好，學(xué)語(yǔ)現(xiàn)象，不理解命名：嚴(yán)重障礙，不接受提示閱讀：朗讀有障礙，錯(cuò)語(yǔ)理解障礙嚴(yán)重書寫：有障礙，聽寫差，自發(fā)書寫，錯(cuò)寫16當(dāng)前16頁(yè)，總共85頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū)可有輕度癱瘓及感覺(jué)異常。常視野缺損，同位性上或下象限盲或偏盲。預(yù)后較差17當(dāng)前17頁(yè)，總共85頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)特征談話：

非流利型伴模仿語(yǔ)言，系列語(yǔ)言好，補(bǔ)完現(xiàn)象口語(yǔ)理解：嚴(yán)重障礙復(fù)述：相對(duì)好命名：嚴(yán)重障礙，語(yǔ)音提示則補(bǔ)完現(xiàn)象閱讀：朗讀障礙理解障礙書寫：障礙18當(dāng)前18頁(yè)，總共85頁(yè)。經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球分水嶺大片病灶常有偏癱、偏身感覺(jué)障礙及同位偏盲預(yù)后較差19當(dāng)前19頁(yè)，總共85頁(yè)。完全性失語(yǔ)特征談話：嚴(yán)重障礙，刻板言語(yǔ)口語(yǔ)理解：嚴(yán)重障礙，語(yǔ)境復(fù)述：嚴(yán)重障礙命名：嚴(yán)重障礙閱讀：朗讀嚴(yán)重障礙理解嚴(yán)重障礙書寫：嚴(yán)重障礙20當(dāng)前20頁(yè)，總共85頁(yè)。完全性失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，額頂顳葉常有三偏征預(yù)后差極少數(shù)可恢復(fù)到似Broca失語(yǔ)模式21當(dāng)前21頁(yè)，總共85頁(yè)。命名性失語(yǔ)特征談話：流利型，空話，找詞困難描述語(yǔ)言口語(yǔ)理解：正?；蜉p度障礙復(fù)述：正常命名：有障礙，描述，可接受選詞閱讀：朗讀好或有障礙理解好或有障礙書寫：好或有障礙22當(dāng)前22頁(yè)，總共85頁(yè)。命名性失語(yǔ)特征優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或角回神經(jīng)系統(tǒng)常無(wú)陽(yáng)性體征，也可輕偏癱或三偏征。預(yù)后較好23當(dāng)前23頁(yè)，總共85頁(yè)。失語(yǔ)癥類型病灶部位流暢度復(fù)述語(yǔ)言、文字理解朗讀書寫命名Broca失語(yǔ)（BA）左額下回后部××△×××Wernicke失語(yǔ)（WA）左顳上回后部○

（錯(cuò)語(yǔ)、贅語(yǔ)）×××××傳導(dǎo)性失語(yǔ)（CA）左弓狀束及緣上回○

（找詞困難、錯(cuò)語(yǔ)）×△×××完全性失語(yǔ)（GA）左額頂顳葉大灶×（刻板語(yǔ)言）×××××經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（TCMA）左Broca區(qū)上部×○○△×△經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)（TCSA）左顳頂分水嶺區(qū)○

（錯(cuò)語(yǔ)）○×△△△經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)（MTCA）左分水嶺大灶×

（模仿語(yǔ)言）△××××命名性失語(yǔ)（AA）左顳頂枕結(jié)合區(qū)○（空話）○○△△△24當(dāng)前24頁(yè)，總共85頁(yè)。表達(dá)性失語(yǔ)癥感覺(jué)性失語(yǔ)癥傳導(dǎo)性失語(yǔ)癥命名性失語(yǔ)癥完全性失語(yǔ)癥當(dāng)前25頁(yè)，總共85頁(yè)。失語(yǔ)癥評(píng)定方法26當(dāng)前26頁(yè)，總共85頁(yè)。面對(duì)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的患者，我們要解決很多問(wèn)題.是否？類型？程度？加重還是好轉(zhuǎn)？其他認(rèn)知障礙嗎？

當(dāng)前27頁(yè)，總共85頁(yè)。評(píng)定方法西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(westernaphasiabattery,WAB)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

28當(dāng)前28頁(yè)，總共85頁(yè)。漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法（ABC）當(dāng)前29頁(yè)，總共85頁(yè)。談話回答提問(wèn)

你叫什么名字？你從事什么工作？哪里不舒服？您好些了嗎？敘述敘述病史、家庭情況看圖說(shuō)話從1數(shù)到20當(dāng)前30頁(yè)，總共85頁(yè)?？磮D說(shuō)話當(dāng)前31頁(yè)，總共85頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共85頁(yè)。信息量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前33頁(yè)，總共85頁(yè)。流利性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前34頁(yè)，總共85頁(yè)。聽理解是否題您是大夫，對(duì)嗎？聽辨認(rèn)執(zhí)行口頭指令把手舉起來(lái)。

JFDKMD當(dāng)前35頁(yè)，總共85頁(yè)。復(fù)述詞復(fù)述句復(fù)述當(dāng)前36頁(yè)，總共85頁(yè)。命名視命名（對(duì)圖片命名）提問(wèn)“這是什么？”反應(yīng)命名煤是什么顏色？列名您試著說(shuō)蔬菜的名稱，如白菜、蘿卜，還有什么菜呢？當(dāng)前37頁(yè)，總共85頁(yè)。閱讀視-讀：妹、肚聽字-辨認(rèn)：5選1朗讀-畫匹配：念詞，并找出對(duì)應(yīng)的圖畫讀指令并執(zhí)行：如“閉眼”。選詞填空當(dāng)前38頁(yè)，總共85頁(yè)。書寫姓名、地址抄寫系列書寫聽寫看圖寫字寫短文當(dāng)前39頁(yè)，總共85頁(yè)。短文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前40頁(yè)，總共85頁(yè)。認(rèn)知功能意識(shí)：注意力近事記憶結(jié)構(gòu)與視空間：臨摹立體圖，照?qǐng)D擺方塊運(yùn)用：請(qǐng)做用牙刷刷牙動(dòng)作計(jì)算：心算+筆算利手：混合利當(dāng)前41頁(yè)，總共85頁(yè)。漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法-結(jié)果總結(jié)表當(dāng)前42頁(yè)，總共85頁(yè)。失語(yǔ)癥的分類診斷當(dāng)前43頁(yè)，總共85頁(yè)。4.失語(yǔ)癥的常用治療方法以改善語(yǔ)言功能為目的Schuell刺激法音樂(lè)音調(diào)治療法MIT以改善日常生活交流能力為目的PACE家庭康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前44頁(yè)，總共85頁(yè)。WAB

法45當(dāng)前45頁(yè)，總共85頁(yè)。46當(dāng)前46頁(yè)，總共85頁(yè)。（經(jīng)感）47當(dāng)前47頁(yè)，總共85頁(yè)。Ⅱ問(wèn)題（1）你今天好嗎？

（2）你以前來(lái)過(guò)這里嗎？

（3）你叫什么名字？

（4）你住在哪里？

（5）你做什么工作？

（6）你為什么到這里？

（7）請(qǐng)你告訴我，你在這畫中看見些什么？試試用句子說(shuō)給我聽

自發(fā)言語(yǔ)中的信息量10和流暢度

1048當(dāng)前48頁(yè)，總共85頁(yè)。0分：完全無(wú)信息1分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說(shuō)出姓或名等2分：前6題中，僅有1題回答正確3分：前6題中，僅有2題回答正確4分：前6題中，有3題回答正確5分：前6題中，有3題回答正確，并對(duì)圖畫有一些反應(yīng)6分：前6題中，有4題回答正確，并對(duì)圖畫有一些反應(yīng)7分：前6題中，有4題回答正確，對(duì)圖畫至少有6項(xiàng)說(shuō)明8分：前6題中，有5題回答正確，對(duì)圖畫有不夠完整的描述9分：前6題中，全部回答正確，對(duì)圖畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人物或動(dòng)作共10項(xiàng)，可能有迂回說(shuō)法10分：前6題回答完全正確，有正常長(zhǎng)度和復(fù)雜的句子來(lái)描述圖畫，對(duì)圖畫有合情合理的完整描述信息量（10分）49當(dāng)前49頁(yè)，總共85頁(yè)。Ⅳ流暢度、語(yǔ)法能力和錯(cuò)語(yǔ)的檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分；完全無(wú)詞或僅有短而無(wú)意義的言語(yǔ)1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語(yǔ)，有一些意義2分：說(shuō)出一些單個(gè)的詞，常有錯(cuò)語(yǔ)、費(fèi)力和遲疑3分：流暢反復(fù)的話或咕噥，有極少量奇特語(yǔ)（jargon）4分：躊躇，電報(bào)式的言語(yǔ)，大多數(shù)為一些意單個(gè)的詞，常有錯(cuò)詞，但偶有動(dòng)詞和介詞短語(yǔ)，僅有“噢，我不知道”等自發(fā)言語(yǔ)5分：電報(bào)式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語(yǔ)，錯(cuò)語(yǔ)仍明顯，有少數(shù)陳述性句子6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯(cuò)語(yǔ)仍有7分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語(yǔ)相似的音素奇特語(yǔ)，伴有不同的音素錯(cuò)語(yǔ)和新詞癥8分：流暢，句子常完整，但可與主題無(wú)關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說(shuō)法，有語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)，可有語(yǔ)義奇特語(yǔ)9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和或錯(cuò)語(yǔ)，找詞有些困難，可有一些發(fā)音錯(cuò)誤10分：句子有正常的長(zhǎng)度和復(fù)雜性，無(wú)確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無(wú)錯(cuò)語(yǔ)流暢度（10分）50當(dāng)前50頁(yè)，總共85頁(yè)。

Ⅰ問(wèn)題、答案、表達(dá)方式與評(píng)分（模棱兩可再問(wèn)1次）

問(wèn)題正確答案表達(dá)方式評(píng)分言語(yǔ)手勢(shì)閉眼（1）你叫張明華嗎？否

3（2）你叫李飛翔嗎？否

3（3）你叫（患者真姓名）嗎？是

3（4）你住在烏魯木齊嗎？否

3（5）你住在（患者所住地址）嗎？是

3（6）你住在鄭州嗎？否

3（7）你是男（女）人嗎？是

3（8）你是醫(yī)生嗎？否

3（10）這房間有燈嗎？是

3理解：是非題（60分）51當(dāng)前51頁(yè)，總共85頁(yè)。（11）門是關(guān)著的嗎？是

3（12）這是旅館嗎？否

3（13）這是醫(yī)院?jiǎn)?？?/p>

3（14）你穿著紅睡衣嗎？否

3（15）紙能在火中燃燒嗎？是

3（16）3月比6月先來(lái)嗎？是

3（17）香蕉不剝皮就能吃嗎？否

3（18）7月份下雪嗎？否

3（19）馬比狗大嗎？否

3（20）你用斧子割草嗎？否

3理解：是非題（60分）52當(dāng)前52頁(yè)，總共85頁(yè)。53當(dāng)前53頁(yè)，總共85頁(yè)。

Ⅱ內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給1分，指2物以上為0分。）（1）實(shí)物杯子火柴鉛筆花（鮮花、塑料花、紙花）梳子（2）繪制的物體火柴杯子梳子螺絲刀鉛筆花（3）形狀正方形三角形圓形箭頭十字圓柱體（4）拼音字母JFDKMD（5）數(shù)字5615001867325000（6）顏色藍(lán)棕紅綠黃黑（7）家具窗椅子書桌臺(tái)燈門天花板（8）身體部分耳鼻眼胸頸頰（9）手指等拇指環(huán)指食指小指中指右耳（10）身體左右部右肩左膝左踝右腕左肘右頰理解：聽詞辨認(rèn)（60分）54當(dāng)前54頁(yè)，總共85頁(yè)。當(dāng)前55頁(yè)，總共85頁(yè)。JFDKMD5、61、500、1867、32、500056當(dāng)前56頁(yè)，總共85頁(yè)。C.相繼指令

Ⅱ指令和評(píng)分（示范1下，可重復(fù)1次）評(píng)分（1）舉起你的手2（2）閉上你的眼睛2（3）指向椅子2（4）先指向窗(2)，然后指向門(2)4（5）指向筆(2)和書(2)4（6）用筆(

4)指書(4)8（7）用書(4)指筆(4)8（8）用筆(4)指梳(4)8（9）用書(4)指梳(4)8（10）將筆(4)放在書的上面（6）然后給我(4)14（11）將梳（5）放在筆的另一側(cè)（5）并將書（5）翻過(guò)來(lái)（5）20理解：相繼指令（80分）57當(dāng)前57頁(yè)，總共85頁(yè)。3.復(fù)述的檢查

題號(hào)問(wèn)題（1）床2（2）鼻子2（3）煙斗2（4）窗戶2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分?jǐn)?shù)6（9）六十二點(diǎn)五10（10）電鈴在響8（11）他不回來(lái)了10（12）師傅很高興10（13）一門野炮8（14）假如或但是10（15）給我的箱子裝6瓶涂料20

復(fù)述（100分）評(píng)分（聽不清可重復(fù)1次，音素或語(yǔ)序錯(cuò)扣1分）58當(dāng)前58頁(yè)，總共85頁(yè)。A.物體命名

Ⅲ內(nèi)容記錄

物體反應(yīng)（<20秒）觸覺(jué)提示1音素提示1評(píng)分3音素錯(cuò)2分（1）槍

（2）球

（3）刀

（4）杯

（5）別針

（6）錘子

（7）牙刷

（8）橡皮

（9）掛鎖

（10）鉛筆

（11）螺絲刀

（12）鑰匙

（13）紙夾子

（14）煙斗

（15）梳子

（16）橡皮筋

（17）湯匙

（18）透明膠紙卷

（19）叉

（20）火柴

命名：物體命名（60分）59當(dāng)前59頁(yè)，總共85頁(yè)。C.完成句子

Ⅲ句子和答案（舉例：冰是冷的）句子答案（1）草是……的綠（2）糖是……的甜或白（3）玫瑰是紅的，紫羅蘭是……的藍(lán)紫（4）他們打架打得像貓和……一樣狗（5）臘八是在農(nóng)歷……月（圣誕節(jié)是在。。。）12月命名：完成句子（10分）B.自發(fā)命名：1分鐘內(nèi)盡可能多地說(shuō)出動(dòng)物名稱，最高20分。可舉例但不算分。語(yǔ)音不準(zhǔn)也算1分。60當(dāng)前60頁(yè)，總共85頁(yè)。D.反應(yīng)命名Ⅲ問(wèn)題及答案問(wèn)題答案（1）你用什么寫字？鋼筆或鉛筆、毛筆（2）雪是什么顏色的？白色（3）每星期有幾天？7天（4）護(hù)士在哪里工作？醫(yī)院（5）你在哪里買郵票？郵局、商店命名：反應(yīng)命名（10分）61當(dāng)前61頁(yè)，總共85頁(yè)。5.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）讀出這些句子并將缺的詞從給出的詞中選一個(gè)最好的填進(jìn)去。內(nèi)容評(píng)分（1）雨是------------（蘭色的、濕的、金屬、海）。2

（2）士兵拿著--------（槍、射擊、玩笑、食品）。2

（3）老王修理汽車和卡車，他是一個(gè)----（裁縫、機(jī)器、機(jī)械師、公共汽車）。4

62當(dāng)前62頁(yè)，總共85頁(yè)。（4）老師每年秋季返回學(xué)校，他們教---（樹葉、孩子們、春天、書）。4（5）鐵鍬和鋸是常用的工具，他們有的部分是用---（農(nóng)民、森林、金屬、剪）做的。6（6）農(nóng)民常種小麥、棉花和其它糧食，他們也種-----（煤、拖拉機(jī)、地球、蔬菜）。6（7）可利用的能量是比較多的，由于石油缺乏，許多國(guó)家開始改變能源，如----（開水、銀行、太陽(yáng)能、經(jīng)濟(jì)）。8（8）泰坦是一個(gè)海洋班船，被認(rèn)為不會(huì)沉沒(méi)，但它與冰山碰撞于1912年沉沒(méi)，死了一千多人。假如沒(méi)有----，它就不會(huì)沉沒(méi)。（失去動(dòng)力，嚴(yán)重?fù)p壞，載旅客，往西航行）。85.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）63當(dāng)前63頁(yè)，總共85頁(yè)。B.

閱讀指令（共20分）請(qǐng)你讀出聲，然后照著要求做?？刹糠纸o分。內(nèi)容朗讀執(zhí)行（1）舉起你的手11

（2）揮手再見11

（3）閉上眼睛11

（4）用腳劃一個(gè)十字22

（5）指椅子，然后指門22

（6）拿起鉛筆，點(diǎn)三下，然后放回原處33

A+B>=50分，停止。100-2×（60－得分）64當(dāng)前64頁(yè)，總共85頁(yè)。C

書面單詞與物品搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

D

書面單詞與畫搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注花

火柴

茶杯

螺絲刀

梳子

鉛筆

65當(dāng)前65頁(yè)，總共85頁(yè)。E

畫與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

F

口語(yǔ)單詞與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共4分）內(nèi)容備注塔花樹力量花園

纜寓言桌子椅子衣服

錢保姆錢包皮革護(hù)士

柳樹窗戶草門冬季

66當(dāng)前66頁(yè)，總共85頁(yè)。

6．書寫A．

按要求書寫（每字1分，拼寫錯(cuò)誤、語(yǔ)序錯(cuò)誤扣半分，最高6分）

得分備注姓名

地址

67當(dāng)前67頁(yè)，總共85頁(yè)。B.

書寫表達(dá)（最高34分）擺出郊游畫，指導(dǎo)病人“就畫中進(jìn)行的事寫一個(gè)故事”，允許3分鐘。鼓勵(lì)寫句子。完整描述給34分。有6個(gè)或6個(gè)以上單詞的，每個(gè)完整的句子給8分，不完整句子或短句中的每一個(gè)正確的單詞給1分。每一個(gè)；拼寫或語(yǔ)序錯(cuò)誤扣半分。孤立的單詞給1分，最多給10分?！諧.

聽寫（完整句子10分，每一正確單詞給分，每一拼寫或語(yǔ)序錯(cuò)誤扣半分。）

得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子。

6．書寫68當(dāng)前68頁(yè)，總共85頁(yè)。

D.

聽寫或看實(shí)物后寫出（共10分）看實(shí)物寫出仍滿分，提示偏旁或筆劃半分。

實(shí)物提示得分

實(shí)物提示得分槍1

手表2

鼻子1

錘子2

電話2

螺絲刀2

E.

字母表和數(shù)字0-20（每一個(gè)0.5分）

得分備注字母12.5

數(shù)字10

6．書寫69當(dāng)前69頁(yè)，總共85頁(yè)。F.

聽寫字母和數(shù)字（字母0.5分，數(shù)字1分）

得分備注

得分備注

得分備注D

M

J

B

F

5

61

32

700

1867

6．書寫70當(dāng)前70頁(yè)，總共85頁(yè)。A．

抄寫一個(gè)句子的單詞（正確單詞一個(gè)1分，完整句子10分，錯(cuò)字扣0.5分）

得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子

6．書寫71當(dāng)前71頁(yè)，總共85頁(yè)。7．運(yùn)用（最高60分）動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點(diǎn)煙

假裝彈鋼琴

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點(diǎn)煙

假裝彈鋼琴

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0

備注

動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳

敬禮

揮手再見

抓頭

捻手指

伸舌

閉眼

吹哨

聞花

吹熄火柴

用梳子梳頭

用牙刷刷牙

用湯匙喝湯

用錘子釘釘子

用鑰匙開鎖

假裝駕駛汽車

假裝敲門和開門

假裝折紙

假裝點(diǎn)煙

假裝彈鋼琴

7．運(yùn)用（最高60分）

72當(dāng)前72頁(yè)，總共85頁(yè)。8．結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力A．

畫畫(最高30分)

圓圈完整2弧線1

立方體正確5角度不當(dāng)扣1畫出9條線1

方形閉合方形24條線1

鐘正確5小部分?jǐn)?shù)字缺如4全部數(shù)字無(wú)指針3大部數(shù)缺或在圓外2只有圓圈1樹正確3對(duì)稱2不對(duì)稱1房子完整透視5缺乏透視扣1遺失細(xì)節(jié)扣1