唇腭裂圍手術期護理詳解

優(yōu)質文檔精選唇腭裂圍手術期護理當前1頁，總共70頁。內容大綱一、唇腭裂二、唇腭裂的手術前后的護理三、健康教育當前2頁，總共70頁。1.1、什么是唇腭裂唇/腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，兩者常相伴發(fā)生，造成功能障礙（如咀嚼、呼吸、吞咽、語言、表情、消化等）和外貌的缺陷，嚴重影響患者及家屬的精神心理健康唇/腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，手術是唯一的治療方法當前3頁，總共70頁。1.2、唇腭裂的病因環(huán)境污染和遺傳被公認為兩種主要的致畸因素。家族成員中有各種先天性疾病時，其后代發(fā)生機率高于正常人群。人類體內、體外環(huán)境改變和污染是引發(fā)本病的可能追溯到的常見因素，主要有：1．藥物：能夠通過血腦屏障的抗感染藥物、精神類藥物以及毒品等。2．感染：孕早期三個月內受到病毒性感染如感冒、皰疹等。3．疾病：精神類疾病等。4．代謝紊亂：糖尿病患者、服用減肥藥物或利尿劑期間意外受孕。當前4頁，總共70頁。1.2、唇腭裂的病因5．環(huán)境污染：包括水、空氣、食品、居住區(qū)域等等。6．營養(yǎng)不良：孕期嘔吐嚴重等使母體和胎兒出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。比如：偏食嗜好可能造成營養(yǎng)攝入不夠豐富和平衡，常見的維生素、微量元素缺乏7．胎兒缺氧：母體存在不同原因引起的貧血，使血液中氧氣攜帶量不足以供給母子兩方面代謝。8．外傷：外傷引起胎盤受到刺激，或間接引發(fā)母親精神緊張、情緒波動。

當前5頁，總共70頁。1.3、臨床表現(xiàn)上唇裂開，裂隙寬度不等，唇弓連續(xù)性中斷。人中嵴偏斜，兩側唇高不等兩側鼻孔不對稱，患側鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂當前6頁，總共70頁。1.4、唇腭裂的分類單側唇裂：Ⅰ°僅限于唇紅部；Ⅱ°上唇部分裂開,但未裂至鼻底；Ⅲ°整個上唇至鼻底完全裂開。雙側唇裂：雙側不完全裂，雙側完全裂，混合裂。當前7頁，總共70頁。1.5、先天性腭裂分類軟腭裂：僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右，不并發(fā)唇裂。不完全性腭裂：軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達切牙孔），常并發(fā)單側不完全性唇裂。單側完全性腭裂：自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側直抵牙槽嵴。雙側完全性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突鼻中隔下端呈游離。當前8頁，總共70頁。1.5、先天性腭裂分類雙側完全性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突鼻中隔下端呈游離。不完全性腭裂：軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達切牙孔），常并發(fā)單側不完全性唇裂。單側完全性腭裂：自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側直抵牙槽嵴。雙側完全性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突鼻中隔下端呈游離。當前9頁，總共70頁。1.6、唇腭裂治療一般步驟1、唇腭裂的術前正畸治療；2、出生2～4個月或更早修復唇裂；3、生1.5～2歲或更早修復腭裂；4、2～4歲作語音評估和腭咽閉合測定，作必要的腭咽成形手術；5、中耳功能測定；當前10頁，總共70頁。6、語言訓練；7、牙齒正畸；8、7～11歲作齒槽嵴裂手術；9、可作一期鼻畸形整復治療；10、后續(xù)牙齒正畸；11、18歲左右可作正頜外科手術矯正面型，二期鼻畸形矯正等。1.6、唇腭裂治療一般步驟當前11頁，總共70頁。2、唇腭裂的手術條件1.側唇裂3-6個月,雙側唇裂6-8個月，腭裂10-18個月是手術最佳時間2.體重大于7公斤，近1周內無咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕及腹瀉。當前12頁，總共70頁。1、術前檢查：注意患者的健康情況，做好全面的身體檢查，檢查口腔、耳、鼻、喉等部位有無炎性疾患，注意有無上呼吸道感染。若有感染病灶先進行治療，暫緩手術。2.1、術前準備當前13頁，總共70頁。2、心理護理由于先天性的缺陷，大多數(shù)患者都有自卑心理，常會產生失落感和孤獨感。護士應主動熱情地關心病人，耐心地向患者或家屬解釋先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺損及生理功能障礙，通過手術修補方法，可達到功能恢復和形態(tài)接近正常。在與患者交往的過程中，幫助他們認識自我價值，激勵他們重新安排生活的信心和勇氣。2.1、術前準備當前14頁，總共70頁。3、術前的喂養(yǎng)方法和禁食時間母乳喂養(yǎng)的患兒，術前3天家屬應練習用湯匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患兒能在術后適應這種進食方式；術前晚禁食禁水6～8h，如嬰幼兒胃排空時間較快，禁食時間不必過長，從半夜以后（凌晨2時）即開始禁食，術前4h禁飲水。2.1、術前準備當前15頁，總共70頁。4、備血及藥物：術前1天根據(jù)患者情況做好備血，做好抗生素的藥物過敏試驗，并注射一定量的抗生素，以預防術后可能發(fā)生的局部或全身感染.術前半小時按醫(yī)囑給予術前用藥。全麻手術者應鋪麻醉床。2.1、術前準備當前16頁，總共70頁。1.一般在24小時內，逐步恢復喂水和奶汁等流質食物。每次喂養(yǎng)后須用喂少量清水清潔口腔。2.患兒一般在住院三～四日后便可出院，出院后建議定時用蒸餾水幫助孩子清潔傷口，然后在抹上含抗生素的消毒藥膏。3.手術若使用吸收性的線縫合傷口，過一段時間便會自行脫落，不需要拆線。若使用非吸收性線縫合，一般約七天后拆除。4.依據(jù)患兒傷口的恢復情況，一般手術后三星期左右傷口便完全愈合，可恢復手術前的喂養(yǎng)方法。2.2、唇裂手術后一般知識當前17頁，總共70頁。2.3、手術后的照顧1.手術結束后頭幾天，嘴唇會腫脹，有分泌物從口中流出，還可能會有輕微發(fā)燒（一般不超過38度）。2.寶寶手術完麻醉后容易有積痰，導致寶寶吐奶或不舒服。因此可能需要給孩子拍痰。

√拍痰的時間：手術剛回病房后每2小時。

√拍痰方式：以手掌微彎曲，用手腕力量輕叩。

√拍痰部位：腰部以上，腋下兩側。3.切勿讓寶寶吸手指、乳頭或用收觸碰傷口，建議佩戴手托或者用衣物等把孩子的手綁緊固定。當前18頁，總共70頁。4.盡量不要讓患兒大哭，首兩日要特別留意傷口有沒有流血，如有流血要馬上通知醫(yī)護人員。5.在手術后，寶寶清醒且醫(yī)生允許的情況下，可給寶寶喂少量的清水。如果順利，就可以嘗試給孩子開始喂奶汁了，每個孩子開始喂奶的時間都不一樣，大約在四～十二個小時不等。喂奶后要讓寶寶喝少量清水保持口腔內外的清潔。2.3、手術后的照顧當前19頁，總共70頁。2.3、手術后的照顧6.清潔：

√臉部用溫毛巾除去消毒液、血跡。

√傷口護理：保持唇、鼻傷口縫線清潔、無血跡。

√每次喂奶后清洗傷口，每天約4-5次，先用濕棉枝(開開水或生理食鹽水)清洗兩側鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內側。清潔的時候要小心。清潔干凈后涂上薄消炎藥膏。當前20頁，總共70頁。2.4、疤痕護理的方法寶寶唇修復手術后，傷口愈合后疤痕的好壞，父母的細心護理也是很重要的因素。因為在補唇手術的傷口愈合后，疤痕一般都會出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，令上唇翻起和不對稱。在手術四星期后，在傷口完全愈合且無發(fā)炎現(xiàn)象的情況下，我們可以開始幫助寶寶進行上唇的按摩。按摩可以幫助患兒減少患處的肌肉減少繃緊，改善嘴唇厚薄不均的情況，建議每日重復做多遍，很多家長的經驗都證明，堅持不懈的按摩對孩子的傷口是有好處的。但必須長時間的堅持方能見效果。當前21頁，總共70頁。a)按摩的重點在于局部的壓迫，按壓發(fā)硬的部分，而非揉搓。注意壓的時候首先要輕捏拿并輕放，這可以讓肌肉活絡，但注意不是用力壓迫縫合處。力道以手指甲周圍變白一小圈即可。每次加壓數(shù)十秒。b)開始按摩的時間一般在拆線后三個星期（還要考慮部分患者傷口愈合的情況，具體咨詢醫(yī)生）。、按摩需要注意的事項一、按摩前要注意徹底清潔雙手，手指不可留指甲，避免抓傷嬰兒皮膚：當前22頁，總共70頁。c)按的時候基本上是蠻痛的，尤其剛開始寶寶會哭得厲害。是用點的方式按。剛開始可以時間短些，每次按8秒，每天按8次。然后時間慢慢延長，從數(shù)十秒、一分鐘開始慢慢延長到2～3分鐘。每天的次數(shù)逐漸控制在一天5～6次。d)力度的控制和把握很重要，太輕沒有效果，也不能太重了把皮膚按破或者按傷，要做的剛好。e)要把硬硬的部分按到柔弱，象正常的一樣皮膚。這需要大約半年的長期抗戰(zhàn)。

、按摩需要注意的事項當前23頁，總共70頁。二、單側唇裂患者須疤痕注意萎縮的問題。如果有萎縮得比較厲害時，不平衡的一邊可多往下輕拉，好慢慢使兩邊的嘴唇對稱。(下拉的動作要注意每日觀察，不可過多，適度就好)、按摩需要注意的事項當前24頁，總共70頁。、按摩需要注意的事項三、以疤痕按摩來說，單側唇裂的患者比較需要。雙側唇裂的患者不是很需要。因為疤痕要收縮的話是兩邊一同收縮，嘴唇最主要要求對稱性。單側患者縫線的一邊因為收縮后會造成唇弓上揚，所有更需要按摩。當前25頁，總共70頁。2.5、鼻模使用唇裂鼻模是依據(jù)鼻前庭正常形態(tài)而制作的醫(yī)用硅膠制品，在唇裂鼻畸形手術之后，為了更好地維持鼻軟骨的形狀，建議佩戴鼻模,可以誘導鼻前庭外部形態(tài)的正常發(fā)展。具體戴幾號的鼻模，由醫(yī)生決定。依照人體工程學設計，依據(jù)不同年齡患者的鼻型生長情況，設計有13個不同大小尺寸規(guī)格可供選擇購買當前26頁，總共70頁。1、唇裂患者，在接受完唇、鼻底修復手術后配戴，作為美容、矯形的用途，能夠有效承托鼻翼，改善鼻型；2、針對患有“不完全唇裂且鼻底組織完整（隱性唇裂）”的嬰兒，患兒在手術前的初生期就開始佩戴，能改善鼻翼的生長成形；3、部分剛接受完其他鼻部矯形手術的患者，在醫(yī)生建議下使用可幫助鼻部形態(tài)順利復原。、鼻模的適用范圍當前27頁，總共70頁。、鼻模的使用方法鼻模的戴法是窄面朝上，寬面朝下，戴的時候必須整個戴進去剛開始使用鼻模時，建議在鼻模上抹上藥膏才戴等到一個多星期后，鼻子傷口復原后，就可以用凡士林或嬰兒油，當作潤滑劑。當前28頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項1、使用過程中出現(xiàn)感冒的現(xiàn)象,可以先休息暫停使用幾天，但是不要停用太久，等情況改善再戴。當前29頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項2、清洗

√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透氣膠布在外固定。

√鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。當前30頁，總共70頁。3、固定固定鼻模用的膠布在使用中盡量減少對寶寶皮膚的刺激：準備換膠布前大約10-15分鐘，可以先用凡士林、嬰兒油或水薄薄的涂在在膠布上后慢慢的撕開。粘新膠帶前，先潤膚乳或凡士林滋潤皮膚，過5-10分鐘表面干后再粘膠布，用透氣膠布貼盡量粘在鼻翼的兩側，粘貼的時候可以將膠布末端反折一點，留下下次撕的膠布時著手的位置。如有破皮或紅的地方可以先上嬰兒油，換其他地方粘貼膠布，讓破皮的地方休息一下。、鼻模使用注意事項當前31頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項鼻模套入鼻腔后可用打孔防敏感透氣膠布在外固定，防止鼻?；?。

常見的膠布當前32頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項膠布使用說明：清潔皮膚并使其干燥。貼付時，勿過分拉扯膠布及皮膚。于使用部分用手指輕壓。膠布移除時，先將膠布充分濕潤后與皮膚呈180°平行撕除當前33頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項用物及步驟：當前34頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項當前35頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項當前36頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項當前37頁，總共70頁。、鼻模使用注意事項當前38頁，總共70頁。4、有家長提到鼻模被小朋友吃掉了，這沒關系，因為鼻模會排泄出，不至于卡在腸胃里，請家長不必擔心，只是如此一來就損失了鼻模，需要另行購買。、鼻模使用注意事項當前39頁，總共70頁。3、唇腭裂的健康教育1、已婚的婦女，應該經常保持身體健康，戒煙戒酒。在患有貧血、糖尿病、甲狀腺功能減退或婦科疾病時，要及早進行治療；當前40頁，總共70頁。2、避免過度緊張和情緒激動妊娠期的婦女，特別是妊娠早期要避免一切不良的精神刺激，包括過度的情緒緊張和激動。3、唇腭裂的預防當前41頁，總共70頁。3、補充營養(yǎng)在懷孕期間應該注意食物的營養(yǎng)，避免發(fā)生維生素A、B2、B6、C、E、H及礦物質鈣、磷、鐵的缺乏，但也不要過量；3、唇腭裂的預防當前42頁，總共70頁。4、孕婦應該避免接觸放射能，避免往高原地區(qū)旅行，避免突然進入不能適應的一切環(huán)境3、唇腭裂的預防當前43頁，總共70頁。5、注意預防病毒感染和用藥安全3、唇腭裂的預防當前44頁，總共70頁。思考題下列是腭裂分類的有（）A.軟腭裂B.不完全性腭裂C.單側完全性腭裂D.雙側完全性腭裂。

答案:ABCD當前45頁，總共70頁。當前46頁，總共70頁。當前47頁，總共70頁。當前48頁，總共70頁。當前49頁，總共70頁。當前50頁，總共70頁。當前51頁，總共70頁。當前52頁，總共70頁。鼻模的作用鼻模的作用主要有以下幾點：唇裂鼻畸形在整復過程中，會在鼻翼軟骨和皮膚之間做廣泛的分離，分離的目的是為了讓錯位的組織重新在正常位置再附著。術中我們會在一些重要的位點進行縫合固定，唇裂鼻模的應用可以穩(wěn)定矯正后重新附著的效果。唇裂鼻模的襯墊可以使鼻翼軟骨和皮膚間廣泛分離的空腔消除，以避免今后的鼻穹窿部過于肥厚。唇裂鼻畸形的鼻翼軟骨形態(tài)不像正常孩子那樣是拱形的，多為扁平狀。而在孩子早期，鼻翼軟骨是有可塑性的。利用這一生理特點，應用唇裂鼻模可以使原來扁平的鼻翼軟骨變成具有正常曲度的拱形。這點尤為重要，因為鼻翼軟骨的曲度對鼻部形態(tài)的影響重大，而以后靠手術來改變鼻翼軟骨的曲度是非常困難的。當前53頁，總共70頁。？？？唇裂鼻模的使用是一個特殊的、需要醫(yī)生和家長交接完成的過程。醫(yī)生要為孩子選擇合適的大小型號，要教會家長該如何使用，家長在回家使用一段時間后還要來請醫(yī)生復診，看唇裂鼻模還合不合適，需要不需要更換……這個過程需要漫長的一年。唇裂鼻模大小的選擇很重要，合適的大小是將鼻模戴入后的感覺應稍稍有點緊。唇裂鼻模從小到大有十余種型號，醫(yī)生那里有一套唇裂鼻模調試器，醫(yī)生可以用調試器中的個中型號去給孩子試戴，最后選擇一個目前最合適的型號。鼻模佩戴的時候必須將整個戴進去，這樣才能夠將鼻型撐得漂亮。寶寶初戴的時候會不舒服，會有哭鬧的現(xiàn)象，但每個寶寶的情況不同，需要有一段適應期。鼻模使用的時間當然是越長越好，但仍要看父母的照顧情況和小朋友的配合程度。佩戴時間一般為6～12個月。一般來說，小朋友大概是9個月到1歲左右會開始去動鼻模，不肯戴。但大部分的小朋友都可以戴到1歲左右，而在追蹤中也發(fā)現(xiàn)，就是在1歲左右的鼻孔變動情況最大，如果不繼續(xù)戴，患側的鼻孔便開始塌陷，畸形逐漸嚴重。所以堅持佩戴是非常重要的。在佩戴唇裂鼻模的期間，會需要更換鼻模尺寸，在第一次唇修補手術后到1歲之間，需要更換大一點的鼻模，大概需要換2次左右，每次不一定是增大一號，有可能需要增大2～3號。要注意鼻模主要的作用是支撐鼻形狀，因此大小一定要合適，太大或者太小都會起不到應有的效果。當前54頁，總共70頁。鼻模的作用鼻模的作用主要有以下幾點：我們在唇裂鼻畸形二期整復術時，偶爾會發(fā)現(xiàn)一些病人的患側鼻背發(fā)育很小，這個問題解決起來非常棘手，至今我也沒有什么好的辦法。唇裂鼻模的支撐可以增大患側鼻背的面積，信許對這種情況的發(fā)生會有些預防作用。我們知道，鼻底部的手術瘢痕是比較明顯的，而在比底部愈靠近鼻小柱，瘢痕愈明顯。唇裂鼻模是一種硅膠制品，硅膠本身對抑制瘢痕的生長是有作用的。對于隱性唇裂的嬰兒，在孩子手術前的初生期就開始佩戴，能夠在給鼻翼塌陷的一邊起到支撐的作用，堅持佩戴，能夠改善鼻翼的生長成形。當前55頁，總共70頁。唇腭裂患兒因為上嘴唇和上腭發(fā)育先天的缺陷，口鼻相通，吸奶時無法形成口腔的閉合，因此大部分均存在吸奶吸力弱、吸奶困難的情況。目前國內對唇腭裂患兒喂養(yǎng)的主要辦法是調羹喂養(yǎng)、滴灌喂養(yǎng)、或者將普通奶嘴奶嘴口剪大的方式喂奶。上述幾種方式都存在諸多的問題，容易嗆奶，食量不佳，剝奪了嬰兒的吸乳樂趣，影響唇腭裂患兒的正常健康成長。為了讓唇腭裂患兒在嬰兒期得到更好的喂養(yǎng)照顧，深圳克萊福公司特生產有發(fā)唇腭裂嬰兒專用的CLEFT-CARE唇腭裂奶嘴:

適用者：唇裂、顎裂或唇顎裂的嬰兒（及因其他因素而有吸吮困難的患者）用途：供患兒平日喂哺之用安裝：先將奶嘴裝入瓶帽，再將節(jié)流器裝入奶嘴中，與奶瓶檸上。注意不要擰過緊，過緊可能會影響奶嘴的透氣孔的透氣功能。產品特點：奶瓶瓶身較軟，如初生患兒未能掌握吸吮技巧，家長可用手輕壓瓶身，幫助哺食。Y型奶嘴切口開孔設計?？梢宰屌Ｄ桃约肮€(wěn)定流出的Y切口設計,盡管是很弱的吸力也能順利喝奶.奶嘴頭「切口」呈Y型，具「開關」作用。吸吮時打開讓奶流出，沒有吸吮動作時關閉。奶嘴設有一個明顯的「凹位」，第一作為指示用途――「凹位」朝上向「人中」放入嬰兒口部；第二作用為透氣之用――「凹位」底部設計為一個氣孔，喂哺時作透氣之用。奶嘴有「凹位」為上半部份，用料較厚，注意奶嘴是較厚的一側朝上放入嬰兒口中。而用料較薄部分朝下口腔，嬰兒只需以舌頭輕輕松向上壓，便可以擠開Ｙ型「切口」，讓奶自然流入口中。奶瓶附有白色節(jié)流器，用以調節(jié)奶的流量和流向，使患兒更容易吸食到牛奶，減少哽嗆情況。使用注意事項：奶嘴使用的時候注意要將奶嘴防在嬰兒口腔的正常側使用，不要放在患側。否則一方面會讓孩子吸食費力，另一方面會因為長期有奶嘴在患側間隙，而導致間隙越來越大。部分嬰兒吸力特別弱，可以考慮將奶嘴口加大。加大的方法是將“人”子口向下的一側用鋒利的刀稍稍加長一點即可。如非必要，一般不建議剪動奶嘴口。因手工加大奶嘴口可能會導致奶嘴開口位置容易破損。奶嘴和節(jié)流器每次使用后需徹底清洗干凈。專用奶嘴和節(jié)流器因為部件較多，尤其是間隙部位，不清洗干凈容易產生奶垢。既不衛(wèi)生，也影響使用的效果。CLEFT-CARE唇腭裂專用奶瓶奶嘴一般建議配合貝親軟質奶瓶使用，效果更佳。當前56頁，總共70頁。NUK腭裂專用奶嘴詳細參數(shù)：

唇裂、腭裂影響小兒吮乳及發(fā)音，患兒無法母乳喂養(yǎng)，也無法用一般奶嘴喂養(yǎng)。特種NUK唇裂奶嘴及腭裂奶嘴在設計上彌補了這一缺陷，當患兒用此奶嘴吸奶時，可覆蓋住裂縫處，這樣患兒能象正常小兒一樣從奶瓶中吸吮出奶汁來。

奶嘴使用簡單，只需要套在普通奶瓶上就可以使用了。NUK腭裂專用奶嘴使用時候根據(jù)幼兒的腭裂程度對奶嘴開孔，開孔時使用針烤熱后在奶嘴側面開一小孔。開孔時候應由小逐步調節(jié)到適合的尺寸（開孔太大容易吃奶嗆著）

開孔注意事項：本奶嘴沒有開孔，請購買后根據(jù)孩子的具體情況開孔，不要讓開著的孔對著裂縫處！產品有簡單中文說明書。（注意事項：德國NUK的設計，可能是針對歐洲人種的關系，國內腭裂父母使用中發(fā)現(xiàn)有孩子適應這個奶嘴反饋效果不錯，也有部分反饋奶嘴頭太大了，孩子適應不了。每個孩子可能情況都不一樣吧，希望大家都能給孩子找到最合適的喂養(yǎng)方法和用具。）當前57頁，總共70頁。CLEFT-CARE手肘制動器（嬰兒唇腭裂手術后專用）詳細參數(shù)：

CLEFT-CARE手肘制動器主要用于限制孩子手肘活動范圍，防止小朋友接觸唇腭裂手術后的傷口。產品采用純綿面料，內支撐架采用無毒塑料制造，可拆洗。安全、舒適、使用方便、便于清洗。（克萊福公司生產）主要功用：唇腭裂手術后，我們需要防止小朋友的手接觸到唇部和腭部的傷口，幫助小朋友能夠順利康復。手肘手托制動器能有效限制孩子手肘活動范圍，防止小朋友接觸傷口。唇腭裂患兒手術后術后護理輔助用品?？刂苹純弘p手活動范圍，防止患兒雙手觸碰唇部已經口部傷口，保證傷口順利愈合。嬰兒打頭皮針，控制嬰兒雙手活動范圍，防止孩子雙手觸碰頭部打針部位。產品特點：嬰兒手肘制動器固定套是以棉質布料制成，透氣性良好，長時間使用也不會感覺到痕癢不適。產品采用純綿面料，內夾層有塑料硬膠支撐架，可拆洗。安全、吸汗、透氣、使用方便、便于清洗?？上拗菩∨笫种怅P節(jié)的彎曲，讓寶寶不容易觸及到傷口。產品用魔術貼粘貼固定，可方便地根據(jù)需要調校松緊程度。該制動器需在手術后開始佩戴三至四個星期，直至傷口完全愈合。當前58頁，總共70頁。術后護理1、全麻者按全麻術后常規(guī)護理，去枕平臥，頭偏向一側，嚴密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口腔內分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內而引起窒息或吸入性肺炎，患兒哭聲嘶啞時，應給予對癥處理（如霧化吸入和激素治療等），以減輕全麻插管引起的喉頭水腫，嚴密觀察呼吸情況，如患兒出現(xiàn)鼾聲及舌后墜時應立即處理。當前59頁，總共70頁。2.病情觀察術后病人應注意保暖、預防感冒，除注射抗生素預防感染。觀察生命體溫的變化，觀察傷口有無出血，填塞紗條有無脫落。腭裂患者，術后應密切觀察傷口滲血情況，如有大量滲血，應立即處理，必要時通知醫(yī)生重新縫合。若出現(xiàn)舌后墜須立即托起患者的下頜，放置口咽通氣道并適量給氧；誤吸或窒息時，須立即吸盡患者口、鼻腔內的分泌物，取出異物，必要時行氣管插管或氣管切開；以喉痙攣者應立即解除刺激，面罩加壓給氧，靜脈給予肌從松弛劑緩解痙攣，隨即行氣管內插管或氣管切開。麻醉插管可能導致患者術后出現(xiàn)咽喉部水腫或輕度血腫，術后可靜脈給予適量激素類藥物，或直接將這類藥物噴于咽喉部，可減輕或防止水腫與血腫的發(fā)生當前60頁，總共70頁。3、飲食護理唇裂患者清醒后６小時可用湯勺或滴管喂食少量糖水，若無嘔吐，可開始喂乳。成人病員進流質飲食１周，后由半流質逐步改為軟食；腭裂患者術后２～３周為流質飲食，再改為半流質１周，以后逐步變?yōu)檐浭常?個月后方可普食。并堅持用湯匙喂食，餐后用生理鹽水瀨口，保持口腔清潔衛(wèi)生。對于年齡較小的患者，家長應耐心說服和看護孩子，避免患兒因吃硬物而損傷傷口。少量多餐進食，每次進食后漱口。年齡大一些的患兒可用生理鹽水漱口或送醫(yī)囑以漱口劑含漱；而年齡小的患兒，不能很好合作者，則在每次進食后，讓家長喂少許溫涼的白開水，也可達到漱口的目的，以減少食物殘渣在口腔內的粘附防止傷口感染。護士每天要關心患兒的口腔清潔衛(wèi)生情況，每天至少檢查２～３次，對于漱口效果不佳的患兒，護士則應對其進行針對性的指導。溫度方面，唇裂手術后牛奶溫度可按照原來習慣，避免牛奶溫度因突然改變而導致腸胃不適應。腭裂術后１～２天的冰冷流質漸漸改成冷流質直到手術后第５～７天再改溫流質。當前61頁，總共70頁。4.傷口護理傷口護理唇、腭裂術后護理的重點是防止傷口裂開及感染。無論是唇裂或腭裂，修補術后如果護理不當，均有裂開的危險。患兒清醒后易哭鬧，可由患兒最親近的人陪伴，避免抓傷傷口，必要時手術后可使用安全別針、絲襪等限制雙手活動。勿讓患兒大聲哭鬧，不能自己偷吃硬食，避免手抓傷口，不玩銳利玩具，勿跌跤，勿大聲哭鬧，以防止上唇或上腭張力增大造成傷口疼痛出血或裂開。對于特別哭鬧的小孩可給予鎮(zhèn)靜劑，對于懂事的孩子應做好宣教工作。提醒成人患者，勿使用舌頭摩擦上腭。傷口應保持清潔干燥，防止傷口感染。每次喂奶或進食后用鹽水棉簽擦凈唇部傷口,以減少鼻腔內分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，動作要輕柔,。腭裂修補術后應教會孩子用鹽水或朵貝爾氏液漱口,保持口腔清潔。口腔護理每天2-3次。觀察傷口有無出血，填塞紗條有無脫落。如腭部填塞的碘仿紗條脫出應剪除，不可拉扯。如傷口愈合良好，唇裂術后5～7天拆去縫線，腭裂術后兩周拆線或自行脫落，術后１～２月后，開始進行軟腭功能鍛煉和語音訓練。當前62頁，總共70頁。一、唇裂手術后一般知識：1.一般在24小時內，逐步恢復喂水和奶汁等流質食物。每次喂養(yǎng)后須用喂少量清水清潔口腔。2.患兒一般在住院三～四日后便可出院，出院后建議定時用蒸餾水幫助孩子清潔傷口，然后在抹上含抗生素的消毒藥膏。3.手術若使用吸收性的線縫合傷口，過一段時間便會自行脫落，不需要拆線。若使用非吸收性線縫合，一般約七天后拆除。4.依據(jù)患兒傷口的恢復情況，一般手術后三星期左右傷口便完全愈合，可恢復手術前的喂養(yǎng)方法。當前63頁，總共70頁。1.手術結束后頭幾天，嘴唇會腫脹，有分泌物從口中流出，還可能會有輕微發(fā)燒（一般不超過38度）。2.寶寶手術完麻醉后容易有積痰，導致寶寶吐奶或不舒服。因此可能需要給孩子拍痰?！膛奶档臅r間：手術剛回病房后每2小時?！膛奶捣绞剑阂允终莆澢?，用手腕力量輕叩?！膛奶挡课唬貉恳陨?，腋下兩側。3.切勿讓寶寶吸手指、乳頭或用收觸碰傷口，建議佩戴手托或者用衣物等把孩子的手綁緊固定。4.盡量不要讓患兒大哭，首兩日要特別留意傷口有沒有流血，如有流血要馬上通知醫(yī)護人員。5.在手術后，寶寶清醒且醫(yī)生允許的情況下，可給寶寶喂少量的清水。如果順利，就可以嘗試給孩子開始喂奶汁了，每個孩子開始喂奶的時間都不一樣，大約在四～十二個小時不等。喂奶后要讓寶寶喝少量清水保持口腔內外的清潔。6.清潔：√臉部用溫毛巾除去消毒液、血跡?！虃谧o理：保持唇、鼻傷口縫線清潔、無血跡?！堂看挝鼓毯笄逑磦?，每天約4-5次，先用濕棉枝(開開水或生理食鹽水)清洗兩側鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內側。清潔的時候要小心。清潔干凈后涂上薄消炎藥膏。當前64頁，總共70頁。三、疤痕護理的方法：寶寶唇修復手術后，傷口愈合后疤痕的好壞，父母的細心護理也是很重要的因素。因為在補唇手術的傷口愈合后，疤痕一般都會出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，令上唇翻起和不對稱。在手術四星期后，在傷口完全愈合且無發(fā)炎現(xiàn)象的情況下，我們可以開始幫助寶寶進行上唇的按摩。按摩可以幫助患兒減少患處的肌肉減少繃緊，改善嘴唇厚薄不均的情況，建議每日重復做多遍，很多家長的經驗都證明，堅持不懈的按摩對孩子的傷口是有好處的。但必須長時間的堅持方能見效果。按摩需要注意以下幾點：方法一.按摩前要注意徹底清潔雙手，手指不可留指甲，避免抓傷嬰兒皮膚：a)按摩的重點在于局部的壓迫，按壓發(fā)硬的部分，而非揉搓。注意壓的時候首先要輕捏拿并輕放，這可以讓肌肉活絡，但注意不是用力壓迫縫合處。力道以手指甲周圍變白一小圈即可。每次加壓數(shù)十秒。

b)開始按摩的時間一般在拆線后三個星期（還要考慮部分患者傷口愈合的情況，具體咨詢醫(yī)生）。c)按的時候基本上是蠻痛的，尤其剛開始寶寶會哭得厲害。是用點的方式按。剛開始可以時間短些，每次按8秒，每天按8次。然后時間慢慢延長，從數(shù)十秒、一分鐘開始慢慢延長到2～3分鐘。每天的次數(shù)逐漸控制在一天5～6次。d)力度的控制和把握很重要，太輕沒有效果，也不能太重了把皮膚按破或者按傷，要做的剛好。e)要把硬硬的部分按到柔弱，象正常的一樣皮膚。這需要大約半年的長期抗戰(zhàn)。

方法二.